Development and validation of a screening tool for SPondyloArthritis Screening in Sub-Saharan Africa: SpASSS questionnaire

Abstract Objective To develop and validate a screening tool to identify patients with a high likelihood for Spondyloarthritis (SpA) in the Democratic Republic of the Congo (DR Congo). Methods The development of the SpA Screening questionnaire in Sub Saharian Africa (SpASSS) questionnaire followed 3 steps: The item generation was carried out by a systematic literature review according to the PRISMA guidelines on the clinical manifestations of SpA, interviewing clinical experts and the classification criteria for Spondyloarthritis. The candidate questions were tested in a population of 50 consecutive patients with confirmed diagnosis of spondyloarthritis, in a control population of rheumatic disease excluding SpA and in a group of 200 non-rheumatic participants, randomly chosen in the general population for question reduction and validation. Descriptive statistical analyses were performed to assess socio-demographic characteristics and response distribution for each item. Their diagnostic performance was investigated using ROC curves. For validation, principal component analysis was performed using factor analysis. Referral strategy score for SpA was determined by adjusted Cronbach’s alpha coefficient. Results Mean ± SD age of SpA cases was 41.8 ± 14.4 years, 56% were men compared to diseased controls 60.0 ± 12.5 years, 28.7% men (p < 0.001). 14/20 items showed a statistically significant difference (p < 0.05) between SpA cases and control groups. All items were factorable and 6 components were identified. Only the two first components (C1 with 8 items, C2 with 3 items) showed a significant threshold for reliability in detection of suspected SpA with a Cronbach's alpha of 0.830 and 0.708. All validated items of these two components showed the global reliability threshold with α-adjusted Cronbach calculated at 66.9%. The performance for correctly screening SpA was demonstrated with an area under the curve of 0.938 (0.884–0.991) and 0.794 (0.728–0.861) for C1 and C2 respectively. Conclusions This validation and item reduction of the SpASSS questionnaire for SpA might identify patients to refer for case ascertainment and will help conducting future epidemiological and clinical studies in the DR Congo. Strengths and limitations of this study • To the best of our knowledge, this is the first study in Sub-Saharan Africa based on local data to develop a screening tool for SpA in the population for epidemiological and clinical use. • Referral strategies based on context-specific data are necessary to provide accurate case definition and epidemiological data, thus reducing methodological bias. • In the SpA group, no discrimination was made regarding SpA subtypes, disease duration, activity and severity

Congrès AFMED 2017 : Echoendoscopie digestive diagnostique et interventionnelle à la clinique Marie-Yvette de Kinshasa (RDC) : Résultats d’une série préliminaire prospective: Diagnosis and interventional digestive endoscopic ultrasound at the Marie-Yvette clinic in Kinshasa (DRC): Results of a prospective preliminary series

Contexte et objectif. L‟Echo-endoscopie est une technique qui associe l‟endoscopie et l‟échographie intra-cavitaire. Elle permet ainsi d‟examiner la cavité, la paroi des organes, ainsi que l‟environnement péri-pariétal. Son intérêt dans la recherche et la caractérisation des lésions est évidente, notamment en cancérologie. Cette technique est très peu réalisée en Afrique subsaharienne. L‟objectif était de décrire les trouvailles de l‟écho-endoscopie digestive.Méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale sur l‟écho-endoscopie digestive, entre janvier et avril 2017, à la Clinique Marie-Yvette de Kinshasa. Les paramètres d‟intérêts comprenaient : les caractéristiques sociodémographiques, les indications de l‟écho-endoscopie digestive, le type d‟EDI et les pathologies macroscopiques et microscopiques diagnostiquées.Résultats. 38 patients ont été enrôlés. Il y avait 22 hommes (57,9%) et 16 femmes (42,1%), soit un sex-ratio H/F de 1,4 soit 14H/10F). Leur âge moyen était de 58,7±18,6 ans (extrêmes de 16 à 89 ans).Les indications les plus fréquentes de l‟écho-endoscopie étaient : un ictère obstructif dans 13 cas sur 38 ; (soit 34,2%), une masse abdominale palpable dans 12 cas (31,6%), un amaigrissement dans 12 cas (31,6%), une douleur de l‟hypochondre droit dans 9 cas (23,7%), bilan d‟extension de lésion anorectale dans 5 cas (3,2%).Les diagnostics les plus fréquents étaient : foie hétérogène (9 cas ; 23,7% des cas), calcul de bas cholédoque (6 cas ; 15,8%), tumeur céphalo-pancréatique (5cas ; 13,2%), calculs de la vésicule biliaire (4cas ; 10,5%), TIPMP (3 cas ; 7,9%). 15 patients sur 38, soit 39,5% des cas, ont bénéficié d‟une cyto-ponction (écho-endoscopie interventionnelle).Les diagnostics histologiques (tableau 1) plus fréquemment retenus étaient un adénocarcinome du pancréas (5 cas ; 13,2% des cas), une hépatite virale (3 cas ; 7,9%), une cirrhose du foie (2cas ; 5,3%), un carcinome du foie (2 cas ; 5,3%), et un fragment non contributif (1 cas ; 2,6%). Conclusion : La présente étude montre la faisabilité de l‟écho-endoscopie diagnostique et intervention-nelle à Kinshasa (RDC). Les indications les plus fréquentes étaient bilio-pancréatiques et cancérologiques

