Применение клеточной терапии — путь повышения эффективности аутотрансплантации щитовидной железы

In the experiment carried out on 150 Vistar line male rats after a thyreodectomy a thyroid gland tissue was autotranspalted into big omentum to prevent postoperative hypothyroidism. Three-month study and comparative analysis of morphology and functional state of the transplanted tissue showed high levels of thyroid hormone reactivation and transplant viability owing to the use of the cellular suspension of autologous pluripotent mesenchymal stromal cells.В эксперименте на 150 крысах-самцах линии Вистар после тиреоидэктомии выполнена аутотрансплантация ткани щитовидной железы в большой сальник с целью профилактики послеоперационного гипотиреоза. В течение 3 мес на основании изучения и сравнительного анализа морфологии и функционального состояния трансплантированной ткани щитовидной железы показана высокая степень восстановления гормональной тиреоидной активности и жизнеспособности трансплантата в условиях применения клеточной взвеси аутологичных полипотентных мезенхимальных стромальных клеток

Динамика тиреоидного гормонального статуса как критерий эффективности предоперационной подготовки пациентов с тиреопатиями

On a thyroid disease conservative correction background, preoperative period is accompanied by the upcoming surgery risk and its optimal level assessment, as well as assessment of specific complications development possibilities. Typically, the thyreopathies pathogenesis is accompanied by the thyroid gland functional activity disorder, which provides variety and, in some cases, the clinical picture similarity. Also, due to metabolic processes endocrine regulation fail in the whole organism, it causes disorders development in various organs and systems. Each thyreopathy is characterized by the relevant homeostasis indicators and clinical finding, in the development of which, the role of thyroid gland hormone production variant (hypothyroidism, hyperthyroidism, euthyroidism) and the deviation intensity level are not significant only as a pathological process marker, but also determine the compensation of an adaptive disorder tactics in pre- and postoperative period.В предоперационном периоде, на фоне проводимой консервативной коррекции тиреопатий необходима оценка хирургического риска оперативного вмешательства, его оптимального объема и вероятности развития специфических осложнений. Как правило, развитие тиреопатий сопровождается нарушением функциональной активности щитовидной железы, обеспечивая разнообразие и в некоторых случаях схожесть клинической картины, и лежит в основе развития дисадаптивных срывов, ведущих к повреждениям различных органах и систем за счет сбоя эндокринной регуляции метаболических процессов. При этом тиреопатии, различающиеся морфофункциональными характеристиками, имеют соответствующие показатели гомеостаза и клиническую картину, в формировании которых велика роль гормонопродукции (гипотиреоз, гипертиреоз, эутиреоз), а степень выраженности гомеостатических девиаций существенна не только в качестве маркера патологического процесса, но и определяет тактику компенсации дисадаптоза в пред- и послеоперационном периоде

Варианты снижения лучевой и йодной нагрузки при МСКТ-аортографии перед хирургическим вмешательством на аорте и аортальном клапане

