Spread of Leishmania killicki to central and south-west Tunisa

International audienceTwenty cutaneous leishmaniasis (CL) cases were notified from December 2001 to February 2002, in a small village in the district of Oueslatia (governorate of Kairouan, central Tunisia) which is an endemic focus of infantile visceral leishmaniasis due to Leishmania (L.) infantum and that hod never been concerned previously by CL. The parasite typing of two isolates obtained from two children that have never left the region has identified L. killicki. This species hod only been reported previously in a limited focus of Tunisian Southeast. In October 2002, an epidemiological survey with isoenzym characterization of the parasite led in a well-known focus of zoonotic cutaneous leishmaniasis of South-West Tunisia also revealed the presence of L. killicki. These results suggest the spread of this species and stress the need of further investigations for a better control of CL in Tunisia

Seroprevalence of Toxoplasma gondii infection in arthritis patients in eastern China

Background: There is accumulating evidence for an increased susceptibility to infection in patients with arthritis. We sought to understand the epidemiology of Toxoplasma gondii infection in arthritis patients in eastern China, given the paucity of data on the magnitude of T. gondii infection in these patients. Methods: Seroprevalence of T. gondii infection was assessed by enzyme-linked immunosorbent assay using a crude antigen of the parasite in 820 arthritic patients, and an equal number of healthy controls, from Qingdao and Weihai cities, eastern China. Sociodemographic, clinical and lifestyle information on the study participants were also obtained. Results: The prevalence of anti-T. gondii IgG was significantly higher in arthritic patients (18.8%) compared with 12% in healthy controls (P < 0.001). Twelve patients with arthritis had anti-T. gondii IgM antibodies comparable with 10 control patients (1.5% vs 1.2%). Demographic factors did not significantly influence these seroprevalence frequencies. The highest T. gondii infection seropositivity rate was detected in patients with rheumatoid arthritis (24.8%), followed by reactive arthritis (23.8%), osteoarthritis (19%), infectious arthritis (18.4%) and gouty arthritis (14.8%). Seroprevalence rates of rheumatoid arthritis and reactive arthritis were significantly higher when compared with controls (P < 0.001 and P = 0.002, respectively). A significant association was detected between T. gondii infection and cats being present in the home in arthritic patients (odds ratio [OR], 1.68; 95% confidence interval [CI]: 1.24 – 2.28; P = 0.001). Conclusions: These findings are consistent with and extend previous results, providing further evidence to support a link between contact with cats and an increased risk of T. gondii infection. Our study is also the first to confirm an association between T. gondii infection and arthritis patients in China. Implications for better prevention and control of T. gondii infection in arthritis patients are discussed. Trial registration: This is an epidemiological survey, therefore trial registration was not required

Available online at: www.parasite-journal.org REVIEW ARTICLE OPEN ACCESS Cutaneous Leishmaniasis in North Africa: a review

Abstract – In North African countries, cutaneous leishmaniasis transmission has been increasing since the 1980s, with a significant increase in the incidence of cases and a spread of the geographical distribution. The disease currently represents a major public health problem with a productivity gap and an impediment for development, which results in dramatic socioeconomic and psycho-sanitary impacts. The incidence is more than thousands of cases every year i

Generalized linear spatial models in epidemiology: A case study of zoonotic cutaneous leishmaniasis in Tunisia

Generalized linear spatial models (GLSM) are used here to study spatial characters of zoonotic cutaneous leishmaniasis (ZCL) in Tunisia. The response variable stands for the number of affected by district during the period 2001-2002. The model covariates are: climates (temperature and rainfall), humidity and surrounding vegetation status. As the environmental and weather data are not available for all the studied districts, Kriging based on linear interpolation was used to estimate the missing data. To account for unexplained spatial variation in the model, we include a stationary Gaussian process S with a powered exponential spatial correlation function. Moran coefficient, DIC criterion and residuals variograms are used to show the high goodness-of-fit of the GLSM. When compared with the statistical tools used in the previous ZCL studies, the optimal GLSM found here yields a better assessment of the impact of the risk factors, a better prediction of ZCL evolution and a better comprehension of the disease transmission. The statistical results show the progressive increase in the number of affected in zones with high temperature, low rainfall and high surrounding vegetation index. Relative humidity does not seem to affect the distribution of the disease in Tunisia. The results of the statistical analyses stress the important risk of misleading epidemiological conclusions when non-spatial models are used to analyse spatially structured data.generalized linear spatial model, Leishmania major, spatial variation, Tunisia, zoonotic cutaneous leishmaniasis,

Réceptivité de la Tunisie au paludisme après son éradication: analyse de la situation pour une adéquation de la surveillance