Congrès AFMED 2017 : Endoscopies digestives à Kinshasa : pratique de l’endoscopie interventionnelle. Etude multicentrique rétrospective: Digestive endoscopies in Kinshasa (RD Congo): practice of interventional endoscopy. Retrospective multicenter study

Objective. To determine the place of interventional endoscopy among digestiveendoscopies carried out in the province of Kinshasa. Methods. In retrospective study, data on digestive endoscopies from 5 centers in the province of Kinshasa practicing endoscopy between January 2015 and June 2016 were examined. Parameters of interest were the following: endoscopy indications, endoscopic procedure, endoscopic diagnosis, proportion of interventional endoscopic procedures and type of endoscopic interventional.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Results. 2411 patients had benefited from digestive endoscopies. 397 out of 2411&nbsp; patients (16.5%) were treated at the Kinshasa University hospital (CUK), 395 (16.4%) at the Clinique Marie-Yvette (CLIMY), 95 (3.9% (HPGRK), 269 (11.2%) at the Clinique alliance and 1255 (52.1%) at the Clinique Astrid (CLINAS). The main indications of digestive endoscopies were digestive hemorrhage (29.9%), epigastralgia (27.5%), portal hypertension (7.3%), known gastritis (5.4%), and cirrhosis known (1.5%). 67 patient out of 2411, or 2.8% of the cases, received an interventional endoscopictreatment, mainly (92.5%) in a single center. Interventional procedures performed included ligation of esophageal varices in 65.7% of cases; endoscopic dilation in 16.4% of cases, haemorrhoidal coagulation in 7.5% of cases, polypectomy in 6% of cases; a clip placement in 4.5% of cases.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; Conclusion. This study shows a very low proportion of therapeutic or interventional digestive endoscopy in the digestive endoscopy population. The majority of the interventions were performed in a single center. Ligation of esophageal varices was the most widely practiced procedure.&nbsp; &nbsp; Objectif. Déterminer la place de l‟endoscopie digestive interventionnelle parmi le nombre d‟endoscopies digestives réalisées dans la ville province de Kinshasa.Méthodes. Dans une étude documentaire, toutes les données endoscopiques digestives, de tous les centres de la ville province de Kinshasa ont été colligées entre janvier 2015 et juin 2016. Les paramètres étudiés d‟intérêt étaient: l‟indication de l‟endoscopie digestive, le type d‟endoscopie effectué, le diagnostic endoscopique retenu, le nombre d‟actes endoscopiques diagnostiques, le nombre d‟actes endoscopiques thérapeutiques ou interventionnels, et le type d‟acte endoscopique interventionnel.Résultats. 2411 patients avaient bénéficié d‟endoscopies digestives dans 5 structures hospitalières de la ville province de Kinshasa. Sur cette période, 397 patients sur 2411 (16,5%) ont été pris en charge aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK), 395 (16,4%) à la Clinique Marie-Yvette (CLIMY), 95 (3,9%) à l‟Hôpital provincial général de référence de Kinshasa (HPGRK), 269 (11,2%) à la Clinique alliance et 1255 (52,1%) à la Clinique Astrid (CLINAS).Indications des endoscopies digestives. Les principales indications d‟endoscopies digestives étaient les suivantes: une hémorragie digestive dans 29,9% des cas ; épigastralgie dans 27,5% des cas ; hypertension portale dans 7,3% des cas ; gastrite connue dans 5,4% des cas et une cirrhose connue dans 1,5% des cas.Soixante-sept patients sur 2411, soit 2,8% seulement des cas ont bénéficié d‟un traitement endoscopique interventionnel, majoritairement (92,5%) dans un seul centre.Les actes interventionnels réalisés (tableau 1) étaient : une ligature des varices oesophagiennes dans 65,7% des cas ; une dilatation endoscopique dans 16,4% des cas, une coagulation hémorroïdaire dans 7,5% des cas, une polypectomie dans 6% des cas ; et une pose de clip dans 4,5% des cas.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Conclusion. Cette étude montre une proportion très faible d‟endoscopie digestive thérapeutique ou interventionnelle dans la population ayant bénéficié d‟une endoscopie digestive. La majorité des actes interventionnels ont été réalisés dans un seul centre. La ligature des varices oesophagiennes était l‟acte le plus pratiqué