서울시 일부지역의 대기오염 농도와 호흡기계 질환 발생 양상에 관한 연구

환경관리학과/석사[영문] [한글] 본 연구에서는 서울시 내에서 대기오염이 심한 지역으로 K지역을, 대조지역으로서 비교 적 오염이 덜한 지역으로 B지역을 선정하여 양 지역에 거주하는 지역의료 보험자가 1990 련 1년 동안에 호흡기계 질환으로 병·의원을 이용한 상병자료 분석을 통하여 호흡기계 질환의 발생 양상을 조사 분석하고 대기오염과 호흡기계 질환 발생과의 관련성의 정도를 알아보는데 그 목적을 두었다. 대기오염도 자료는 SO^^2, NO^^2, TSP등 3개 항목으로 하였으며 환경처 및 서울시에서 두 조사지역 내에 설치한 대기 자동측정소에서 1988년 1월 이후1990년 말까지 3년 동안 측정된 오염도 자료를 사용하였다. 조사대상 호흡기계 질환으로는 급성호흡기감염, 만성폐색성질환, 만성기관지염 그리고 천식등 4개 질환군으로 나누어 조사하였으며 상병자료는 의료보험연합회의 전산자료중 19 90년 한해동안에 두 지역에서 발성한 호흡기계 질환에 관한 외래환자 수진건수를 이용하 였다. 대기오염 정도에 따른 호흡기계 질환의 발생 양상과 차이를 알아보기 위하여 년간 두 지역에서 발생한 호흡기계 상병별 수진건수의 성별, 나이별분포 비율을 조사하였고 적용 인구 10,000명당 호흡기계 질환으로 인한 외래환자 수진건수 즉 수진율을 구하여 양 지역 간의 수진율을 비교 분석하였다. 또한 대기 오염물질과 호흡기계 질환 발생과의 상호 관 련성을 검토하기 위하여 수진율을 종속변수로 하고 대기오염도를 독립변수로 하여 변수간 의 상호관련성을 다중회귀 분석하였다. 이 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 두 지역의 평균 대기오염도의 차를 비교해 보면 SO^^2가 약1.8배(K지역0.081ppm, B지역 0.044ppm), NO^^2가 약1.4배(K지역 0.031ppm, B지역 0.021ppm) 그리고 TSP가 약1.2배(K 지역 173.4μg/m**3, B지역 146.Oμg/m**3) 정도로 조사항목 모두 B지역에 비해 K지역에 서 높은 농도를 보였다. 호흡기계 질환의 월 평균 수진율(적응인구 10,000명당 수진건수)의 차를 비교해 보면 만성폐색성폐질환은 K지역이 66.6건, B지역이 49.2건이며 만성기관지염은 K지역이 14.7건 , 8지역이 5.5건이고 천식은 K지역이 22.8건, B지역이 16.8건으로 각기 약 1.3배, 2.7배, 1.4배 정도로 B지역에 비해 K지역에서 높은 수진율을 보였고(p＜O.01), 급성호흡기감염에 서는 두 지역간의 차가 인정되지 않았다. 전반적으로 10세 이하 특히 4세 이하 년령군의 호흡기계 수진율이 높았으며 나이 증가 에 따라 호흡기계 질환의 수진율이 증가되었다. 호흡기계 질환과 대기오염 물질과의 관련성을 보면 4종류의 호흡기계 질환군 중 만성기 관지염에서 가장 높은 관련성이 있었으며 대기오염물질 중에서는 NO^^2가 가장 유의한 변 수였다. 전반적으로 단일 오염물질일 때보다 복합오염일 경우 변수간의 관련성의 정도가 약간 증가하였으나 통계적으로 유의한 것은 아니었다. 이상의 결과를 종합해 보면 K지역 및 B지역의 대기 오염도 차에 따른 두 지역 주민의 만성호흡기계 질환의 발생 차를 볼 수 있었으며 호흡기계 질환 수진건수의 성별, 나이별 분포와 년간 수진율 조사결과를 미루어 볼 때 호흡기 질환의 발생에 년령도 매우 중요한 인자로 나타났다. 대기 오염물질과 4개 호흡기계 질환군과의 관련성에서는 만성기관지염이 가장 높은 관 련성을 보였으며 대기오염 물질 중에서는 NO^^2가 가장 유의한 변수였으며 S0^^2나 TSP는 관련성의 정도가 적은 것으로 나타났는데 이는 S0^^2나 TSP의 월별 오염도 변화가 월별 수진율의 변화 양상과 일치하지 않은데 기인한 것으로 두 지역의 SO^^2나 TSP 오염 도 차에 따른 년간 만성호흡기계 수진율의 발생차를 고려해 볼 때 SO^^2나 TSP도 만성호 흡기계 질환의 발생에 관여하고 있다고 생각된다 앞으로 호흡기계 질환에 관한 역학조사 수행시 지역의료보험 환자의 상병자료를 이용하 는 것도 하나의 조사방법으로 고려될 수 있다고 보며 도시지역 의료보험 환자의 상병자료 가 더 많이 축적되면 이 자료를 이용한 유용한 분석이 가능하리라 여겨진다 The Morbidity of Respirator Diseases related to Air Pollution in a Specific Areas of Seoul Kwang-Soo Choi Dept.of Environment Science Graduate School of Health Science and Management Yonsei University (Directed by Professor Yong Chung, Ph.D) The purpose of this study was to determine the effects of air pollution on respiratory diseases. In the analysis of air pollution level, SO^^2, NO^^2 and TSP were measured at two air pollution monitoring stations(K & B area) of Seoul during Jan. 1988 - Dec. 1990. K area was more polluted than B area. In orders to assess the occurrence of respiratory disease, insurance out-patient records for the medical fee reimbusement submitted to the National Federation of Medical Insurance from Jan. to Dec.1990 were used. The results were as fellows; 1. The mean levels of S0^^2, NO^^2 and TSP in K area were 0.081ppm, 0.031ppm and 173.4 μg/m**3, whereas those of B area were 0.044ppm, 0.021ppm and 146.0 μg/m**3. The mean levels of above three air pollutants between trio areas showed difference about 1.2 times - 1.8 tines by air pollutant. 2. The monthly out-patient incidence rates for chronic obstructive pulmonary diseases, chronic bronchitis and asthma in K area were highered to compare with those of B area. The monthly out-patient incidence rates of above three chronic respiratory disease between two areal shoed statistically significant difference about 1.3 times, 2.7 times, 1.4 timers respectively. No difference were, however, short in acute respiratory infections . 3. On the whole, the out-patient incidence rates higher significant difference could be observed along the group of children less than 10 years. While, as the age was increased, the out-patient incidence rates was increased. 4. The association between air pollution and chronic respiratory disease was seen manifest relationship. especially, the strongly significant correlation was observed between NO^^2 and chronic bronchitis. On the whole, the levels of association were increased a little when complex pollutants. but no significance were shown.restrictio