Surgical approach of large-sized hepatic tumors

Universitatea de Medicină “Gr.T.Popa”, Spitalul Universitar “Sf.Spiridon”, Iaşi, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Există încă numeroase controverse privind managementul tumorilor hepatice voluminoase. Scopul studiului este să evalueze retrospectiv efectele dimensiunii şi diferitelor tipuri de rezecție chirurgicală asupra evoluției postoperatorii precoce. Material şi metode: Pacienții înregistrați consecutiv în baza de date a Clinicii I Chirurgie în perioada 2000-2014 cu tumori hepatice primitive şi secundare au fost împărțiți în două grupuri în funcție de dimensiunea tumorii hepatice (grupul 1 – >10 cm şi grupul 2 – <10 cm) şi de tipul de procedură utilizată. Rezultate: Durata operației şi cantitatea de sânge pierdută intraoperator au fost semnificativ mai mari (p=0,01 şi, respectiv, p=0,03) pentru tumorile din grupul 1. Evoluția postoperatorie a fost similară pentru rezecții anatomice şi non-anatomice. Concluzii: Strategiile de management şi progresele tehnologice din ultima perioadă au îmbunătățit rezultatele tratamentului chirurgical pentru pacienții cu carcinom hepatocelular de mari dimensiuni.Introduction: Controversies still exist regarding the management of large-sized hepatic tumors. The aim of the study is to retrospectively evaluate the effects of the size and different types of surgical resection to the early postoperative outcome. Material and methods: Consecutive patients registered in our database from 2000 to 2014 with primitive or metastatic liver tumors were divided in 2 groups according to the size of the hepatic tumor (Group 1 – ≥10 cm and Group 2 – <10 cm) and the selected operative procedure used. Results: The operation time was significantly longer (p=0.01) and the amount of blood loss was significantly higher (p=0.03) in liver tumors ≥10 cm. Surgical outcome after anatomic or non-anatomic resection was similar. Conclusion: The recent management strategy and technological advances improved the results of surgical treatment for patients with large hepatocellular carcinoma

Quantum non-demolition measurement of a superconducting two-level system

In quantum mechanics, the process of measurement is a subtle interplay between extraction of information and disturbance of the state of the quantum system. A quantum non-demolition (QND) measurement minimizes this disturbance by using a particular system - detector interaction which preserves the eigenstates of a suitable operator of the quantum system. This leads to an ideal projective measurement. We present experiments in which we perform two consecutive measurements on a quantum two -level system, a superconducting flux qubit, by probing the hysteretic behaviour of a coupled nonlinear resonator. The large correlation between the results of the two measurements demonstrates the QND nature of the readout method. The fact that a QND measurement is possible for superconducting qubits strengthens the notion that these fabricated mesoscopic systems are to be regarded as fundamental quantum objects. Our results are also relevant for quantum information processing, where projective measurements are used for protocols like state preparation and error correction.Comment: 14 pages, 4 figure

Role of relaxation in the quantum measurement of a superconducting qubit using a nonlinear oscillator

We analyze the relaxation of a superconducting flux qubit during measurement. The qubit state is measured with a nonlinear oscillator driven across the threshold of bifurcation, acting as a switching dispersive detector. This readout scheme is of quantum non-demolition type. Two successive readouts are used to analyze the evolution of the qubit and the detector during the measurement. We introduce a simple transition rate model to characterize the qubit relaxation and the detector switching process. Corrected for qubit relaxation the readout fidelity is at least 95%. Qubit relaxation strongly depends on the driving strength and the state of the oscillator.Comment: 4 pages, 4 figure

