감각신경성 청각장애를 동반한 18번 염색체 단완 결손 증후군 1례 - 증례 보고 -

Chromosome 18p deletion syndrome is one of the most frequent autosomal abnormalities with more than 150 reported cases in the world and 7 reported cases in South Korea. Frequent clinical features of 18p deletion syndrome include intellectual disability, growth retardation, and dysmorphic features including ptosis. To the best of our knowledge, sensorineural hearing loss has not been reported in the 18p deletion syndrome until now. A case with sensorineural hearing impairment associated with hypoplasia of bilateral cochlear nerves is presented in this paper. The sensorineural hearing impairment seen in this case could be related with deleted gene(s) located in the short arm of chromosome 18 or be an independent feature unrelated with 18p deletion. Further case reports are required in order to better define the relation between sensorineural hearing loss and the 18p deletion syndrome

Estimation of Spacing and Living Image

20세기에 등장한 현대 추상미술은 전후로 오면서 세계적 보편화의 현상을 초래 하기에 이르고 있다. 그러나 추상미술은 넓은 의미의 경향이라고 말할 수 있어 그 내용도 풍부할 뿐 아니라 그 전개 양상 역시 복잡다양하게 나타나고 있다. 그 가운데에서도 전후 미국의 미술을 주도해 온 추상표현주의의 다양한 표현양식, 무엇보다도 초현실주의의 영향을 받은 40년대 중반의 뉴욕의 생물형태주의 (Biomorphism)양식은 본인의 작품에 영향을 주었다고 할 수 있다. 자연이나 생물로부터 유기체적 형태를 유추해내고자 했던 생물형태주의는 생의 이미지를 통해 원초적이고 자연스러운 생성 공간으로 접근하고자 했던 본인의 작업의지에 디딤돌이 되었다. 특히 한스 아르프 (Hans Arp)는 이러한 생물형태주의를 주도한 작가로서 그의 작품은 내용면이나 기법면에서도 본 논문의 탐구의 대상이 되었던 작가이다. 본인의 작품제작과 논문에서 일관되게 관심의 대상이 되어 온 것은 '생명'에 관한 것이었다. 생성, 성장, 변성, 등의 생명현상을 주제로 하여 비대칭적이고 비정형적인 형상을 통한 '생명'의 이미지를 표현하였으며, 질감과 제스뜨를 통해 생명감을 표현하고자 하였다. 본연구는 이러한 작품 제작에 관련지어 내용적 측면과 방법적 측면을 연구하고 본인의 작품을 분석하는 것으로 구성되어 있다. 내용 연구에서는, '생명'에 대한 다각적인 해석을 과학적인 측면과 철학적인 측면에서 모색하였는데, 특히 생철학적 관점에서 앙리 베르그송(Henri Bergson)의 신 생명주의(Neo-Vitalism)를 중심으로 고찰하였다. 방법 연구에서는 본인의 작품에서 보여지는 유기적인 생물적 형상을 통한 생명 이미지의 표현을 한스 아르프를 참고 작가로하여 연구하였고, 생명감의 표현을 위한 다양한 추상표현주의적 기법과, 릴리프적인 표현에 대하여 연구하였다. 최근 80년대의 예술은 급변하는 시대적 상황에 따라 변화를 겪으며 다원적이고 절충적인 양상으로 나아가고 있다. 회화와 일상의 경계가 모호해 지고, 전통적인 장르의 파괴와 상호침투 현상이 시간이 갈수록 더욱 심화되고 있다. 기계문명에 위협받고 있는 세계에 대한 항거와 불신으로 문화 전반에 걸쳐 다각적으로 일어난 포스트 모더니즘(Post-Modernism)은 예술에 있어서는 형식주의 모더니즘의 한계를 규정짓고 내용의 중요성을 부각시켜 자연에로와 회귀와 인간 본성의 인식을 목표로 하면서, 문화적 원형 (Archetype) 과 개인적 과거를 탐구하기 시작했다. 