53 research outputs found

    XIX всСмирный конгрСсс ΠΏΠΎ психиатрии – Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ этап Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ общСмСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ людям, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ психичСскими заболСваниями

    Get PDF
    The article provides information about the XIX World Congress of Psychiatry (August 21-24, 2019, Lisbon, Portugal). The issues of implementing the new ICD-11 diagnostic principles are considered; the main results of changes and modifications in schizophrenic disorders, mood disorders and new diagnosticΒ categories in the new concept of β€œobsessive-compulsive disorders (OCD) and obsessive-compulsive related disorders” are presented.The clinical utility of ICD-11 consists in the ability to use the diagnostic criteria more accurately than before. The talks of the keynote congress speakers are highlighted, the bottom line in the speeches of experts from many countries is finding effective ways of improving the mental health of a person.Β Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ прСдставлСна информация ΠΎ XIX всСмирном конгрСссС ΠΏΠΎ психиатрии (21–24 августа 2019 Π³.,Π³. Лиссабон, ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΡƒΠ³Π°Π»ΠΈΡ). РассмотрСны вопросы внСдрСния Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² диагностики ΠœΠšΠ‘-11,прСдставлСны основныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… расстройств ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра, расстройств настроСния ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Π² объСдинСнном новомпонятии обсСссивно-ΠΊΠΎΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΈ связанныС расстройства. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠœΠšΠ‘-11 Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² возмоТности ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅.ΠžΡΠ²Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ выступлСния Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΎΠ² конгрСсса, основная линия Π² выступлСниях спСциалистов многихстран – достиТСниС самыми Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ психичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

    НСкоторыС тСорСтичСскиС основания ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° клиничСской психологии ΠΈ психотСрапии Π² Бибирском государствСнном мСдицинском унивСрситСтС

    Get PDF
    Current trends of social consciousness and of professional development of psychology in integrative human knowledge are analyzed in this article. Clinical psychology is considered as the field of psychological knowledge having important humanitarian and practical significance in joint development with clinical specialties in medical university.Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ соврСмСнныС Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ общСствСнного сознания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития психологии Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ психология рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ психологичСских Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π³ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² совмСстном Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ с клиничСскими ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡΠΌΠΈ Π² мСдицинском унивСрситСтС

    ΠŸΠžΠ‘Π›Π•Π ΠžΠ”ΠžΠ’ΠΠ― Π”Π•ΠŸΠ Π•Π‘Π‘Π˜Π― – ЦЕНВРАЛЬНАЯ ΠŸΠ ΠžΠ‘Π›Π•ΠœΠ ОΠ₯РАНЫ ПБИΠ₯Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ“Πž Π—Π”ΠžΠ ΠžΠ’Π¬Π― Π ΠΠΠΠ•Π“Πž ΠœΠΠ’Π•Π Π˜ΠΠ‘Π’Π’Π

    Get PDF
    Perinatal mental health of the mother occupies a central position in healthcare, the same as caring for a newborn baby. Maternal depression is the lead pathology of postpartum period. Despite the high prevalence and importance to the overall development of children, most cases of depression are unappreciated, unrecognized and untreated. Inattention to issues which are related to physical and mental health of women, leads to severe negative social and economic consequences for society. Statistical comparison of the total number of pregnant women, the number of births in the United States in 2007, excluding cases of fetal loss, including still-births and miscarriages with similar Russian data allowed to calculate the approximate prevalence of postpartum depression in the same period. Presumable probability of postpartum depression is 15% in different regions of the world, and the diagnostic criteria of DSM-IV for postpartum depression are representative for comparison. Considering these assumptions, according to 2007 each year about 260,000 out of 1 mln. 600,000 of Russian women in childbirth may suffer from post-natal depression. The results have a probabilistic character. For the mothers the consequences of unrecognized and untreated depression after childbirth are the most frequent. It should be seen as a depressive episode or recurrent depressive disorder which has a singular coloring due to the appearance in the peak period of reproductive age of women. Postpartum depression may increase the possibility of occurrence of relapse of a depressive disorder as well as the transition to a state of chronic depression. Alcoholism or drug use is a common complication of depression; the risk of suicide increases, especially during the time of reducing the severity of the most severe symptoms of depression, though it is below the prevalence of suicide among the population. Particular attention should be paid to such symptoms as instability in mood and irritability as during the postpartum depression and in its residual period. They can cause child abuse. This paper also presents current data on the epidemiology, etiology, risk factors for postpartum depression, its clinical manifestations, the influence of untreated maternal depression on child development, therapy and educational modules to spread multidisciplinary and inter-agency approach in perinatal mental health problems.Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ психичСскоС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ. НСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ развития Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, дСпрСссии Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСпонятыми, нСраспознанными ΠΈ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.  НСвниманиС ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ физичСского ΠΈ психичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ экономичСскиС послСдствия для всСго общСства. БтатистичСскоС сопоставлСниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, числа Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² БША Π² 2007 Π³. Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° случаСв ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ российскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послСродовых дСпрСссий Π·Π° Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ вСроятностноС количСство послСродовых дСпрСссий составляСт 15% Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π°, Π° диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ DSM-IV послСродовой дСпрСссии Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ для сравнСния. ΠŸΡ€ΠΈ этих допущСниях Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² срСднСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 260 тыс. ΠΈΠ· 1,6 ΠΌΠ»Π½ российских Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ 2007 Π³. ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ послСродовой дСпрСссиСй. Для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми послСдствиями послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСраспознанныС ΠΈ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ дСпрСссии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² спСктрС Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… расстройств Π² ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ дСпрСссии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наступлСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² дСпрСссивного расстройства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² хроничСскиС состояния. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² являСтся распространСнным ослоТнСниСм дСпрСссии; риск самоубийства (особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ выраТСнности Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых симптомов дСпрСссии) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя послСродовой дСпрСссии слСдуСт ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ симптомам, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ТСстокого обращСния с Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ. Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдставлСны соврСмСнныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± эпидСмиологии, этиологии, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… риска возникновСния послСродовых дСпрСссий, ΠΈΡ… клиничСских проявлСний, влиянии Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ матСринской дСпрСссии Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… модулях с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ распространСния полидисциплинарного ΠΈ мСТвСдомствСнного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Ρ‹ психичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ

    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ соврСмСнныС прСдпосылки ΠΊ созданию Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Бибирском государствСнном мСдицинском унивСрситСтС

    Get PDF
    Historical and modern data of the need of the creation of social work faculty in Siberian State Medical University is discussed in the present paper. The need of university education renovation in the sphere of mental health protection is a ground of the social specialist training. It is suggested a development of biopsychosocial education model that requires the training of social workers in the sphere of clinical psychology, psychotherapeutic supports and psychiatry. The analysis of the current state of social service efficiency in Russia reveals the need of the training of new generation specialists for the development of the social net, social assistance, support and rehabilitation of persons having temporary or chronic mental and behavioural disorders or in crisis living situations.Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ историчСскиС ΠΈ соврСмСнныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ нСобходимости открытия Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Бибирском государствСнном мСдицинском унивСрситСтС. ОбоснованиСм для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ спСциалистов ΠΏΠΎ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ рСконструкции унивСрситСтского образования Π² сфСрС ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Ρ‹ психичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ образования, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² области клиничСской психологии, психотСрапСвтичСских ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ психиатрии. Анализ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ состояния эффСктивности слуТб ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² России выявляСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов для развития ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСти, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскиС психичСскиС ΠΈ повСдСнчСскиС расстройства ΠΈΠ»ΠΈ попавшим Π² кризисныС ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ситуации

    Π‘Π•ΠœΠ˜ΠžΠ’Π˜ΠšΠ, Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ И ВАКВИКА Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π― Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π˜ Π”Π•ΠŸΠ Π•Π‘Π‘Π˜Π’ΠΠžΠ“Πž Π ΠΠ‘Π‘Π’Π ΠžΠ™Π‘Π’Π’Π Π’ ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ™ ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ•

