DYSFUNCTION OF PEROXISOMES AS ONE OF POSSIBLE CAUSES OF DEVELOPMENT OF MULTIPLE ORGAN DYSFUNCTION SYNDROME

The article presents the results of researches of fatty aldehydes and total cholesterol of blood plasma of patients with multiple organ dysfunction syndrome. On the basis of determined significant decrease of analyzed compounds level we concluded about possibility of peroxysomal dysfunction at this syndrome. The article cites literary data that indicate significant role of peroxisomes in the formation of severe metabolic disturbances and. the development of inflammatory reactions

Скрининговые критерии полиорганной недостаточности после абдоминальных операций (клиническое исследование)

Objective: to determine the feasibility of using C-reactive protein (CRP) and cholesterol levels as biochemical screening markers for multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in patients after abdominal surgery.Materials and methods. A prospective case-control study was performed in 192 patients who receivedtreatment at the Intensive Care Unit (ICU) after abdominal surgery. Patients were classified into two groups: Group 1 (n=95) of patients without MODS and Group 2 (n=97) of patients with MODS. The signs of MODS were identified based on 2001 SCCM/ACCP consensus conference criteria. During the first three post-operative days, total cholesterol and CRP levels were measured, and severity was assessed using prognostic scoring systems (SOFA and Apache III). Logistic regression analysis was used to evaluate five MODS prediction models based on total cholesterol levels, CRP levels, a combination of cholesterol and CRP levels as well as SOFA and Apache III scores.Results. Cholesterol levels in Group 2 were found to be significantly lower than those in Group 1 (3.13 (2.6–3.74) mmol/l vs 4.09 (3.26–5.01) mmol/l; P0.05). Significantly increased CRP levels in Group 2 compared to Group 1 were found (168.7 (90.2–247.2) mg/l vs 85.9 (35.6–172.6) mg/l; P0.05). AUC, sensitivity, and specificity values were determined for the study models and scales based on total cholesterol levels (AUC 0.679; 95% confidence interval (CI) 0.625–0.732), CRP levels (AUC 0.67; 95% CI 0.6–0.74), a combination of cholesterol and CRP levels (AUC 0.819; 95% CI 0.721–0.917), SOFA score (AUC 0.786; 95% CI 0.744–0.829), and Apache III score (AUC 0.631; 95% CI 0.582–0.68). The optimal threshold was 3.4 mmol/l and 96.5 mg/l for cholesterol and CRP levels, respectively.Conclusion. Total cholesterol and CRP monitoring revealed them as screening biomarkers informative for predicting MODS within the first three days after abdominal surgery. Using all these models, the probability of MODS development in a patient can be calculated as a function of the numerical value of the biomarker.Цель исследования: определение возможности применения С-реактивного белка (СРБ) и холестерина, как скрининговых биохимических маркеров развития синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) у пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств.Материалы и методы. Провели проспективное исследование (случай-контроль) у 192 пациентов,находившихся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации после абдоминальных хирургических вмешательств. Пациенов разделили на 2 группы: 1-я группа (n=95) — пациенты без СПОН, 2-я группа (n=97) — пациенты с наличием СПОН. Определение признаков СПОН проводили на основании критериев, установленных согласительной конференцией SCCM/ESICM в 2001 г. В первые 3-е суток после операции определяли содержание общего холестерина и СРБ, тяжесть состояния пациентов по прогностическим шкалам SOFA и Apache III. Методом логистического регрессионного анализа оценили 5 моделей прогнозирования СПОН с использованием показателей содержания общего холестерина, СРБ, холестерина и СРБ одновременно, а также шкал SOFA и Apache III.Результаты. Выявили, что уровень холестерина во 2-й группе статистически значимо ниже, чем в 1-й группе — 3,13 (2,6–3,74) против 4,09 (3,26–5,01) ммоль/л (p0,05). Отметили статистически значимое увеличение содержания СРБ во 2-й группе по сравнению с 1-й группой — 168,7 (90,2–247,2) против 85,9 (35,6–172,6) мг/л (p0,05). Установили значения площадей AUC, чувствительности и специфичности исследуемых моделей и шкал: с использованием показателей содержания общего холестерина — AUC 0,679; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,625–0,732; СРБ — AUC 0,67; 95% ДИ 0,6–0,74; холестерина и СРБ одновременно — AUC 0,819; 95% ДИ 0,721–0,917; SOFA — AUC 0,786; 95% ДИ 0,744–0,829 и Apache III — AUC 0,631; 95% ДИ 0,582–0,68. Оптимальный порог составил для холестерина — 3,4 ммоль/л, для СРБ — 96,5 мг/л.Заключение. Контроль содержания общего холестерина и СРБ, позволяет использовать их как скрининг для прогнозирования развития СПОН в первые 3-е суток после абдоминальных хирургических вмешательств. С помощью всех указанных моделей может быть рассчитана вероятность развития СПОН у пациента в зависимости от численного значения фактора

