THE ARCHITECTURAL TOURISTIC AND RECREATIONAL SYSTEM: STRUCTURE, PROPERTIES, RELATIONSHIPS

The aim is to determine the possibility of organizing the architectural environment as a system based on the fundamental principle of a single criterion helps to avoid errors arising from the integrated multi-factor approach to the problem under study.Methods. Architectural tourism and recreation system (ATRS) is a part of demoekosystem and has all its inherent properties.Results. Applying systematic approach to construction of architectural tourism and recreation system helps to identify the main factors that affect the system and form its boundaries. The identified properties and principles of interaction between the elements allow to build the ontological (essential), functional and mathematical models.Main conclusions. System approach allows to solve such important economic problems as tourism development in the Russian Federation

Применение эндовидеохирургичних технологий в лечении боевой травмы живота в условиях вооруженный конфликт

Серед масиву поранених яким виконані ендовідеоендоскопічні заходи діагностики і лікування проникаючі поранення живота виявлені у 29 (38,1%) постраждалих, непроникаючі поранення живота у 27 (35,6%), вибухова травма, закрита травма живота у 12 (15,8%) постраждалих, торакоабдомінальні поранення у 5 (6,6%), поранення тазу з ушкодженням прямої кишки у 3(3,9%) постраждалих. У 27 (35,5%) поранених завдяки лапароскопії діагностовані непроникачі поранення. У 12 (15,7%) постраждалих виявлена закрита бойова травма живота. Проникаючі поранення живота виявлено у 37 (48,7%) випадках. Із них, у 11 поранених виконана конверсійна лапаротомія. У 26 (34,2%) поранених діагностично-лікувальні заходи закінчені у повному обсязі лапароскопічним методом. Застосування ендовідеоендоскопічних технологій показало високу ефективність у лікування бойової травми живота.The aim. Analysis of the results of surgical treatment of victims with abdominal warfare injury using video endoscopic technologies. Among the wounded masses, who performed endoviduodeo-endoscopic measures of diagnosis and treatment of penetrating abdominal wounds, 29 (38.1%) injured, non-penetrating abdominal wounds were found in 27 (35.6%), explosive trauma, closed abdominal trauma in 12 (15.8%) injured, thora- ?oabdominal injury in 5 (6.6%), injury to the pelvis with rectal injury in 3 (3.9%) injured. In the 27 (35.5%) wounded patients due to laparoscopy, non-perineal injuries were diagnosed. In 12 (15.7%) victims, closed abdominal traumatic trauma was detected. Penetrating abdominal wounds were detected in 37 (48.7%) cases. Of these, in 11 wounded laparoscopic conversion was performed. In 26 (34.2%) wounded diagnostic and therapeutic measures completed in full by the laparoscopic method. Conclusions 1. The use of endovideo-endoscopic technology has shown a high efficiency in the treatment of abdominal warfare injury. 2. Endovideodenoscopic methods of diagnosis and treatment are recommended for prevention of syndrome of mutual traumatic injury. 3. The use of diagnostic endovideodenoscopy has allowed to conduct reliable differential diagnosis, to make a qualitative program of treatment and further rehabilitation of the victims with an abdominal traumatic injury 4. Using a pulse oximeter with the masimo set function allowed to quickly and qualitatively estimate the severity of the condition of the wounded and to determine the possibility of conducting endoscopy. 5. The timeliness and effectiveness of endo-surgical interventions during combat operations depends on a clear organization, the availability of the necessary equipment, the training of medical staff and the current medical and medical conditions.Анализ результатов хирургического лечения пострадавших с боевой травмой живота с использованием видеоэндоскопических технологий. Материалы и методы. Среди массива раненых которым выполнены ендовидеоендоскопични меры диагностики и лечения проникающие ранения живота обнаружены у 29 (38,1%) пострадавших, непроникающие ранения живота у 27 (35,6%), взрывная травма, закрытая травма живота у 12 (15,8%) пострадавших, торакоабдоминальные ранения в 5 (6,6%), ранения таза с повреждением прямой кишки у 3 (3,9%) пострадавших. Результаты и обсуждение. В 27 (35,5%) раненых благодаря лапароскопии диагностированы непроникающие ранения. В 12 (15,7%) пострадавших обнаружена закрытая боевая травма живота. Проникающие ранения живота обнаружено у 37 (48,7%) случаях. Из них, в 11 раненых выполнена конверсионная лапаротомия. В 26 (34,2%) раненых лечебно-лечебные мероприятия закончены в полном объеме лапароскопическим методом. Выводы. Применение ендовидеоендоскопичних технологий показало высокую эффективность в лечении боевой травмы живота

