Новый спиральный экспандер шлеммова канала в хирургии открытоугольной глаукомы

PURPOSE: To evaluate the safety and effectiveness of Schlemm's canal (SC) dilation with stainless steel spiral Schlemm's canal expander (SCE) in decreasing intraocular pressure (IOP) in patients with open angle glaucoma (OAG). MATERIAL AND METHODS: Eighteen consecutive patients (18 eyes) with OAG, who's IOP was insufficiently controlled by their current ocular hypotensive medications were operated upon. A 4-5 mm long SCE made from 0.05 mm thick medical grade stainless steel wire was implanted into the SC lumen ab externo. In 6 cases with coexisting pathology a combined two site procedure - phacoemulsification with implantation of an intraocular lens (IOL) and SCE implantation was performed. Primary outcome measure was IOP change, secondary - number of glaucoma medications pre-and postoperatively and complications. A paired t-test was used for IOP and medication analysis. Decrease in IOP >25% or IOP 18 mm Hg or less without medication was considered a complete success, with medication - partial success. Failure was considered if the patient needed subsequent filtering surgery. Results were significant with pЦЕЛЬ. Оценить эффективность и безопасность применения нового спирального экспандера шлеммова канала (ЭШК) для дилятации шлеммова канала (ШК) для снижения внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с ОУГ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Прооперированы 18 человек (18 глаз) с открытоугольной глаукомой (ОУГ), у которых ВГД не компенсировалось на максимальной гипотензивной терапии. Всем пациентам имплантировали ЭШК наружным доступом. ЭШК изготовлен из проволоки нержавеющей стали медицинского качества толщиной 0,05 мм, длиной 4-5 мм, кривизна соответствует кривизне ШК. В 6 случаях была произведена одномоментная комбинированная хирургия по поводу катаракты и глаукомы - факоэмульсификация с имплантацией интра-окулярной линзы и имплантацией ЭШК в ШК. Критериями оценки являлись динамика ВГД, необходимость применения гипотензивных капель до и после операции и частота осложнений. Для статистического анализа использовали двухвыборочный t-тест. Результаты считались достоверными при

Обратный меридиональный циклодиализ ab interno в хирургическом лечении глаукомы различной этиологии: отдаленные результаты

PURPOSE: To evaluate long term results of reverse meridional cyclodialysis (RMC) in decreasing intraocular pressure (IOP) in patients with different types of glaucoma.METHODS: The study included twenty-one patients (21 eyes) who underwent RMC for different types of glaucoma. A specially designed cyclodialysis spatula was inserted through a clear corneal incision and ciliary body was gently detached from sclera creating a cleft of 2.5 mm wide and 6-6.5 mm deep. In 13 cases the patient had previously been operated for glaucoma, 3 patients had neovascular glaucoma, 8 patients had combined pathology and in 6 (29%) cases RMC was performed as an organ saving operation. There were also 3 (14%) patients with pain syndrome. Post-operative follow-up was > 2 years. IOP change, use of hypotensive medication(s), need for second surgery and postoperative complications were considered primary outcome measures. Success rates were evaluated using World Glaucoma Association’s guidelines. Results were statistically verified.RESULTS: Mean baseline IOP was 30.2±7.2 mm Hg (95% coincidence interval (CI) — 27.0-33.5). At 2 years mean IOP decreased by 27.1±17.7% and was 20±1.4 mm Hg (95% CI — 19.2-20.8; p=0.0008). A direct correlation between IOP decrease and patency of cyclodialysis cleft was established. Use of hypotensive medication(s) prior to the operation was 2.6±0.9 (95% CI — 2.1-2.9), afterwards was reduced to 0.8±0.7 (95% CI — 0.4-1.2; p=2E-05). Total success was achieved in 67% cases (absolute success — in 24% (5/21), qualified — in 43% (9/21) cases. Failure rate was 33% (7/21) and in all such cases the underlying reason was cyclodialysis cleft closure. Hyphema, observed in 19% (4/21) cases, was the most common complication in early postoperative period. Two out of 3 eyes with pain syndrome were cured after RMC. All organ-saving operations were successful.CONCLUSION: 1) There is a statistically significant decrease in IOP after ab interno RMC with patent cyclodialysis cleft in long term period.ЦЕЛЬ. Изучить отдаленные результаты обратного меридионального циклодиализа (ОМЦ) ab interno в снижении внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глаукомой различной этиологии.МЕТОДЫ. В анализ включен 21 пациент (21 глаз), которым проводили ОМЦ ab interno по поводу глаукомы различной этиологии. ОМЦ проводили с помощью специального сконструированного шпателя на 4-5 часах на глубину 5-6 мм, ширина щели 11-12° окружности радужно-роговичного угла. В исследование вошли 13 пациентов с ранее оперированной глаукомой, 3 пациента с неоваскулярной глаукомой и 8 пациентов со сочетанной патологией. В 6 (29%) случаях операция выполнена в качестве органосохраняющей. Из них болевой синдром имел место у 3-х пациентов. Срок наблюдения составил более 2-х лет. Критериями оценки являлись: динамика ВГД, потребность в дополнительной гипотензивной терапии, повторном хирургическом вмешательстве и наличие послеоперационных осложнений, устранение болевого синдрома, сохранение глаза как органа. Успешность проведенной операции оценивали согласно рекомендациям Всемирной глаукомной ассоциации (World Glaucoma Association). Полученные данные обработаны методом вариационной статистики. РЕЗУЛЬТАТЫ. Среднее исходное ВГД составляло 30,2± 7,2 мм рт.ст. (95% доверительный интервал (ДИ) 27,0-33,5). Спустя 2 года после операции ВГД в среднем снизилось на 27,1±17,7% от исходного и составляло 20,0± 1,4 мм рт.ст. (95% ДИ 19,2-20,8; р=0,0008). Выявлена прямая зависимость снижения ВГД от сохранности циклодиализной щели. Среднее число используемых гипотензивных препаратов до операции составляло 2,6±0,9 (95% ДИ 2,1-2,9), а затем снизилось до 0,8±0,7 (95% ДИ 0,4-1,2; р=2E-05). Общий успех от операции достигнут в 67% случаев (полный успех — 24% (5/21), признан- ный — 43% (9/21)). Неудача имела место в 33% (7/21) случаев вследствие полной облитерации циклодиализной щели. Среди ранних послеоперационных осложнений наиболее часто встречалась гифема — в 19% (4/21) случаев. Болевой синдром устранен у 2-х из 3-х пациентов. Глаз как анатомический орган сохранен во всех отмеченных случаях.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОМЦ ab interno при сохранной циклодиализной щели позволяет достичь стойкого и длительного гипотензивного эффекта. Причиной неудачи является облитерация циклодиализной щели. После ОМЦ ab interno существенно снижается количество используемых гипотензивных средств

Structure of the magnetite-oleic acid-decalin magnetic fluid from small-angle neutron scattering data

Structural parameters of the magnetite-oleic acid-decalin magnetic fluid at various excesses of oleic acid (up to 25 vol %) have been determined using small-angle neutron scattering. Based on the comparison of the behavior of oleic acid in the magnetic fluid and in the pure solvent (decalin), it has been concluded that the interaction between the molecules of free (unadsorbed) surfactant changes in the presence of magnetic nanoparticles. However, the system remains stable and does not form aggregates of magnetic particles or free oleic acid. These results are compared with the previously presented data for similar benzene-based magnetic fluids