La prise en charge des suicides par précipitation en traumatologie

Introduction: A travers ce travail, l’épidémiologie et la psychopathologie du suicide par précipitation seront rappelées, le rôle du chirurgien traumatologue dans la restauration physique et psychique sera démontré. Méthodes: Nous rapportons une étude rétrospective de 15 suicidants par précipitation admis pour des traumatismes complexes de l’appareil locomoteur entre 2004 et 2007. Résultats: Il s’agissait de primosuicidants, comprenant 10 femmes et 5 hommes. L’âge moyen des hommes est de 26,5 ans (24-34 ans) et celui des femmes de 40,7 ans (17-45 ans). Le bilan lésionnel des suicidants a retrouvé 14 fractures des membres inférieurs, 4 traumatisme du rachis avec compression médullaire dans 1 cas, une fracture du bassin; deux traumatismes du membre supérieur. Aucun de ces patients n’a présenté de lésions viscérales ni de traumatismes crâniofacial. 80% (n = 12) des patients souffraient d’une affection psychiatrique avant leur passage à l’acte suicidair : 8 pour une pathologie dépressive et 4 pour une schizophrénie. Chaque suicidant a subi au moins un acte chirurgical. Tous les patients avaient poursuivi la prise en charge psychiatrique en ambulatoire. Nos résultats fonctionnels étaient satisfaisants sans complications. Aucun des patients n’a récidivé. La pathologie suicidaire représente un problème de santé publique. Le suicide par précipitation représente 5 % de l’ensemble des modalités suicidaires. Les traumatismes occasionnés par ce mode suicidaire sont complexes et graves. Leur prise en charge nécessite une collaboration multidisciplinaire. Conclusion: La réparation chirurgicale permet à la fois le rétablissement de la fonction et l’amélioration psychique du sujet prévenant contre une rechute dépressive ou une récidive suicidaire

Les fractures distales de la clavicule type II de Neer: plaque à crochet versus brochage transacromiale

Cette étude a été menée afin de faire une comparaison entre deux techniques chirurgicales différentes : la plaque à crochet et l'embrochage dans les fractures instables du quart externe de la clavicule. Nous avons mené une étude prospective entre 2009 et 2013, incluant deux groupes depatients : un premier groupe de 14 patients traités par plaque à crochet par voie d'abord antéro-inférieure, un second de 12 patients traités parbrochage. Tous les patients ont été hospitalisés 24 h après la chirurgie et ont été suivi pendant 1 an. Nous avons comparé les résultats des deuxtechniques en étudiant: le temps opératoire, le saignement, délai de consolidation, la douleur et la fonction selon le score de constant.  L'analyse statistique des résultats fonctionnels et radiologiques a montré la supériorité d'une technique par rapport à l'autre ; ainsi l'âge moyen global était de 32,6 ans (+/- 13,7), le sex-ratio (H/F) était de 1. Le temps opératoire moyen est de 35 min pour la plaque à crochet contre 45 minutes pour le brochage, le délai moyen de consolidation était de 6,1 (+/-0,7) semaines dans le groupe traité par plaque vissée, et de 6 (+/-0,7) semaines dans le groupe traité par embrochage (p = 0,5), le score de Constant absolu moyen était respectivement de 86 (+/-10,4) et de 90,92 (+/-2,5) (p =0,04). L'analyse uni variée a montré une association statistiquement significative entre les paramètres d'évaluation et les deux techniques chirurgicales étudiées. Par conséquent, l'étude a noté la  supériorité de la plaque à crochet contre l'embroche dans les fractures instables du quart externe de la clavicule

Pseudarthrose de l’extrémité inférieure du fémur traitée par mégaprothèse: à propos d’un cas et revue de la littérature

Les pseudarthroses de l'extrémité distale du fémur sont relativement rares du fait de la qualité de la vascularisation de cette région. La prise en charge d'une telle complication pose un certain nombre de difficultés. Le traitement chirurgical fait appel à plusieurs techniques conservatrices, le traitement par prothèse peut s'avérer utile quand la perte de substance est importante chez le sujet âgé. L'objectif de ce travail est de discuter l'intérêt de la mégaprothèse du genou dans le traitement de la pseudarthrose de l'extrémité distale du fémur, à travers l'étude de l'observation d'une patiente et revue de la littérature. Il s'agit d'une patiente âgée de 62 ans qui présente une pseudarthrose de l'extrémité distale du fémur gauche. Sur le plan clinique la patiente présente des douleurs du genou gauche, avec gène fonctionnelle importante. Le score de l'IKS préopératoire était de 60. Elle a bénéficié d'un remplacement prothétique par une mégaprothèse du genou. En postopératoire la flexion du genou était à 90°, le score de l'IKS était de 130. A travers l'étude de cette observation, et la revue de la littérature, nous pensons que l'utilisation de mégaprothèse du genou, constitue une solution efficace et durable pour le traitement des pseudarthroses du fémur distal et particulièrement chez le sujet âgé. Cette technique permet de répondre aux impératifs d'un tel aléa de la consolidation: lutter contre la douleur et garantir une mobilité satisfaisante permettant de répondre aux besoins de la vie quotidienne du patient et ainsi améliorer sa qualité de vie.Key words: Pseudarthrose, mégaprothèse, fémur, geno