Особенности начала анкилозирующего спондилита с поражениями глаз

Laboratorul Ştiinţific de Gerontologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Catedra Medicină Internă nr. 1, USMF “Nicolae Testemiţanu”, Conferinţa Ştiinţifico-Practică „Medicina modernă, actualităţi şi perspective”, consacrată aniversării de 40 de ani ai Spitalului Clinic al Ministerului Sănătăţii, 27-28 mai, 2010, Chişinău, Republica MoldovaThe study included 72 patients who were diagnosed with ankylosing spondylitis according to Amor criteria variation of 1984, New York. The study group (Group 1) consisted of 52 patients with ocular affection in ankyalosing spondylitis, the control group (Group 2) - 20 patients diagnosed with ankylosing spondylitis without eye lesions. Study results showed that ankylosing spondylitis begins at a young age comprising the 2nd and 3rd decades of life, with an early debut in patients with AS involving ocular alterations. The most common symptoms are morning stiffness, back pain and sacroiliac joints pain. The percentage varied in patients with or without eye symptoms.В исследование были включены 72 пациента с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит по критериям Амор, 1984, Нью-Йорк. Основная группа состояла из 52 больных анкилозирующим спондилитом с проявлениями глазных симптомов, контрольная группа из 20 пациентов с анкилозирующим спондилоартритом без проявления глазных симптомов. Результаты исследования показали, что анкилозирующий спондилоартрит начинается в молодом возрасте в основном во 2-й и 3-й декадах жизни, с наличием глазных симптомов при более раннем начале заболевания. Самыми частыми симптомами заболевания были утренняя скованность, боли в спине и боли в крестцово-подвздошном суставе, которые были более выражены при наличии глазных симптомов

Acute pyelonephritis in urological practice - etiology, diagnosis and treatment

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF„Nicolae Testemiţanu", Secţia Urologie, IMSP SCR, Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat Infecţia tractului urinar (ITU) reprezintă una dintre cele mai frecvente infecţii bacteriene în ţările industrializate, fiind o infecţie bacteriană nespecifică, ce poate fi cauzată de către o varietate de agenţi patogeni.Actualmente diagnosticul acestei patologii s-a îmbunătăţit graţie prezenţei metodelor moderne de diagnostic.ln lucrare sunt expuse rezultatele studiului literaturii de specialitate referitoare la diagnostic, evoluţie şi tratament a Pielonefritei acute şi Pielonefritei acute la gravide.Summary Urinary tract infection is one of the most frequent bacterial infection in the development countries.Crrently,the diagnosis of this pathology was significantly improved due to the varios methods of diagnosis and treatment.This scientific work analyses data available in specialized literature,evolution and treatment of acute pyelonephritis and acute pyelonephritis in pregnancy

Gist – between oncologic paradigm and minimal invasive approach

Departamentul de Chirurgie, Departamentul de Radiologie, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T.Popa”, Iaşi, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Tumorile stromale gastrointestinale (TSGI) sunt un grup heterogen de tumori al căror pronostic depinde de elemente histologice definite ca factori de risc, fără certitudinea ce caracterizează alte tipuri tumorale. Material și metode: continuarea unui studiu prospectiv început în ianuarie 2004 asupra pacienţilor cu TSGI; au fost înregistrate prospectiv datele clinice, imagistice, intraoperatorii, de anatomie patologică, terapia adjuvantă şi evoluţia postoperatorie a pacienţilor internaţi până în decembrie 2012. Rezultate: Au fost operaţi un total de 47 pacienţi, dintre care 26 (53,31%) cu localizare gastrică, 3 (6,38%) – duodenală, 10 (21,27%) – pe intestin subţire, 3 (6,38%) – pe colon şi 2 (4,25%) – pe rect. Intervenţiile chirurgicale au fost realizate prin chirurgie deschisă (35 cazuri) sau laparoscopică (12 cazuri). La nici unul dintre pacienţi nu au fost decelate metastaze. Conform clasificării Miettinen-Lasota adaptată de NCCN pacienţii s-au încadrat în clasele 1 (2 pacienţi), 2 (28 pacienţi), 3a (12 pacienţi), 3b (2 pacienţi), 5 (2 pacienţi), 6a (1 pacient). Tratament adjuvant cu Imatinib a fost administrat la 18 pacienţi. Urmărirea postoperatorie a fost în medie 55 luni (36-106 luni). La 11 pacienţi am înregistrat decese după recidivă locală sau metastaze. Concluzii: Rezecţia TSGI poate fi realizată în condiţii de siguranţă atât prin chirurgie deschisă, cât şi laparoscopică. Rezecţia R0 şi tratamentul adjuvant postoperator pe baza claselor de risc pot ameliora semnificativ supravieţuirea.Introduction: Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are a heterogeneous group of tumors which prognosis depends on histological factors defined as risk factors, without the histological certainty that characterize other neoplasms. Material and methods: This is the continuation of a prospective study started in January 2004 on GIST patients; we have recorded the clinical, imagistic, intraoperative, pathologic, adjuvant therapy and follow-up data for the patients admitted till end of December 2012. Results: 47 patients with GIST have been operated, possessing the following localization of tumors: 26 (53.31%) – gastric, 3 (6.38%) – duodenal, 10 (21.27%) on small bowell, 3 (6.38%) – colic, and 2 (4.25%) – rectal. Surgical approach was open (35 cases) and laparoscopic (12 cases). None of the patients had metastases. According to NCCN adapted Miettinen-Lasota risk classification, patients have been stratified as class 1 (2 patients), 2 (28 patients), 3a (12 patients), 3b (2 patients), 5 (2 patients), 6a (1 patient). Imatinib adjuvant therapy has been administered to 18 patients. Median follow-up was 55 months (36- 106). 11 patients died after local recurrence or metastases. Conclusions: GIST resection can be safely performed both in open and minimal invasive manner surgery. R0 resection and adjuvant treatment based on risk stratification are significant factors in improving survival

