Use of Levosimendan in Cardiac Anesthesiology

The authors consider the main aspects of the rational use of the novel inotropic drug levosimendan in cardiosurgical patients on the basis of the results of the trials described in the literature and on their own findings in this review. The purpose of the analysis made was to provide a rationale for the effective use of this drug. The review shows the role of the ultrasound indicator left ventricular ejection fraction, the prognostic scale EuroSCORE, and the natriuretic peptides NT-proBNP and BNP in defining indications for levosimendan administration for preoperative preparation. There are original data on the lower level of the natriuretic peptides due to levosimendan therapy. The target hemodynamic monitoring values indicating that it is essential to use levosimendan in postperfusion heart failure are discussed. It is shown that it is expedient to use levosimendan simultaneously with traditional medical measures, by taking into account the pharmacokinetic features of a calcium sensitizer. The problem of levosimendan readministration in patients operated on the heart as well is stated. That there are no clear algorithms for repeated use of the drug is shown. At the same time, possible options of this therapy in different clinical situations are given. Key words: levosimendan, cardiosurgery, heart failure

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ В 2009/2011 ГОДАХ

Objective: to analyze the efficiency of prescribed antibiotic therapy in patients with viral and bacterial pneumonia of variable severity in the epidemic and postpandemic periods (October 2009 to February 2011).Subjects and methods. Case histories of 85 patients (mean age, 35.92±13.3 years) were retrospectively analyzed; out of them 31 patients were followed up and treated in intensive care units (ICU). The patients were grouped according to PaO2/FiO2: 1) PaO2/FiO2 >300 (n=54); 2) PaO2/FiO2 <300 (n=26); 3) PaO2/FiO2< 200 (n=5).Results. Regression analysis proved the importance of antimicrobial therapy used in admitted patients hav ing risk factors and PaO2/FiO2 > 300. Bacteriological followup revealed that all the patients who had PaO2/FiO2 <200 and died in ICU had been nosocomially reinfected with polyresistant microorganisms and targeted antimicrobial therapy could not be per formed.Conclusion. Early antibiotic therapy in patients with PaO2/FiO2 >300 and risk factors improves the prognosis of the dis ease. All the patients who have PaO2/FiO2 >300 and are ineffectively treated for antibacterial pneumonia should undergo follow up analysis of bronchoalveolar lavage to be switched to targeted antibiotic therapy. The patients who have PaO2/FiO2< 200 are at the highest risk for nosocomial reinfection and pose difficulties in choosing adequate antibiotic therapy. There is a significant relationship between the detection of polyresistant microorganisms and ICU mortality rates.Цель. Анализ эффективности назначенной антибактериальной терапии у больных вирусно-бактериальной пневмонией с разной степенью тяжести в эпидемический и постпандемический период (октябрь 2009 — февраль 2011 года).Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 85 историй болезни пациентов с средним возрастом 35,92±13,3 года, из которых — 31 наблюдался и проходил лечение в условиях ОРИТ. Деление пациентов на группы произведено по критерию PaO2/FiO2: PaO2/FiO2 >300: 54 пациента; PaO2/FiO2 <300: 26 пациентов; PaO2/FiO2 < 200: 5 пациентов.Результаты. Методом регрессионного анализа доказана важность использования антибактериальной терапии у поступивших пациентов, отягощенных факторами риска с уровнем PaO2/FiO2>300. Исходя из результатов динамического бактериологического исследования, у всех пациентов с PaO2/FiO2< 200 c летальным исходом в условиях ОРИТ выявлен факт внутригоспитальной реинфекции полирезистентной микрофлорой с невозможностью осуществления целенаправленной антибактериальной терапии.Заключение. Раннее использование антибактериальной терапии у пациентов с PaO2/FiO2 >300, отягощенных факторами риска улучшает прогноз заболевания. У всех пациентов с PaO2/FiO2< 300 при неэффективности антибактериальной пневмонии следует проводить динамический анализ бронхо-альвеолярного лаважного содержимого с переходом на целенаправленную антибактериальную терапию. У пациентов с PaO2/FiO2< 200 существует максимально высокий риск нозокомиального реинфицирования с трудностями подбора адекватной антибактериальной терапии. Прослеживается достоверная взаимосвязь выявления полирезистентной флоры и летальностью в условиях ОРИТ

Применение левосимендана в кардиоанестезиологии

The authors consider the main aspects of the rational use of the novel inotropic drug levosimendan in cardiosurgical patients on the basis of the results of the trials described in the literature and on their own findings in this review. The purpose of the analysis made was to provide a rationale for the effective use of this drug. The review shows the role of the ultrasound indicator left ventricular ejection fraction, the prognostic scale EuroSCORE, and the natriuretic peptides NT-proBNP and BNP in defining indications for levosimendan administration for preoperative preparation. There are original data on the lower level of the natriuretic peptides due to levosimendan therapy. The target hemodynamic monitoring values indicating that it is essential to use levosimendan in postperfusion heart failure are discussed. It is shown that it is expedient to use levosimendan simultaneously with traditional medical measures, by taking into account the pharmacokinetic features of a calcium sensitizer. The problem of levosimendan readministration in patients operated on the heart as well is stated. That there are no clear algorithms for repeated use of the drug is shown. At the same time, possible options of this therapy in different clinical situations are given. Key words: levosimendan, cardiosurgery, heart failure.В настоящем обзоре на основе литературных и собственных исследований рассмотрены основные аспекты рационального использования нового инотропного препарата — левосимендана у кардиохирургических больных. Цель проведенного анализа — обоснование принципов эффективного назначения этого лекарственного средства. Обозначена роль ультразвукового параметра — фракции изгнания левого желудочка, прогностической шкалы EuroSCORE, натрийуретических пептидов (NT-proBNP и BNP) для определения показаний к введению левоси-мендана с целью предоперационной подготовки. Продемонстрированы оригинальные данные о снижении уровня натрийуретических пептидов (НУП) в связи с терапией левосименданом. Обсуждены «целевые» показатели ге-модинамического мониторинга, указывающие на необходимость назначения препарата при постперфузионной сердечной недостаточности. Показана целесообразность назначения левосимендана одновременно с проведением традиционных лечебных мер, учитывая фармакокинетические особенности «кальциевого сенситайзера». Сформулирована проблема повторного введения левосимендана, в том числе у больных, оперированных на сердце. Констатировано отсутствие четких алгоритмов неоднократного назначения препарата. Вместе с тем, приведены возможные варианты такой терапии в различных клинических ситуациях. Ключевые слова: левосимендан, кардиохирургия, сердечная недостаточность

