Use of inhibitors of tumor necrosis factor α in women with ankylosing spondylitis

Objective: to present our own experience of tumor necrosis factor α (TNFα) inhibitors (iTNFα) usage during pregnancy in women with ankylosing spondylitis (AS), to assess AS activity and outcomes of gestation.Patients and methods. A prospective observation of 55 pregnant women with AS who met the modified New York criteria of 1984. Fifty-six pregnancies were followed. The average age of the patients was 31.7±4.7 years, the duration of the disease was 132.2±85.4 months. The median BASDAI for pregnancy trimesters was 2.4 [1.2; 4.4], 2.7 [1.4; 4.2] and 2.2 [1.5; 4.0], respectively. 14 women received iTNFα 3 months before pregnancy.Results and discussion. In the first trimester, TNFα was used in 9 (16.1%) patients, in the second – in 9 (16.1%) and in the third – in 5 (9.3%); the median BASDAI for trimesters was 2.3 [1.0; 3.7], 3.4 [1.2; 3.5], 3.0 [0.8; 3.4], respectively. All patients who discontinued iTNFα just before or in early pregnancy had indications for resuming therapy in the second half of gestation. Cancellation of iTNFα at the end of the second trimester was not a risk factor for high activity in the third trimester. There was 1 adverse pregnancy outcome. In other cases, childbirth occurred at 38.9±1.4 weeks, newborns' body weight was 3273.1±435.6 g.Conclusion. Women with AS who plan a pregnancy should be prescribed drugs with the maximum allowed duration of use during gestation. Cancellation of iTNFα before and in early pregnancy is a risk factor for high AS activity, while renewal of iTNFα therapy during pregnancy is not always effective

Применение ингибиторов фактора некроза опухоли α у женщин с анкилозирующим спондилитом во время беременности

Objective: to present our own experience of tumor necrosis factor α (TNFα) inhibitors (iTNFα) usage during pregnancy in women with ankylosing spondylitis (AS), to assess AS activity and outcomes of gestation.Patients and methods. A prospective observation of 55 pregnant women with AS who met the modified New York criteria of 1984. Fifty-six pregnancies were followed. The average age of the patients was 31.7±4.7 years, the duration of the disease was 132.2±85.4 months. The median BASDAI for pregnancy trimesters was 2.4 [1.2; 4.4], 2.7 [1.4; 4.2] and 2.2 [1.5; 4.0], respectively. 14 women received iTNFα 3 months before pregnancy.Results and discussion. In the first trimester, TNFα was used in 9 (16.1%) patients, in the second – in 9 (16.1%) and in the third – in 5 (9.3%); the median BASDAI for trimesters was 2.3 [1.0; 3.7], 3.4 [1.2; 3.5], 3.0 [0.8; 3.4], respectively. All patients who discontinued iTNFα just before or in early pregnancy had indications for resuming therapy in the second half of gestation. Cancellation of iTNFα at the end of the second trimester was not a risk factor for high activity in the third trimester. There was 1 adverse pregnancy outcome. In other cases, childbirth occurred at 38.9±1.4 weeks, newborns' body weight was 3273.1±435.6 g.Conclusion. Women with AS who plan a pregnancy should be prescribed drugs with the maximum allowed duration of use during gestation. Cancellation of iTNFα before and in early pregnancy is a risk factor for high AS activity, while renewal of iTNFα therapy during pregnancy is not always effective.Цель исследования – представить собственный опыт применения ингибиторов фактора некроза опухоли (иФНОα) во время беременности у женщин с анкилозирующим спондилитом (АС), оценить активность АС и исходы гестации.Пациенты и методы. Проведено проспективное наблюдение 55 беременных с АС, соответствовавших модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г. Прослежено 56 беременностей. Средний возраст пациенток составлял 31,7±4,7 года, продолжительность болезни – 132,2±85,4 мес. Медиана BASDAI по триместрам беременности – 2,4 [1,2; 4,4], 2,7 [1,4; 4,2] и 2,2 [1,5; 4,0] соответственно. ИФНОα за 3 мес до наступления беременности получали 14 женщин.Результаты и обсуждение. В I триместре иФНОα применяли 9 (16,1%) пациенток, во II – 9 (16,1%) и в III – 5 (9,3%); медиана BASDAI по триместрам составляла 2,3 [1,0; 3,7], 3,4 [1,2; 3,5], 3,0 [0,8; 3,4] соответственно. Все пациентки, отменившие иФНОα накануне или на ранних сроках беременности, имели показания к возобновлению терапии во второй половине гестации. Отмена иФНОα в конце II триместра не являлась фактором риска высокой активности в III триместре. Имел место 1 неблагоприятный исход беременности. В остальных случаях роды произошли на сроке 38,9±1,4 нед, масса тела новорожденных – 3273,1±435,6 г.Заключение. Женщинам с АС, планирующим беременность, необходимо назначать препараты с максимально разрешенным сроком применения во время гестации. Отмена иФНОα перед беременностью и на ее ранних сроках – фактор риска высокой активности АС, при этом возобновление терапии иФНОα во время беременности не всегда эффективно

