BUDGET NORMALIZATION AND PRICING FEATURES IN CONSTRUCTION

It is proved that the pricing of the construction is different from the pricing system in the industry and other branches of economy, because it has different methodological and organizational approaches. It has been determined that the cost of construction is set on the stage of its design, in the process of concluding investment contracts (construction contracts), as well as directly during construction, major repairs of objects of capital construction, reconstruction and the implementation of certain types of construction and installation works. It has been found that the pricing mechanism in construction is based on the detailed legal and reference documents regulating material consumption rates and prices, taking into account sectoral, territorial and seasonal features of building production. It has been found that under inflation conditions the price index calculation of construction products for investment purposes is of great importance. Mandatory approval of all stakeholders of the construction production method for determining the price of the construction site is proposed

Significance of endometrial dysfunction markers in the pathogenesis of chronic endometritis in women with reproductive losses

The aim of the study is to identify the main discussed aspects of the management of patients with chronic endometritis, to determine promising diagnostic methods.Цель исследования — выделить основные обсуждаемые аспекты ведения пациенток с хроническим эндометритом, определить перспективные методы диагностики

The surgical treatment of destructive pulmonary tuberculosis in patients with diabetes

The purpose of the study was to improve quality of surgical treatable of destructive pulmonary tuberculosis in patients with diabetes.Materials and Methods. D.B. Giller and employees of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery of the First Moscow State Medical University M.I. Sechenov performed operations on 200 patients with diabetes due to tuberculosis. Group 1 was mustered from 78 patients from 2004 to 2009. Group 2 was mustered from 122 patients from 2011 to 2017.Results. An analysis of the results showed that after 31 operations, 27 (13.5%) patients from both groups developed 33 complications. The second group (6.6%) had fewer complications after surgery than the first group (24.4%) 3.7 times. The first group had more vulnerary and bronchopleural complications than the second group. 12 patients (15.4%) of the first group and 6 patients (4.9%) of the second group had bronchopleural complications (empyema, residual cavity, delayed expansion of the lung and intrapleural bleeding). 2 patients died in the hospital (30-day mortality was 0.66%) after 303 surgical intervention in both groups. 1 patient (0.9%) died after 106 surgical interventions in the first group. 1 patient (0.5%) died after 197 surgical interventions in the second group. The full effect was achieved in 75 (96.2%) patients in the first group and 114 (93.4%) in the second group. The survival value of patients of the second group was 100% after 1 year, 98% after 2 years, 98.8% after 3 years, 96.9% after 4 years, 95.2% after 5 years. The surgical treatable affected the occupational rehabilitation of patients from group 2. 61.5% of patients from group 2 became able to work after 1 year. 64.5% of patients from group 2 became able to work after 5 years.Conclusion. If doctors use our tactics in patients with destructive pulmonary tuberculosis and diabetes, the risk of complications after surgery will drop and reactivation of tuberculosis will not occur

ПРОБЛЕМЫ СМЕРТНОСТИ ОТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН

Summary.The paper contains the analysis of asthma mortality in 10 urban and rural ecological areas of the Dagestan Republic in 20022007. Asthma mortality in rural population of Dagestan Republic was higher then that in towns. The highest asthma mortality rate was found in mountain ecological areas in comparison with that in plains and foothill regions. Territories of relative risk of asthma mortality and of negative trends of mortality rate in urban and rural populations of Dagestan were detected.Резюме.В статье представлен анализ смертности от бронхиальной астмы (БА) по 10 городам, экологическим зонам сельской местности и 41 сельскому району Республики Дагестан с 2002 по 2007 г. Установлено, что смертность от БА в сельской местности Дагестана выше, чем в городах республики. Смертность от БА в горах выше по сравнению с равниной и предгорьем. Определены территории повышенного относительного риска и неблагоприятной динамики смертности от БА в Республике Дагестан

Functional state of the lower urinary tract in men with bladder outlet obstruction