Objective. The comparison of protocols of computed tomography (CT) angiography of the aorta and their modification in conditions of radiation and iodine load reducing on the patient.Methods. In 95 patients (57 men, 38 women, mean age 61.4 ± 15.6 years) CT angiography of the aorta was performed using two- and three-zone scanning protocols with the voltage value on the X-ray tube (80 and 100kV) depending on the anthropometric measure namely body mass index (BMI). We compared dose length product parameters (DLP), effective dose (E), time and duration of scanning, as well as counting the amount of injected contrast agent (CM) between groups examined using a two-zone and three-zone protocols at an X-ray tube voltage of 80 and 100kV.Results. Analysis of the data obtained showed that the DLP and E values were statistically significantly lower with the CT angiography of the aorta protocol, which consisted of three scanning zones (at 80kV p = 0.008; at 100kV p < 0.001). At the same time, there was no significant difference in the length of the study area in groups with the same voltage on the X-ray tube (p = 0.55), in the group with a three-zone protocol, the scanning time was significantly lower (p < 0.001) and amounted to 9.4 ± 0.5 sec/10.24 ± 0.9 sec (80/100kV), which made it possible to significantly reduce radiation exposure up to 40% and the amount of injected contrast agent by 20%.Conclusions. The use of a three-zone CT-angiography of the aorta protocol with individual selection of voltage of the X-ray tube is justified and allows a significant reduction of radiation and iodine exposure compared to twozone scanning while maintaining the high images quality.Цель исследования: cравнение протоколов МСКТ-аортографии с кардиосинхронизацией и их модификация для снижения лучевой и йодной нагрузки на пациента.Материал и методы. В ФГБНУ “Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского” была выполнена МСКТ-аортография 95 пациентам (57 мужчин и 38 женщин, средний возраст составил 61,4 ± 15,6 года) с использованием протоколов двух- и трехзонного сканирования и выбором значения напряжения на рентгеновской трубке (80 и 100 kV) в зависимости от антропометрических характеристик пациента, а именно индекса массы тела (ИМТ). Были проведены сравнение параметров DLP (Dose Length Product, произведение дозы на длину) – поглощенная доза за все МСКТ-исследование с учетом протяженности области сканирования и количества повторных сканирований), эффективной дозы (Е), времени и протяженности сканирования, а также подсчет количества вводимого контрастного препарата между группами, обследованными с применением двух- и трехзонного протокола при напряжении на рентгеновской трубке 80 и 100 kV.Результаты. Анализ полученных данных показал, что значения DLP и E были статистически достоверно ниже при использовании протокола МСКТ-аортографии, состоящего из трех зон сканирования (при 80 kV p = 0,008, при 100 kV р < 0,001). При этом отсутствовала достоверная разница протяженности области исследования в группах с одинаковым напряжением на рентгеновской трубке (р = 0,55), в группе с трехзонным протоколом время сканирования было достоверно ниже (р < 0,001) и составляло 9,4 ± 0,5 с / 10,24 ± 0,9 с (80 kV / 100 kV), что позволило существенно снизить лучевую нагрузку (до 40%) и объем вводимого контрастного препарата (на 20%).Заключение. Использование трехзонного протокола МСКТ-аортографии с индивидуальным выбором напряжения на рентгеновской трубке оправданно и позволяет значительно снизить лучевую и йодную нагрузку в сравнении с двухзонным cканированием при сохранении высокого качества получаемых изображений

Рецидивная зобная трансформация и послеоперационный гипотиреоз — аргументы к выполнению органосохраняющих операций на щитовидной железе

The study included 557 patients with diffuse nodular colloidal goiter and different functional state of thyroid gland after routine surgeries. In the postoperative period was diagnosed hypothyroidism and in its presence the relapse nodulation in thyroid residue. In order to prevent the development of postoperative hypothyroidism, organopreserve surgical methods of the local cryodestruction of pathologic area thyroid gland and autotransplantation of intact thyroid tissue were suggested.Проведено обследование 557 больных диффузно-узловым коллоидным зобом с разными функциональными состояниями щитовидной железы после традиционных хирургических вмешательств. В послеоперационном периоде диагностировано гипотиреоидное состояние и на его фоне рецидив узлообразования в тиреоидном остатке. С целью профилактики развития послеоперационного гипотиреоза предложены органосохраняющие методики операций — локальная криодеструкция патологических образований щитовидной железы и аутотрансплантация неизмененной тиреоидной ткани в большой сальник

МЕТОДИКА ЛОКАЛЬНОЙ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ КРИОДЕСТРУКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

A method of local adrenal organ-preserving cryolysis using a porous nickelide titanium cryoprobe created for this purpose was developed in experiments in 14 dogs. The efficacy of the method was demonstrated by the morphological evidence and hormone tests.В экспериментах на 14 собаках разработана методика локальной органосохраняющей криодеструкции надпочечника с помощью созданного криоаппликатора из пористого никелида титана. Эффективность методики доказана морфологически и результатами исследования гормонов

Use of cellular therapy as a way to improve efficiency of thyroid gland autotransplantation

In the experiment carried out on 150 Vistar line male rats after a thyreodectomy a thyroid gland tissue was autotranspalted into big omentum to prevent postoperative hypothyroidism. Three-month study and comparative analysis of morphology and functional state of the transplanted tissue showed high levels of thyroid hormone reactivation and transplant viability owing to the use of the cellular suspension of autologous pluripotent mesenchymal stromal cells