Les fractures distales de la clavicule type II de Neer: plaque à crochet versus brochage transacromiale

Cette étude a été menée afin de faire une comparaison entre deux techniques chirurgicales différentes : la plaque à crochet et l'embrochage dans les fractures instables du quart externe de la clavicule. Nous avons mené une étude prospective entre 2009 et 2013, incluant deux groupes depatients : un premier groupe de 14 patients traités par plaque à crochet par voie d'abord antéro-inférieure, un second de 12 patients traités parbrochage. Tous les patients ont été hospitalisés 24 h après la chirurgie et ont été suivi pendant 1 an. Nous avons comparé les résultats des deuxtechniques en étudiant: le temps opératoire, le saignement, délai de consolidation, la douleur et la fonction selon le score de constant.  L'analyse statistique des résultats fonctionnels et radiologiques a montré la supériorité d'une technique par rapport à l'autre ; ainsi l'âge moyen global était de 32,6 ans (+/- 13,7), le sex-ratio (H/F) était de 1. Le temps opératoire moyen est de 35 min pour la plaque à crochet contre 45 minutes pour le brochage, le délai moyen de consolidation était de 6,1 (+/-0,7) semaines dans le groupe traité par plaque vissée, et de 6 (+/-0,7) semaines dans le groupe traité par embrochage (p = 0,5), le score de Constant absolu moyen était respectivement de 86 (+/-10,4) et de 90,92 (+/-2,5) (p =0,04). L'analyse uni variée a montré une association statistiquement significative entre les paramètres d'évaluation et les deux techniques chirurgicales étudiées. Par conséquent, l'étude a noté la  supériorité de la plaque à crochet contre l'embroche dans les fractures instables du quart externe de la clavicule

Hoffa’s fat pad tumours like: Results of the arthroscopic resection

we performed a retrospective cohort study to increase awareness in  orthopaedic community of this rare but interesting disease which is oftenmisdiagnosed as meniscal pathology and to analyze present results of arthroscopic resection in seven patients. we retrospectively reviewed recordsfrom 2008-2012 and identified 7 patients with symptomatic Hoffa's fat pad impingement. The diagnosis was made by clinical exam, MRI imaging and verified arthroscopically. Of the 7 patients 2 were excluded due to receiving open resection. The remaining five underwent arthroscopic resection. Lysholm and American knee society scores were obtained pre and post operative and at final follow up. There was a significant improvement in their symptoms and function after the surgery at an average follow-up of 14 months. The one poor result was because of paresthesia over the distribution of the infrapatellar branch of the saphenous nerve after open resection. tumours like of the fat pad should be treated by arthroscopic resection because of less residual pain and less complication was found using arthroscopy. In case of high volume of tumours only open excision can provide complete excision

Functional Outcome of Midclavicular Fracture Fixation Utilising a Reconstruction Plate

BACKGROUND: Clavicular fractures are common injuries. The aim of this study is to present results of surgical treatment of midclavicular fracture managed with open reduction and internal fixation (ORIF) with superior reconstruction plating. This study involved 34 patients, with mean age of 31 years, with completely displaced midclavicular fractures, 28 on the right and 6 on the left, stabilized by contoured plate. One patient developed an early wound infection, which was successfully managed by surgical debridement. The average time of union was 14 weeks, with one case of nonunion. The average constant score was 95.33 with SD 3.4 in one year follow up. Plate fixation of completely displaced midshaft clavicular fracture provides stable fixation and improves the functional outcome