Introduction: In most patients with obstructive symptoms, micturition disorders are caused by both mechanical and functional factors. The study of urination disorders and correct interpretation of the findings can reveal the severity of the disease, clarify its prognosis, and influence in the determination of the timing and method of therapy. Aim: to determine the functional state of the lower urinary tract in men with bladder outlet obstruction. Materials and methods: We have analyzed the medical history of 270 patients with various obstructive diseases of the lower urinary tract who were treated at the Urological Clinic of Sechenov University. A combined urodynamic study was performed in 206 patients to find out the functional state of the lower urinary tract. Results: In 120 (58.25%) patients detrusor overactivity was revealed, low compliance of detrusor - in 45 (21.85%) patients, high compliance of detrusor - in 30 (14, 56%), normal compliance - in 11 (5.34%). The average length of complaints in patients with detrusor overactivity was 5.34 years, with low compliance of detrusor - 6.16 years, with high compliance of detrusor - 4.34 years. The maximum cystometric volume of the bladder in patients with OAB was 183.59 ml, and the average wave of detrusor pressure was 73.44 cm H2O. Functional component of the bladder outlet obstruction after surgery operation was detected in 12.5% of patients. Conclusions: According to our results, the most frequently in urodynamic study of patients revealed detrusor overactivity (58.25% of patients). This bladder dysfunction was the main leading link in the development of complications of the bladder outlet obstruction, vesicoureteral reflux, ureterohydronephrosis and as a result of pronounced disturbances in the urodynamics of the upper urinary tract - chronic renal failure.Введение: У большинства пациентов с обструктивными симптомами расстройства мочеиспускания обусловлены как механическим, так и функциональным факторами. Изучение расстройств мочеиспускания и правильная интерпретация полученных данных позволяет выявить тяжесть заболевания, уточнить его прогноз, влияет на определение сроков и метода терапии. Цель работы: определить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей у мужчин с инфравезикальной обструкцией. Материалы и методы: Проведена обработка историй болезни 270 пациентов, находящихся в Урологической клинике МГМУ им. И.М.Сеченова с различными обструктивными заболеваниями нижних мочевыводящих путей. 206 пациентам при поступлении в клинику выполнялись комбинированные уродинамические исследования с целью выяснения функционального состояния нижних мочевыводящих путей. результаты исследования: У 120 (58,25%) больных в ходе выполнения уродинамического исследования выявлена гиперактивность детрузора, низкий комплаенс (гипертония) детрузора – у 45 (21,85%) пациентов, высокий комплаенс (гипотония) детрузора – у 30 (14,56%), нормальный комплаенс (нормотония) – у 11 (5,34%). Средняя длительность жалоб у пациентов с гиперактивностью детрузора составила 5,34 лет, гипертонией детрузора – 6,16 лет, гипотонией – 4,34 лет. Максимальный цистометрический объем мочевого пузыря у пациентов с ГМП составил 183,59 мл, а среднее колебание детрузорного давления - 73,44 см Н2О. У 12,5% больных после операции продолжал иметь место функциональный компонент инфравезикальной обструкции. Выводы: По полученным нами результатам, наиболее часто при уродинамическом исследовании пациентов выявлялась гиперактивность детрузора (58,25% больных). Эта дисфункция мочевого пузыря была основным ведущим звеном в развитии осложнений ИВО, а именно пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и как следствие выраженного нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей – хронической почечной недостаточности

Оценка эффективности протоколов профилактики цитомегаловирусной инфекции у реципиентов почки детского возраста

