노인용 스트레스 척도 개발

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 협동과정 인지과학전공, 2012. 2. 이경민.Stress is a compound topic since it can be divided into several aspects such as environmental experience, subjective evaluation of the stressfulness of a situation, and biological response. Although there are many stress measurements including questionnaires or experiments, most of them mainly target the youth or adults. A new stress scale for the geriatric group is needed and this scale should be comprehensible, low cognitive burden, and simple. Through common factor analysis, we explored geriatric stress factors among Koreans aged over 65. Based on the results of the factor analysis, we made a Geriatric Stress Scale and compared the scale scores and other variables including demographic characteristics, the degree of perceived stress, and cognitive functions and symptoms. Neuropsychology tests such as K-MMSE, FAB, and GDS were applied. Five stress factors were suggested: family stress, finance, alienation, regret for the past, and health. With these five factors, the stress scale scores were analyzed. There was no significant difference regarding sex and age but higher education level showed lower stress score. There was no significant cognitive function difference between high and low stress groups. Depression, however, differed significantly between the two groups. Among the stress factors, only alienation was found to be different between normal patients and ones with dementia. The Geriatric Stress Scale developed in this study is an initial step in the development process of an organized scale. With further research using confirmatory factor analysis, this scale will appear to be more valid. Moreover, to observe stress related cognitive functions, specific neuropsychology tests should be employed to compare stress.스트레스는 항상성을 위협하는 환경자극과 그에 대한 인지과정으로써 심리적 반응 및 신체의 생리적 반응을 포함한다. 스트레스의 복합적인 특성에 따라 실험이나 설문지를 활용하는 측정방법이 제시되었지만 중학교이상의 학력이 요구되거나 주로 청소년 또는 성인 대상에 적합한 한계가 있다. 따라서 노인을 대상으로 이해하기 쉽고, 문항이 길지 않아 인지적 부담이 적으며 임상장면에서 활용할 수 있는 간단한 스트레스 척도의 필요성이 높다. 본 연구에서는 65세 이상의 한국 노인들을 대상으로 노인들의 스트레스 요인을 파악하고자 하였다. 요인분석 결과를 기반으로 새로운 스트레스 척도를 만들어 스트레스와 관련된 다양한 변인들과의 관련성을 알아보았다. 성별과 연령, 학력수준의 인구통계학적 특성과 스트레스의 지각수준, 인지기능 및 증상 등이 변인으로 포함되었다. 인지기능은 한국판 간이정신상태 검사와(K-MMSE), 전두엽기능평가검사(FAB), 노인우울검사(GDS)의 신경심리검사를 사용하여 측정하였다. 총 248명의 스트레스 설문지 응답을 기반으로 공통요인분석을 실시하여 결과적으로 가족요인, 경제요인, 소외요인, 후회요인, 건강요인의 총 다섯가지 스트레스요인을 제시하였다. 이 다섯가지 스트레스 요인으로 이뤄진 스트레스 척도에 대한 응답을 분석한 결과, 성별과 연령에 따른 차이는 없는 것으로 나타났으며 학력이 높을수록 낮은 스트레스 점수를 보였다. 학력의 영향을 통제하였음에도 스트레스의 지각 정도가 높을수록 스트레스척도의 점수도 높았다. 스트레스 점수에 따라 인지기능검사점수의 유의미한 차이는 없었으나 스트레스가 높은 집단의 우울점수가 스트레스가 낮은 집단보다 높은 차이가 있었다. 스트레스 요인 중 소외요인은 정상과 치매환자들 사이에 유의미한 차이를 보였다. 본 연구에서 제시하고 있는 스트레스 척도는 척도개발의 선행작업에 해당하며 추후 확인적 요인분석의 과정을 통해 검증된다면 더욱 타당한 척도로 활용할 수 있을 것이다. 또한 스트레스와 관련된 인지노화의 양상을 관찰하기 위해서는 다양한 신경심리검사를 사용하여 인지기능의 측정을 세분화시켜 스트레스 점수와 비교해 보는 것이 필요하다Maste

인간 사고의 제한된 합리성을 중심으로

