To the question of studying of the land medicine in the Urals

The article presents the historical data of zemstvo medicine in the Urals.В статье представлены исторические данные земской медицины на Урале

Dynamics of B-Cell Populations in CSF and Blood in Patients Treated with a Combination of Rituximab and Mitoxantrone.

Background. Mitoxantrone (MTX) and Rituximab (RTX) are successfully used for treatment of multiple sclerosis (MS) and can be combined to increase efficacy. Objective. We used MTX, RTX, and methylprednisolone in a single combined regiment and observed patients prospectively. Methods. We present results of observational pilot study of combined therapy of RTX and MTX in 28 patients with active MS. Therapeutic protocol consisted of two infusions within 14 days. First infusion was 1000 mg methylprednisolone (MP) IV, 1000 mg RTX IV, and 20 mg MTX IV. On day 14, 1000 mg MP IV and 1000 mg RTX IV were given. Patients were followed prospectively from 12 to 48 months. Results and Conclusion. There were no relapses among all 28 patients during the observation period. B-cell depletion of CD19+ and CD19+/CD27+ memory B-cell subpopulation in both compartments was confirmed in all patients at 6 months. We found a more rapid reconstitution of B cells in the CSF than in the peripheral blood and longstanding depression of CD19+CD27+ memory B-cell. Conclusion. Effectiveness of combined regimen of RTX and MTX could be related to longstanding depletion of CD19+CD27+ memory B-cell subset

A fusion of intelligence, professionalism and talent.An essay about the rector of the SGMI-USMU, professor V. N. Klimov (1919-1990)

The article is devoted to the story of the life and work of the surgeon, doctor of medical sciences, professor, honored worker of science of the Russian Federation V.N. Klimova.Статья посвящена рассказу о жизни и труде хирурга, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ В.Н. Климова

Уральская научная школа терапевтов

В статье рассматриваются основные вехи в становлении и развитии Уральской научной школы терапевтов. История научной школы отражена в лицах и достижениях, что позволяет проследить весь её путь от прошлого к настоящему

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СИНДРОМА И АЛЬТЕРАЦИЯ NMDA-И AMPA-РЕЦЕПТОРОВ ГЛЮТАМАТА В ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Forty three patients with supratentorial meningiomas were under examination. A significant increase of the level of autoantibodies to the GluR1 -subunit of the AMPA-receptors of glutamate was seen in the patients with meningiomas with epileptic syndrome. The maximal level of the autoantibodies to the GluR1-subunit of the AMPA-receptors of glutamate is registreted under the effect of the tumor on the frontal and temporal lobes.Обследованы 43 больных с супратенториальными ме-нингиомами головного мозга. Показано преимущественное повышение уровня аутоантител к GluR1-субъединице AMPA-рецепторов глютамата у больных с менингиомами, текущими с эпилептическим синдромом. При воздействии опухоли на лобную и височную доли регистрируется максимальный уровень аутоантител, преимущественно к GluR1-субъединице AMPA-рецепторов глютамата

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ФУА-АЛАЖУАНИНА (ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ С ОБЗОРОМ ЛИТЕРАТУРЫ)

The aim of the work is to improve the diagnostics of spinal AVMs. For the proper diagnosis of Foix-Alajouanine syndrome the speed of progression and the dynamics of the spinal focal neurological signs, as well as the volume of the spinal lesion should be taken into account. Evaluation of the results of additional methods of investigation: spinal MRI, spinal MR angiography, MR-tractography, etc. is also needed. Selective spinal angiography remains the optimal diagnostic method for spinal AVMs. The treatment must include anticoagulants and surgery.Целью работы является совершенствование диагностики спинальных АВМ. Для постановки диагноза болезни Фуа-Алажуанина следует учитывать быстроту развития, объем и динамику очаговых неврологических симптомов спинального поражения и данные дополнительных методов исследования: МРТ позвоночника и спинного мозга, спинальной МР-ангиографии, МР-трактографии и др. Оптимальной для обнаружения спинальных АВМ является селективная спинальная ангиография. Лечение должно включать антикоагулянты и хирургические методы

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДИСТОНИИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ТРЕМОРОМ ГОЛОВЫ, ПРЕПАРАТАМИ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА ТИПА А С ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ

The study was aimed to evaluate the efficacy and safety of injections of botulinum toxin typeA (BTA) in the neck muscles under electromyographic control and without it to reduce head tremor, muscle tone and dystonic postures, as well as pain in patients with cervical dystonia (CD). 49 patients with CD and dystonic head tremor who received injections of BTA were examined. 33 (67 %) patients received Dysport in an average dose of 695 (627; 762) units, 15 (31 %) patients received Xeomin in an average dose of 262 (227; 297) units and 1 (2 %) patient received 300 units of Botox. 16 (33 %) patients received injections under EMGcontrol. The level of symptoms of CD and tremor before and 4 weeks after the treatment were measured by the TWSTRS and Tsui scales. Evaluation of the treatment efficacy was carried out using the patientreported Clinical Global Improvement (CGI) scale, and the presence or absence of head tremor after injection was also recorded. The TWSTRS score decreased from 39 (36, 42) to 24 (21, 26), the TZUI score decreased from 9.8 (9, 10) to 4.9 (4, 6) in 4 weeks after injection (p <0.001). The level of tremor measured by Tsui scale decreased from 2.1 (1.7, 2.4) and 0.7 points (0,5; 0,9) (p <0.001). In 24 (49 %) cases, complete disappearance of tremor was noted in 4 weeks after injection. Complete regression of tremor was observed significantly more frequently in patients with torticollis who received injections with EMG-control in 10(71 %) cases vs. 8(32 %) without it (p <0.05). 28(57 %) patients noted moderate or significant improvement on the CGI scale. Pain decreased from 5.4 (3.9, 6.9) points to 2.4 (1.3, 3.6) (p <0.001) according to section 3 of TWSTRS scale, pain completely regressed in 15 (52 %) patients. BTA injections are highly effective and safe treatment of CD symptoms such as dystonic posture, pain and dystonic tremor. BTA injections in the neck muscles under EMGcontrol can improve outcome in patients with torticollis associated with dystonic head tremor.Цель работы – оценка эффективности и безопасности инъекций ботулинического токсина типа А (БТА) в мышцы шеи с использованием электромиографического (ЭМГ) контроля и без него для уменьшения тремора головы, мышечного тонуса и дистонической позы, а также болевого синдрома у пациентов с цервикальной дистонией (ЦД). Исследованы 49 пациентов с ЦД и дистоническим тремором головы, которые получили инъекции БТА: 33 (67 %) пациента – диспорт в средней дозе 695 Ед (627; 762), 15 (31 %) – ксеомин в средней дозе 262 Ед (227; 297) и 1 (2 %) – ботокс в дозе 300 Ед. 16 (33 %) пациентов получили инъекции с использованием ЭМГ-контроля. Выраженность симптомов кривошеи и тремора до и через 4 недели после лечения определялась по шкалам TWSTRS и TSUI, эффективность лечения оценивалась с помощью шкалы общего клинического улучшения по мнению пациента (CGI), а также фиксировалось наличие или отсутствие тремора головы после инъекций. Через 4 недели после инъекций тяжесть ЦД по шкале TWSTRS уменьшилась с 39 (36; 42) до 24 (21; 26), а по шкале TZUI – с 9,8 (9; 10) до 4,9 (4; 6) (p<0,001). Оценка тремора по шкале TSUI снизилась с 2,1 (1,7; 2,4) до 0,7 балла (0,5; 0,9) (p<0,001). В 24 (49 %) случаях отмечалось полное исчезновение тремора через 4 недели после инъекций. Полный регресс тремора наблюдался достоверно чаще у пациентов с тортиколлисом, которым выполнялись инъекции с использованием ЭМГ-контроля, в 10 (71 %) случаях против 8 (32 %) без него (p<0,05). 28 (57 %) пациентов отметили умеренное или значительное улучшением по шкале CGI. Интенсивность боли по 3му разделу шкалы TWSTRS уменьшилась с 5,4 (3,9; 6,9) балла до 2,4 (1,3; 3,6) (р<0,001), при этом у 15 (52 %) пациентов боль полностью регрессировала. Инъекции БТА являются высокоэффективным и безопасным методом лечения симптомов ЦД, таких как дистоническая поза, боль и дистонический тремор. У пациентов с тортиколлисом с дистоническим тремором головы инъекции БТА в мышцы шеи под ЭМГконтролем могут повысить эффективность лечения

ПЭТ головного мозга с 2-18F-2-дезокси-D- глюкозой в дифференциальной диагностике дистонии и эссенциального тремора

