CORPS ETRANGER VEGETAL INTRA-ORBITAIRE : A PROPOS D’UN CAS

Foreign vegetative bodies of the orbit are rare. They are often missing read and they can lead to potentially serious orbital and intra skull complications. We report the case of a ten years old child suffering right orbital traumatism caused by a chip of wood. He has consulted the doctor a month later for orbital cellulitis associated with skin fistula. The scanner has shown a right orbital foreign body. The ablation orbitotomy earlier piece of wood with a suitable antibiotic treatment has allowed a clinical improvement with visual recovery. The notion of orbital traumatism as well as the inflammatory, secondary orbital syndrom should suspect the presence of a foreign intra-orbital body, urging complementary medical examinations.Les corps étrangers végétaux de l’orbite sont rares. Ils sont souvent méconnus, pouvant entrainer des complications orbitaires et intracrâniennes potentiellement graves. Nous rapportons l’observation d’un enfant de 10 ans victime d’un traumatisme orbitaire droit provoqué par un morceau de bois. Il consulte 1 mois plus tard pour une cellulite orbitaire associée à une fistule cutanée. Le scanner a montré la présence d’un corps étranger orbitaire droit. L’ablation par orbitotomie antérieure du fragment de bois associée à un traitement antibiotique adapté a permis une amélioration clinique avec récupération visuelle. La notion de traumatisme orbitaire et un syndrome inflammatoire orbitaire secondaire doivent faire suspecter la présence d’un corps étranger intra-orbitaire et encourager la réalisation d’examens complémentaires en urgence pour une meilleure prise en charge

SYNDROME DE LA FENTE MEDIANE A PROPOS D’UN CAS

The median cleft syndrome is a complex facial dysmorphism. it may be associated with other malformations incompatible to life. Prenatal diagnosis is of major interest to prepare parents and to accept the child's disability. Through an observation collected in pediatric ophthalmology department, we present the characteristics of this disease. This is an infant of 5 months, the sole of his family,from a non-consanguineous marriage and consults for a facial dysmorphism. The ophthalmology test note a cyst dermoid bilateral interest blade, the conjunctiva, 2 / 3 of the cornea uncomfortable viewing eyes. The CT cranio-orbital showed a hypoplastic orbits with cerebral atrophy. The heart-ultrasound showed a perished ventricular , restrictive intercomminication. The caryotype study was normal. The ophthalmological treatement consisted to a surgical cure of both dermoid cysts. We discuss the clinical et paraclinical, etiopathogenic aspects of the slots medians and we stress the importance of antenatal diagnosis of this condition.Le syndrome de la fente médiane est une dysmorphie faciale complexe pouvant rentrer dans un cadre polymalformatif incompatible avec la vie. Le diagnostic anténatal revêt un intérêt majeur pour préparer les parents et l’entourage à l’accueil de l’enfant et son handicap. À travers une observation colligée au service d’ophtalmologie pédiatrique, nous présentons les caractéristiques de cette affection. Il s’agit d’un nourrisson de 5 mois unique de sa famille, issu d’un mariage non consanguin et consultant pour une dysmorphie faciale. L’examen ophtalmologique a noté un kyste dermoïde bilatérale intéressant le limbe, la conjonctive, les 2/3 de la cornée gênant la visualisation des yeux. Le bilan malformatif a montré à la TDM cranio-orbitaire une hypoplasie des orbites avec atrophie cérébrale. L’écho-coeur a montré une communication inter ventriculaire péri membraneuse restrictive. L’étude du caryotype était normale. La prise en charge ophtalmologique a consisté en une cure chirurgicale des deux kystes dermoïdes. Nous discutons les aspects cliniques, para cliniques, étiopathogéniques des fentes médianes et nous insistons sur l’importance du diagnostic anténatale de cette affection

Manifestations ophtalmologiques du lupus chez l’enfant

Le lupus  à début pédiatrique est une maladie souvent sévère, dont la morbidité à long terme est importante. Ses manifestations ophtalmologiques sont variées et peuvent être révélatrices.  Elles sont  représentées par les nodules cotonneux avec ou sans hémorragies intra rétiniennes. Les auteurs rapportent l'observation d'un enfant  ayant un lupus érythémateux disséminé qui a présenté une vascularite  rétinienne

Syndrome de l’apex orbitaire compliquant une sinusite à propos de deux observations

