TECHNIQUE DE LA PLASTIE EN LLL DANS LE TRAITEMENT DU SINUS PILONIDAL

The pilonidal sinus is a benign affection who recovers essentially from a surgical treatment. His etiopathogeny remains still badly clarified and the best adapted surgical treatment still discussed. We detail here the technique of the LLL flap and we quote the advantages and the inconveniences of this technique.Le sinus pilonidal est une affection bénigne qui relève essentiellement d’un traitement chirurgical. Son étiopathogénie reste encore mal élucidée et le traitement chirurgical le mieux adapté est toujours discuté.  Nous détaillons ici la technique de la plastie en LLL et nous citons les avantages et les inconvénients de cette technique

L’EVENTRATION ISCHIATIQUE A PROPOS D’UN NOUVEAU CAS

The ischia incisional hernia is a rare complication of surgery following the pelvic floor excisions. It is seen in about 1% after amputation abdominoperineal and 3% after pelvectomy. It is probably underestimated; only complicated and surgically forms are reported. We report a new observation of a patient who presented a recurrent suppuration of betook treated by simple incisions. . Seven months later, she presented symptomatic perineal hernia. The scan showed the protrusion of intra-abdominal viscera through a defect in the pelvic floor. Surgical treatment by direct elective way, using a polypropylene mesh was conducted. The patient was followed –up after his operation 4 years with no complications or evidence of a recurrent perineal hernia Prevention of The ischia incisional hernia is based on a first mininvasif of the pelvic floor, especially in the elderly. Mesh repair is recommended in the rare cases reported.L’éventration ischiatique est une complication peu fréquente de la chirurgie du plancher pelvien. Elle se voit environ dans 1 % après amputation abdominopérinéale et 3 % après pelvectomie. Elle est probablement sous-estimée, seules les formes compliquées et prises en charge chirurgicalement sont décrites. Nous rapportons une nouvelle observation d’une patiente qui a présenté une suppuration récidivante de la région pré sacrée diagnostiquée initialement comme sinus pilonidal et traitée par de simples incisions. La tomodensitométrie révélait l’existence d’un kyste pré sacré qui a été reséqué en totalité par voie sagittale postérieure coccygienne. Le diagnostique final est celui d’un kyste épidermoide bénin. L’évolution a été favorable avec assèchement complet de la suppuration. Sept mois plu tard, apparition d une voussure symptomatique de la région fessière basse ou ischiatique avec dyschésie évoquant une récidive du kyste. La tomodensitométrie montrait l’existence de structures digestives dans cette voussure et le diagnostic d éventration ischiatique gênante a été retenu. Une cure chirurgicale par voie élective directe, utilisant une prothèse de polypropylène a été effectuée. Les suites étaient simples avec amélioration de la dyschésie et sans récidive après un recul de quatre ans. L’éventration ischiatique doit être évoquée devant toute voussure de la région ischiatique ou fessière survenant dans les suites d’un traumatisme ou d une chirurgie antérieure .Sa prévention repose sur un abord mininvasif du plancher pelvien surtout chez les sujets âgés. La réparation prothétique est actuellement conseillée dans les très rares cas rapportés

INVAGINATION ILEO-CÆCO-COLIQUE PRISE POUR TUMEUR COLIQUE EVOLUEE

L’invagination iléo-colique sur tumeur caecale est une pathologie rare chez l’adulte. Les circonstances de découvertes sont très variées. Le diagnostic pré opératoire peut être difficile vu que le tableau clinique évolue le plus souvent selon un mode chronique. Nous rapportons un cas d’invagination iléo-caecale sur tumeur iléocæcale survenue chez une femme de 64 ans. Qui a été opérée en urgence pour un syndrome occlusif. Les signes cliniques et l imagerie était en faveur d une occlusion digestive par une tumeur iléo-colique sténosante  très évoluée. Cependant le diagnostic a été posé en per-opératoire et la laparotomie a révélée une invagination intestinale iléo-cæco-colique sur une petite tumeur maligne du caecum et que la résection carcinologique avec anastomose immédiate était possible. L’évolution postopératoire a été favorable avec un recul de 14 mois

LIPOSARCOME DU SEIN. A PROPOS D’UN CAS

Liposarcoma of the breast is an unfrequent tumor that can be found in 45-55 year old nwomen, usually with benign clinical and radiological characteristics. We report the case of a 51-year-old patient. Symptomatology began since 1 month by an increase from the left breast with general conservation of the state. The cytoponction evoke the diagnosis of liposarcoma. Four years and half of follow up after mastectomy alone, the evolution is well. No relapse was observed. Beyond the not very frequent character of this pathology, our observation underlines the interest of the early diagnosis of this type of tumour, by screening of breast cancers without mammography among menopausal women.Le liposarcome du sein est une lésion rare, pouvant toucher la femme de 45 à 55 ans en moyenne et qui présente les caractéristiques cliniques et radiologiques d'une lésion bénigne. Nous rapportons ici le cas d'une patiente de 51 ans ménopausée. La symptomatologie débutait depuis un  mois par une augmentation du sein gauche sans signes associés avec conservation de l’état général. La ponction biopsie anatomopathologique a permis d’évoquer le diagnostic de liposarcome du sein. 4 ans et demi de recul après mastectomie seule, l'évolution est satisfaisante. Au-delà du caractère peu fréquent de cette pathologie, notre observation souligne l’intérêt du  diagnostic précoce de ce type de tumeur, grâce aux mammographies systématiques annuelles chez les femmes ménopausées