Фебуксостат в терапии подагры: от теории к практике

Gout is a chronic disease that requires permanent urate-lowering therapy. Allopurinol is the gold standard of this therapy. The novel drug febuxostat, a selective xanthine oxidase inhibitor, has been synthesized and introduced into clinical practice in the last 10 years. The paper reviews the literature on the main clinical trials of febuxostat, which show its efficacy that is comparable to or more higher than that of allopurinol, as well as the possibility of using this drug for reduced kidney function, allergic reaction to allopurinol or resistance to therapy with allopurinol, which considerably improves prognosis in these patients. The long-term use of febuxostat is noted to result in almost complete resorption of tophi and in termination of gouty arthritis attacks. These findings allow febuxostat to be considered as a promising and essential medication for the treatment of gout. Great hopes are pinned on the extension of its application; there are ongoing investigations regarding the possibility of using this drug for asymptomatic hyperuricemia and other conditions accompanied by higher uric acid levels. Подагра – хроническое заболевание, требующее назначения постоянной урат-снижающей терапии. «Золотым стандартом» такой терапии является аллопуринол. В течение последнего десятилетия был синтезирован и появился в арсенале врачей новый препарат – фебуксостат, селективный ингибитор ксантиноксидазы. В статье проведен обзор литературы, посвященной основным клиническим исследованиям этого препарата, в которых была показана его эффективность, сопоставимая или превышающая эффективность аллопуринола, а также продемонстрировано возможное назначение его пациентам со сниженной функцией почек, с аллергической реакцией на аллопуринол или же с резистентностью к терапии аллопуринолом, что значительно улучшает прогноз у таких пациентов. При длительном приеме фебуксостата наблюдалось практически полное рассасывание тофусов и прекращение рецидивирования атак подагрического артрита. Все эти факты делают фебуксостат перспективным и необходимым препаратом для лечения подагры.

Остеонекроз. Часть 2. Клиника и диагностика аваскулярного некроза

The paper describes the major clinical manifestations of osteonecrosis (ON), considers methods for its radiodiagnosis, and characterizes changes depending on the stage of ON. Different classifications of this process are presented.В статье описаны основные клинические проявления остеонекроза (ОН), рассмотрены методы его лучевой диагностики и охарактеризованы изменения в зависимости от стадии процесса. Представлены различные классификации ОН

Evaluation of the efficiency of the regional project of the Sverdlovsk region "Fight against oncological diseases" on the example of breast cancer

The purpose of the study is to evaluate the effectiveness of the regional project "Fight against cancer in the Sverdlovsk region" using the example of breast cancer.Цель исследования – оценить эффективность регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями в Свердловской области» на примере рака молочной железы

Studying the effect of combination of metotrexat and hepatoprotectors on urine indicators in experiment on white laboratory rats

The article presents the results of an experiment in which the effect of the use of methotrexate and hepatoprotectors on laboratory parameters of urine, mortality, as well as the general condition of laboratory rats on dynamic body weight indicators compared with methotrexate monotherapy and the introduction of physiological protein was tested.В статье представлены результаты эксперимента, в ходе которого проверялось влияние применения комбинации метотрексата и гепатопротекторов на лабораторные показатели мочи, летальность, а также общее состояние лабораторных крыс по динамике массы тела в сравнении с монотерапией метотрексатом и введением физиологического раствора

