Спектр возбудителей осложненных абдоминальных инфекций у пациентов хирургического профиля

RELEVANCE Treatment of patients with complicated abdominal infections (AI) is still a difficult task, as evidenced by high mortality rates.  THE AIM OF THE STUDY is to analyze the results of microbiological investigations of patients with advanced diffuse peritonitis who were treated in the surgical department of the emergency hospital.  MATERIAL AND METHODS In this study, the main pathogens of advanced peritonitis were identified in 69 patients (the average age of patients was 64±17 years). The cause of peritonitis in the absolute majority of cases (94%) was a perforation of the gastrointestinal tract. A study of various types of clinical material was carried out: blood — 143 samples, urine — 125 samples, bronchoalveolar lavage — 119 samples and 130 samples of wound discharge. 260 strains of microorganisms were isolated.  RESULTS The predominance of the Enterobacteriacea species (K. pneumoniae and E. coli), non-fermenting bacteria (Acinetobacter spp.) as well as the increasing role of Enterococcus spp. and Staphylococcus spp. (S. aureus and CNS) were found. Multidrug-resistant strains dominated among the identified pathogens.  CONCLUSION The obtained data on the structure of pathogens of complicated abdominal infection confirm global trends. In order to develop new treatment methods for complicated AI, one of the possible solutions may be the use of human microbial ecology approaches. АКТУАЛЬНОСТЬ Лечение больных с осложненными абдоминальными инфекциями до сих пор остается сложной задачей, о чем свидетельствуют высокие показатели летальности.  ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ результатов микробиологического обследования больных с распространенным перитонитом, находившихся на лечении в хирургическом отделении стационара неотложной медицинской помощи.  МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В настоящей работе проведено изучение основных возбудителей распространенного перитонита у 69 пациентов (cредний возраст пациентов — 64±17 лет). Причиной перитонита в абсолютном большинстве наблюдений (94%) явилась перфорация одного из отделов желудочно-кишечного тракта. Выполнено исследование различных видов клинического материала: кровь — 143 пробы, моча — 125 проб, бронхоальвеолярный лаваж — 119 проб и 130 проб раневого отделяемого. Было выделено 260 штаммов микроорганизмов.  РЕЗУЛЬТАТЫ Обнаружено преобладание представителей семейства Enterobacteriaceae (K. pneumoniae и E. сoli), неферментирующих бактерий (Acinetobacter), а также возрастающая роль Enterococcus spp. и Staphylococcus spp. (S. aureus и коагулазоотрицательных стафилококков). Среди выявленных возбудителей доминировали полирезистентные штаммы.  ЗАКЛЮЧЕНИЕ Полученные данные о структуре возбудителей осложненной абдоминальной инфекцией подтверждают общемировые тенденции. Для разработки новых методов лечения осложненной абдоминальной инфекцией одним из возможных решений может являться использование подходов микробной экологии человека.

навчальний посібник

Психологія у професійній діяльності поліції : навч. посіб. / [О. О. Євдокімова, І. В. Жданова, Д. В. Швець та ін.] ; за заг. ред. В. В. Сокуренка; МВС України, Харків, нац. ун-т внутр. справ. - Харків, 2018. - 426 с.Навчальний посібник підготовлено відповідно до навчальних програм з дисциплін «Професійно-психологічна підготовка працівників поліції», «Юридична психологія», «Практична психологія». У посібнику висвітлено загальні та спеціальні психологічні питання професійної діяльності поліції. Рекомендується для використання в освітньому процесі підготовки поліцейських; у професійній діяльності працівників Національної поліції.The manual has been prepared in accordance with the curriculum for the disciplines "Professional psychological training of police officers", "Legal psychology", "Practical psychology". The manual covers general and special psychological issues of professional police work. Recommended for use in the educational process of training police officers; in the professional activities of employees of the National Police.Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебными программами по дисциплинам «Профессионально-психологическая подготовка сотрудников полиции», «Юридическая психология», «Практическая психология». В пособии освещены общие и специальные психологические вопросы профессиональной деятельности полиции. Рекомендуется для использования в образовательном процессе подготовки полицейских; в профессиональной деятельности работников Национальной полиции

Impact of hormone replacement therapy on cardiac metabolic indicators in men with high cardiovascular risk and hypogonadism

The paper evaluates the impact of hormone replacement therapy (HRT) with androgens on cardiac metabolic indicators in men with high cardiovascular risk (CVR) and androgen deficiency state. An open-label randomized clinical trial enrolled 52 men aged 30–64 years with high CVR and detected androgen-deficiency state. The men were randomized into 2 groups: a control group (CG) (n = 26) continued to receive the pre-trial therapy; during the previous therapy, a study group (SG) (n = 26) had daily applications of transdermal gel with testosterone (AndroGel) in a daily dose of 50 mg of testosterone in 5 g of the gel. The trial lasted 180 days. The changes in the indicators under study were traced 90 days after treatment initiation at an intermediate visit and 180 days after the initiation of treatment – at the end of its treatment.At the end of the trial, HRT in men with androgen deficiency and high CVR led to normalization of testosterone levels in all the SG patients and to improvement in erectile function by 12 %. Androgen therapy caused a statistically significant reduction in blood pressure by 10 %; no changes were virtually observed in the CG. HRT promoted a slight, but significant weight loss (by an average of 2.8 kg) and waist circumference (by an average of 1.7 cm). The therapy performed also lowered the concentration of total cholesterol by an average of 11 % and that of triglycerides by 22 %. During the therapy, there was a significant decrease in fasting insulin and glucose levels. Overall, the course therapy with transdermal gel in combination with testosterone resulted in a reduction in the expected total CVR by 30 %. Thus, HRT using testosterone preparations in men with hypogonadism and high CVR led to normalization of testosterone levels and major cardiac metabolic indicators and to improvement in erectile function.</em