Cytomegalovirus (CMV) infection is the most severe viral infection in renal transplant recipients, which can occur in the post-transplant period in both adult and pediatric recipients. Developing and applying an effective prevention and treatment strategy for pediatric renal graft recipients is a priority. Objective: to compare the effectiveness of the protocols used for the prevention of CMV infection in pediatric kidney transplant recipients.Materials and methods. The study enrolled 118 patients who underwent primary kidney transplantation at Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs. Based on retrospective analysis, all recipients were divided into two groups, depending on the prophylactic strategy after kidney transplantation. The followup period for pediatric kidney recipients ranged from 108 to 1803 (623.5 ± 379.5) days. CMV infection activity was monitored by polymerase chain reaction.Results. The frequency of CMV infection activation episodes at 3 and 6 months was independent of the prophylaxis strategy used. The recurrence rate of CMV infection one year after surgery was significantly lower (p = 0.037) with Strategy 2. No cases of CMV syndrome or CMV disease, graft dysfunction, or chronic rejection associated with CMV infection were reported. Increasing the dose of antiviral drugs in Strategy 1 did not increase the risk of cytotoxicity and nephrotoxicity, which are reversible (creatinine levels were not significantly different in the study groups at 3, 6, 12 months, p = 0.542, p = 0.287, p = 0.535, respectively). The incidence of kidney graft rejection did not increase in patients with lower doses of immunosuppressants in Strategy 2.Conclusion. Both prophylactic strategies are effective in pediatric kidney recipients. However, the choice of a strategy depends on the individual characteristics of the patient and requires a personalized approach.ЦМВ-инфекция представляет собой наиболее серьезную вирусную инфекцию у реципиентов почечного трансплантата, которая может возникнуть в посттрансплантационном периоде как у взрослых, так и у реципиентов детского возраста. Разработка и применение эффективного протокола профилактики и лечения ЦМВ-инфекции у реципиентов почки детского возраста является приоритетной задачей.Цель: провести сравнительный анализ эффективности применяемых протоколов профилактики ЦМВ-инфекции у реципиентов почки детского возраста.Материалы и методы. В исследование включено 118 пациентов, перенесших первичную трансплантацию почки в НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова. На основе ретроспективного анализа все реципиенты были разделены на две группы в зависимости от применяемой у них стратегии профилактики после трансплантации почки. Срок наблюдения реципиентов почки детского возраста составил от 108 до 1803 (623,5 ± 379,5) дней. Контроль активности ЦМВ-инфекции осуществлялся методом полимеразной цепной реакции.Результаты. Частота эпизодов активации цитомегаловирусной инфекции в периоды 3 и 6 месяцев не зависела от применяемой стратегии профилактики. Частота рецидивов цитомегаловирусной инфекции через год после операции достоверно ниже (р = 0,037) при использовании Стратегии 2. Не зафиксировано ни одного случая ЦМВ-синдрома или ЦМВ-заболевания, дисфункции трансплантата или хронического отторжения, связанного с цитомегаловирусной инфекцией. Повышение дозы противовирусных препаратов в рамках Стратегии 1 не увеличивает риск цитотоксичности и нефротоксичности, которые являются обратимыми (уровень креатинина достоверно не отличался в исследуемых группах в 3, 6, 12 месяцев – р = 0,542, р = 0,287, р = 0,535 соответственно). Частота отторжения трансплантированной почки не возрастает у пациентов при снижении дозы иммунодепрессантов в рамках Стратегии 2.Заключение. Результаты настоящего исследования подтверждают эффективность использования у реципиентов почки детского возраста обеих стратегий профилактики ЦМВ-инфекции. Однако выбор стратегии профилактики определяется индивидуальными характеристиками пациента и требует персонифицированного подхода

Randomised controlled trial of robotic telepresence comparing with audioconference for patients with intracerebral hemorrhage in intensive care unit