따라서 이러한 자아상실과 인간소외의 시대에 본인은 작품의 제작과정을 통해 인간의 본질적 모습으로 회귀하여, 생의 이미지를 표현해보고자 하였으며, 이러한 연구를 바탕으로 본인의 작품을 분석해 봄으로써, 작업에 대한 반성과 앞으로의 방향을 모색해 보고자 한다.;Art of Spacing estimation introduced in 20th century is now reflective of many common images from around the world. However, art of spacing estimation still encompasses broad meanings and contains diverse and complex shapes and forms. In the midst of the development in this field, America's . art and mainly the bold expressions found in Biomorphism from 1940s of the New York City's life has also greatly affected many of my works. The stepping stone for my current works has been the idea of nature and its living forms intertwined with lines, structures, and distinctive arrangements, ultimately giving birth t o the primitive portraits of spacing concept. Hans Arp's artwork about the state of living things especially gave additional inspiration t o me, and I have studied much of his unique and refreshing techniques in route to forming some of my recent projects. The one central theme of my works is the true perception of living. Birth, Growth, Changes, and other states of living all have contributed to my living images. I have tried to express each state through feelings and events which one encounters in such given state. In addition, I have included in my research the technical steps required t o analyze and appreciate the art of spacing estimation and living images. Living images contain both physical and emotional aspects, and for the emotional side, I have particularly began some of my works from the same point of view as Henri Bergson's Neo-Vitalism formulation. For the physical side, I once again returned to Hans Arp for starting point. Since entering early 1980s, the field of art has taken on drastic changes following the trends of time. Many traditional art forms have been broken or melted into others forms of art. With the emerging decade of technological advancements and telecommunication boom, Post-Modernism has now been engulfed by modern importances being placed OR rather crude and naturalistic images of living things and humanism, blending the line between high-tech world and Archetype works from the past. Thus, following the current time, my works in summary holds together the living images with almost mechanical looks of the estimation of spacing art. I hope to continue to develop this theme in my future works.목차 논문개요 = ⅴ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구문제의 진술과 목적 = 1 B. 연구의 내용과 방법 = 3 Ⅱ. 본론 = 5 A. 내용 연구 = 5 1. '생명'에 대한 이론들 = 5 2. 자발적 존재로서의 생명체 = 9 B. 방법 연구 = 13 1. 생물적 형상의 표현 = 13 2. 원초적 생성공간 = 15 3. 릴리프(Relief)적 표현 = 18 참고작품 = 21 C. 본인작품 분석 = 23 Ⅲ. 결론 = 37 참고문헌 = 39 ABSTRACT = 4

