Морфометрия головного мозга развернутых стадий болезни Паркинсона и сосудистого паркинсонизма

Introduction. MR-morphometry is a method of image processing independent of the researcher, which allows you to get the results of measuring the volume of the brain structures and the thickness of various areas of the cortex and helps in the differential diagnosis in assessing the results of MRI. Our study used MR-morphometry to identify structural markers in the differential diagnosis of vascular parkinsonism in the examination of patients with Parkinson's symptoms. Purpose of research. Visualization of the distribution of atrophic changes in brain structures in vascular parkinsonism and in the advanced stages of Parkinson's disease, as well as the identification of characteristic parts of the brain that undergo a pathological process to increase the accuracy of differential diagnosis. Materials and methods. The results of magnetic resonance morphometry of patients using the postprocessing of native MR images using Freesurfer software are analyzed. We examined 29 patients with vascular parkinsonism and 19 patients with Parknison disease, at stage 4 according to Hyun and Yar. Summary. The application of the method of postprocessing data processing of MR-morphometry allows instrumental confirmation of the clinical diagnosis, as well as to clarify the pathogenesis of neurological syndromes observed in progressive supranuclear paralysis.Введение. МР-морфометрия — это независимый от исследователя метод обработки изображений, который позволяет получать результаты измерения объемов структур головного мозга и толщины различных областей коры и помогает в дифференциальной диагностике при оценке результатов МРТ. В нашем исследовании применена МР-морфометрия для выявления структурных маркеров при дифференциальной диагностике сосудистого паркинсонизма при обследовании пациентов с симптомами паркинсонизма. Цель исследования. Визуализация распределения атрофических изменений структур головного мозга при сосудистом паркинсонизме и на развернутых стадиях болезни Паркинсона, а также выявление характерных отделов головного мозга, подвергающихся патологическому процессу для повышения точности дифференциальной диагностики. Материалы и методы. Проанализированы результаты магнитно-резонансной морфометрии пациентов с помощью постпроцессинговой обработки нативных МР-изображений на программном обеспечении Freesurfer. Обследовано 29 пациентов с сосудистым паркинсонизмом и 19 пациентов с болезнью Паркинсона, на 4-й стадии по Хён и Яру. Заключение. Применение методики постпроцессинговой обработки данных МР-морфометрии позволяет инструментально подтвердить клинический диагноз, а также уточнить патогенез неврологических синдромов, наблюдающихся при прогрессирующем надъядерном параличе

Функциональная МРТ в оценке изменений коннектома головного мозга у пациенток с постмастэктомическим синдромом

Introduction. In the postoperative period after total mastectomy, patients develop postmastectomy syndrome, including upper limb lymphedema and a number of neuropsychiatric disorders that affect the functional state of the brain and reduce the quality of life.Purpose of the study. Evaluation of changes in functional connectivity of the default mode network in patients with post-mastectomy syndrome using resting state functional MRI.Materials and methods. Resting state functional MRI was performed to 46 patients aged 30 to 50 years with neurological disorders in the late postoperative period (>6 months) after radical mastectomy for breast cancer, as well as 20 healthy women from the control group.Results. According to the intergroup statistical analysis, there were differences in functional connectivity of the default mode network in all 46 patients with post-mastectomy syndrome, compared to the control group (p<0,01).Conclusion. The revealed changes in the functional connectivity of the default mode network of the brain indicate the functional reorganization of the brain connectome in patients with neurological manifestations of post-mastectomy syndrome. Введение. В послеоперационном периоде после тотальной мастэктомии у большинства пациенток развивается постмастэктомический синдром, включающий лимфедему верхней конечности и ряд психоневрологических нарушений, оказывающих влияние на функциональное состояние головного мозга и снижающих качество жизни.Цель исследования: оценка изменений функциональной коннективности в сети пассивного режима работы мозга у пациенток с постмастэктомическим синдромом с использованием функциональной МРТ в состоянии покоя.Материалы и методы. Функциональная МРТ в состоянии покоя выполнялась 46 пациенткам в возрасте от 30 до 50 лет с  неврологическими расстройствами в  позднем послеоперационном периоде (>6 мес) после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы, а также 20 здоровым женщинам из группы контроля.Результаты. Согласно межгрупповому статистическому анализу, у всех 46 пациенток с постмастэктомическим синдромом были выявлены различия в функциональной коннективности сети пассивного режима работы мозга по сравнению с контрольной группой (р<0,01).Заключение. Выявленные изменения коннективности сети пассивного режима работы мозга свидетельствуют о функциональной реорганизации коннектома головного мозга у пациенток с неврологическими проявлениями постмастэктомического синдрома.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ АНТИ-N-МЕТИЛ-D-АСПАРТАТ РЕЦЕПТОРНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ)