Archives des Bulletins de la SPE - Société de Pathologie Exotique (http://www.pathexo.fr/1845-bulletin.html?id_bull=94&id_volume=230&L=1)International audienceIn Tunisia, there has been no local transmission of malaria since 1979. Although the disease has been eradicated, its re-emergence is not considered impossible. An epidemiological evaluation has been conducted in order to evaluate the current level of receptivity. A. labranchiae and A. sergenti, the former vectors of malaria in the country, are still present and the anopheline population in the country is increasing following the building of dams and manmade lakes. It is hoped that Tunisian vectors are refractory to sub-Saharan strains of malaria parasites. According to the data collected regarding malaria history, climate, geography and socio-economic development, we assume that the receptivity level of the country is low and the risk of re-emergence of local foci is small.Le paludisme a éré éradiqué de Tunisie depuis 1979, mais ce pays reste, comme tous les autres pays hébergeant le vecteur, exposé au risque potentiel de résurgence. Ce risque existera tant que persistera le paludisme dans d'autres parties du monde. Une évaluation de la situation sur les plans épidémiologique, entomologique, écologique, climatique et socio-économique nous a permis d'estimer que la réceptivité du pays est actuellement faible, mais non nulle. Les solutions pour l'annuler en agissant de façon draconienne sur le vecteur sont injustifiées, inacceptables et hors de portée. Il faut maintenir une vigilance adéquate et, si des foyers autochtones surgissent, les dépister et les éliminer rapidement. C'est de la qualité des services épidémiologique et entomologique que dépend la réussite du pays dans le maintien de l'éradication. La surveillance éco-épidémiologique, la capacité d'investigation entomologique et le potentiel opérationnel des équipes de santé sont les fondements d'une stratégie de vigilance réfléchie

Profil particulier des zymodèmes de Leishmania infantum causant la leishmaniose viscérale en Tunisie

Archives des Bulletins de la Société de Pathologie Exotique - SPE (http://www.pathexo.fr/1845-bulletin.html?id_bull=94&id_volume=232&L=1)International audienceThe isoenzymatic typing of 16 stocks of Leishmania, isolated from Tunisian visceral leishmaniasis (VL) cases, revealed that all strains belonged to Leishmania (L.) infantum species. Although zymodeme MON-1 was predictably the most frequent (9 cases), it came as a surprise that L. infantum MON-24 was responsible of about third of cases. This latter zymodeme, while previously reported in Tunisia, Algeria and Spain, was assumed to be a dermotropic and the few cases of VL that it caused occurred always in HIV infected patients. L. infantum MON-80, occasionally reported during both cutaneous and VL of immunocompetent infants was identified in 2 patients. This report confirms that in addition to the more common L. infantum MON-1, zymodeme MON-24 has a substantial role in generating VL in immunocompetent infants in Tunisia.Le typage iso-enzymatique de 16 souches de leishmanies isolées chez des enfants tunisiens atteints de leishmaniose viscérale (LV) a révélé qu'en plus du classique Leishmania (L.) infantum MON-1, identifié chez 9 patients, le zymodème L. infantum MON-24 a été trouvé dans 5 cas. Bien que ce zymodème ait déjà été incriminé dans la genèse de quelques cas de LV infantile en Algérie, en Tunisie et en Espagne, une proportion aussi élevée, 31,2%, était inattendue. En effet, L. infantum MON-24 a été jusque-là considéré comme plutôt dermotrope et les quelques cas de LV qui lui sont rapportés sont survenus le plus souvent chez des individus immunodéprimés infectés par le VIH.Par ailleurs, L. infantum MON-80, déjà signalé au cours de formes aussi bien cutanées que viscérales, a été identifié chez 2 patients

Pour une meilleure estimation de la prévalence du parasitisme intestinal dans la région de Tunis

Archives des bulletins de la SPE - Société de Pathologie exotique (http://www.pathexo.fr/1845-bulletin.html?id_bull=93&id_volume=227&L=1)International audienceThe prevalence of intestinal parasitism is generally based on the results of a single stool specimen which probably underestimates the real situation. In order to propose a coefficient for correction, we examined three stool specimens taken from 112 asymptomatic children. Intestinal parasites other than Enterobius vermicularis were detected in 29 subjects (26%). For those specimens that tested positive, 41% of children had infection detected in all three stool specimens; 21%--in two specimens and 38%--in only one. If we assume that the sensitivity of three stool specimen examinations is 100%, then the calculated sensitivity of one examination is equivalent to 68%. This gives an underestimation of the prevalence of 32%. This underestimation is not homogenous for all species. As regards Giardia intestinalis it is 35%, but for other species it would have to be calculated from a larger sample.S'il est classique de demander trois examens parasitologiques des selles (EPS) pour diagnostiquer une parasitose intestinale, les études épidémiologiques se sont souvent limitées aux résultats d'un seul prélèvement. Afin de proposer un coefficient de correction dans de telles études, un travail a été réalisé sur 112 enfants asymptomatiques de la région de Tunis. Trois EPS à trois jours d'intervalle ont été pratiqués systématiquement. Parmi les 112 enfants explorés, 29 (26%) hébergeaient un ou plusieurs parasites intestinaux autres qu'Enterobius vermicularis. Le parasitisme a été détecté dans les trois EPS chez 41% de ces sujets, dans deux EPS chez 21% et dans un seul EPS chez 38%.Si l'on estime que la sensibilité de trois EPS dans la détection du parasitisme intestinal est de 100%, la sensibilité moyenne calculée d'un EPS serait de l'ordre de 68%. L'examen d'un seul échantillon de selles sous-estimerait ainsi la prévalence des parasitoses intestinales dans la région de Tunis de 32%. Cette sous-estimation n'atteint pas de façon homogène toutes les espèces. Elle serait de 35% pour Giardia intestinalis et mériterait d'être évaluée sur un échantillon plus grand pour les autres espèce