입원 환아 보호자의 간호서비스 품질에 대한 기대와 만족도

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3D8 항체의 상보성 결정 부위 변이가 3D8 항체의 활성에 미치는 영향

Modifications such as substitution, insertion, or deletion of amino acids within or near CDRs (complementarity-determining regions) in antibodies have been utilized to improve antigen-binding affinity and/or stability. However, little is reported about functional consequence by the disruption of whole amino acid sequence in CDRs of an antibody with multiple activities. Here, we dissected influence of each whole CDR-disruption on the function of an antibody, 3D8 scFv (single chain variable fragment; variable region of heavy chain connected to variable region of light chain by (G4S1)3 linker) which has DNA-binding/-hydrolyzing, heparin-binding and cell-penetrating activities. We generated single CDR-disrupted antibodies in the formats of scFv (sc-H/LCDRi; inactivated-CDR of variable domain of heavy or light chain in scFv format), VH (H-CDRi; inactivated-CDR of variable domain of heavy chain single domain format), and VL (L-CDRi; inactivated-CDR of variable domain of light chain single domain format) by replacing the amino acid sequence of each CDRs with (GlySer)n of same length. DNA-binding activity of sc-variants except sc-L1i was similar to 3D8 scFv, and VH variants had higher affinity to DNA than VH wild type. Therefore, L-CDR1 in 3D8 scFv format is likely to be responsible for DNA-binding activity. Sc-H3i and sc-L3i still retained the heparin-binding activity similar to 3D8 scFv. Moreover, sc-H3i, sc-L3i and H-3i entered the HeLa cells and localized in cytosol of the HeLa cells like 3D8 scFv. It seems that at least H-CDR3 and L-CDR3 in 3D8 scFv format contribute to interaction with heparin and penetration the HeLa cells. For DNA-hydrolyzing activity, sc-L1i, sc-L3i, 3D8 VH and VH’s variants did not hydrolyze DNA. Thus L-CDR1 and L-CDR3 in 3D8 scFv format is not related with hydrolysis of DNA. Next, we examined which CDRs are responsible for the activities of 3D8 antibody using synthesized peptides corresponding to 3D8-CDRs. Only pep-L1 bound to DNA or heparin, however pep-L1 did not enter the HeLa cells. Pep-H1 and pep-H2 entered the HeLa cells, even though much lower penetration efficiency than Tat peptide. Consequently, our results show that effect of the single CDR-disruptions on activities of 3D8 antibody is different between scFv format and single domain format. Only L-CDR1 of 3D8 scFv is important region for DNA-binding/hydrolyzing and cell-penetrating activities.ABSTRACT i TABLE OF CONTENTS ii LIST OF FIGURES iii LIST OF TABLES iv ABBREVIATION v I. INTRODUCTION 1 II. MATERIALS AND METHODS 7 A. Peptides 7 B. Plasmid constructions 7 C. Cell culture 7 D. Bacterial expression and purification of 3D8 variants 8 E. Sodiumdodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE) 9 F. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) 9 1) Biotin-labeled peptides 9 2) 3D8 variants 10 G. Competitive ELISA 10 H. Surface plasmon resonance (SPR) 11 I. Flow cytometry 12 1) FITC-labeled peptides 12 2) 3D8 variants 13 J. Confocal laser scanning microscopy 14 1) FITC-labeled peptides 14 2) 3D8 CDR variants 14 K. DNA/RNA-hydrolyzing activity 15 III. RESULTS 17 A. Bacterial expression and purification of 3D8 variants 17 B. DNA-binding activity of 3D8 variants 24 C. Heparin-binding activity of 3D8 variants 31 D. Competitive ELISA of 3D8 scFv 33 E. Cellular internalization of 3D8 variants 35 F. DNA-hydrolyzing activity of 3D8 variants 41 G. Properties of peptide corresponding to 3D8 CDRs 45 IV. DISCUSSION 50 V. CONCLUSION 53 REFERENCES 54 국문요약 60Maste

