КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ВДАЛОГО ЗАСТОСУВАННЯ ТЕНОФОВІРУ У ХВОРОГО НА ХРОНІЧНУ HDV-ІНФЕКЦІЮ З ВИРАЖЕНИМ ФІБРОЗОМ

SUMMARY. Chronic HDV-infection most often occurs in severe forms of hepatitis with rapid formation of liver cirrhosis and development of liver failure, but the effective treatment is at an early stage of development. The possibility of antiviral therapy significantly limited if there are contraindications, especially in distinct liver fibrosis. The article is an example of effective use of tenofovir in patients with chronic HDV-infection with fibrosis F4.Key words: chronic hepatitis D, treatment, tenofovir.Хронічна HDV-інфекція виникає найтяжчі форми гепатиту з швидким  формуванням цирозу печінки та розвитком печінкової недостатності, а ефективні методи лікування перебувають на початковій стадії вивчення. Можливості проведення противірусної терапії значно обмежені при наявності протипоказань, особливо, при  вираженому фіброзі печінки. Наводиться приклад ефективного застосування тенофовіру у хворої на хронічну HDV-інфекцію з фіброзом F4. Ключові слова: хронічний гепатит D, лікування, тенофовір

СУЧАСНІ РЕАЛІЇ ГЕПАТИТУ А У ЖИТЕЛІВ ЗАКАРПАТСЬКОЇ ОБЛАСТІ

The aim of the work – to establish the real prevalence of hepatitis A using the method of detecting anti-HAV IgG and the ratio of icteric forms of the diseases to erased, atypical, anicteric forms in the residents of the Transcarpathian region.Patients and methods. Study of available anti-HAV IgG was conducted in 262 adults, patients of regional medical institutions. Targeted surveys on a history of the disease with symptoms of jaundice were conducted in 203 patients within regional clinical infectious diseases hospital.Results. Antibody to hepatitis A was detected in 77.48 % of patients. The frequency of detection of immunoglobulin G virus depended on the age and place of residence and did not depend on sex, the lowest were aged 18 to 29 years and maximum 60 years of age or more (p<0.001); in the residents of the city Uzhgorod were significantly less than residents of other cities, villages and residents of the Transcarpathian region as a whole (p<0,01-0,001). Conclusions. The results show a significant spread of hepatitis A among residents of the Transcarpathian region. Officially registered less than in the tenth of the patients who had the disease. Among the adult population anicteric forms of hepatitis A are dominant. The frequency of anamnestic antibodies to hepatitis depends on the age and place of residence.Мета роботи – встановити реальну поширеність серопозитивності ГА методом виявлення anti-HAV IgG та співвідношення жовтяничних форм захворювання до стертих, атипових, безжовтяничних у жителів Закарпатської області.Пацієнти і методи. Дослідження наявності anti-HAV ІgG проводилось у 262 дорослих осіб, пацієнтів обласних лікувальних закладів. Цілеспрямоване опитування на наявність в анамнезі захворювання з ознаками жовтяниці проведено у 203 хворих Обласної клінічної інфекційної лікарні.Результати. Антитіла IgG до вірусу гепатиту А виявлено у 77,48 % обстежених. Частота знаходження їх залежала від віку та місця проживання і не залежала від статі: найменшою була у віці від 18 до 29 років і найбільшою у віці 60 років і більше (р<0,001); у жителів м. Ужгорода вірогідно меншою за жителів інших міст, сільських населених пунктів і жителів Закарпатської області в цілому (р<0,01-0,001).  Висновки. Отримані результати свідчать про значну серопозитивність гепатиту А серед жителів Закарпатській області. Офіційно реєструється менше десятої частини хворих, які перенесли дане захворювання. Серед дорослого населення переважають безжовтяничні форми гепатиту А. Частота виявлення анамнестичних антитіл до гепатиту А залежить від віку та місця проживання обстежених

ГЕПАТИТ А У ДОРОСЛИХ

Clinical data show that symptoms of HA in adults are differ, especially with severe course of disease. HA in adult needs a deep differential diagnosis with other diseases of the liver, jaundice, marker research; diagnos must be justified epidemiologically and clinically. Confirmation of disease by detecting of laboratory test – anti-HAV IgM in serum or DNA HAV in faeces.Клінічні спостереження свідчать про різноманітність симптоматики ГА у дорослих, часто з тяжким перебігом. Діагноз ГА у дорослих завжди потребує поглибленої диференційної діагностики з іншими хворобами печінки, що перебігають із жовтяницею, розширеного маркерного дослідження; повинен бути обґрунтований епідеміологічно і клінічно. Лабораторним підтвердженням може слугувати лише виявлення анти-HAV IgМ у сироватці крові або ДНК HAV у випорожненнях

ГЕПАТИТ А. СУЧАСНІ ОСОБЛИВОСТІ «СТАРОЇ ІНФЕКЦІЇ» У ЖИТЕЛІВ ЗАКАРПАТСЬКОЇ ОБЛАСТІ

Peculiarities of Hepatitis A (HA) manifestation on modern stage have been analyzed among the inhabitants of Zakarpatye region. It has been proved, that HA morbidity is still actual for the Zakarpatye region. Regional morbidity in 100 thousand inhabitants exceeds national figures. The activation of epidemic process happens each 3-6 years. Children have prevalence among the patients with HA. Children of age 5-14 years and adults 19-29 are more prone of being ill. Among children with HA males are more frequent. For the hepatitis A in children – jaundice forms of mild and moderate severity are prevalent, for adults – jaundice form of moderate severity. HA  has much severe course of the diseases in adults.Проаналізовано особливості проявів гепатиту А (ГА) у жителів Закарпатської області на сучасному етапі. Доведено, що захворювання на ГА продовжує залишатися актуальним для Закарпатської області. Захворюваність в області на 100 тис. населення знач­но перевершує загальнодержавні показники. Активація епідемічного процесу відбувається кожні 3-6 років. Серед хворих на ГА превалюють діти. Найчастіше хворіють діти віком 5-14 років та дорослі 19-29 років. Серед дітей більшість осіб чоловічої статі. Для ГА у дитячому віці характерним є жовтянична форма легкого і середнього ступенів тяжкості, для дорослих – жовтянична форма середнього ступеня. ГА перебігає тяжче у дорослому віці