Molecular random walks and invariance group of the Bogolyubov equation

Statistics of molecular random walks in a fluid is considered with the help of the Bogolyubov equation for generating functional of distribution functions. An invariance group of solutions to this equation as functions of the fluid density is discovered. It results in many exact relations between probability distribution of the path of a test particle and its irreducible correlations with the fluid. As the consequence, significant restrictions do arise on possible shapes of the path distribution. In particular, the hypothetical Gaussian form of its long-range asymptotic proves to be forbidden (even in the Boltzmann-Grad limit). Instead, a diffusive asymptotic is allowed which possesses power-law long tail (cut off by ballistic flight length).Comment: 23 pages, no figures, LaTeX AMSART, author's translation from Russian of the paper accepted to the TMPh (``Theoretical and mathematical physics''

Общедоступная дефибрилляция при внезапной остановке сердца (краткий обзор)

A public-access defibrillation is one of key techniques for improvement of the pre-hospital and in-hospital resuscitation success and survival rates of resuscitated patients in the case of a sudden cardiac arrest caused by ventricular fibrillation and ventricular tachycardia. The short review discusses the relation between the type of a sudden cardiac arrest and the survival rate, the 'chain of survival' concept and the role of early defibrillation, as well as the function of public-access defibrillation programs and the contribution of automated external defibrillators in prehospital and in-hospital resuscitation. In conclusion, the perspectives of introduction of the public-access defibrillation in Russia are discussed. При внезапной остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков и желудочковой тахикардией, одним из ключевых способов увеличения успеха догоспитальной и госпитальной реанимации и выживаемости оживленных больных является общедоступная дефибрилляция. В кратком обзоре литературы рассмотрели связь между видом внезапной остановки сердца и выживаемостью, концепцию цепочки выживания и роль ранней дефибрилляции, функции программ по общедоступной дефибрилляции и роль автоматических наружных дефибрилляторов при проведении догоспитальной и госпитальной реанимации. В заключении обсудили перспективу внедрения общедоступной дефибрилляции в России.

Роль ультразвука в диагностике внебольничной пневмонии

BACKGROUND The literature review is devoted to an urgent problem of the diagnosis of pneumonia in the practice of an anesthesiologist-resuscitator using ultrasound. The literature review describes the methodological foundations of this method, its advantages and disadvantages, sensitivity and specificity for the diagnosis of severe community-acquired pneumonia in the practice of an anesthesiologist-resuscitator.AIM OF STUDY The analysis of the most modern domestic and foreign evidence base based on the information content of lung ultrasound in CAP in the practice of an anesthesiologist-resuscitator.MATERIAL AND METHODS Russian publications were searched in the elibrary.ru database, foreign publications were searched in the PubMed database. Publications (literature reviews, observational studies, double-blind randomized trials) were searched for the period 2010–2020. A total of 1379 publications were initially selected, identified through database searches. After removing duplicates, the number of publications was reduced to 695. Of this number, 503 publications were excluded. The remaining 192 full-text articles were evaluated for text acceptability. Due to inconsistency with the main sections of the review, 77 articles were deleted from them. The remaining 115 ones were included in the qualitative synthesis and 67 ones were selected in the quantitative synthesis.RESULTS The ultrasound is a promising and worthy alternative to other imaging modalities. According to the results chest X-ray was inferior to lung ultrasound in diagnosing the presence of fluid in the pleural cavities. The sensitivity of ultrasound in assessing pleural effusion reaches 100%, the specificity is 99.7%. Pulmonary ultrasonography plays an important role in the diagnosis of pneumonia and is a promising alternative to chest X-ray and chest CT.DISCUSSION Since POCUS is performed at the patient’s bedside, the results are available to the doctor in real time, which helps in diagnosis and treatment. Sequential examinations can be performed to monitor disease progression and response to treatment. However, many facilities do not have the ability to store ultrasound images, so other healthcare professionals cannot see them.FINDINGS The ultrasound examination of the lungs is unlikely to replace computed tomography of the chest, as it does not have 100% specificity, however, it is indispensable in bedside examination and is the doctor’s sonographic “stethoscope”, which significantly expands diagnostic capabilities.АКТУАЛЬНОСТЬ Обзор литературы посвящен актуальной проблеме — диагностике пневмонии с помощью ультразвука. В обзоре описаны методические основы данного метода, его преимущества и недостатки, чувствительность и специфичность для диагностики тяжелой внебольничной пневмонии в практике врача анестезиолога-реаниматолога.ЦЕЛЬ Анализ информативности ультразвукового исследования (УЗИ) легких при внебольничной пневмонии в современной отечественной и зарубежной доказательной базе врача анестезиологареаниматолога.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Поиск отечественных публикаций проводили в базе данных eLibrary.ru, зарубежных — в базе данных PubMed. Был проведен поиск по публикациям (обзоры литературы, обсервационные исследования, двойные слепые рандомизированные исследования) за период 2010–2020 гг. Первично было выбрано 1379 публикаций, идентифицированных через поиск баз данных. После удаления повторов количество публикаций сократилось до 695. Из этого числа исключили 503 публикации. Оставшиеся 192 полнотекстовые статьи оценивались на приемлемость текста. По причине несоответствия основным разделам обзора из них было удалено 77 статей. Остальные 115 были включены в качественный синтез и 67 избраны в количественный синтез.РЕЗУЛЬТАТЫ Ультразвук является многообещающей и достойной альтернативой другим методам лучевой диагностики. По результатам анализа рентгенография органов грудной клетки (Rg ОГК) уступила УЗИ легких в диагностике наличия жидкости в плевральных полостях. Чувствительность УЗИ при оценке плеврального выпота достигает 100%, специфичность — 99,7%. УЗИ легких играет важную роль в диагностике пневмонии и является многообещающей привлекательной альтернативой Rg ОГК и компьютерной томографии ОГК.ОБСУЖДЕНИЕ Поскольку УЗИ в месте оказания медицинской помощи (POCUS) выполняется у постели больного, результаты доступны врачу в режиме реального времени, что помогает в диагностике и выборе тактики лечения. Последовательные серии УЗИ могут быть выполнены для мониторинга динамики заболевания и реакции на лечение. Однако во многих учреждениях нет возможности сохранять УЗ-изображения, поэтому другие медицинские работники не могут их видеть.ВЫВОДЫ Ультразвуковое исследование легких вряд ли сможет заменить компьютерную томографию органов грудной клетки, так как не обладает 100% специфичностью, однако оно незаменимо в прикроватном исследовании и является сонографическим «стетоскопом» врача, который значительно расширяет диагностические возможности