임상 간호사의 환자안전역량의 영향요인

The purpose of this study is to examine the association between patient-safety competence, critical thinking disposition, and communicative competence of clinical nurses, and to identify he factors influencing the nurses’ patient-safety competence. This study was conducted from March 5 to March 29, 2019 among 139 nurses who have at least one year of experience working in a general ward, ICU, or emergency room at one general hospital and one higher-tier general hospital located in Gyeonggi Provence. For research tools, we used the patient-safety competence measuring tool developed by Lee (2012) and revised by Jang (2013); the critical thinking disposition measuring tool developed by Yoon (2004); and the Global Interpersonal Communication Competence Scale (GICC) developed by Hur (2003) and revised and verified by Bae (2009). Collected were analyzed using SPSS version 25.0 for Windows for descriptive statistics, independent t-test, and one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and hierarchical regression were performed. The major results of this study are as follows. 1. The average age of the study participants was 29.6 in which 99.3% of the participants had experience with healthcare accreditation; 66.2% had experience participating in patient-safety related activities; 94.2% had received training on patient safety; and 70.5% had received training on patient safety once or twice within the past year. 66.9% of the participants had experience reporting patient-safety incidents not attributable to their fault, and 44.6% had experience reporting patient-safety incidents not attributable to their fault once or twice within the past year. 2. The average score of critical thinking disposition was 3.52±0.32, that of communicative competence was 3.59±0.40, and that of patient-safety competence was 3.83±0.40. 3. Patient-safety competence had a statistically significant difference in age, education level, and total years of experience in clinical nursing. 4. Patient-safety competence had a significant positive correlation with critical thinking disposition (r=0.544, p<.001) and communicative competence (r=0.414, p<.001). 5. For factors affecting the patient-safety competence, age, education level, and the total years of experience in clinical nursing were considered as variables in the first step of the hierarchical regression, in which the education level had the significance, and the model’s explanatory power was 14.1%. In the second step, the subcategories of critical thinking disposition which is significant for patient-safety competence were added to the regression model in which objectivity, intellectual fairness, and healthy skepticism showed significance. The explanatory power of the model was 