(The) differences in behaviors of utilization on western and oriental medical care in Korea

보건행정학과/박사[한글]누가, 언제, 어디서, 어떤 의료서비스를, 어떻게 이용하는가? 이는 매우 복잡하고 어려운 문제이다. 의료이용은 단일차원이 아닌, 사회인구학적 특성, 사회심리적 요인, 문화 및 경제적 요인, 그리고 지역내 의료자원의 양, 자원의 분포 등 다양한 요인들이 상호작용을 함으로써 결정되며, 양방의료와 한방의료의 이용행태에 영향을 미치는 요인간에는 차이를 보인다. 이 연구에서는 양·한방의료이용 행태의 차이를 다음과 같이 구명하고자 하였다; 양·한방의료 선택에 영향을 미치는 요인; 양·한방 의료이용 여부와 양·한방 의료이용량에 영향을 미치는 요인의 차이; 양·한방의료이용 만족도에 영향을 미치는 요인의 차이; 그리고 양·한방의료의 대체관계 구명. 이 연구의 원자료는 한국보건사회연구원의 1998년 국민건강조사 자료이며, 대상자수는 비혈연가구를 제외한 39,060명이다. 가설을 검증하기 위해 이 연구에서는 지금까지 수 십년 동안 의료이용 연구에서 많이 이용된 바 있는 Andersen모형을 기본 모형으로 하여 내용에 따라 로지스틱 회귀분석, 다항 로짓회귀분석, 위계적 다중회귀분석 등을 실시하였다. 이 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 상용치료원을 양방병의원으로 가지고 있는 경우 상용치료원이 없는 경우보다 양방의료이용 확률이 1.8배정도 증가하는 것에 비해, 상용치료원을 한방병의원으로 가지고 있는 경우 상용치료원이 없는 경우보다 한방의료이용 확률이 무려 6.7배나 증가하였다. 둘째, 양·한방의료 선택요인에 관한 다항 로짓회귀분석 결과, 양방의료에 비해 한방의료를 선택할 확률은 교육수준이 높을수록, 상용치료원을 한방병의원으로 가지고 있을수록, 인구 10만명당 한의사수가 많을수록, 근골격계질환에 이환될수록, 순환기계질환에 이환될수록, 사고 및 후유증에 이환될수록 증가하였다. 셋째, 위계적 다중회귀분석 결과, 양방의료기관 방문회수에는 의료필요요인이 가장 큰 영향을 미치는 반면, 한방의료기관 방문회수에는 의료필요요인과 의료가능요인이 비슷한 설명력을 나타내었다. 특히, 개별 독립변수중 양방의료이용량에 가장 큰 영향을 미치는 변수는 이환일수인 반면, 한방의료이용량에 가장 큰 영향을 미치는 변수는 한방의료서비스 가격으로 두드러진 차이를 보였다. 넷째, 양방의료이용 만족도에 영향을 미치는 요인중 가장 큰 영향을 미치는 변수는 친절인식도였으며, 비용인식도, 연령, 대기시간의 순으로 영향력을 나타내었고, 한방의료이용 만족도에 가장 큰 영향을 미치는 변수 역시 친절인식도였으며, 그 외 비용인식도와 대기시간이 부의 영향력을 나타내었다. 특히, 두드러진 차이를 보인 것은 비용인식도의 경우 양방의료이용 만족도보다 한방의료이용 만족도에 더 큰 영향력을 보였다. 다섯째, 한방의료가 양방의료의 대체재로 이용되고 있는지 또는 보완재로 이용되고 있는지를 구명하기 위해 한방의료이용회수를 종속변수로 하여 다중회귀분석을 실시한 결과, 한방의료는 양방의료의 대체재로 이용되고 있는 것으로 밝혀졌다. 결론적으로 양·한방 의료를 이용하는 행태에는 몇가지 측면에서 차이를 보였는데, 이를 토대로 다음과 같은 정책을 제언해 볼 수 있겠다. 첫째, 양·한방의료를 선택하는데 있어서 상용치료원의 종류와 같이 평소 의료를 이용하던 습관이 중요한 영향을 미쳤다. 따라서 한방의료이용을 제고시키기 위한 정책을 시행하고자 한다면, 한방의료의 과학화와 더불어 소비자에게 한방의료에 대한 긍정적 이미지를 인식시키기 위한 전략이 필요할 것이다. 둘째, 질병의 종류가 양·한방 의료를 선택하는데 상당한 영향을 미치고 있었고, 제한적으로나마 양방의료가 한방의료로 대체될 수 있음이 증명된 점을 고려할 때, 한방, 양방, 그리고 양·한방 협진으로 치료효과가 높은 질병에 대한 연구를 통해 양·한방 중복의료 이용행태를 감소시킴으로써 소비자 측면에서는 의료비 부담을 감소시키고, 국가적 측면에서는 자원의 낭비를 막고 효율적인 자원활용을 꾀해야 할 것이다. 셋째, 양방의료이용에는 질병의 경중도가 가장 중요한 영향을 미치고 있는 반면, 한방의료이용에 있어서는 의료서비스의 가격이 가장 중요한 영향을 미치고 있는 점을 감안 할 때, 한방의료서비스에 대한 접근성을 제고시키기 위해서는 의료보험의 한방급여를 개선하여 본인부담을 감소시켜 주는 것이 시급한 과제라 하겠다. [영문]Korea is unique in that the status of oriental medicine is equal to that of western medicine, socially and politically. Until now, there has been no study on the separate analysis of western and oriental medical care. The objectives of this study were to examine the differences in behaviors of utilization and satisfaction on western and oriental medical care, to identify different motivation of choice for western and oriental medical care, and to see if there is a substitution of oriental medical care for western medical care. The data came from a national health survey of noninstitutionalized Koreans conducted in 1998. The data were collected by the Korea Institute for Health and Social Affairs and a total number of 12,283 Korean households with 39,060 household members took part in the 「1998 National Health and Nutrition Survey」. The Andersen model of health behavior was employed to guide the analysis and the development of hypotheses. The major statistical methods used for the analysis were multiple logistic regression analysis, hierarchical regression analysis, and polychotomous logistic regression analysis. The major findings are as follows; 1. The choice of oriental medical care is related with high educational level, regular source of oriental medical care, number of oriental physicians, musculoskeletal system disease, and circulatory system disease. 2. Most of the explained variance in the number of western medical care visits are accounted for by need characteristics with minimal contribution from the predisposing and enabling components. But most of the explained variance in the number of oriental medical care visits are accounted for by need and enabling characteristics with minimal contribution from the predisposing components. The number of illness days is the most important variable contributing to the explanation of the number of western medical care visits, while the costs per visit is the most important variable contributing to the explanation of the number of oriental medical care visits. 3. The level of satisfaction with western medical care is affected by kind, perception of high price for western medical care, age, and waiting time. The level of satisfaction with oriental medical care is affected by kind, perception of high price for western medical care, and waiting time. 4. There is a substitution between oriental medical care and western medical care. The findings show that it is critical to focus on the reduction of cost sharing to access oriental medical care. Other policies for the improvement of western and oriental medical care delivery system include the method of prevention for hospital shopping behavior and improvement of quality of oriental medicine.ope