Эндовидеохирургия в лечении ранений и травм живота в условиях локального конфликта

Аналіз результатів хірургічного лікування постраждалих з бойовою травмою живота з використанням відеоендоскопічних технологій Серед масиву поранених яким виконані ендовідеоендоскопічні заходи діагностики і лікування проникаючі поранення живота виявлені у 29 (38,1 %) постраждалих, непроникаючі поранення живота у 27 (35,6 %), вибухова травма, закрита травма живота у 12 (15,8 %) постраждалих, торакоабдомінальні поранення у 5 (6,6 %), поранення тазу з ушкодженням прямої кишки у 3(3,9 %) постраждалих У 27 (35,5 %) поранених завдяки лапароскопії діагностовані непроникачі поранення У 12 (15,7 %) постраждалих виявлена закрита бойова травма живота Проникаючі поранення живота виявлено у 37 (48,7 %) випадках Із них, у 11 поранених виконана конверсійна лапаротомія У 26 (34,2 %) поранених діагностично-лікувальні заходи закінчені у повному обсязі лапароскопічним методом Застосування ендовідеоендоскопічних технологій показало високу ефективність у лікування бойової травми животаAnalysis of the results of surgical treatment of victims with abdominal warfare injury using video endoscopic technologies Among the wounded masses, who performed endoviduodeo-endoscopic measures of diagnosis and treatment of penetrating abdominal wounds, 29 (38 1 %) injured, non-penetrating abdominal wounds were found in 27 (35 6 %), explosive trauma, closed abdominal trauma in 12 (15 8 %) injured, thoracoabdominal injury in 5 (6 6 %), injury to the pelvis with rectal injury in 3 (3 9 %) injured In the 27 (35 5 %) wounded patients due to laparoscopy, non-perineal injuries were diagnosed In 12 (15 7 %) victims, closed abdominal traumatic trauma was detected Penetrating abdominal wounds were detected in 37 (48 7 %) cases Of these, in 11 wounded laparoscopic conversion was performed In 26 (34 2 %) wounded diagnostic and therapeutic measures completed in full by the laparoscopic method The use of endovideo-endoscopic technology has shown a high efficiency in the treatment of abdominal warfare injuryАнализ результатов хирургического лечения пострадавших с боевой травмой живота с использованием видеоэндоскопических технологий Среди массива раненых которым выполнены ендовидеоендоскопични меры диагностики и лечения проникающие ранения живота обнаружены у 29 (38,1%) пострадавших, непроникающие ранения живота у 27 (35,6%), взрывная травма, закрытая травма живота у 12 (15,8%) пострадавших, торакоабдоминальные ранения в 5 (6,6%), ранения таза с повреждением прямой кишки у 3 (3,9%) пострадавших У 27 (35,5%) раненых благодаря лапароскопии диагностированы непроникающие ранения У 12 (15,7%) пострадавших обнаружена закрытая боевая травма живота Проникающие ранения живота обнаружено у 37 (48,7%) случаях Из них у 11 раненых выполнена конверсионная лапаротомия У 26 (34,2%) раненых диагностисно-лечебные мероприятия закончены в полном объеме лапароскопическим методом Применение ендовидеоэндоскопических технологий показало высокую эффективность в лечении боевой травмы живот