42.2%, and the variation in the explanatory power was 28.1%. In the third step, communicative competence was added to the analysis in which it showed significance with the model’s explanatory power at 44.9% and the variation in the explanatory power at 2.7%. The study results revealed that clinical nurses’ patient-safety competence is greatly influenced by critical thinking disposition, communicative competence, and education level. In particular, critical thinking disposition has the great impact on patient-safety competence, thus requiring education programs and plans for developing clinical nurses’ critical thinking disposition.본 연구는 임상 간호사의 환자안전역량, 비판적 사고성향과 의사소통능력 간의 관계를 파악하고 환자안전역량에 미치는 영향요인을 파악함으로써 환자안전역량을 강화시킬 수 있는 구체적인 방안들을 모색하는데 기초 자료로 활용하고자 시도되었다. 본 연구는 경기도 소재의 상급종합병원 1개소, 종합병원 1개소의 일반병동, 중환자실, 응급실에서 근무하는 임상경력 1년 이상인 간호사 139명을 대상으로 2019년 3월 5일부터 3월 29일까지 자료 수집하였다. 연구도구는 환자안전역량은 Lee (2012)가 개발한 환자안전역량 측정 도구를 장해나(2013)가 간호사를 대상으로 수정 후 타당도 및 신뢰도를 검증한 도구를, 비판적 사고성향은 윤진(2004)이 개발한 비판적 사고성향 측정도구를 의사소통은 허경호(2003)가 개발한 포괄적인 대인 의사소통 능력 척도(Global Interpersonal Communication Competence Scale, GICC)를 배주영(2009)이 간호사를 대상으로 수정·보완한 도구를 사용하였다. 수집된 자료 139부는 SPSS/WIN 25.0 프로그램을 이용하여 기술통계, Independent t-test, one-way ANOVA, 사후 분석방법은 Scheffé test, Pearson’s correlation coefficient, hierarchial regression으로 분석을 실시하였다. 본 연구의 주요 결과를 다음과 같다. 1. 대상자의 평균 연령은 29.6세이며, 의료기관 인증평가 경험이 있는 경우는 99.3%, 환자안전관련 활동 참여경험이 있는 경우는 66.2%, 환자안전교육 이수를 받은 경우는 94.2%, 최근 1년간 환자안전교육 횟수는 1∼2회가 70.5%이었다. 본인의 과실유무와 무관한 환자안전사고 보고 경험이 있는 경우는 66.9%이었으며, 본인의 과실유무와 무관한 최근 1년간 환자안전사고 보고 횟수는 1∼2회가 44.6%이었다. 2. 비판적 사고성향은 평균평점 3.52±0.32점이고, 의사소통능력은 평균평점 3.59±0.40점이었으며, 환자안전역량은 평균평점 3.83±0.40점이었다. 3. 환자안전역량은 연령, 최종학력, 총 임상경력에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 4. 환자안전역량은 비판적 사고성향(r=.544, p<.001), 의사소통능력(r=.414, p<.001)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다. 5. 환자안전역량에 영향을 미치는 요인은 위계적 회귀분석의 1단계에서는 연령, 최종학력, 총 임상경력에서 유의하게 나타난 변수를 투입하였고, 그 결과 최종학력이 유의하게 나타났으며, 모형의 설명력은 14.1%이었다. 2단계에서는 환자안전역량에 유의한 비판적 사고성향의 하위영역을 포함하여 회귀모형에 투입하였고, 그 결과 객관성, 지적공정성, 건전한 회의성이 유의하게 나타났으며, 모형의 총 설명력은 42.2%였고, 설명력 변화량은 28.1%이었다. 3단계에서는 의사소통능력을 투입하여 분석하였으며, 그 결과 의사소통능력이 유의하게 나타났으며, 모형의 총 설명력은 44.9%이었고, 설명력 변화량은 2.7%이었다. 본 연구결과를 바탕으로 임상간호사의 환자안전역량은 비판적 사고성향, 의사소통능력, 최종학력이 중요한 영향요인으로 확인되었다. 특히, 비판적 사고성향은 환자안전역량에 가장 큰 영향요인으로 확인되었으므로 비판적 사고성향을 높이기 위한 교육 프로그램 및 교육 방법을 개발하는 것이 필요하다.Ⅰ. 서론 A. 연구의 필요성 1 B. 연구목적 4 C. 용어정의 5 Ⅱ. 문헌고찰 A. 환자안전역량 7 B. 환자안전역량 관련요인 10 Ⅲ. 연구방법 A. 연구설계 15 B. 연구대상 15 C. 연구도구 16 D. 자료수집방법 19 E. 윤리적고려 19 F. 자료분석방법 20 Ⅳ. 연구결과 A. 대상자의 일반적 특성 21 B. 대상자의 환자안전역량, 비판적 사고성향과 의사소통능력의 정도 23 C. 일반적 특성에 따른 환자안전역량, 비판적 사고성향과 의사소통능력의 차이 25 D. 환자안전역량, 비판적 사고성향과 의사소통능력 간의 관계 28 E. 환자안전역량에 미치는 영향 요인 29 Ⅴ. 논의 32 Ⅵ. 결론 및 제언 A. 결론 38 B. 제언 39 참고문헌 40 부 록 49 ABSTRACT 69Maste