Résultats fonctionnels des lésions des tendons fléchisseurs de la main: à propos de 90 cas

Les auteurs rapportent une série de 90 patients, présentant une section tendineuse des fléchisseurs de la main, et suivis avec un recul moyen de 8 mois (min: 2 mois; max: 13 mois). La lésion était localisée dans 12% des cas en zone I, 46% des cas en zone II, 2% en zone III et 25% des cas en zone IV et V. Pour le pouce (13 patients), 10 cas en zone T2 et 3 cas en zone T3. La technique opératoire utilisée était les sutures tendineuses en cadre de Kessler modifié, associée à un surjet épitendineux. Nous avons  obtenus 54% de très bons résultats, 34% de résultats moyens et 12% de mauvais résultats. Pour le pouce les résultats semble moins bons avec un taux de résultats médiocre de 48%. Certes les chiffres de cette série sont moins bons que ceux des autres séries publiées dans la littérature. Les facteurs influençant les résultats sont d'abord l'utilisation d'immobilisation postopératoire systématique ainsi que le mécanisme d'agression, et la localisation à la zone II et au pouce. Les complications mécaniques sont représentées par 7% de rupture, toutes au niveau de pouce, et 31% des adhérences tendineuses (soit 30 cas), dont 19 en zone II, l'infections (22%) et 4% des cas d'algodystrophies.Key words: Tendons fléchisseurs, main, réparation, résultats fonctionnel

Paragangliome non secrétant de l’organe de Zuckerkandl

Le Phéochromocytome extra-surrénalien ou paragangliome est une tumeur rare. Il dérive de la crête neurale du système neuroendocrinien et il est souvent sécrétant. La plupart de ces tumeurs sont situées dans les ganglions sympathiques abdominaux, y compris l'organe de Zuckerkandl adjacent à la bifurcation de l'aorte abdominale. Les Formes non fonctionnelles sont rares: moins de 50 cas sont rapportés dans la littérature. Nous rapportons le cas d'un paragangliome non sécrétant de l'organe de Zuckerkandl opéré au sein de notre service d'urologie ainsi qu'une revue de la littérature afin de discuter les différents aspects diagnostiques et thérapeutiques de cette entité  tumorale rare

Wireless Sensors Network for Traffic surveillance and management in Smart Cities

The efficiency of a city’s own transportation system heavily influences its economic growth due to the increasing need to transport labour force, consumers and cargo. The use of the latest technologies to solve traffic problems is the main theme of ITS “Intelligent transportation system”, several solutions are already in use in many cities around the world and it is an indispensable part of the smart cities project. Our research focuses on developing a solution to manage road traffic in a smart city environment by utilizing wireless sensor network as medium to surveille the traffic. In this paper, we propose a set of countermeasures to avoid congestion and improve the flow of the traffic. The proposed countermeasures were simulated, and the results showed that our plan reduced the traffic congestion, minimized gases emission and increased fuel usage efficiency. Document type: Conference objec

Case Report - Tuberculose du médio-pied, une localisation inhabituelle: à propos d’un cas

La tuberculose ostéoarticulaire représente 2 à 5% de l’ensemble des tuberculoses, la localisation au médio-pieds est rare. Nous en rapportons le cas d’une patiente âgée de 18 ans, qui présente depuis 2 ans des douleurs du médio-pied droit inflammatoires avec tuméfactio, La radiographie a montré des géodes et des érosions des os naviculaire et cunéiformes. L’IRM a orienté vers le dignostic de tuberculose confirm par biospie et étude anathomopathologique. C’est pourquoi devant tout tableau clinique traînant ou devant toute lésion osseuse suspecte ou de présentation atypique le diagnostic de tuberculose doit être évoqué afin d’éviter un retard diagnostique