Estimation of the burden of cardiovascular disease attributable to modifiable risk factors and cost-effectiveness analysis of preventative interventions to reduce this burden in Argentina

Background. Cardiovascular disease (CVD) is the primary cause of mortality and morbidity in Argentina representing 34.2% of deaths and 12.6% of potential years of life lost (PYLL). The aim of the study was to estimate the burden of acute coronary heart disease (CHD) and stroke and the cost-effectiveness of preventative population-based and clinical interventions. Methods. An epidemiological model was built incorporating prevalence and distribution of high blood pressure, high cholesterol, hyperglycemia, overweight and obesity, smoking, and physical inactivity, obtained from the Argentine Survey of Risk Factors dataset. Population Attributable Fraction (PAF) of each risk factor was estimated using relative risks from international sources. Total fatal and non-fatal events, PYLL and Disability Adjusted Life Years (DALY) were estimated. Costs of event were calculated from local utilization databases and expressed in international dollars (I$). Incremental cost-effectiveness ratios (ICER) were estimated for six interventions: reducing salt in bread, mass media campaign to promote tobacco cessation, pharmacological therapy of high blood pressure, pharmacological therapy of high cholesterol, tobacco cessation therapy with bupropion, and a multidrug strategy for people with an estimated absolute risk > 20$ 2,908 per DALY saved), mass media campaign to promote tobacco cessation amongst smokers (I$3,186 per DALY saved), and lowering cholesterol with statin drug therapy (I$ 14,432 per DALY saved); and one intervention was not found to be cost-effective: tobacco cessation with bupropion (I$ 59,433 per DALY saved). Conclusions. Most of the interventions selected were cost-saving or very cost-effective. This study aims to inform policy makers on resource-allocation decisions to reduce the burden of CVD in Argentina.Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada (CENEXA

Programa de intensificação de cuidados: experiência docente-assistencial em Psicologia e reforma Psiquiátrica

Este trabalho relata a experiência formativa do Programa de Intensificação de Cuidados a Pacientes Psicóticos (PIC), em Salvador. Durante quatro anos e meio, foram acompanhados por duplas de estagiários 40 pacientes e capacitados 111 profissionais para atenção à saúde mental. Foram realizadas atividades de atenção domiciliar, acompanhamento terapêutico (AT), espaços de convivência e sociabilidade, apoio aos familiares e suporte às necessidades individuais, conduzidos por dois supervisores, que utilizavam múltiplas referências teóricas na interpretação e intervenções com os sujeitos, com o agravante de estes terem precárias condições psíquicas, sociais e consequente desorganização familiar. Os resultados do projeto podem ser avaliados como experimento pedagógico docente-assistencial nos impactos no plano da formação e da assistência. O programa fomentou a produção teórica dos estagiários e, na Universidade, deu origem ao Laboratório de Estudos Vinculares e Saúde Mental. O amadurecimento profissional percebido nos estagiários refletiu-se nas suas inserções profissionais, com reconhecimento de diferenciada qualificação técnica. No plano assistencial, foi observada grande melhora na qualidade de vida dos pacientes, com significativa dispensa da internação como via de tratamento. Este trabalho aponta a necessidade de construção de espaços formativos ancorados no fazer prático, que apostem e estimulem a autonomia, a criatividade e o compromisso ético dos estudantes

Contribuições da poética social à pesquisa em psicoterapia de grupo Contributions of social poesis to group psychotherapy research

Esse artigo tem por objetivo apresentar algumas contribuições do construcionismo social e da poética social ao entendimento da psicoterapia de grupo e de sua investigação científica. O construcionismo social se define como uma forma alternativa de inteligibilidade em ciência, que privilegia a compreensão do modo como as pessoas constroem sentidos sobre o mundo e sobre si mesmas em suas práticas discursivas. Coerente com essa perspectiva, a poética social caracteriza uma prática de pesquisa útil à investigação dos processos conversacionais, enfatizando a centralidade do pesquisador na construção de sentidos sobre seu objeto de estudo. Nesse artigo, buscamos demonstrar como estas perspectivas podem sustentar uma prática sistemática de pesquisa sobre a psicoterapia de grupo. Para tanto, apresenta os passos metodológicos desenvolvidos em um estudo acerca de um grupo em saúde mental, demonstrando como esses permitiram compreender o processo conversacional por meio do qual o próprio grupo se constituiu como um recurso terapêutico.<br>The objective of this article is to describe some contributions of social constructionism and social poesis in the description of group psychotherapy and its scientific investigation. Social constructionism is an alternative form of intelligibility in science, which focuses on the comprehension of the way people make sense of the world and of themselves in their discursive practices. Concurrent with this perspective, social poesis can be described as a research practice that is useful in investigating the conversational processes, emphasizing the centrality of the researcher in the construction of meanings about its object of study. In this article, we aim to describe how these perspectives can sustain a systematic research practice of group psychotherapy. Thus, we describe some methodological steps developed in a study about a group in a mental health setting, showing how they helped us to comprehend the conversational process through which the group was constructed as a therapeutic resource

Um Remédio Contra a Exclusão: Maledetta Follia?Uma Revisão

Esta revisão busca uma perspectiva atualizada mas socialmente não amnésica para a atuação dos psicólogos em saúde comunitária. Situam-se historicamente as principais propostas metodológicas deste século na análise e intervenção terapêutica junto a excluídos. Procura-se pelo especificamente humano, responsável pela dinâmica de formação dos excluídos por seu grupo-raiz (familiar/social). Detalha-se a loucura como exclusão da perspectiva psicanalítica (Freud e Lacan) fecundada pela fenomenologia (Merleau-Ponty, Jaspers, Laing). Dois métodos complementares são especificamente descritos e indicados: a técnica de grupo operativo (Pichón-Rivière) para pacientes ou equipe terapêutica multidisciplinar, e o método de holding lúdico (Winnicott) adaptado para grupos de pacientes adultos graves