Robotic telepresence with high-quality videoconferencing (HQ-VC) is advancing facilities of stroke consulting in the intensive care unit (ICU). However, the utility of HQ-VC comparing with traditional audioconference for stroke care is not investigated. Methods. We conducted open randomized controlled clinical trial in parallel groups of robotic telepresence with HQ-VC comparing with audioconference for patients with intracerebral hemorrhage in the ICU. Patients were divided into two groups by block randomisation with random block length before the HQ-VC start. The experimental group get standard HQ-VC and the control group get HQ-VC without video (only audio) by switching off the display. The primary end point was the difference in 30-day mortality rate between groups. Estimated sample size was 444 subjects (222 in each group). Results. Only 33 patients were enrolled in the study Enrollment was stopped preliminary as a result of high rate of switching on display in control group - 81,3% (54,4%; 96,0%). All cases with switching on display in control group were excluded from the analysis. 30-day mortality rate after intracerebral hemorrhage in experimental group was 47% (23%; 72%) versus 100% (29%; 100%) in control group (p=0,145). Conclusion. HQ-VC is more informative than audioconferencing. However, the utility of HQ-VC comparing with traditional audioconference is still unproved.Роботизированное телеконсультирование, включающее высококачественную видеоконференцсвязь (ВКС) с возможностью дистанционного управления видеокамерой, расширяет возможности врача-консультанта, добавляя видеоизображение больного и окружающего оборудования к аудиоинформации. Однако польза от ВКС по сравнению с традиционной аудиосвязью не изучена. Методы. Проведено открытое рандомизированное контролируемое клиническое исследование в параллельных группах влияния способа телемедицинской связи на исход у больных с внутримозговым кровоизлиянием. Распределение по группам осуществлялось в момент установки ВКС с помощью блоковой рандомизации со случайной длиной блока. Специалисты консультируемых лечебных учреждений не знали распределение больных по группам. В случае, когда больной распределялся в группу только аудиосвязи, экран монитора ВКС выключался, сохраняя звук в динамиках аудиосистемы. Первичная конечная точка исследования - различие между группами по частоте летальных исходов на тридцатые сутки от начала заболевания. Расчётный размер выборки составил 444 пациентов (по 222 в каждую группу). Результат. Набор больных в исследование досрочно завершён после включения 33 пациентов. Исследование остановлено по причине частого подключения ВКС у больных, распределённых в группу с аудиосвязью 81,3% (54,4%; 96,0%). В группе аудиосвязи случаи подключения ВКС исключены из дальнейшего анализа. Тридцатидневная летальность в группе ВКС составила 47% (23%; 72%) против 100% (29%; 100%) в группе аудиосвязи (р=0,145).3аключение. ВКС даёт больше информации, чем только аудиосвязь, но влияние этой дополнительной информации на клинический исход осталось не доказанным

Anthrax in the Territory of Dagestan

The aim of the study is to investigate anthrax epizootiologic and epidemiologic situation in the Republic of Dagestan over the period of 1944–2010. Anthrax morbidity has been registered in 38 regions and Makhachkala. All in all 1001 anthrax cases and 3128 sick rural animals have been registered. Determined are 420 anthrax specified potentially hazardous areas (SPHA), the majority of them (77.4 %) have formed before 1969. Regions of the republic have been checked against the level of risk connected with anthrax infecting over the last 40 years. Therewith, they have been classified into three groups: with low, medium, and high epizootiological-and-epidemiological potential. 15 regions with high epizootiological-and-epidemiological potential have been marked as potentially hazardous on a regular basis. These regions occupy 31 % of the republic`s territory and 52.5 % of the SPHA territory. 84 % of patients and 88 % of fallen animals have been registered there for the past 40 years

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ПЕРСПЕКТИВНОГО АППАРАТА НЕИНВАЗИВНОЙ ЛУЧЕВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НА ОСНОВЕ МИКРОВОЛНОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Background for development of perspective apparatus for non-invasive medkal radiation diagnostics of functional state of inner organs and tissues on the base of application of microwave sensing and visualization techniques in non-ionizing range of electromagnetic spectrum safe for human organism, practically implemented using smart antenna array, is given. Perspective medical apparatus will have previously unachievable functional technological characteristics, particularly - principal possibility of high-resolution visualization of organs and tissues without using any contrast agents and costing less in comparison with existing systems of computer, magnetic resonance and positron emission tomography on the market.Обоснована возможность создания перспективного аппаратного комплекса неинвазивной медицинской лучевой диагностики функционального состояния внутренних органов и тканей на основе применения методов микроволнового зондирования и визуализации в неионизирующей области электромагнитного спектра с безопасной дозой излучения для организма человека, реализуемых на практике с помощью использования адаптивной цифровой антенной решетки. Перспективный диагностический комплекс будет иметь ранее недостижимые функциональные технологические свойства, в частности, возможность высокоразрешающей визуализации органов и тканей без использования контрастных веществ, обладая при этом более низкой стоимостью по сравнению с существующими системами компьютерной, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной томографии на рынке