Организационные вопросы улучшения диагностики боевых повреждений живота

Проведено клініко-статистичний аналіз результатів хірургічного лікування 496 поранених з бойовими пошкодженнями живота, які проходили лікування в військових мобільних госпіталях в період з червня 2014р. по серпень 2017р. Пораненим проводились додаткові діагностичні дослідження – FAST-протокол, лапароцентез та діагностична лапароскопія. В загальному масиві дослідження (n=496) FAST-протокол був виконаний 208 пораненим (41,9%), лапароцентез – 270 (54,4%), відеолапароскопія – 103 (20,8%). Кількість екстрених ультразвукових досліджень в об’ємі FAST-протоколу в групі 1 склала 19,2%, в групі 2 – 40,7%, в групі 3 – 66,5%. Більш часте проведення FAST-протоколу пораненим з БПЖ на ІІ рівні медичної допомоги в групах 2 та 3 призвело до зниження кількості виконаних лапароцентезів з 68,3% (в групі 1) до 38,6% (в групі 3), та збільшенню кількості відеолапароскопічних досліджень з 14,9% (в групі 1) до 26,6% (в групі 3), більшість з яких перетворилася на лікувальну лапароскопію. Отримані дані вказують на те, що широке впровадження FAST- протоколу в схему діагностики БПЖ на ІІ рівні медичної допомоги сприяють зменшенню кількості інвазивних (нерідко необгрунтованих) методів, а саме лапароцентезів та діагностичних лапаротомій, скорочують затрати часу на постановку діагнозу та вибір оптимальної хірургічної тактики.Проведено клинико-статистический анализ результатов хирургического лечения 496 раненых с боевыми повреждениями живота, проходивших лечение в военных мобильных госпиталях в период с июня 2014. по август 2017г. Раненым проводились дополнительные диагностические исследования – FAST протокол, лапароцентез и диагностическая лапароскопия. В общем массиве исследования (n = 496) FAST протокол был иснаний 208 раненым (41,9%), лапароцентез – 270 (54,4%), видеолапароскопия – 103 (20,8%). Количество экстренных ультразвуковых исследований в объеме FAST-протокола в группе 1 составила 19,2%, в группе 2 – 40,7%, в группе 3 – 66,5%. Более частое проведение FAST-протокола раненым с БПЖ на II уровне медицинской помощи в группах 2 и 3 привело к снижению количества выполненных лапароцентез с 68,3% (в группе 1) до 38,6% (в группе 3), и увеличению количества видеолапароскопичних исследований с 14,9% (в группе 1) до 26,6% (в группе 3), большинство из которых превратилась в лечебную лапароскопию. Полученные данные указывают на то, что широкое внедрение FAST- протокола в схему диагностики БПЖ на II уровне медицинской помощи способствуют уменьшению количества инвазивных (нередко необоснованных) методов, а именно лапароцентез и диагностических лапаротомий, сокращают затраты времени на постановку диагноза и выбор оптимальной хирургической тактики.The aim – to optimize the diagnostic scheme for combat abdominal injuries at the II level of medical care by identifying the most informative and fast instrumental diagnostic methods. Materials and methods. A clinical and statistical analysis of the results of surgical treatment of 496 wounded with combat abdominal injuries treated in military mobile hospitals from June 2014 to August 2017 was carried out. Additional diagnostic tests were conducted for the injured with BPH in the comparison groups – FAST protocol, laparocentesis and diagnostic laparoscopy. Results and discussion. In the general array of the study (n = 496), the FAST protocol was performed by 208 wounded (41.9%), laparocentesis – 270 (54.4%), video laparoscopy – 103 (20.8%). The number of emergency ultrasound studies in the volume of the FAST protocol with combat abdominal injuries in group 1 was 19.2%, in group 2 – 40.7%, in group 3 – 66.5%. A more frequent FAST protocol for injured with BPG at level II of medical care in groups 2 and 3 resulted in a decrease in the number of laparocentesis performed from 68.3% (in group 1) to 38.6% (in group 3), and an increase in the number of vid eo laparoscopic studies from 14.9% (in group 1) to 26.6% (in group 3), most of which turned into therapeutic laparoscopy. Conclusions. The data obtained indicate that the widespread introduction of the FAST protocol into the PID diagnosis scheme at the II level of medical care helps to reduce the number of invasive (often unfounded) methods, namely, laparocentesis and diagnostic laparotomy, reduce the time spent on diagnosis and the choice of optimal surgical tactics