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА, С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА И ХОЛЕСТЕРИНА КАК ЛАБОРАТОРНЫХ МАРКЕРОВ СЕПСИСА

The study was conducted in order to investigate the informativeness of testing the changes in sepsis laboratory markers – procalcitonin, S-reactive protein and cholesterol. The prospective study included 27 patients (15 men, 12 women, age 55.7 ± 17.0 years old) with sepsis and syndrome of multi-organ failure. During the admission to anesthesiology and intensive care department the patients suffering from sepsis and multi-organ failure syndrome have elevated levels of procalcitonin and S-reactive protein. The reduction of procalcitonin by the 4-5th day and S-reactive protein on the 9th day is a favorable prognostic sign. Patients with sepsis and multi-organ failure syndrome manifest reduction of cholesterol level. The cholesterol value on the 4-5th day is statistically significantly higher in the group of patients with recovery 3.84 (3.03; 4.48) mM per lt. compared to the group of patients with lethal outcome 3.0 (2.64; 3.31) mM per lt. Исследование проведено с целью изучения информативности динамического определения лабораторных маркеров сепсиса – прокальцитонина (ПКТ), С-реактивного белка (СРБ) и холестерина. В проспективное исследование включено 27 пациентов (15 мужчин, 12 женщин; возраст 55,7 ± 17,0 года) с наличием сепсиса и синдрома полиорганной дисфункции. При поступлении в отделение анестезиологии и реанимации пациенты с сепсисом и синдромом полиорганной дисфункции имели повышенные уровни ПКТ и СРБ. Снижение уровня ПКТ на 4–5-е сут и СРБ на 9-е сут является благоприятным прогностическим признаком. У пациентов с сепсисом и синдромом полиорганной дисфункции отмечается снижение уровня холестерина. Уровень холестерина на 4–5-е сут статистически значимо выше в группе пациентов с выздоровлением 3,84 (3,03; 4,48) ммоль/л, чем в группе пациентов с летальным исходом 3,0 (2,64; 3,31) ммоль/л.

Влияние различных концентраций кислорода, применяемых во время многокомпонентной эндотрахеальной анестезии, на структурно-функциональные параметры эритроцитов

