Changes of muscle strength after functional electrical stimulation in complete paraplegia

의학과/석사[한글] 기능적 전기 자극은 신경에 전기적 자극을 줌으로써 마비된 근육을 수축시켜 완전 하지 마비 환자에서 근육의 위축을 막고 근력을 증가시키는 작용을 할 수 있으며 관절 구측 및 골다공증을 예방하는 등 여러 가지 효과들이 있는 것으로 알려져왔다. 그러나 경직에 대한 효과는 아직 학자들간에 논란이 되고 있다. 본 연구에서는 기능적 전기 자극이 흉수 손상 환자의 하지 근력과 경직에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 15명의 완전 흉수 손상 환자를 대상으로 5명은 대조군, 10명은 6주간의 기능적 전기 자극 치료군으로 나누어서 30° /sec, 60° /sec, 90° /sec, 120° /sec, 150° /sec 에서 등속성 운동시, 슬관절 신근의 최대 우력치를 치료전과 비교 평가하였다. 또한 치료전과 치료후의 대퇴 둘레의 변화와 경직의 변화를 modifled Aschworth scale을 이용하여 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 6주간의 기능적 전기 자극 치료후 슬관절 신근의 최대 우력치는 평가한 모든 각속도에서 대조군에 비해 통계적으로 의의있는 증가를 보였다(p<0.05) . 2. 대퇴부 둘레는 대조군과 기능적 전기 자극 치료군 간에 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 3. 10명의 기능적 전기 자극 치료군중 5명에서는 경직의 변화가 없었으며,4명은 경직이 증가, 1명은 경직이 감소하였다. 5명의 대조군은 경직의 변화가 없었다. 이상의 결과로 보아 기능적 전기 자극 치료는 근력을 증가시키는 효과가 다는 것을 알 수 있었다. 경직은 본 연구에서 증가하는 경향을 보였으나 이에 대해서는 보다 객관적인 평가 방법을 이용한 연구가 필요하리라 생각된다. [영문] Functional electrical stimulation(FES) Has been shorn to increase muscle bulk and strength and prevent muscle atrophy in complete paraplegic patients, There are some controversies about the effects of FES or spasticity. In order to assess the effects of FES on muscle strength and spasticity, 15 complete thoracic spinal cord injured patients were investigated in thin study. The subjects were divided into two groups with 5 patients in a control group and 10 patients in a FES treatment group . We measured the changes of peak torqued of the knee extensorg at the speed of 30°/Bec, 60°/8ec, 90°/sec, 120°/Bec, and 150°/sec of isokinetlc exercise. The changes of thigh circumferences and the changes of spasticity after a 6-week PES treatment period were recorded The results are at fellows : 1 At the end of the 6-week FES treatment period, the peak torques of knee extensors at 30°/sec, 60°/sec, 70°/sec, 120°/sec, and 150°/sec of angular velocitieg increased significantly more than that of the control group(p<0.05). 2. There was no statistical difference between the two 7r7ups if the changes of thigh cirumferences(p>0.05). 3. In the FES treatment group, 5 patients exhibited no changes in spasticity, one had decreased spasticity and 4 patients had increased spasticity. Of the 5 patients In the control group. no changed were notes in spasticity. The above results lead to the conclusion that after a 6-week training period, functional electrical stimulation was helpful in increasing muscle strength in complete thoracic spinal cord injured patients. Additionally, there was a tendency of increasing spasticity when patients had long term functional electrical stimulation.restrictio

(The) morphological studies on the effects of nerve growth factor on the diabetic neuropathy in the rats

의학과/박사[한글] 당뇨병성 신경병증은 당뇨병으로 인하여 여러 종류의 신경세포집단들이 손상을 입어 나타나는 다양한 증상들을 말한다. 당뇨병성 신경병증의 기전에 대하여는 여러 가지 가설이 있으나 최근에 와서 신경영양물질의 감소가 그 원인 중의 하나라고 생각되고 있다. 본 실험에서는 streptozotocin으로 당뇨를 유발한 흰쥐에 신경성장인자를 투여한 후 말초신경 및 척수신경절세포에서 신경성장인자의 효과를 형태계측학적으로 분석하고 면역조직화학적 방법을 이용하여 관찰하고자 하였다. 체중 200 gm 내외의 Sprague-Dawley계 흰쥐에 streptozotocin 65 mg/kg을 투여한 후 당뇨병이 유발된 흰쥐에 신경성장인자를 4주간 투여한 후 말초신경과 척수신경절에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 당뇨유발쥐에서 유수초신경섬유와 수는 감소하며 그 감소율은 감각신경과 운동신경에 차이가 없었다. 2. 당뇨유발쥐에서 무수초신경섬유의 수는 유수초신경섬유보다 더 많이 감소하며 그 감소율은 감각신경과 운동신경에서 차이가 없었다. 3.신경성장인자를 투여하여 말초신경에서 총신경섬유의 수의 감소를 방지하는 효과가 있었으며, 감각신경에서 더 효과적이었다. 4. 당뇨유발쥐에서 척수신경절세포의 수는 감소하며 신경성장인자의 투여는 이러한 척수신경절세포의 수의 감소를 방지하는 효과가 있었다. 5. 당뇨유발쥐에서 척수신경절세포의 크기는 의의있게 감소하며, 신경성장인자의 투여는 세포의 크기의 감소를 방지하는 데에는 효과가 없었다. 6. 당뇨유발쥐에서 substance P, CGRP 양성반응세포의 수가 의의있게 감소하며, 신경성장인자의 투여는 이를 방지하는데 효과가 있었다. 이상의 결과로 신경성장인자의 조기투여가 당뇨병성 신경병증의 형태학적인 변화를 방지하는데 효과가 있는 것으로 나타났다. [영문] Diabetic neuropathy is a broad term that encompasses many destructive syndromes that various kinds of neuronal population is affected in diabetes mellilus. Diabetic neuropathy has been postulated to occur by diverse pathogenetic mechanisms. Recent studies suggest that the reduction of neurotrophic (actors is one of the causes of diabetic neuropathy. This study was performed to identify the effect of nerve growth (actor on peripheral nerve and dorsal root ganglia in the streptozotocin-induced diabetic rats using morphometry and immunohistochemistry. Sprague-Dawley rats (weighed about 200 gm) were rendered diabetes by injection of streptozotocin (STZ 65 mg/kg) and nerve growth factor was administered for 4 weeks. The results obtained are as followed: 1. The total number of the myelinated nerve fiber decreased in diabetic rats and the rates were not different in sensory and motor nerve. 2. The total number of the unmyelinated nerve fiber decreased more than myelinated nerve fiber in diabetic rats and the rates were not different in sensory and motor nerve. 3. Nerve growth factor had an effect in preventing the reduction of the total nerve fiber and it was more effective in sensory nerve fiber. 4, The number of cells of the dorsal root ganglia decreased significantly in diabetic rats and the nerve growth factor had an effect in preventing it. 5. The size of the cells in dorsal root ganglia decreased significantly in diabetic rats and nerve growth factor had no effect on the size restoration. 6. The substance P and CGRP immunoreactive dorsal root ganglia neurons decreased in diabetic rats and the nerve growth factor had an effect in preventing it. These results show that early administration of nerve growth factor have the effect of protection of diabetic neuropathy by morphometric study.restrictio