An Analysis of Nursing Work of Operating Room Nurses

Purpose: The purpose of this study was to identify nurses' duties and tasks for job analysis of the nurses in the operating room. Methods: This study was descriptive investigation research using the 3-point likert scale questionnaires and the level of importance, difficulty and the frequency of each duty and task were analyzed. Data were collected by 422 OR nurses from 57 hospitals. Results: Job of OR nurses included 13 duties and 105 tasks. The 13 duties were 'management of operative patient' 'assistive work for operation' 'supportive work for operation' 'infection control in OR' 'management of equipments and instruments for operation' 'administrating medicine for operation' 'supplies management for operation' 'safety management for operation' 'environmental management for operating room' 'administrative work for operation' 'education for operating room personnel' 'development of operation procedure books' and 'elf development of OR personnel' Conclusion: This study identified duties and tasks performed by OR nurses. Based on these results, the importance, frequency, and difficulty in this study will provide research evidence for developing training programs for OR nurses

Evaluation on the Practicum Using Standardized Patients for Nursing Assessment to Articular Disease

Purpose: This study was performed to evaluate of practicum by using standardized patient(SP) for nursing assessment. Method: This study had 2 steps. The 1st-step was pre-intervention stage including selection of a learning title, formation of case scenario, training of SP and developing the evaluation tools for students' clinical competence to assessment, 6 categories 29 items. The 2nd-step consisted of intervention and evaluation stages. 34 nursing students divided 2 groups participated in assessing the SP. Evaluation of each group was performed by 2 nursing professors. All students recorded their feelings after assessing the SP. The SP also evaluated about nursing students' attitude toward the SP. Results: ICC(Interclass correlation coefficient) between 2 groups was over 0.7 in all categories. Students' assessing score(range 0-1) was muscular-joint function status(0.41), nutritional status(0.39), history taking(0.38), IADL(0.18), ADL(0.15), and emotional status (0.07). The mean scores of the nursing students' attitude by SP was 4.03(range 1-6). Also most students showed positive reactions to the education using SP because they had the chance to experience what they could not practice in clinical setting. Conclusion: The evaluation tool revealed high reliability. Nursing students' clinical competence was below average. But they took a good attitude to SP. We recommended further research using SP with various disease