The purpose. The purpous of the present study is to compare the data of brain PET wih 2-18F-2-desoxi-D-glucose (18-FDG) of patients with dystonia with the results of patients with essential tremor (ET) by analyzing the data with the help of the new calculation method of Z-score of PET results.Materials and methods. In 2010 in journal “Medical Visualization” we published results of PET study with 18-FDG of brain of 11 patients, which have been divided in two groups: the group with dystonia – 7 patients and the group with essential tremor – 4 patients. Glucose metabolism was studied by means of Siemens Exacthigh resolution tomograph. The results were presented in semi quantitative form of percentage of change of glucose metabolism, without comparison with the healthy control. The calculation has been done by means of software package SPM2, installated to the personal computer (OS Windows 2000). Later the Advantage Workstation of the same tomograph, used for the study, was equipped by software package Cortex ID that allows automatic structural and functional analyzes of PET visualization of the brain in comparison with the scans of control group of the same age. The results of such comparison are calculated by this program in the equation of Z-score, that is calculated automatically by special program for each brain zone. In present study we applied Z-score for analyzing again the comparison of the PET results of these two disorders. The group of essential tremor remained the same and included 4 patients studied before. As to the second group of dystonia, we added to it 3 new patients, studied since aforementioned study of 2010, the whole group of D rising up to ten patients. In order to level the conditions of our research, we also compared the former group of dystonia of 7 patients with the group of essential tremor by means of Z-score method.Results. We have detected reliable difference between the group of dystonia and the group of essential tremor, presented in the form of different changes of glucose metabolism in 4 brain zones – left thalamus, right nucleus lentiformis, girus cingularis and the pons. Such result has not changed when we also compared the former staff of dystonia group of 7 patients with essential tremor group.Conclusion. The study has confirmed efficacy PET in differential diagnosis of extrapyramidal disorders and of Z-score method in PET investigations by means of establishing of the correspondence of cinical heterogeneity to PET heterogeneity.Цель исследования: сравнить результаты позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) головного мозга с 2-18F-2-дезокси-D-глюкозой (18-ФДГ) группы больных дистонией с результатами группы больных эссен циальным тремором, обработав данные с помощью нового метода Z-счета результатов ПЭТ.Материал и методы. В 2010 г. в журнале “Медицинская визуализация” мы опубликовали результаты исследования головного мозга методом ПЭТ с 18-ФДГ 11 больных, которые были разделены на 2 группы: группа больных дистонией – 7 и группа больных эссенциальным тремором – 4. Исследование метаболизма глюкозы головного мозга проводили на томографе Siemens Exacthigh resolution. Результаты тогда были представлены в виде полуколичественного анализа процентного изменения метаболизма глюкозы без сравнения с группой контроля, использовался пакет программ SPM2, установленный на персональном компьютере (OS Windows 2000). Позднее рабочая станция позитронно-эмиссионного томографа Института радиологии была оснащена программным пакетом Cortex ID, который позволяет провести автоматизированный струк турно-функциональный анализ изображений го лов ного мозга пациента с сопоставлением полученных данных со сканами контрольной группы той же возрастной категории. Данные представляются в виде значений Z-счета, который автоматически вычисляется программой для каждой структуры головного мозга. За время, прошедшее с момента той публикации, мы провели обследование еще троих больных дистонией. Присовокупив их данные к данным 7 больных, обследованных ранее в вышеупомянутом исследовании 2010 г., мы сравнили данные ПЭТ этой общей группы больных дистонией с данными ранее обследованной прежней группы из 4 больных эссенциальным тремором, использовав в настоящем исследовании новый метод обработки ПЭТ-данных – Z-счет. Чтобы нивелировать изменившиеся условия исследования, связанные с расширением группы больных дистонией, мы сравнили также прежний состав группы дистонии из 7 больных с группой больных эссенциальным тремором.Результаты. Выявлено достоверное различие между группой больных дистонией и группой эссенциального тремора, выражавшееся в разном изменении метаболизма глюкозы в 4 зонах мозга – в области левого таламуса, правого чечевицеобразного ядра, в области поясной извилины и в области моста. Этот результат не изменился при сравнении методом Z-счета группы эссенциального тремора с прежним составом группы дистонии из 7 больных.Заключение. Установив, что клиническая гетерогенность неврологических заболеваний соответствует гетерогенности при ПЭТ, наше исследование подтвердило эффективность ПЭТ в дифференциальной диагностике экстрапирамидных расстройств, а также эффективность метода Z-счета в исследованиях ПЭ

Analysis of clinical features of postcovid conditions in children of different age groups

The aim of the study - to analyze the course of the post-COVID period in children who have had COVID-19 on an outpatient basis.Цель исследования – провести анализ течения постковидного периода у детей, перенесших COVID-19 в амбулаторных условиях

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе: современный взгляд на метод (обзор литературы)

There is an increase in the incidence of multiple sclerosis in the world. Only in half of the cases, standard therapy allows for a short time to achieve control over this disease. High-dose immunosuppressive therapy and autologous hematopoietic stem cells transplantation is a promising and effective method of treating autoimmune diseases, including multiple sclerovsis. Over the past 20 years, progress has been made in understanding the immune mechanisms of the method. At present, the frequency and severity of adverse events of therapy significantly decreased by reducing the intensity of conditioning regimens. The objective of this review was to analyze scientific publications on the effectiveness of the method, and the data on the optimal conditions and criteria for its use in multiple sclerosis.  В мире отмечается рост заболеваемости рассеянным склерозом. Лишь в половине случаев стандартная терапия позволяет на непродолжительное время добиваться контроля над этим заболеванием. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток является перспективным и эффективным методом лечения аутоиммунных заболеваний, в том числе рассеянного склероза. За последние 20 лет достигнут прогресс в понимании иммунных механизмов метода. Значимо уменьшена частота и выраженность нежелательных явлений терапии за счет снижения интенсивности режимов кондиционирования. Целью настоящего обзора является анализ научных публикаций, посвященных эффективности метода, данных по выбору оптимальных условий и критериев его применения при рассеянном склерозе