ОПТИМИЗАЦИЯ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ГРУДИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Monophasic MSCT of chest in patients with breast cancer unable to answer all diagnostic questions. However, multiphasic MSCT is associated with a significant radiation dose. In order to reduce radiation exposure for patients with breast cancer venous-arterial phase of MSCT can be used. Native, arterial and venous-arterial phases of ceMSCT of chest were compared. There was statistically significant increase of breast tumor x-ray density in venous-arterial scan (up to 2 times compared with the corresponding value in arterial phase of the study). Contrast enhancement in large vessels in venous-arterial and arterial phase scans was almost similar. Thus, the technique of venous-arterial MDCT provides a significant increase in x-ray density of breast carcinoma, keeps suitable values of contrast enhancement of the pulmonary trunk and aorta and reduces radiation dose.Монофазная МСКТ груди с контрастным усилением у больных раком молочной железы не позволяет ответить на все диагностические вопросы, вместе с тем многофазное исследование сопровождается значительной лучевой нагрузкой на пациента. Актуальность мер, направленных на снижение дозы облучения, обусловливает целесообразность применения венозно-артериального контрастирования при МСКТ груди у больных раком молочной железы. При сравнении нативной, артериальной и венозно-артериальной фаз установлено статистически значимое повышение плотности опухоли молочной железы при венозно-артериальном сканировании. Контрастное усиление в крупных сосудах в венозно-артериальную и артериальную фазы сканирования было практически идентичным. Таким образом, методика венозно-артериального МСКТ-сканирования обеспечивает значимое увеличение рентгеновской плотности карциномы молочной железы до 2 раз по сравнению с соответствующим значением в артериальную фазу исследования с сохранением целевых величин контрастного усиления легочного ствола и аорты, обеспечивая уменьшение дозы облучения пациента

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Radiological imaging is the main diagnostic technique of infectious pulmonary complications in patients with hematological malignancy. Disturbance of the immune system in this group of patients causes uncommon epidemiology, nonspecific clinical manifestation and rapidly progressive development of the infectious process. Modern diagnostic methods allow to reveal inflammatory changes in the lungs with high efficiency. In the current clinical practice, the most actual problem is rapid identification of pathogens using the wide-spread method. This possibility results in faster and more accurate patient treatment. The article reviews different imaging techniques and focuses on the preferable method for diagnosing pneumonia in immunocompromised patients and presents a recent view of russian and foreign researchers on the advantages and limitations of computed tomography in the differential diagnosis of lower respiratory tract infections.Лучевые методы визуализации являются основными инструментами в диагностике инфекционных поражений легких, которые часто развиваются у  онкогематологических пациентов и  ассоциированы с  высокой летальностью. Глубокое нарушение иммунного ответа у данной группы больных обусловливает необычную эпидемиологию, стертую клиническую картину и быстрое, зачастую молниеносное, развитие инфекционного процесса. Современные методы диагностики позволяют выявить воспалительные изменения в легких с высокой эффективностью. В настоящий момент в клинической практике наиболее актуальной задачей является возможность предположить этиологию инфекционного осложнения и своевременно скорректировать этиотропную терапию, используя быстрый и доступный способ. В данной статье обоснован наиболее предпочтительный метод диагностики пневмоний у  иммунокомпрометированных пациентов и  представлен современный взгляд российских и  зарубежных исследователей на  потенциал и  ограничения компьютерной томографии в  дифференциальной диагностике инфекционных поражений нижних дыхательных путей

ОПТИМИЗАЦИЯ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ГРУДИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Monophasic MSCT of chest in patients with breast cancer unable to answer all diagnostic questions. However, multiphasic MSCT is associated with a significant radiation dose. In order to reduce radiation exposure for patients with breast cancer venous-arterial phase of MSCT can be used. Native, arterial and venous-arterial phases of ceMSCT of chest were compared. There was statistically significant increase of breast tumor x-ray density in venous-arterial scan (up to 2 times compared with the corresponding value in arterial phase of the study). Contrast enhancement in large vessels in venous-arterial and arterial phase scans was almost similar. Thus, the technique of venous-arterial MDCT provides a significant increase in x-ray density of breast carcinoma, keeps suitable values of contrast enhancement of the pulmonary trunk and aorta and reduces radiation dose.Монофазная МСКТ груди с контрастным усилением у больных раком молочной железы не позволяет ответить на все диагностические вопросы, вместе с тем многофазное исследование сопровождается значительной лучевой нагрузкой на пациента. Актуальность мер, направленных на снижение дозы облучения, обусловливает целесообразность применения венозно-артериального контрастирования при МСКТ груди у больных раком молочной железы. При сравнении нативной, артериальной и венозно-артериальной фаз установлено статистически значимое повышение плотности опухоли молочной железы при венозно-артериальном сканировании. Контрастное усиление в крупных сосудах в венозно-артериальную и артериальную фазы сканирования было практически идентичным. Таким образом, методика венозно-артериального МСКТ-сканирования обеспечивает значимое увеличение рентгеновской плотности карциномы молочной железы до 2 раз по сравнению с соответствующим значением в артериальную фазу исследования с сохранением целевых величин контрастного усиления легочного ствола и аорты, обеспечивая уменьшение дозы облучения пациента

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF LYMPHOMAS OF THE MEDIASTINUM: A VIEW OF THE ONCOLOGIST AND PATHOLOGIST