The article describes the clinical cases of anti-N-methylD-aspartate receptor encephalitis of two patients. An analysis of the dynamics of neurologic symptoms, the results of neurovisualization and neurophysiological examinations was carried out. It was shown that in patients with AntiN-methyl-D-aspartate receptor encephalitis, neurological symptoms are similar in their manifestations with symptoms of virus encephalitis. At the same time, the mechanism of development and etiology of this form of autoimmune pathology is not understood. Also, no pathognomonic changes were detected for MRI of the brain, PET, EEG for Anti-N-methylD-aspartate receptor encephalitis. The authors conclude that the diversity of neurological symptoms in patients with antiN-methyl-D-aspartate receptor encephalitis may be due not only to dysfunction of brain structures due to disruption of NMDA receptor activity, but also to a reversible disruption of functional interrelationships between different parts of the brain. В статье приводится описание клинического течения Анти-N-метил-D-аспарт рецепторного энцефалита у двух пациенток. Проведен анализ динамики неврологической симптоматики, результатов нейровизуализационных и нейрофизиологических обследований. Показано, что у пациентов с Анти-N-метил-D-аспартат рецепторным энцефалитом неврологическая симптоматика схожа по своим проявлениям с симптоматикой при инфекционных энцефалитах. В то же время механизм развития и этиология данной формы аутоиммунной патологии до конца не ясны. Также не выявлено патогномоничных только для Анти-N-метил-D-аспартат рецепторного энцефалита изменений на МРТ головного мозга, ПЭТ, ЭЭГ. Авторы делают вывод, что разнообразие неврологической симптоматики у пациентов с Анти-N-метил-D-аспартат рецепторным энцефалитом может быть обусловлено не только дисфункцией структур мозга в результате нарушения активности NMDA рецепторов, но и обратимым нарушением функциональных взаимосвязей между различными отделами мозга.

Posthypoxic encephalopathy in patients undergoing coronary artery bypass surgery: clinical, neuropsychological, and neuroimaging aspects

Posthypoxic encephalopathy is a frequent complication after coronary artery bypass surgery (CABG), which includes stroke, early postoperative delirium, and postoperative cognitive dysfunction (PCD). The more pronounced prevalence and severity of the latter during surgery using extracorporeal circulation are currently being discussed.Objective: to analyze various types of cerebral dysfunction in patients undergoing CABG and to determine the role of perioperative factors in its development.Patients and methods. The investigation enrolled 53 patients who had undergone elective CABG for coronary heart disease. Group 1 included 20 patients who had undergone beating-heart surgery; Group 2 comprised 33 patients, in whom CABG had been performed using extracorporeal circulation (ECC). Neuropsychological testing and brain magnetic resonance imaging (MRI) (structural and functional techniques) were carried out.Results and discussion. Posthypoxic encephalopathy was diagnosed in 10 and 67% of patients in Group 1 and 2, respectively (p=0.05); these were precisely all the three types of brain dysfunction which were observed in Group 2 patients. Factors, such as over 70 years of age; median level of education; smoking; body mass index >30 kg/m2 ; ejection fraction <50%; class III effort angina; >210-min surgery duration; >55-min aortic ligation; and >115-min ECC, showed a statistically significant association with the onset of PCD (p<0.05). In Group 2, MRI revealed a weaker positive functional relationship of the medial prefrontal cortex with the posterior cingulate gyrus (<0.005); 18% of patients were found to have acute ischemic zones.Conclusion. Surgical myocardial revascularization using ECC is associated with a greater likelihood of PCD than beating-heart CABG. The factors that favored the development of PCD, such as increased age, low preoperative cognitive status, smoking, and long-term use of ECC, were identified when applying ECC

ANTI-N-METHYL-D-ASPARTATE RECEPTOR ENCEPHALITIS (CASE REPORTS)

The article describes the clinical cases of anti-N-methylD-aspartate receptor encephalitis of two patients. An analysis of the dynamics of neurologic symptoms, the results of neurovisualization and neurophysiological examinations was carried out. It was shown that in patients with AntiN-methyl-D-aspartate receptor encephalitis, neurological symptoms are similar in their manifestations with symptoms of virus encephalitis. At the same time, the mechanism of development and etiology of this form of autoimmune pathology is not understood. Also, no pathognomonic changes were detected for MRI of the brain, PET, EEG for Anti-N-methylD-aspartate receptor encephalitis. The authors conclude that the diversity of neurological symptoms in patients with antiN-methyl-D-aspartate receptor encephalitis may be due not only to dysfunction of brain structures due to disruption of NMDA receptor activity, but also to a reversible disruption of functional interrelationships between different parts of the brain