Le syndrome de l’apex orbitaire est une entité anatomique rare et de mauvais pronostic, qui traduit l’atteinte des éléments de la fissure orbitaire supérieure et du canal optique. Les étiologies en sont dominées par les causes traumatiques, néoplasiques et infectieuses. Plusieurs cas de SAO d’origine sinusienne ont été reporté. Nous rapportons l’observation de deux patients chez qui le SAO était révélateur d’une sinusite de la cellule d’Onodi, diagnostiqué sur IRM pour le premier cas, dû à une thrombose du sinus caverneux venant compliquer une sinusite frontale avec abcès frontal, et un abcès sous périosté intraorbitaire pour le deuxième cas. Le traitement a consisté en une antibiothérapie par voie intraveineuse en plus d’un drainage chirurgical des collections abcédées. L’évolution était marquée par le contrôle de l’infection mais avec persistance d’une perte visuelle irréversible dans les deux cas

Zona ophtalmique chez un enfant de 2 ans

Le zona ophtalmique est une forme fréquente chez le sujet âgé plus que l’enfant. Il est causé par une réactivation du virus varicelle zona. L’atteinte oculaire chez l’enfant durant les quatre premières années de vie est rare et potentiellement grave sur le plan fonctionnel si elle n’est pas traitée à temps. Elle doit faire rechercher une varicelle chez la mère pendant la grossesse ou un terrain d’immunodépression.Nous rapportons le cas d’un zona ophtalmique chez une enfant de 2 ans

EVOLUTION MORTELLE D’UNE FASCIITE NECROSANTE FACIO-PALPEBRALE

La fasciite nécrosante est une infection grave, rare et rapidement évolutive par atteinte des fascias et des tissus sous-cutanés engageant le pronostic vital. Il s’y associe souvent un syndrome septique plus ou moins sévère, présent chez la moitié des cas (1). Nous rapportons l’observation d’un cas de fasciite faciale nécrosante avec extension palpébrale suite à un traumatisme jugale minime chez une patiente âgée de 82 ans diabétique non-insulinodépendante. Malgré un traitement médical et chirurgical urgent, l’évolution était défavorable

Conduite à tenir devant un larmoiement chez le nourrisson

Le larmoiement du nourrisson est un symptôme fréquent de consultation. L’imperméabilité lacrymonasale simple par imperforation de la valve de Hasner représente la principale étiologie. À côté de ces imperforations simples, certains signes doivent toutefois attirer l'attention vers d'autres pathologies grave comme le glaucome congénital, ou encore certaines étiologies de conjonctivites et de kératites à l'origine d'une évolution traînante. L’interrogatoire et un examen clinique complet permettent généralement d'orienter le diagnostic et la conduite à tenir

Thrombophlébite du sinus caverneux otogène: à propos d'un cas et revue de littérature

La thrombophlébite du sinus caverneux est une affection rare, grave et d’étiologie diverse, le plus souvent infectieuse. L’origine otogène concerne de façon prédominante l’enfant. Nous rapportons l’observation d’un enfant de 3 ans et 8mois qui avait une otite purulente gauche, traitée par une antibiothérapie conventionnelle et compliquée 1 mois plus tard d’une exophtalmie gauche associée un oedème palpébral et un strabisme. L’examen ophtalmologique de l’oeil gauche a retrouvé une acuité visuelle difficile à chiffrer, un oedème palpébral, une exophtalmie irréductible, non pulsatile avec ophtalmoplégie et un fond d’oeil normal.L’examen de l’oeil droit était normal. A l’examen ORL aspect d’otite moyenne aigue. Le bilan biologique a montré une hyperleucocytose, une VS accélérée et une CRP augmentée. La TDM cranio-orbitaire a mis en évidence une thrombose du sinus caverneux et dilatation des veines ophtalmiques supérieure et inférieure. L’IRM encéphalique a objectivé ce diagnostic. L’enfant a été mis sous triple antibiothérapie à large spectre associée à un traitement anticoagulant.L’évolution a été marquée par la régression totale de l’exophtalmie et du strabisme avec normalisation du bilan biologique et perméabilisation du sinus caverneux à l’IRM de contrôle. Le diagnostic clinique des thrombophlébites du sinus caverneux est évoqué devant un chémosis conjonctival et une limitation des mouvements oculaires (traduisant une paralysie des nerfs III, IV ou VI) qui peuvent aussi s’accompagner d’un syndrome méningé, d’une photophobie ou de troubles de la conscience. Pour confirmer le diagnostic, les examens d’imagerie apportent un apport considérable, IRM est devenue l’examen de référence dans la pathologie thrombotique veineuse cérébrale, mais L’angioscanner reste l’examen de choix pour le diagnostic de TSC. Le traitement est essentiellement médical (antibiothérapie à large spectre) à longue durée et parfois chirurgical. L’héparinothérapie est controversée. L’évolution peut être dramatique en raison de l’extension intracrânienne avec la possibilité de la généralisation du tableau septique.La thrombophlébite du sinus caverneux est une affection rare, surtout dans son origine otogène elle doit être diagnostiquée et traitée le plutôt possible, afin de prévenir les séquelles ou d’obtenir la régression de ces dernières