Profil séro-épidémiologique de la toxoplasmose au nord de la Tunisie

La prévalence de la toxoplasmose a été étudiée dans le nord de la Tunisie chez 857 individus d'origine rurale et 564 individus d'origine urbaine. Les anticorps anti-toxoplasmiques ont été recherchés par immunofluorescence indirecte (IFI) et par ELISA. La prévalence de la toxoplasmose dans la population générale était de 58,4 %. Elle a significativement varié avec l'âge, passant de 24,5 % à dix ans à 52, I % à 20 ans, pour atteindre un maximum autour de 70 % vers l'âge de 30 ans. A partir de cet âge, les séroconversions semblent rares à en juger par la faible proportion des sérums à titres élevés en IFI (14,2 % avant 30 ans vs 3,7 % après 30 ans). La prévalence était significativement plus élevée en milieu urbain (67 % vs 52,8 %). Dans ce milieu, c'est entre dix et vingt ans, que les séroconversions semblent les plus fréquentes, la majorité des femmes étant alors immunisées à l'âge de la procréation. En milieu rural, l'immunisation, moins intense entre dix et 20 ans, fait que le nombre de femmes réceptives à la toxoplasmose à l'âge légal du mariage (18 ans) est plus important. Ce sont donc les femmes jeunes de ce milieu qui sont les plus exposées au risque d'infection toxoplasmique comme en témoigne la proportion élevée de sérum fortement positifs dans cette population (9,2 % pour les 18-30 ans vs 1,9 % pour les 30- 48 ans)

Profil séro-épidémiologique de la toxoplasmose au nord de la Tunisie

International audienceToxoplasma antibodies prevalence was studied in the north of Tunisia where a mild climate prevails. Two groups of individuals were investigated: 857 living in rural area and 564 living in urb town. Sera were analysed by ELISA and indirect immunofluorescence. The overall prevalence was 58.4%. It roses from 24.5% at ten years to 52.1% at 20 years of age. A maximum level, around 70%, was reached by about 30 years. The risk of acute infection after this age seemed low as judging by the proportion of high antibodies titers observed in this group (14.2% before 30 years vs 3.7% after). A significantly higher prevalence was detected in urban residents (67% vs 52.8%). In this group, the rate of seroconversion seems the highest between ten and 20 years of age and the majority of women are infected before reaching childbearing age. In the rural area, the seropositivity is lower between ten-20 years and many women at childbearing age still susceptible to toxoplasmosis. The risk of acute infection seems higher in the youngest ones as showed by the proportion of high antibodies titers observed in the 18-30 age group (9.2%) compared to the one observed after 30 years (1.9%).La prévalence de la toxoplasmose a été étudiée dans le nord de la Tunisie chez 857 individus d'origine rurale et 564 individus d'origine urbaine. Les anticorps anti-toxoplasmiques ont été recherchés par immunofluorescence indirecte (IFI) et par ELISA. La prévalence de la toxoplasmose dans la population générale était de 58,4 %. Elle a significativement varié avec l'âge, passant de 24,5 % à dix ans à 52, I % à 20 ans, pour atteindre un maximum autour de 70 % vers l'âge de 30 ans. A partir de cet âge, les séroconversions semblent rares à en juger par la faible proportion des sérums à titres élevés en IFI (14,2 % avant 30 ans vs 3,7 % après 30 ans). La prévalence était significativement plus élevée en milieu urbain (67 % vs 52,8 %). Dans ce milieu, c'est entre dix et vingt ans, que les séroconversions semblent les plus fréquentes, la majorité des femmes étant alors immunisées à l'âge de la procréation. En milieu rural, l'immunisation, moins intense entre dix et 20 ans, fait que le nombre de femmes réceptives à la toxoplasmose à l'âge légal du mariage (18 ans) est plus important. Ce sont donc les femmes jeunes de ce milieu qui sont les plus exposées au risque d'infection toxoplasmique comme en témoigne la proportion élevée de sérum fortement positifs dans cette population (9,2 % pour les 18-30 ans vs 1,9 % pour les 30- 48 ans)

Spread of Leishmania killicki to Central and South-West Tunisia

Twenty cutaneous leishmaniasis (CL) cases were notified from December 2001 to February 2002, in a small village in the district of Oueslatia (governorate of Kairouan, central Tunisia) which is an endemic focus of infantile visceral leishmaniasis due to Leishmania (L.) infantum and that had never been concerned previously by CL. The parasite typing of two isolates obtained from two children that have never left the region has identified L. killicki. This species had only been reported previously in a limited focus of Tunisian Southeast. In October 2002, an epidemiological survey with isoenzym characterization of the parasite led in a well-known focus of zoonotic cutaneous leishmaniasis of South-West Tunisia also revealed the presence of L. killicki. These results suggest the spread of this species and stress the need of further investigations for a better control of CL in Tunisia