Lysophosphatidic Acid가 색소형성에 미치는 영향

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통합병동과 일반병동 간호사의 셀프리더십 및 직무몰입

The study is a descriptive research aimed to build basic data on human resource management for comprehensive wards by comparing self-leadership and job involvement of nurses at comprehensive wards and general wards respectively. The participants were 133 nurses in total, 64 at comprehensive wards and 69 at general wards of a university medical center in Gyeonggi-do. The data were collected from July 20 to August 9, 2019 and analyzed using SPSS Version 25.0 with frequency and percentage, mean and standard deviation, cross tabulation analysis, t-test, one way ANOVA and ANCOVA. The result is as follows. 1. Self-leadership of nurses at the comprehensive wards was not significantly different by general characteristics. However, self-leadership of nurses aged 31 or older at the general wards was 68.44±7.25, which was significantly higher than that of nurses aged 26 to 30 at 60.48±9.53 and 23 to 25 at 59.92±7.51 (F=3.66, p=.031). Self-leadership of married nurses was 67.18±7.60, significantly higher than that of unmarried nurses at 60.19±8.68 (t=2.49, p=.015). 2. Married nurses at the comprehensive wards showed significantly higher job involvement of 34.58±5.09 by general characteristics than unmarried nurses of 30.63±4.05 (t=2.90 p=.005). Job involvement of nurses aged 31 or older at the general wards was found 32.78±4.02, which was significantly higher than that of nurses aged 23 to 25 at 28.59±3.02 and nurses aged 26 to 30 at 28.09±4.34 (F=5.43, p=.007). Job involvement of the nurses working for 12 months or more at the current wards were 29.37±3.88, significantly higher than that of the nurses working for less than 12 months at 26.10±4.28 (t=2.43, p=.018). 3. Self-leadership of the nurses at the comprehensive wards were 63.51±8.18 out of 90, slightly higher than that of nurses at the general wards at 61.30±8.85. However, they did not present significant difference (F=2.83, p=.095). 4. Job involvement of the nurses at the comprehensive wards was 31.37±4.49 out of 45, which was found significantly higher than that of nurses at the general wards at 28.89±4.07 (F=12.59, p=.001). The analysis suggested that expanding operation of the comprehensive wards requires creating a physical nursing care environment and also finding ways to develop self-leadership so that the nurses playing a central role in the care at the wards can lead multidisciplinary cooperation in the nursing care process. Furthermore, restructuring of the nursing care environment such as maintaining a certain number of nurses to patients or providing supporting staff may be needed to improve job involvement of the nurses at the general wards.본 연구는 통합병동과 일반병동에 근무하는 간호사의 셀프리더십과 직무몰입을 비교함으로써 통합병동의 인적자원관리 기초자료를 확보하기 위해 시도된 서술적 조사 연구이다. 본 연구대상자는 경기도 소재의 S대학병원에 재직하고 있는 통합병동 간호사 64명과 일반병동 간호사 69명으로 총 133명을 대상으로 2019년 7월 30일부터 2019년 8월 9일까지 자료를 수집하였다. 수집한 자료는 SPSS Version 25.0 프로그램으로 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 교차분석, t-test, one way ANOVA, ANCOVA로 분석한 연구결과는 다음과 같다. 1. 통합병동 간호사의 셀프리더십은 일반적 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 일반병동 간호사의 경우 연령이 31세 이상인 군의 셀프리더십이 68.44±7.25점으로 26~30세군과(60.48±9.53점) 23~25세군(59.92±7.51점)보다 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=3.66, p=.031). 또한 기혼인 간호사군의 셀프리더십이 67.18±7.60점으로 미혼인 간호사군(60.19±8.68점)보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(t=2.49, p=.015). 2. 통합병동 간호사의 일반적 특성에 따른 직무몰입 정도는 기혼인 간호사군이 34.58±5.09점으로 미혼인 간호사군(30.63±4.05점)보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(t=2.90 p=.005). 일반병동 간호사의 경우 연령이 31세 이상군의 직무몰입 정도가 32.78±4.02점으로 23~25세군(28.59±3.02점)과 26~30세군(28.09±4.34점)보다 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=5.43, p=.007). 그리고 현 병동 근무경력이 12개월 이상인 군의 직무몰입정도가 29.37±3.88점으로 12개월 미만인군(26.10±4.28점)보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(t=2.43, p=.018). 3. 통합병동 간호사의 셀프리더십은 63.51±8.18점(최대 90점)으로 일반병동 간호사의 셀프리더십(61.30±8.85점)보다 다소 높았으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(F=2.83, p=.095). 4. 통합병동 간호사의 직무몰입 정도는 31.37±4.49점(최대 45점)으로 일반병동 간호사의 직무몰입 정도(28.89±4.07점)보다 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=12.59, p=.001). 이상의 연구 결과, 통합병동을 확대운영하기 위해서 물리적 간호환경을 마련하는 것 뿐 아니라 병동간호의 중심인 간호사들이 간호과정에서 다 학제간 협력을 끌어낼 수 있도록 이들의 셀프리더십을 훈련시키는 방안을 강구하는 것이 필요하다. 그리고 일반병동 간호사들도 직무몰입을 끌어올리기 위해 환자 수 대비 간호사 수의 적정 수준 유지, 혹은 지원인력 배치 등의 간호환경을 재구성하는 방안도 필요하다고 본다.1. 서론 1 1.1. 연구의 필요성 1 1.2. 연구목적 3 1.3. 용어정의 4 2. 문헌고찰 6 2.1. 간호전달체계와 셀프리더십과의 관련성 6 2.2. 간호전달체계와 직무몰입과의 관련성 9 3. 연구방법 11 3.1. 연구설계 11 3.2. 연구대상자 11 3.3. 연구도구 12 3.4. 자료수집방법 13 3.5. 윤리적고려 14 3.6. 자료분석방법 15 4. 연구결과 16 4.1. 병동유형간 대상자의 일반적 특성 비교 16 4.2. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입 차이 18 4.3. 병동유형별 대상자의 일반적 특성에 따른 셀프리더십 차이 20 4.4. 병동유형간 대상자의 셀프리더십 및 직무몰입 비교 22 5. 논의 24 6. 결론 및 제언 28 6.1. 결론 28 6.2. 제언 30 7. 참고문헌 31 8. 부록 36 9. ABSTRACT 44Maste