Quantum Fluctuations in the Chirped Pendulum

An anharmonic oscillator when driven with a fast, frequency chirped voltage pulse can oscillate with either small or large amplitude depending on whether the drive voltage is below or above a critical value-a well studied classical phenomenon known as autoresonance. Using a 6 GHz superconducting resonator embedded with a Josephson tunnel junction, we have studied for the first time the role of noise in this non-equilibrium system and find that the width of the threshold for capture into autoresonance decreases as the square root of T, and saturates below 150 mK due to zero point motion of the oscillator. This unique scaling results from the non-equilibrium excitation where fluctuations, both quantum and classical, only determine the initial oscillator motion and not its subsequent dynamics. We have investigated this paradigm in an electrical circuit but our findings are applicable to all out of equilibrium nonlinear oscillators.Comment: 5 pages, 4 figure

Recurrence of hepatocellular carcinoma

Clinica I Chirurgie, Spitalul “Sf.Spiridon”, Departamentul de Chirurgie, Universitatea de Medicină și Farmacie “Gr.T.Popa”, Iași, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Rezecția hepatică rămâne “standardul de aur” în tratamentul cancerului hepatocelular (CHC). Alegerea variantei de rezecție hepatică depinde de mai mulți factori: localizarea tumorii, dimensiunile tumorii, starea parenchimului hepatic nontumoral, scorul Child-Pugh. Problema recurenței locoregionale în funcție de tipul de rezecție rămâne controversată. Scopul studiului: Ne-am propus să comparăm rata recurenței loco-regionale a CHC în funcție de tipul de rezecție hepatică (anatomică versus non-anatomică). Material și metode: Am analizat 64 de pacienți cu CHC, care au beneficiat de rezecție hepatică curativă în perioada 2005- 2013. Pacienții au fost împărțiți în două loturi: lotul A – 26 de pacienți la care s-a practicat o rezecție hepatică anatomică și lotul B – 38 de pacienți la care s-a practicat o rezecție hepatică non-anatomică. Rezultate: Pe o perioadă de urmărire postoperatorie cuprinsă între 12 și 60 de luni, rata recurenței CHC în cele două loturi a fost de 32% în grupul A și 31,4% în grupul B (P=0,963). Durata medie de apariție a recurenței a fost de 15,63±7,46 luni (între 5 și 25 luni) în lotul A și 16,91±9,35 luni (între 5 și 33 luni) în lotul B (P=0,753). Concluzii: Tipul de rezecție hepatică (anatomică sau non-anatomică) nu influențează apariția recurenței CHC, dacă se respectă limitele oncologice de rezecție.Introduction: Liver resection remains the gold standard in the treatment of hepatocellular cancer (HCC). Choosing liver resection depends on several factors: tumor location, tumor size, condition nontumoral liver parenchyma, Child-Pugh score. The locoregional recurrence problem depending on the type of resection remains controversial. The purpose of the study: We aimed to compare loco-regional recurrence rate of HCC according to the type of hepatic resection (anatomic versus non-anatomical). Material and methods: We analyzed 64 patients with HCC who received curative liver resection during the period 2005-2013. Patients were divided into two groups: group A – 26 patients who underwent hepatic anatomical resection and group B – 38 patients who underwent non-anatomical hepatic resection. Results: On a postoperative follow-up period between 12 and 60 months, HCC recurrence rate in the two groups was 32% in group A and 31.4% in group B (P=0.963). The average length of developing appellant was 15.63±7.46 months (between 5 and 25 months) in group A and 16.91±9.35 months (between 5 and 33 months) in group B (P=0.753). Conclusions: The type of liver resection (anatomical or non-anatomical) does not influence the occurrence of HCC recurrence, if we respect the oncologic limits resection