DIAGNOSTICS AND LONG-TERM OUTCOMES AFTER SURGICAL TREATMENT OF EPILEPSY IN CHILDREN WITH STRUCTURAL BRAIN CHANGES

Objective. To identify predictive factors of favourable outcomes in children with drug resistant epilepsy (DRE) associated with structural brain changes,  who received surgical treatment.  Methods. We performed  a retrospective  analysis of surgical treatment in 239 children with drug resistant epilepsy treated at the Pediatric Neurosurgery Department of the A. L. Polenov Russian Neurosurgical Institute from 2004 to 2014. The age of the patients varied between  2 and 18 years. The follow-up time ranged from 1 year to 10 years (on average 4.3 years). Results. According to magnetic resonance imaging (MRI), 223 (93.3%) patients had different structural brain changes. Among the patients, 47 (21.1%) had cerebral cicatrix, gliosis, cysts  and atrophic changes, 33 (14.8%) had malformations of the cortical development, 43 (19.3%) had benign brain tumors,  47 (21.1%)  had vascular malformations,  21 (9.4%)  had arachnoid cysts,  12 (5.4%)  had hippocampal sclerosis,  11  (4.9%)  had  phacomatosis, 5  (2.2%)  had  Rasmussen’s encephalitis,  and  4  (1.8%)  had  hypothalamic hamartoma.  Positron  emission  tomography  revealed the  areas of gray matter  hypometabolism in the  brain, which correspond to the areas of a metabolic deficiency around the epileptic focus. Favorable long-term outcomes of epilepsy surgery (class I according to Engel scale) were registered in 67.6% of the cases.  The most  favorable results (class I according to Engel scale) were achieved after lesionectomy (81.9%), temporal resections (78.4%), and hemispherectomy (72.7%).Conclusions. The most important predictive factors of favorable outcomes after epilepsy surgery are as follows: detection of epileptogenic morphological changes of the brain, completeness of resection of an epileptic and epileptogenic areas, and absense  of seizures in the early postoperative period

Функциональные изменения рабочих сетей покоя головного мозга у пациентов со спастической диплегией после транслингвальной нейростимуляции

Introduction. Rehabilitation of children with cerebral palsy is one of the most difficult tasks in modern neurology. One of the promising areas is the combination of physiotherapy with methods of stimulation of various parts of the nervous system, among which functional electrical stimulation of muscles and nerves (FES) is distinguished.Purpose of research. Assessment of changes in the functional connectivity of neural networks in the brain in patients with cerebral palsy before and after translingual neurostimulation using functional MRI at rest.Materials and methods. Analyzed the results of changes in the functional connectivity of neural networks in the brain in 25 patients with cerebral palsy before and after translingual neurostimulation. A clinical examination was carried out with an assessment of complaints, anamnesis and an assessment on neurological scales, followed by standard and functional MRI of the brain at rest.Summary. In children with spastic diplegia, functional changes in neural networks with a predominance of processes of strengthening intra- and interhemispheric connections (p<0,05) were revealed, which correlates with clinical changes in the form of a decrease in spasticity and an improvement in motor skills.Введение. Реабилитация детей с детским церебральным параличом (ДЦП) является одной из самых сложных задач в современной неврологии. Одно из перспективных направлений — комбинация физиотерапии с методами стимуляции различных отделов нервной системы, среди которых выделяют функциональную электростимуляцию мышц и нервов.Цель исследования: оценка изменений функциональной коннективности нейронных сетей головного мозга у пациентов с ДЦП до и после транслингвальной нейростимуляции с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в состоянии покоя.Материалы и методы. Проанализированы изменения функциональной коннективности рабочих сетей покоя головного мозга у 20 пациентов с ДЦП до и после транслингвальной нейростимуляции. Проведен клинический осмотр с оценкой жалоб, анамнеза и оценкой по неврологическим шкалам, далее выполняли стандартную и функциональную МРТ головного мозга в состоянии покоя.Заключение. У детей со спастической диплегией были выявлены функциональные изменения нейронных сетей с преобладанием процессов усиления внутри- и межполушарных связей (р<0,05), что коррелирует с клиническими изменениями в виде уменьшения спастичности и улучшения моторных навыков