Стереотаксическая радиохирургия в комплексном лечении пациентов с эпилепсией, ассоциированной с различными структурными поражениями головного мозга

BACKGROUND Structural damage to the brain substance in adults is one of the most common causes of epilepsy. Currently, such patients are prescribed drug therapy and/or surgery. With this approach, epileptic symptoms can persist in a significant proportion of patients (up to 30%, depending on the disease).AIM OF STUDY To clarify the efficacy of stereotactic radiosurgery (STS) as part of the complex treatment of patients suffering from pharmacoresistant symptomatic epilepsy with hippocampal sclerosis, vascular malformations, and some benign tumors of the brain and its membranes.MATERIAl AND METHODS Examination and radiosurgical treatment were carried out in 45 patients with various brain diseases accompanied by symptomatic epilepsy, provided that the previous conservative or surgical treatment was insufficiently effective. During the observation period, the frequency of seizures was assessed and the presence and nature of postoperative complications were recorded.RESUlTS With a median follow-up of 30 months, good outcomes (class I–II according to J. Engel’s scale) were observed in 5 out of 8 patients with hippocampal sclerosis who underwent STS after  amygdaloghippocamplobectomy; seizure frequency decreased in all patients. Complications of STS were noted in 2 patients and had a transient nature. In the group of patients with meningiomas, in 4 out of 8 patients, seizures completely stopped, in 3 patients the frequency of seizures decreased by more than 90%, in another 1 the frequency of seizures decreased by 60%. There were no complications of STS during the observation period. Inintracerebral tumors (diffuse astrocytoma), Engel Ia outcome was observed in both patients. In the group of patients with cavernous angiomas, there were good outcomes (class I–II according to J. Engel’s scale) in 17 patients (85%). Deterioration (Engel IVc outcome) was observed in 1 patient (5%), 2 patients (10%) had complications of STS. In the group of patients with arteriovenous malformations, good outcomes (classes I–II according to J. Engel’s scale) were found in all 7 patients. The complication after STS was revealed in 1 patient.CONClUSION The presented results confirm the high efficiency and low risk of side effects when using stereotactic radiosurgery in the complex treatment of patients with epilepsy associated with common structural brain lesions.АКТУАЛЬНОСТЬ    Структурное поражение вещества головного мозга у взрослых является одной из наиболее частых причин возникновения эпилепсии. В настоящее время таким пациентам назначается лекарственная терапия и/или хирургическое лечение. При таком подходе эпилептические приступы могут сохраняться у значительной части пациентов (до 30% в зависимости от заболевания).ЦЕЛЬ    Уточнить эффективность стереотаксической радиохирургии (СРХ) в составе комплексного лечения пациентов, страдающих фармакорезистентной симптоматической эпилепсией при склерозе гиппокампа, сосудистых мальформациях, некоторых доброкачественных опухолях головного мозга и его оболочек.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ    Проведено обследование и радиохирургическое лечение 45 пациентов с различными заболеваниями головного мозга, сопровождающимися симптоматической эпилепсией, при условии недостаточной эффективности ранее перенесенного консервативного или хирургического лечения. На протяжении срока наблюдения произведена оценка частоты приступов и зафиксированы наличие и характер послеоперационных осложнений.РЕЗУЛЬТАТЫ    При медиане срока наблюдения 30 месяцев хорошие исходы (класс I–II по шкале J. Engel) отмечены у 5 из 8 пациентов со склерозом гиппокампа, перенесших СРХ после амигдалогиппокамплобэктомии; частота приступов снизилась у всех пациентов. Осложнения СРХ отмечены у 2 пациентов и имели транзиторный характер. В группе пациентов с менингиомами у 4 из 8 пациентов приступы полностью прекратились, у 3 пациентов частота приступов снизилась более чем на 90%, еще у 1 больного частота приступов снизилась на 60%. Осложнений СРХ за время срока наблюдения выявлено не было. При внутримозговых опухолях (диффузная астроцитома) исход Engel Ia отмечен у обоих пациентов. В группе пациентов с кавернозными ангиомами — хорошие исходы (I–II класс по шкале J. Engel) у 17 пациентов (85%). Ухудшение состояния (исход Engel IVc) наблюдали у 1 пациента (5%), у 2 пациентов (10%) развились осложнения СРХ. В группе пациентов с артериовенозными мальформациями хорошие исходы (I–II классы по шкале J. Engel) — у всех 7 пациентов. У 1 пациента выявлено осложнение после СРХ.ВЫВОДЫ    Представленные результаты подтверждают высокую эффективность и низкий риск побочных эффектов при использовании стереотаксической радиохирургии в комплексном лечении пациентов с эпилепсией, ассоциированной с часто встречающимися структурными поражениями головного мозга

FOCUS 1: a randomized, double-blinded, multicentre, Phase III trial of the efficacy and safety of ceftaroline fosamil versus ceftriaxone in community-acquired pneumonia

International audienc