    Get PDF
    Study objectives are dedicated to brief synthesized establishment of diagnostics general standard, management and therapy of major depressive disorders (MDD) in clinical medicine to provide education in medical practice.Study methods are based on short-term, medium-term and long-term educational programs in 24 Russian and Ukraine cities, which were based on original educational programs under the direction of World Psychiatric Association (WPA) and International Committee For Prevention and Treatment of Depression (PTD). There, about 1450 doctors of different occupations were acquainted with the detection, management and treatment of MDD. The Russian version of WPA/PTD programs was created. The program of education included 4 modules. The Core module included an overview of the epidemiology, impact, concepts and classification, and etiology of depressive disorders as well as their recognition, diagnosis, and management in the primary care setting. The second module focused on depressive disorders in physical illness and covered those major illnesses for which is reasonable evidence for an association with depressive disorders. The third module included the development of the depressive disorders in older persons. The forth module included training physicians in mental health skills. 39 theme improvements for 858 primary care setting physicians within the framework of faculty training program of physicians’ development were the part of other programs of physicians’ occupations.Results. A number of highlights were included in the general algorithm of the educational programs. The creation of optimum Β«physician-depressive patientΒ» contact demands a number of new skills to establish effective communication. These skills involve training of meeting of depressive patient and physician, the ability to follow a certain communication style; identify emotional, cognitive, psychomotor and nonverbal patterns of behavior. Besides that, the education included adherence to therapy and therapeutic alliance during the period of informed agreement. There was an education of fluent grasp of medicaments, which are the first choice in therapy. Integration of this knowledge is done during the periods of repeated interactive discussions of antidepressants’ effectiveness in depression therapy which is based on three-phased MDD therapy model. The process of working out the depressive patients’ management was based on systematization and diagnostic of depression disorders (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, or International Classification of Diseases, Revision 10); detailed discussions of manifestation and thorough depression symptomatology; management approaches in depression disorders, different in manifestation.Conclusion. The basis of physicians' education was the idea that depressive disorder in holistic approach can't be considered as an independent psychiatric disease in its mild and moderate forms of manifestation. Depression, along with coronary artery disease, cerebrovascular diseases, diabetes, osteoporosis, obesity and fatness should be considered by clinical medicine within one cluster of noninfectious multifactorial chronic diseases.ИсслСдованиС посвящСно синтСзированному созданию стандарта диагностики, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ дСпрСссивных расстройств (Π”Π ) Π² клиничСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ для прСподавания Π² общСмСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.НастоящСС исслСдованиС основано Π½Π° собствСнных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ 4 модулях ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ВсСмирной психиатричСской ассоциации (Π’ΠŸΠ) ΠΈ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ дСпрСссий. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ части ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠΎ дСпрСссивным расстройствам Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ участии Π’ΠŸΠ Π² 24 Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… России ΠΈ Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, с 2004 ΠΏΠΎ 2013 Π³. Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ 39 тСматичСских ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ 858 Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ-интСрнистам Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ мСдицинской сСти Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π΅ ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π‘ΠΈΠ±Π“ΠœΠ£.Π’ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π±Ρ‹Π» Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ ряд основных ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° с дСпрСссивным ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов расстройства, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ° встрСчи. Π£ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ опросС ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, психомоторныС ΠΈ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ повСдСния. Помимо этого, послС получСния ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ согласия Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ тСрапСвтичСский альянс. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ стандартам примСнСния лСкарств, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π—Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… обсуТдСниях эффСктивности антидСпрСссантов Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ дСпрСссий. Они основаны Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ лСчСния Π”Π . ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния дСпрСссивных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² основывался Π½Π° систСматикС ΠΈ диагностикС дСпрСссивных расстройств (ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра), обсуТдСниях стСпСни выраТСнности Π”Π , Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ сСмиотики дСпрСссии ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π² Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ стСпСни выраТСнности Π”Π .ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ образования Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ составляла идСя ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π”Π  Π² цСлостном ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ нСльзя Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ психиатричСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… проявлСния. ДСпрСссия наряду с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца, цСрСброваскулярными заболСваниями, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, остСопорозом ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ клиничСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ кластСрС Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ

    COGNITIVE IMPAIRMENTS AFTER STROKE

    Get PDF
    Thirty-two patients (mean age 53.912.4 years) with prior stroke were examined to clarify the pattern and degree of cognitive impairments depending on the site of a lesion. A control group comprised 32 subjects (mean age 52.112.9 years) without nervous system pathology. The authors made a complete clinical study to evaluate the neurological and mental status, a standardized interview, and A.R. Luria's neuropsychological tests. The patients with prior stroke were found to have lower values of auditory-verbal short-term and long-term memory, impaired concentration and voluntary attention scope. Mild cognitive disorders were established in middle-aged patients and moderate cognitive disorders of amnestic multifunctional type were in elderly patients. Auditory-verbal memory, visual gnosis, and some speech-related thought functions were impaired when in the involvement of the temporal and posterior frontal lobes in patients with prior stroke in the middle cerebral artery bed. Impaired visual image recognition and lower visual voluntary attention were detected in patients with prior stroke in the anterior and posterior cerebral arteries

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ особСнности дСпрСссивных расстройств Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со злокачСствСнными опухолями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°

    Get PDF
    Unipolar depression is prevalent in inpatients with GIT tumors. Following types of depressions have been distinguished: with cognitive disturbances, anxious-hypochondriac and agitated ones. For oncologists and surgeons clinical symptoms of high likelihood of depressive disorder in oncological pathology of GIT are as follows: pain, disturbance of quality of sleep, experienced weakness and breakdown, experienced fear, tension and sudden panic with agitation.Униполярная дСпрСссия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ стационарных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с опухолями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π–ΠšΠ’). Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ дСпрСссии: с ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ипохондричСский, Π°ΠΆΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ. Для ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² клиничСскими симптомами высокой вСроятности дСпрСссивного расстройства ΠΏΡ€ΠΈ онкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ боль, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства сна, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ слабости ΠΈ ΡƒΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ° сил, чувство страха, чувство напряТСнности ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΠΈ с Π°ΠΆΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ

    ВСрапСвтичСская ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ расстройств дСпрСссивного спСктра Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС

    Get PDF
    Open clinical comparative assessment of therapy effectiveness of depressive spectrum disorders was carried out. We compared patients who began treatment in special psychiatric department and those who underwent different consultations, investigations and took medication in primary care before hospitalization. This investigation showed high effectiveness of therapy, reduction of depressive symptoms, improving of psychological state and increasing level of social adaptation in patients who didn’t contact with primary care settings.ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ клиничСскоС ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ расстройств дСпрСссивного спСктра Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСпосрСдствСнно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² спСциализированном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, обслСдования ΠΈ назначСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ мСдицинской сСти. ИсслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ дСпрСссивной симптоматики, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ психологичСского состояния ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² амбулаторнополиклиничСскиС слуТбы
    • …
    corecore