Организационные вопросы оптимизации диагностики боевых повреждений живота

Проведено клініко-статистичний аналіз результатів хірургічного лікування 496 поранених з бойовими пошкодженнями живота, які проходили лікування в військових мобільних госпіталях в період з червня 2014 по серпень 2017 р. Пораненим проводились додаткові діагностичні дослідження – FAST-протокол, лапароцентез та діагностична лапароскопія. В загальному масиві дослідження (n=496) FAST-протокол був виконаний 2 08 пораненим (41,9 %), л апароцентез – 270 (54,4 %), відеолапароскопія – 103 (20,8 %). Кількість екстрених ультразвукових досліджень в об’ємі FAST-протоколу в групі 1 склала 19,2 %, в групі 2 – 40,7 %, в групі 3 – 66,5 %. Більш часте проведення FAST-протоколу пораненим з БПЖ на ІІ рівні медичної допомоги в групах 2 та 3 призвело до зниження кількості виконаних лапароцентезів з 68,3 % (в групі 1) до 38,6 % (в групі 3), та збільшенню кількості відеолапароскопічних до- сліджень з 14,9 % (в групі 1) до 26,6 % (в групі 3), більшість з яких перетворилася на лікувальну лапароскопію. Отримані дані вказують на те, що широке впровадження FAST-протоколу в схему діагностики БПЖ на ІІ рівні медичної допомоги сприяють зменшенню кількості інвазивних (нерідко необгрунтованих) методів, а саме лапароцентезів та діагностичних лапаротомій, скорочують затрати часу на постановку діагнозу та вибір оптимальної хірургічної тактики.A clinical and statistical analysis of the results of surgical treatment of 496 wounded with combat abdominal injuries treated in military mobile hospitals from June 2014 to August 2017 was carried out. Additional diagnostic tests were conducted for the injured with BPH in the comparison groups - FAST protocol, laparocentesis and diagnostic laparoscopy. In the general array of the study (n = 496), the FAST protocol was performed by 208 wounded (41.9 %), laparocentesis - 270 (54.4 %), video laparoscopy - 103 (20.8 %). The number of emergency ultrasound studies in the volume of the FAST protocol with combat abdominal injuries in group 1 was 19.2 %, in group 2 - 40.7 %, in group 3 - 66.5 %. A more frequent FAST protocol for injured with BPG at level II of medical care in groups 2 and 3 resulted in a decrease in the number of laparocentesis performed from 68.3 % (in group 1) to 38.6 % (in group 3), and an increase in the number of video laparoscopic studies from 14.9 % (in group 1) to 26.6 % (in group 3), most of which turned into therapeutic laparoscopy. The data obtained indicate that the widespread introduction of the FAST protocol into the PID diagnosis scheme at the II level of medical care helps to reduce the number of invasive (often unfounded) methods, namely, laparocentesis and diagnostic laparotomy, reduce the time spent on diagnosis and the choice of optimal surgical tactics.Проведено клинико-статистический анализ результатов хирургического лечения 496 раненых с боевыми повреждениями живота, проходивших лечение в военных мобильных госпиталях в период с июня 2014 года по август 2017 Раненым проводились дополнительные диагностические исследования — FAST протокол, лапароцентез и диагностическая лапароскопия. В общем массиве исследования (n = 496) FAST протокол был выполнен 208 раненым (41,9 %), лапароцентез - 270 (54,4 %), видеолапароскопия — 1 03 ( 20,8 %). К оличество э кстрен- ных ультразвуковых исследований в объеме FAST-протокола в группе 1 составила 19,2 %, в группе 2 — 40,7 %, в группе 3 — 66,5 %. Б олее ч астое проведение FAST-протокола раненым с БПЖ на II уровне медицинской помощи в группах 2 и 3 привело к снижению количества выполненных лапароцентез с 68,3 % (в группе 1) до 38,6 % (в группе 3), и увеличению количества видеолапароскопичних и сследований с 14,9 % (в группе 1) до 26,6 % (в группе 3), большинство из которых превратилась в лечебную лапароскопию. Полученные данные указывают на то, что широкое внедрение FAST-протокола в схему диагностики БПЖ на II уровне медицинской помощи способствуют уменьшению количества инвазивных (нередко необоснованных) методов, а именно лапароцентез и диагностических лапаротомий, сокращают за- траты времени на постановку диагноза и выбор оптимальной хирургической тактики