Оценка качества базовых и расширенных реанимационных мероприятий в многопрофильном стационаре (симуляционный курс)

The survival of patients after the sudden circulatory arrest (SCA) depends not only on immediate onset of resuscitative measures, but also on their quality.The purpose of the study. The purpose is to assess the compliance of basic and expanded resuscitative measures carried out by healthcare providers in hospitals with modern national and international guidelines within the frames of a stimulation course.Materials and Methods. The research was perfomed in a multifield hospital in Moscow, in 2016. It consisted of two phases. During the first phase, within the frames of a simulation course, providers' skills in the cardiopul monary resuscitation (CPR) and chest compression (CC) technique mastership were evaluated. During the second stage, their skills in expanded CPR and ability to work as a part of resuscitation teams were assessed. During the simulation, all team activities were recorded (both audio and video); CC parameters were also registered using a CC pressure control sensor (hereinafter referred to as a sensor) and audiovisual tips. The European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 were used as reference criteria. The analysis was performed using the ZOLL RescueNet Code Review® software. A statistical analysis was performed using the Statistica 7.0 software (MannWhitney Utest). The data were presented as a mean, median ± 25—75 percentiles (25—75 IQR), minimum and maximum values. The difference was considered significant at P<0.05.Results. Test results of most healthcare providers were unsatisfactory when the CPR was performed without sensors and audiovisual tips: the percentage of target CCs was not more than 10% in 72% of providers (n=18). When the CPR was performed with sensors and audiovisual tips regulating the CC quality, the percentage of target CCs was 65.7%. i.e. it was significantly higher than that during the CPR without the sensor and the tips (P=0.0000). While only one provider was able to perform the target CC without the sensor and the tips (4%), 12 providers were able to do it with the sensor (48%) (P=0.0000). In all resuscitation teams, there was a lack in compliance with the ECR 2015 guidelines for expanded CPR, as well as ineffective team work was revealed. Chest compressions did not comply with recommended parameters; pauses before and after defibrillator discharge were too long. In most cases, there was hyperventilation during the artificial lung ventilation. The safety principle was not followed by one of resuscitation teams during the defibrillation procedure.Conclusion. The obtained data demonstrate that healthcare providers have poor skills in basic and expanded CPR. Therefore, it is important to train and retrain healthcare providers in basic and expanded CPR within the frames of simulation training courses on a regular basis (in accordance with European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 and National Resuscitation Council). During training, the use of technical means of monitoring of the chest compression quality control in CPR should be warranted. It is important to arrange regular retraining in order to keep the skills uptodate, as well as regular debriefings on the CPR quality after each case of resuscitation measures in a hospital.На выживаемость больных при внезапной остановке кровообращения (ВОК) влияет не только немедленное начало реанимационных мероприятий, но и их качество.Цель исследования. Оценить в рамках симуляционного курса соответствие современным национальным и международным рекомендациям базовых и расширенных реанимационных мероприятий, проводимых медицинскими работниками в стационаре.