기미병변에서 섬유아 세포 기원 사이토카인의 발현

Melasma is developed or aggravated by UV radiation, sex hormone, and genetic predisposing factors, however, the exact mechanism of pathogenesis is not clearly demonstrated. Previous studies have been bringing focus into the pigmentation formed by interaction between keratinocytes and melanocytes. Recently, it was reported that dermal fibroblasts played an important roles on the cutaneous pigmentary disorders. Therefore, we studied the role of fibroblast-derived cytokines on the development of melasma. We collected the specimens of perilesional normal site and lesional site by 2 mm punch biopsy technique on the faces of 50 melasma patients. We performed on the specimens to stain of hematoxylin-eosin, Fontana-Masson, Masson trichrome, Verhoeff-van Gieson and immunohistochemical stain of NKI/beteb, hepatocyte growth factor (HGF), stem cell factor (SCF), tumor necrosis factor(TNF)-α, interleukin(IL)-1α, and c-kit. The results of staining were analyzed by estimation of three dermatologists and computerized image analysis. There were marked epidermal thinning of the lesional sites than those of perilesional normal sites, and solar elastosis at lesional dermis were significantly increased. The expression of HGF and SCF significantly increased at lesional dermis and the expression of c-kit was considerably increased at melanocytes of lesional epidermis. However, TNF-α was slightly decreased and IL-1α increased in expression at epidermal melasma skin, but no significant differences as compared to perilesional normal skin. These results may indicate that the dermal fibroblast-derived cytokines, such as HGF and SCF induced activation of melanocytes and subsequently was brought about the development of the melasma.기미는 자외선, 여성호르몬 및 유전적 소인 등에 의해 유발 또는 악화된다고 알려져 있으나 아직까지 그 기전은 확실히 밝혀져 있지 않다. 최근 보고에 의하면 진피의 섬유아 세포가 표피 색소성 질환의 발생에 중요한 영향을 미치는 것으로 밝혀지고 있다. 따라서 본 연구에서는 기미 병변에서 섬유아 세포 기원 사이토카인의 발현양상을 관찰하였다. 기미환자 50명의 안면 병변 및 인접정상조직을 2 mm 펀치 생검하여 hematoxylin-eosin, Fontana-Masson염색, Masson trichrome염색, Verhoeff-van Gieson염색 및 NKI/beteb, hepatocyte growth factor (HGF), stem cell factor (SCF), tumor necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-1α 및 c-kit에 대한 면역조직화학염색을 실시하고 육안평가 및 컴퓨터 영상분석법 (computerized image analysis)으로 결과를 분석하였다. 기미 병변의 표피는 인접 정상에 비해 얇아져 있었고 상부 진피에 일광탄력변성(so-lar elastosis)소견이 증가되어 있었다. HGF와 SCF의 발현은 병변의 진피에서 인접 정상에 비해 유의하게 증가되어 있었고 c-kit의 발현은 병변의 표피에서 유의하게 증가되어 있었다. 반면 TNF-α와 IL-1α의 발현은 인접 정상에 비해 병변의 표피에서 각각 약간 감소 또는 증가되어 있었으나 유의한 수준은 아니었다. 이러한 연구 결과 진피의 섬유아 세포로부터 생성된 사이토카인인 HGF와 SCF가 기미의 발생에 중요한 역할을 담당할 것으로 생각되었다."차례 국문요약 = i 차례 = ii 그림 차례 = iv 표 차례 = v Ⅰ. 서론 = 1 Ⅱ. 연구대상 및 방법 = 3 A. 연구 대상 = 3 B. 방법 = 3 1. 기미환자의 안면조직수집 = 3 2. 일반 및 조직화학염색 = 3 3. 면역조직화학염색 = 4 4. 염색결과 분석 = 6 5. 통계학적 분석 = 6 Ⅲ. 결과 = 7 A. General histologic features = 7 B. Fontana-Masson 염색 : 멜라닌 양 = 8 C. NKI/beteb 면역조직화학염색 : 멜라닌 세포 수 = 9 D. Masson trichrome염색 : 콜라겐 섬유 = 10 E. Verhoeff-van Gieson 염색 : 탄력섬유 = 11 F. HGF의 면역조직화학염색 = 12 G. SCF의 면역조직화학염색 = 14 H. TNF-α의 면역조직화학염색 = 16 I. IL-1α의 면역조직화학염색 = 18 J. c-kit의 면역조직화학염색 = 20 Ⅳ. 고찰 = 22 Ⅴ. 결론 = 25 참고문헌 = 26 ABSTRACT = 31"Maste