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 인문대학 협동과정 인지과학전공, 2022. 8. 이경민.The purpose of this study was to explore a multi-facet of cognitive process of evaluating the own sleep of normal adults from the perspective of cognitive science. As a cognitive product, the result of the self-sleep evaluation has gone through the information processing of the brain, and the bounded rationality of human cognition causes a gap between the actual and the perceived sleep states and properties. Based on this point, this study intended to reveal the difference between real sleep and perceived sleep, and the factors affecting this difference. To this end, three studies were conducted on normal adults without sleep disorders. The first study was to assume the framework of the evaluation of sleep, which is divided by a dual structure of sleep evaluation, that is, a standardized measurement based on the physiological characteristics of sleep, and an individual's perception of the phenomenon of sleep, and to identify the relationship between the evaluation of each sleep by investigating the attitude and behavior of efforts to improve individual sleep quality. As a result, it confirmed the state of people's balanced understanding of the framework of dual sleep evaluation and derived the scope of the behavioral properties of actual sleep that can be subjectively and reasonably inferred about sleep phenomena. The second study considered the sleep properties occurring daily and analyzed the time series effects of daily life factors affecting sleep by using sleep bands and subjective reports for 30 consecutive days. In addition, by setting the variability index according to continuous measurements, it looked at the relationship between the general sleep quality index, the quality of life, the level of stress, etc. As a result, the granger causality of daily life activities and sleep evaluation were confirmed in the form of large individual differences and provided empirical evidence that the statistical variability of sleep satisfaction is highly related to the sleep quality index. In the third study, an attempt was made to control brain waves using audiovisual stimulation based on the neurophysiological characteristics of sleep. The control of sleep through external sensory stimuli showed changes in sleep structure and evaluation in a positive direction, such as shorter sleep onset latency in both polysomnography (PSG) and subjective reporting. As a result of the analysis of the relative power spectrum, this change was interpreted as the relaxation effect according to the increased alpha band at the stage of shallow sleep under the experimental condition. In addition, it was verified that the change in the signal of brain waves according to the presentation of audiovisual stimulation was classified using a one-dimensional convolutional neural network. In addition, as a result of the analysis of the second and third studies to verify the correlation between the standardized measurement of the sleep phenomenon based on physiological characteristics and the individual's perception of the sleep phenomenon, it was confirmed a weak to moderate correlations. In summary, by conducting questionnaires, observational studies, and experimental studies, this study analyzed the factors affecting the human cognitive process of evaluating sleep and the meaning of the behavioral attributes indicated by the sleep evaluation results. It also confirmed behavioral and neuroscience changes in sleep by sensory stimulation. The results revealed in this study enhance the scientific understanding of human behavior on the phenomena and measurement of the sleep. Further, this study could serve as a source of basic data that can be used in industrial applications related to sleep, such as digital therapy for better sleep, healthcare, etc.