Материалы и методы. Исследование проведено в многопрофильном стационаре г. Москвы в 2016 г. и организовано в два этапа. На первом этапе в рамках симуляционного курса проводилась оценка владения медицинскими работниками навыками базовой сердечнолегочной реанимации (СЛР) и качества выполнения компрессий грудной клетки (КГК); на втором — навыками расширенной СЛР и работы в составе реанимационных бригад. Во время выполнения бригадами учебного сценария проводилась аудио и видео запись, а также регистрировались параметры КГК с помощью датчика контроля качества КГК (далее — датчик) и аудиовизуальных подсказок прибора. В качестве референсных критериев использовали рекомендации Европейского совета по реанимации 2015 г. Анализ полученных данных проводился с помощью программного обеспечения ZOLL RescueNet Code Review®. Статистический анализ данных был выполненпри помощи пакета Statistica 7,0 (тест МаннаУитни), данные были представлены в виде средней, медианы ± 25 —75 перцентилей (2575 IQR), минимальных и максимальных значений. Достоверным считалось различие при p<0,05.Результаты. При проведении СЛР без использования датчика и аудиовизуальных подсказок у большинства медицинских работников результаты были неудовлетворительными: процент целевых КГК составил не более 10% у 72% медицинских работников (n=18). При проведении СЛР с использованием датчика и аудиовизуальными подсказками по качеству КГК процент целевых КГК составил 65,7%, что было достоверно выше, чем при работе без датчика и подсказок (p=0,0000). Если без использования датчика и подсказок целевые КГК выполнил только один медицинский работник (4%), то с датчиком — 12 (48%) (p=0,0000). Во всех реанимационных бригадах было зарегистрировано несоответствие последовательности действий алгоритму расширенной реанимации ЕСР 2015 г. и неэффективная командная работа. Компрессии грудной клетки не соответствовали рекомендованным параметрам, паузы до и после нанесения разряда дефибриллятора — длительными; в большинстве случаев при проведении искусственной вентиляции легких была гипервентиляция. В одной из реанимационных бригад был нарушен принцип безопасности при проведении дефибрилляции.Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о недостаточном владении медицинскими работниками стационара практическими навыками базовой и расширенной СЛР. В связи с этим актуальным является обучение и регулярный ретренинг медицинских работников в формате симуляционных курсов по базовой и расширенной СЛР (в соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации 2015 г. и Национального совета по реанимации). На данных курсах и при проведении СЛР в стационаре целесообразно использовать технические средства контроля качества компрессий грудной клетки. Важным является проведение регулярных ретренингов для поддержания практического навыка на должном уровне, а также дебрифинг по качеству СЛР после каждого случая проведения реанимационных мероприятий в стационаре

The 85^th Anniversary of the V.A. Negovsky Research Institute of General Rehabilitology, Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology (Editorial)

Reanimatology (the science of resuscitation) represents the science of critical illness, terminal and postresuscitation conditions, originated within the walls of the V. A. Negovsky Research Institute of General Rean-imatology, Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, turns 85 years old on October 19, 2021. This editorial briefly describes the history of the development of the Institute, as well as the current scientific achievements of the Institute staff

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ УТИЛИЗАЦИИ ТЕПЛОТЫ В СИСТЕМАХ ПРИТОЧНО-ВЫТЯЖНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

The paper considers a possibility  to use a  thermal pump and heat-exchange device  in  the ventilation system  for heat utilization of exhaust air. An  influence of air characteristics on  energy  efficiency  of heat-utilizing installations has been shown in the paper. Specific feature of the thermal pump application is the fact hat a source of secondary heat has higher temperature than a consumer. The paper contains results of thermal pump and heat exchange device parameters, hat characterize their efficiency while being applied in a ventilation system.Рассмотрена возможность использования теплового насоса и теплообменного аппарата в системе вентиляции для утилизации теплоты вытяжного воздуха. Показано влияние характеристик воздуха на энергетическую эффективность теплоутилизационных устройств. Особенностью использования теплового насоса является то, что источник вторичной теплоты имеет более высокую температуру, чем потребитель. Получены результаты параметров теплового насоса и теплообменного аппарата, характеризующие эффективность их применения в системе вентиляци