Objective: to study the effect of different concentrations of oxygen on structural and functional parameters of red blood cells during balanced multicomponent sevoflurane-based endotracheal anesthesia. Subjects and methods. The prospective, randomized trial enrolled 20 persons (aged 52.7±16.2 years) who underwent the same surgical procedure. The patients were divided into 2 groups, which differed inintraoperatively used oxygen concentration in the inspired mixture,50% FiO2 (group 1) and 21% FiO2 (Group 2). A morphological difractometric analysis of patients’ red blood cells was performed preoperatively, intraoperatively, and after anesthesia. Results. In Group 1, red blood cells demonstrated statistically significant trend towards macrocytosis (82.4±23.3 fl before general anesthesia versus 85.1±20.6 fl after anesthesia; р=0.02); in group 2, there were no statistically significant changes in red blood cell volumes. Lateral light scattering was ignificantly decreased after anesthesia in Group 1 (146.2±17.7 U versus 162.9±23.0 U prior to anesthesia (р<0.005) and 156.4±16.3 U during the surgery (р<0.05)). The coefficient of variation in half-height of lateral light scattering of red blood cells was also significantly increased at the final stage of observation in Group 1 (26.3±3.1 U versus 22.1±5.0 U during surgery, рKey words: red blood cells, homeostasis, general anesthesia, hyperoxia, morphological difractometry.Цель исследования . Изучить влияние различных концентраций кислорода, применяемых во время сбалансированной многокомпонентной эндотрахеальной анестезии на основе севофлурана, на структурно-функциональные параметры эритроцитов. Материал и методы. В проспективное, рандомизированное исследование было включено 20 человек (52,7±16,2 лет), которым выполнялось однотипное хирургическое вмешательство. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от используемой интраоперационно концентрации кислорода во вдыхаемой смеси (с FiO2 50% (группа 1) и 21% (группа 2). Проводили морфодифрактометрический анализ эритроцитов пациентов на трех этапах (до начала операции, во время нее и после анестезии). Результаты. В группе, где использовали FiO2 равное 50%, наблюдалась статистически значимая тенденция эритроцитов к макроцитозу (82,4±23,3 фл до начала общей анестезии, по сравнению с 85,1±20,6 фл после анестезии; р=0,02), в сравнении с группой с FiO2 равным 21%, где изменений объема эритроцитов не наблюдалось. Боковое светорассеивание статистически значимо снизилось после анестезии в 1 группе (146,2±17,7 ед. в сравнении с 162,9±23,0 ед. до анестезии (р<0,005) и 156,4±16,3 ед. во время операции (р<0,05). Коэффициент вариации полувысоты бокового светорассеивания эритроцитов также статистически достоверно увеличивался на последнем этапе наблюдения в 1 группе (26,3±3,1 ед. в сравнении с 22,1±5,0 ед. во время операции (р<0,05) и 20,8±3,9 ед. до анестезии (р<0,005). Во второй же группе статистически значимых изменений этих двух признаков не наблюдалось. Заключение. Нами установлено, что во время оперативных вмешательств в условиях гипероксии происходит изменение формы и свойств эритроцитов, что связано, вероятно, с ростом уровня прооксидантов. Ключевые слова: эритроциты, гомеостаз, общая анестезия, гипероксия, мор-фодифрактометрия

COMPARATIVE ANALYSIS OF EFFICIENCY OF ACCELEROMYOGRAPHY AND KINEMYOGRAPHY TO MONITOR NEUROMUSCULAR TRANSMISSION

The purpose of the study is to compare two techniques of neuromuscular transmission (acceleromyography and kinemyography) during multicomponent anesthesia during abdominal laparoscopic surgery. The average value of the difference between methods during the block start makes 9.6% (95% CI 7.2–12.1), lower agreement limit makes 24.1%, upper agreement level makes +43.3%. The average value of the difference between methods regarding restoration of neuromuscular transmission makes 3.1% (95% CI 3.1-7.5), lower agreement limit makes 24.1%, and upper limit makes 24.0%. The both above techniques are accurate, confident, simple and can be used for evaluation of neuromuscular transmission

Screening Criteria for Multiple Organ Dysfunction after Abdominal Surgery (Clinical Research)