본 연구의 목적은 인지과학적 관점에서 일반 성인이 스스로의 수면 현상을 평가하는 인지 과정을 다면적으로 탐색하고자 함이다. 자가 수면 평가 결과는 뇌의 정보처리 과정을 거친 인지적 산물로 인간 이성의 제한된 합리성은 실제 수면 양상과 스스로 지각하는 수면 상태 사이에 간극을 유발한다. 이런 점에 착안하여 본 연구는 실제 수면과 지각된 수면에서 나타나는 차이 양상과 이 차이에 영향을 미치는 요인들을 밝히고자 하였다. 이를 위해 수면장애가 없는 일반 성인을 대상으로 세 건의 연구를 실시하였다. 첫 번째 연구에서는 수면 평가의 이중적 구조 즉, 수면의 생리학적 특성에 기반한 표준화된 측정과 수면 현상에 대한 개인의 지각으로 구분되는 수면 평가 틀을 가정하고, 개인이 수면 증진을 위해 노력하는 태도와 행동을 조사하여 각 수면 평가 측면과의 관련성을 파악해보고자 하였다. 그 결과, 이중적 수면 평가 틀에 대한 사람들의 균형 잡힌 이해 상태를 확인하였고, 수면 현상에 대해 주관적으로 타당하게 추론할 수 있는 실제 수면의 행동적 속성 범위를 도출하였다. 두 번째 연구에서는 매일 발생하는 수면 속성을 고려하여 30일 동안 수면 밴드와 주관적 보고를 이용한 밤 수면 측정을 통해 수면에 영향을 미치는 일상생활요인들의 시계열적 영향을 분석하였다. 그리고 연속 측정에 따른 변동성 지표를 설정하여 일반적인 수면의 질 지표 및 삶의 질, 스트레스 수준 등과 관련성을 살펴보았다. 그 결과, 개인차가 큰 형태로 수면 평가 결과와 일상생활활동의 그레인저 인과성을 확인하였고, 수면만족도의 통계적 변동성은 수면의 질 지표와 높은 관련성을 갖는다는 실증적 증거를 마련하였다. 세 번째 연구에서는 수면의 신경생리학적 특성에 기반하여 시청각자극을 이용한 뇌파 조절을 시도하였다. 외부감각자극을 통한 수면 조절을 통해 수면다원검사 및 주관적 보고에서 모두 더 빠른 입면 현상 등 긍정적인 방향의 수면 구조 및 평가의 변화가 나타났다. 이러한 변화는 상대뇌파스펙트럼 분석 결과, 실험조건에서의 얕은 수면단계에서 증가된 알파파에 따라 신체의 이완효과에 따른 것으로 해석하였다. 또한 시청각자극 제시에 따른 뇌파 신호의 변화는 1차원 합성곱 신경망을 이용해 분류됨을 검증하였다. 추가적으로 수면 현상에 대해 생리학적 특성에 기반한 표준화된 측정과 수면 현상에 대한 개인 지각의 상관성 검증을 위해 두 번째와 세 번째 연구를 분석한 결과, 두 가지 구분되는 방식의 수면 측정 결과는 약함에서 중간 정도의 상관관계를 갖는 것을 확인하였다. 정리하면, 본 연구는 설문조사와 관찰연구 및 실험연구를 수행함으로써 수면을 평가하는 인간의 사고 과정에 영향을 미치는 요인들과, 수면 평가 결과가 가리키는 행동적 속성의 의미를 분석하였다. 또한 감각자극이 수면에 미치는 행동적, 신경과학적 변화를 확인하였다. 본 연구에서 밝혀진 결과는 수면 현상 및 측정에 대한 인간행동의 과학적 이해를 증진시키며, 나아가 더 나은 수면을 위한 디지털 테라피, 헬스케어 분야 등 수면관련 응용 산업 장면에서 활용될 수 있는 기초자료로서의 의의를 갖는다.제 1 장 서 론 1 제 1 절 연구 배경 1 제 2 절 연구 문제 및 연구 가설 8 제 2 장 연구1: 수면 평가에 대한 인식 및 태도 분석 10 제 1 절 연구 배경 10 제 2 절 연구 방법 16 연구설계 16 측정 도구 17 자료수집 21 자료 분석 방법 22 제 3 절 연구 결과 23 연구참여자 특성 23 수면 평가의 이중적 구조에 대한 사람들의 인식 23 수면에 대한 인식과 태도, 수면만족도와의 관계 30 제 4 절 논의 43 제 3 장 연구2: 비수면 활동이 수면 평가에 미치는 영향 51 제 1 절 연구 배경 51 제 2 절 연구 방법 58 수면 밴드집단 58 연구참여자 모집 조건 58 측정도구 59 진행 절차 64 자료 분석 방법 65 설문집단 66 연구참여자 모집 조건 66 측정도구 67 진행 절차 68 자료 분석 방법 69 제 3 절 연구 결과 69 연구참여자 특성 69 연구참여 전, 후 설문조사 결과 69 한국판 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI-K) 71 한국판 스미스클라인 비챰 삶의 질 척도(KvSBQOL) 71 한국판 스트레스 척도 72 한국어판 조합척도(KtCS) 72 수면 밴드데이터 측정 현황 및 시계열 데이터의 정상성 73 수면관련 지표들의 상관성 분석 79 동일 및 유사항목에 대한 생리적 변화 기반 측정 결과와 지각된 수면 결과의 상관성 분석 79 수면만족감과 수면 관련 변인들과의 상관성 84 수면 지표 변동성 및 수면의 질에 따른 집단 비교 94 수면효율성 변동성에 따른 일상생활요인 차이 검증 94 수면만족도 변동성에 따른 일상생활요인 차이 검증 98 수면의 질 그룹 구분에 따른 일상생활요인 차이 검증 102 수면과 비수면요인의 그레인저 인과성 분석 105 일상생활강도로부터 수면만족도로의 그레인저 인과성 분석 105 제 4 절 논의 111 제 4 장 연구3: 감각자극이 수면 구조 및 수면 평가에 미치는 영향 118 제 1 절 연구 배경 118 제 2 절 연구 방법 122 연구참여자 122 연구방법 123 야간수면다원검사 123 시청각자극 123 진행절차 124 자료 분석 방법 125 제 3 절 연구 결과 130 연구참여자 특성 130 조건간 수면다원검사 결과 비교 130 조건간 주관적 수면 평가 비교 133 조건간 뇌파스펙트럼 분석 136 1차원 합성곱 신경망을 이용한 조건간 뇌파 분류 164 수면다원검사와 주관적 수면의 질 지각의 상관성 166 제 4 절 논의 169 제 5 장 종합 논의 178 제 6 장 결 론 186 참고문헌 188 부 록 204 부록1. 한국판 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI-K) 204 부록2. 한국판 스미스클라인 비챰 삶의 질 척도(KvSBQOL) 206 부록3. 스트레스 척도(PSS) 208 부록4. 한국판 아침형-저녁형 설문지(KtCS) 210 부록5. 연구참여자별 시청각자극 유무에 따른 상대파워스펙트럼 214 ABSTRACT 232박