어깨 통증 환자에서 초음파 소견에 따른 분류와 주사치료 효과의 결정인자

목적: 어깨 관절주위 연부조직 질환을 가진 환자를 초음파 소견에 따라 분류하고 견봉하 점액낭내 스테로이드 주사치료를 시행하여 초음파 소견에 따른 치료 효과의 차이를 알아보고자 한다. 연구대상 및 방법: 과거력 문진, 이학적 검사, 초음파 검사를 시행하여 어깨 관절주위 연부조직 질환을 가진 환자 69명을 모집하였다. 초음파 소견에 따라 임상적으로 중요하다고 생각되는 질환에 따라 5등급 단계로 분류하고 이들에게 초음파 영상 유도 하에 20mg의 트리암시놀론을 견봉하 점액낭 내로 주사하였다. 주사 2주 후에 추적관찰을 하였다. 치료효과는 주사치료 전과 치료 2주 후에 24시간의 평균 시각상사척도, 어깨 장애 정도(shoulder disability questionnaire), 능동적 관절 운동 범위를 측정하여 평가하였다. 초음파 소견에 따른 5단계의 등급에 따라 치료효과의 차이가 존재하는지 통계 처리하여 평가하였다. 환자와 평가자는 환자의 초음파 등급에 대한 정보를 알지 못하는 상태에서 평가를 진행하였다. 결과: 초음파 소견에 따른 5단계 등급과 시각상사척도, 어깨 장애 정도, 능동적 관절 운동 범위의 통계적 상관관계는 없었다. 초음파 소견에서 견봉하 점액낭 염증 소견을 보이거나 회전근개 건병증이나 부분파열이 견봉하 점액낭염과 동반된 경우 치료 전 시각상사척도 점수가 높았고 스테로이드 주사치료 전 후의 점수 차이가 통계적으로 유의미하게 컸다. 결론: 초음파 영상 유도하 견봉하 점액낭내 스테로이드 주사치료의 효과는 견봉하 점액낭의 염증의 유무와 관련이 있으며 염증이 있는 군에서 주사치료의 효과가 크게 나타났다.국문요약 i 차례 ii 그림차례 iii 표차례 iv Ⅰ. 서론 1 Ⅱ. 연구대상 및 방법 3 A. 연구대상 3 B. 초음파 검사 4 C. 견봉하 점액낭 내 주사 및 결과 평가 6 D. 통계분석 8 Ⅲ. 결과 9 A. 초음파 소견에 따른 등급 분석 9 B. 견봉하 점액낭염의 유무에 따른 분석 12 C. 견봉하 점액낭염과 이학적 검사의 관계 19 Ⅳ. 고찰 20 Ⅴ. 결론 23 참고문헌 24 ABSTRACT 29Maste