Распространенность гиперурикемии у профессиональных спортсменов и ее роль в генезе различных патологических состояний и обменных нарушений

In recent decades, the prevalence of hyperuricemia (HU) is increasing worldwide; the role of uric acid (UA) in the genesis of various metabolic disorders, cardiovascular diseases, and kidney disease is being discussed. There are very few investigations of the rate of HU and its role in the development of diseases in certain social groups, including in professional athletes.Objective: to estimate the prevalence of HU and its role in the genesis of various pathological conditions and metabolic disturbances in professional athletes.Patients and methods. A retrospective comparative one-stage study was conducted, for which 2148 athletes who met inclusion criteria were selected and examined in the Federal Research and Clinical Center for Sports Medicine and Rehabilitation, Federal Biomedical Agency, in 2015. A control group consisted of 99 ageand sex-matched healthy volunteers examined at the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology in 2017. The analysis included a comparison of the rate of HU and other examined parameters in professional athletes and healthy volunteers. The examined parameters were separately compared in athletes with/without HU, followed by statistical processing of results.Results. HU was detected in 306 (14.2%) of the 2148 athletes, more often in men (n=253 (20%) than in women (n=53 (6%); (p<0.001). The rate of HU in the athletes was comparable with that in the healthy population (12.1%). The athletes with HU (n=306) compared with the other athletes (n=1842) had the following statistically higher indicators: the mean serum levels of creatinine, triglycerides, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma-glutamyltranspeptidase, creatinine phosphokinase, and myoglobin, glomerular filtration rate, and body mass index (BMI) (p<0.00001 for all cases).Conclusion. HU is detected quite often in professional athletes (14.2%), which is comparable with the indicators seen in healthy volunteers (12.1%). The high prevalence of HU and its association with indicators reflecting kidney function, lipid metabolic disturbances, and BMI necessitate further investigations aimed at searching the causes of HU and methods of its prevention and treatment in professional athletes.В последние десятилетия распространенность гиперурикемии (ГУ) в мире увеличивается, обсуждается роль мочевой кислоты (МК) в генезе различных обменных нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек. Исследований, посвященных изучению частоты ГУ и ее роли в развитии заболеваний в отдельных социальных группах, в том числе у профессиональных спортсменов, крайне мало.Цель исследования – оценка распространенности ГУ и ее роли в генезе различных патологических состояний, обменных нарушений у профессиональных спортсменов.Пациенты и методы. Проведено ретроспективное сравнительное одномоментное исследование, для участия в котором отобраны 2148 спортсменов, соответствующих критериям включения, обследованных на базе ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства» в 2015 г. Группу контроля составили 99 здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту и полу, обследованных на базе ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в 2017 г. Анализ включал сравнение частоты ГУ и других исследуемых параметров у профессиональных спортсменов и здоровых добровольцев. Отдельно проводилось сопоставление исследуемых показателей у спортсменов с/без ГУ с последующей статистической обработкой результатов.Результаты. ГУ выявлена у 306 (14,2%) из 2148 спортсменов, чаще у мужчин (253, или 20%), чем у женщин (53, или 6%; p<0,001). Частота ГУ у спортсменов оказалась сопоставимой с таковой в здоровой популяции (12,1%). У спортсменов с ГУ (n=306) в сравнении с остальными спортсменами (n=1842) статистически выше были следующие показатели: средние сывороточные уровни креатинина, триглицеридов, а также аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, креатининфосфокиназы, миоглобина, скорости клубочковой фильтрации, индекса массы тела (ИМТ; р<0,00001 для всех случаев).Выводы. ГУ у профессиональных спортсменов выявляется достаточно часто (14,2%), что сопоставимо с показателями у здоровых добровольцев (12,1%). Высокая распространенность ГУ, ассоциация ее с показателями, отражающими функцию почек, нарушениями липидного обмена, ИМТ делают необходимыми дальнейшие исследования, направленные на поиск причин, методов профилактики и лечения ГУ у профессиональных спортсменов