The clinic-rentgenological differential diagnosis is difficult especially in case of localized mediastinal disease. Just detailed histological diagnosis allows making a right tactic decision and choosing effective therapy. Furthermore, some indolent B-cell lymphomas and T-cell lymphomas can arise in mediastinum. Mediastinal tumors are frequent in young adults, and most of these neoplasms are lymphoproliferative disorders. The spectrum of mediastinal lymphoma is broad. The most often of them are large B-cell lymphomas: classical Hodgkin lymphoma, primary mediastinal large B-cell lymphoma, diffuse large B-cell lymphoma and mediastinal grey zone lymphoma

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Radiological imaging is the main diagnostic technique of infectious pulmonary complications in patients with hematological malignancy. Disturbance of the immune system in this group of patients causes uncommon epidemiology, nonspecific clinical manifestation and rapidly progressive development of the infectious process. Modern diagnostic methods allow to reveal inflammatory changes in the lungs with high efficiency. In the current clinical practice, the most actual problem is rapid identification of pathogens using the wide-spread method. This possibility results in faster and more accurate patient treatment. The article reviews different imaging techniques and focuses on the preferable method for diagnosing pneumonia in immunocompromised patients and presents a recent view of russian and foreign researchers on the advantages and limitations of computed tomography in the differential diagnosis of lower respiratory tract infections.Лучевые методы визуализации являются основными инструментами в диагностике инфекционных поражений легких, которые часто развиваются у  онкогематологических пациентов и  ассоциированы с  высокой летальностью. Глубокое нарушение иммунного ответа у данной группы больных обусловливает необычную эпидемиологию, стертую клиническую картину и быстрое, зачастую молниеносное, развитие инфекционного процесса. Современные методы диагностики позволяют выявить воспалительные изменения в легких с высокой эффективностью. В настоящий момент в клинической практике наиболее актуальной задачей является возможность предположить этиологию инфекционного осложнения и своевременно скорректировать этиотропную терапию, используя быстрый и доступный способ. В данной статье обоснован наиболее предпочтительный метод диагностики пневмоний у  иммунокомпрометированных пациентов и  представлен современный взгляд российских и  зарубежных исследователей на  потенциал и  ограничения компьютерной томографии в  дифференциальной диагностике инфекционных поражений нижних дыхательных путей

CLINICAL, LABORATORY AND X-RAY PECULIARITIES OF INVASIVE ASPERGILLOSIS IN B-CELLULAR LYMPHOMS PATIENTS

The study included 108 patients with B-cell lymphoma which had complication with invasive aspergillosis, 57 patients with Hodgkin lymphoma (HL) and 51 patients with non-Hodgkin lymphoma (NHL). All patients in both groups received chemotherapy before the development of invasive aspergillosis, 73% of patients with HL and 67% patients with NHL received chemotherapy for induction and consolidation of remission. The main predictive factors for IA in patients with HL and NHL were: prolonged lymphocytopenia (70% vs 48%), agranulocytosis (64% vs 71%), use of glucocorticosteroids as part of treatment protocol (61% vs 85%), presence of B – symptoms (63% vs 48%), respectively. In most cases nosocomial invasive aspergillosis was diagnosed in both groups: 65% vs 83% respectively. We identified etiological agents in Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma patients: A. fumigatus (50% vs 39%), A. niger (43% vs 33%) and A. flavus (7% vs 8%). The lungs were involved in 100% cases, in group with NHL patients 6% had combined lesions in lungs and other organs and different types of tissues. Clinical manifestation of IA was nonspecific in both groups: fever – 83% vs 76%, cough – 75% vs 59%, respiratory insufficiency – 50% vs 40%, respectively. CT-signs of IA were also nonspecific in both groups: infiltrative (75% vs 66%), focal changes (61% vs 63%), and «ground-glass opacity» (28% vs 31%), respectively. In most cases patients were treated with voriconazole in both patients (88% vs 98%). Overall 12-weeks survival in patients with Hodgkin lymphoma and invasive aspergillosis was 84%, in patients with non-Hodgkin lymphoma and invasive aspergillosis – 81%

Лучевая диагностика мукормикоза легких

Pulmonary mucormycosis is a rare opportunistic fungal infection, caused by Zygomycetes, order Mucorales. Poorly controlled diabetes mellitus and neutropenia are main risk factors. In recent years, the incidence of mucormycosis is increasing, due to widespread use of aggressive chemotherapy, including schemes for elder patients and increasing amount of stem cell transplantation. The disease is characterised by severe course, rapid spread and high mortality rates. Radiological diagnostics is first line methods in detecting infectious process in patients. Detecting specific features helps physician in early diagnosis and improve outcome of disease.Мукормикоз легких – редко встречающаяся оппортунистическая инфекция, вызванная грибами, которые относятся к порядку Mucorales класса Zygomycetes. Основными факторами риска развития заболеванияявляются сахарный диабет и глубокая нейтропения. В последние годы отмечается рост частоты встречаемости мукормикоза, что связывают с более широким применением агрессивных схем химиотерапии, в том числе возрастным пациентам, а также увеличением числа трансплантаций стволовых клеток крови. Заболевание характеризуется тяжелым течением с быстрой генерализацией и высокой летальностью. Применение лучевых методов диагностики – первый способ обследования пациента при подозрении на инфекционный процесс. Выявление характерных признаков мукормикоза позволяет лечащему врачу назначать дальнейшие исследования и поставить ранний диагноз, что в свою очередь значительно улучшает прогноз заболевания