Objective: to determine the feasibility of using C-reactive protein (CRP) and cholesterol levels as biochemical screening markers for multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in patients after abdominal surgery.Materials and methods. A prospective case-control study was performed in 192 patients who receivedtreatment at the Intensive Care Unit (ICU) after abdominal surgery. Patients were classified into two groups: Group 1 (n=95) of patients without MODS and Group 2 (n=97) of patients with MODS. The signs of MODS were identified based on 2001 SCCM/ACCP consensus conference criteria. During the first three post-operative days, total cholesterol and CRP levels were measured, and severity was assessed using prognostic scoring systems (SOFA and Apache III). Logistic regression analysis was used to evaluate five MODS prediction models based on total cholesterol levels, CRP levels, a combination of cholesterol and CRP levels as well as SOFA and Apache III scores.Results. Cholesterol levels in Group 2 were found to be significantly lower than those in Group 1 (3.13 (2.6–3.74) mmol/l vs 4.09 (3.26–5.01) mmol/l; P0.05). Significantly increased CRP levels in Group 2 compared to Group 1 were found (168.7 (90.2–247.2) mg/l vs 85.9 (35.6–172.6) mg/l; P0.05). AUC, sensitivity, and specificity values were determined for the study models and scales based on total cholesterol levels (AUC 0.679; 95% confidence interval (CI) 0.625–0.732), CRP levels (AUC 0.67; 95% CI 0.6–0.74), a combination of cholesterol and CRP levels (AUC 0.819; 95% CI 0.721–0.917), SOFA score (AUC 0.786; 95% CI 0.744–0.829), and Apache III score (AUC 0.631; 95% CI 0.582–0.68). The optimal threshold was 3.4 mmol/l and 96.5 mg/l for cholesterol and CRP levels, respectively.Conclusion. Total cholesterol and CRP monitoring revealed them as screening biomarkers informative for predicting MODS within the first three days after abdominal surgery. Using all these models, the probability of MODS development in a patient can be calculated as a function of the numerical value of the biomarker

COMPARATIVE EFFICIENCY OF INFORMATIVENESS OF TESTING FOR PROCALCITONIN, S-REACTIVE PROTEIN AND CHOLESTEROL AS LABORATORY MARKERS OF SEPSIS

The study was conducted in order to investigate the informativeness of testing the changes in sepsis laboratory markers – procalcitonin, S-reactive protein and cholesterol. The prospective study included 27 patients (15 men, 12 women, age 55.7 ± 17.0 years old) with sepsis and syndrome of multi-organ failure. During the admission to anesthesiology and intensive care department the patients suffering from sepsis and multi-organ failure syndrome have elevated levels of procalcitonin and S-reactive protein. The reduction of procalcitonin by the 4-5th day and S-reactive protein on the 9th day is a favorable prognostic sign. Patients with sepsis and multi-organ failure syndrome manifest reduction of cholesterol level. The cholesterol value on the 4-5th day is statistically significantly higher in the group of patients with recovery 3.84 (3.03; 4.48) mM per lt. compared to the group of patients with lethal outcome 3.0 (2.64; 3.31) mM per lt

ASSESSMENT OF KNEE JOINT FUNCTION IN PATIENTS AFTER TOTAL KNEE ARTHROPLASTY USING THE KOOS SCALE

The goal was to evaluate the immediate results of treatment and knee function in patients after total knee replacement. Material and methods. The study included: questioning of patients, analyzing the medical records of inpatients, analyzing the features of surgical intervention and treatment during the postoperative period. We examined 81 patients with grade 3 gonarthrosis according to Ahlbäck. The patients underwent an examination of an orthopedic traumatologist with clinical assessment of their state by the KOOS scale (The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score). Results. A significant reduction in the pain syndrome was observed in the period from 30 to 180 days, ranging from 38.07 (11.1-50.0) points to 86.88 (72.2-97.2) points, respectively, which in turn speeded up the rehabilitation time after endoprosthetics (p <0.05). The severity of the pain syndrome in the period of 30-90 days after surgery was significantly lower in patients with rotation-endoprosthesis (50.0 - 66.4 points) than in those with modular endoprosthesis (38.07 - 60.6 points), respectively (p <0.05). The severity of symptoms throughout the period of observation of patients after surgery was significantly lower in patients with rotation-endoprosthesis (50.0 - 65.6 - 88.8 - 92.06 points) than in those with modular endoprosthesis (35.1 - 56.9 – 82.9 - 86.2 points), respectively (p <0.05). Conclusions. The evaluation of the knee joint function restoration after endoprosthetics using the KOOS scale is very detailed, which justifies its wider use in this category of patients