Оценка защищенности подземных вод на территории размещения отходов горнодобывающего предприятия

The relevance of the research is due to the study of possibility of placing tailings facilities of mining enterprises in areas with minimal negative impact on the environment, in particular on groundwater. This work allows us to estimate the time of penetration of waste pollution into the surface of groundwater. Objective: to determine the areas of the study that are most exposed to groundwater pollution. Objects: filtration parameters of weakly permeable deposits of the aeration zone. Methods: collection and analysis of archival materials, field filtration tests, simulation of the unsaturated zone, geocentrophora. Results: a set of maps has been created that allows determining the areas that are most susceptible to contamination when placing the tailings of a mining enterprise on the studied territory. Based on data from more than 500 archived engineering-geological wells, a model of the aeration zone was constructed and the power of weakly permeable deposits that will serve as a natural anti-filtration screen was estimated. Filtration characteristics of weakly permeable sediments are determined by the method of filling in pits, and a forecast of the rate of penetration of pollution into underground waters is given.Техногенная нагрузка, вызванная деятельностью человека, оказывает влияние на верхнюю часть литосферы или геологической среды, которая включает почвенный покров, зону аэрации и зону активного водообмена подземных вод. Зона аэрации служит естественной защитой подземных вод от поверхностного загрязнения и предопределяет степень их уязвимости. Оценка защищенности подземных вод является одним из основных вопросов при размещении отходов горнодобывающих предприятий. В ходе работы были использованы информация по 500 архивным инженерно-геологическим скважинам и более 1500 результатов определения физико-механических и фильтрационных свойств грунтов. Расчетная часть была реализована средствами геоинформационного программного оборудования ArcGIS. Определены фильтрационные характеристики слабопроницаемых отложений методом налива в шурфы и дан прогноз скорости проникновения загрязнения в подземные воды. Создан комплект карт, позволяющий определить участки, подверженные загрязнению при размещении на исследуемой территории хвостового хозяйства горнодобывающего предприятия

Allies

В книге проведен комплексный анализ военного, экономического, демографического и природного потенциала союзников России по Организации Договора о коллективной безопасности — Армении, Белоруссии, Казахстана, Киргизии и Таджикистана. Рассмотрена их внешняя политика и отношения с Россией. Сформулированы гипотезы относительно ценности каждого из этих государств для России и дана оценка уровня их союзнической лояльности. По итогам исследования они составили рейтинг ценности этих государств для России и уровня их союзнической лояльности по отношению к ней. Вывод: ни одного союзника, который был бы одновременно очень важен и лоялен России, на постсоветском пространстве не нашлось.Примечание: Центр анализа стратегий и технологий — основанная в 1997 г. ведущая российская научно-исследовательская организация, занимающаяся изучением широкого спектра вопросов в сфере обороны и безопасности: структуры и состояния вооруженных сил стран мира, оборонной промышленности, военно-технического сотрудничества

Two- and three-dimensional bearing capacity of foundations in clay

Bearing capacity calculations are an important part of the design of foundations. Most of the terms in the bearing capacity equation, as it is used today in practice, are empirical. Shape factors for square and rectangular footings could not be derived in the past because three-dimensional bearing capacity computations could not be performed with any degree of accuracy. Likewise, depth factors could not be determined because rigorous analyses of foundations embedded in the ground were not available. In this paper, the bearing capacities of strip, square, circular and rectangular foundations in clay are determined rigorously based on finite element limit analysis. The results of the analyses are used to propose rigorous, definitive values of the shape and depth factors for foundations in clays. These results are helpful in reducing the uncertainties related to the method of analysis in bearing capacity calculations, paving the way for more cost-effective foundation design

EVALUATION OF THE EFFECT OF SPUTUM STORAGE CONDITIONS ON THE VITAL PROPERTIES OF TUBERCULOUS MYCOBACTERIA

Goal of the study: to enhance efficiency of laboratory diagnostics of tuberculous infection through investigating the effect of various storage conditions of samples on the growth properties of Tuberculosis complex mycobacteria.Materials and Methods. 2058 samples of sputum collected by coughing were examined. All sputum samples were aliquoted into 5 parts stored under various conditions: in the fridge under +7°С for 2 hours; frozen for 7 days; by room indoor temperature for 48-72 hours; with the use preservative 10% solution of triple-substituted natrium phosphate for 48 hours; in the fridge under +7°С for 2 hours with consequent treatment by 1% solution of N-acetyl-L-cysteine.Results. The most optimal sputum storage conditions are freezing by -20°С, providing maximum safety of mycobacteria and minimum contamination of the samples with foreign bacteria. Sputum storage by indoor room temperature for 2-3 days reduces the number of positive results of cultures on nutritive media. Using 10% solution of triple-substituted natrium phosphate provides high positive results of bacterioscopic and cultural testing techniques. Time prolongation for biomaterials storage in the preservative solution for more than 72 hours results in the death tuberculous mycobacteria