Laparoscopy for abdominal emergencies

Clinica I Chirurgie, Clinica Universitară „Sf.Spiridon”, Universitatea de Medicină și Farmacie „Gr.T.Popa”, Iași, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: În patologia abdomenului acut laparoscopia are multiple scopuri: stabilirea sau confirmarea diagnosticului, tratarea patologiilor și identificarea acelor pacienți care necesită tratament chirurgical.Material și metode: Scopul acestui studiu retrospectiv a constat în evaluarea rezultatelor experienței noastre laparoscopice în patologiile abdomenului acut, în perioada anilor 1993-2013; timp în care am efectuat peste 15.000 de intervenții laparoscopice. Rezultate: În studiul de față noi prezentăm analiza datelor a 3.785 pacienți internați în Clinică cu diagnosticul de abdomen acut: ulcer peptic perforat – 54 cazuri, trauma abdominală – 44 cazuri, infarct intestinal – 12 cazuri, ocluzie intestinală – 12 cazuri, apendicită acută – 1.332 cazuri, patologie acută a anexelor – 54 cazuri, colecistită acută – 2.251 cazuri, pancreatită acută – 9 cazuri, abcese abdominale – 12 cazuri, abdomen acut fals – 5 cazuri. Toți pacienții au fost supuși intervenției chirurgicale laparoscopice de urgență. Operația a fost realizată integral prin abord laparoscopic în 3.217 cazuri (85%), în timp ce conversia spre laparotomie a fost necesară în 568 cazuri (15%, numai 6% pentru abdomen acut non-traumatic). Morbiditatea în cazul intervențiilor realizate integral pe cale laparoscopică a fost 2,2%; mortalitatea – 0,3%; iar perioada medie de spitalizare a fost de 5 zile. Concluzii: Experiența noastră arată în mod clar posibilitatea de a combina o procedură de diagnosticare cu una curativă și indică asupra fezabilității și siguranței laparoscopiei în chirurgia de urgență. Laparotomia negativă se poate asocia cu o an umită rată de complicații, în timp ce laparoscopia pare a fi o modalitate de valoare pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului sindromului algic în abdomenul acut și a oferi modalități promițătoare de tratament. Cu toate acestea, chirurgia laparoscopic ă de urgență este încă o procedură dificilă sub aspect tehnic, care necesită a fi efectuată de către o echipă specializată.Introduction: In acute abdominal disorders laparoscopy has a multiple goals: to establish or to confirm diagnosis; treating the disorders and identifies those patients who do not need surgery. Material and methods: The purpose of this retrospective study is to evaluate the results of our experience in laparoscopy for acute abdominal disorders, between 1993-2013, when we performed over 15.000 laparoscopic interventions. Results: In the present study we report on 3.785 patients admitted to hospital, with a diagnosis of acute abdominal disorders: perforated peptic ulcer – 54 cases, abdominal trauma – 44 cases, intestinal infarction – 12 cases, intestinal obstruction – 12 cases, acute appendicitis – 1.332 cases, acute adnexal pathologies – 54 cases, acute cholecystitis – 2.251 cases, acute pancreatitis – 9 cases, abdominal abscesses – 12 cases, false acute abdomen – 5 cases. All patients were submitted to emergency laparoscopic surgery. The operation was completed laparoscopically in 3.217 cases (85%), while conversion to laparotomy proved necessary in 568 cases (15%, only 6% - for non-traumatic acute abdomen). The morbidity of the cases completed laparoscopically was 2.2%; the mortality – 0.3%, and the mean hospital stay – 5 days. Conclusions: Our experience shows clearly both diagnostic and curative values of laparoscopy; suggests the feasibility and safety of the laparoscopy in emergency surgery. A negative laparotomy may have complications, while laparoscopy appears to be a valuable way to improve the accuracy of diagnosis of acute abdominal pain and offers a promising modality of treatment. Nevertheless, emergency laparoscopic surgery is still a technically difficult procedure that needs to be performed by an experienced surgical team