Nonincisional posterior ligation correction of secondary upper eyelid asymmetry

학위논문 (석사) -- 서울대학교 대학원 : 의과대학 의학과, 2020. 8. 김석화.이차성 상안검비대칭은 상안검성형술 혹은 안검하수교정술을 시행한 뒤 새로이 생기거나 이전 안검하수가 덜 교정되어 발생할 수 있다. 상안검을 결막측에서 접근하여 거근근막-뮬러근 복합체(levator aponeurosis-Muller muscle complex)결찰을 하는 방식으로 시행한 비절개안검후방결찰술(NPL, nonincisional posterior approach aponeurosis-Muller muscle complex ligation)로 이차성 안검비대칭의 교정이 가능한지 저자는 연구를 진행하였다. 2016년 6월부터 2019년 6월까지 상안검수술 이후 발생한 양안의 비대칭을 주소로 슬로우성형외과에 내원하여 비절개안검후방결찰술을 시행한 18명의 환자에 관하여 후향적 연구를 시행하였다. 이차성 안검비대칭을 3가지 아형으로 분류하였는데, 상안검 처짐이 이환 측에서 전체적 발생한 경우 중앙형(central type), 비측에서 발생한 경우 내측형(medial type), 측두측에서 발생한 경우 외측형(lateral type)으로 나누었다. 수술 후 5명의 환자에서 급성기 합병증이 나타났다. 결막부종 1례, 충혈 3례, 이물감이 4례로 보고되었으며 수술 후 1개월 경과 관찰 시 모든 증상은 소실되었다. 환자의 수술 전후 외모에 대한 만족도를 1~5점 스케일로 조사하였을 때 수술 전 2.39점이었던 만족도는 수술 후 3.83점으로 증가하는 것을 확인할 수 있었다. 아형별 수술 전후 양안의 안검열의 크기 차이를 비교 분석한 결과 수술 전 평균 양안 안검열 크기 차이는 내측형 0.96mm, 중앙형 0.93mm, 외측형 1.30mm로 나타났으며, 수술 후 내측형 0.10mm, 중앙형 0.20mm, 외측형 0.05mm로 나타나 Paired T-test 상 내측형과 중앙형에서 통계적으로 유의미한 차이를 보였다(p<0.05). 단안 비절개안검후방결찰술을 시행한 13명의 환자에서 거근근막-뮬러근 복합체 결찰량에 따른 이환 측, 비 이환 측에서 안검열 크기 변화와의 연관성도 분석에서는 MMLD1(marginal medial limbal distance 1)과 MRD(marginal reflex distance 1)이 p=0.043, p=0.035로 통계적으로 유의하게 안검하수의 교정량에 비례하여 증가하는 양상이 나타났다. 저자가 시행한 비절개안검후방결찰술은 쌍꺼풀을 형성하는 수술과 상안검 처짐의 교정을 분리하여 시행할 수 있고 안검의 부종과 섬유화 구축 등이 적게 발생하여 최소한의 수술로 재수술에 대한 환자의 부담감을 줄여주고 환자의 빠른 회복을 도모할 수 있다. 이 수술의 단점은 결막 측 결찰량과 눈꺼풀 처짐의 교정량이 정확히 일치하지 않는 경우들이 있어 수술 중 여러 차례의 점검이 필요하다는 것과 심한 안검하수를 동반한 비대칭을 같은 경우에는 안검전방절개법 수술 만큼의 충분한 교정량을 얻지 못해 수술을 적용하기 힘들 수 있다는 점이다. 적절한 적응증에서 이차성 안검비대칭 환자를 대상으로 한 비절개안검후방결찰술이 최소 침습적인 수술로도 만족스러운 교정 결과를 보여준다는 것을 이 연구에서 확인할 수 있었다.After upper eyelid surgery or ptosis correction, there may be differences in the amount of correction between the eyes, asymmetry can be occurred. The authors conducted a study to determine whether secondary upper eyelid drooping can be corrected by using nonincisional posterior approach aponeurosis-Muller muscle complex ligation(NPL), From June 2016 to June 2019, a retrospective study was conducted on 18 patients who underwent surgery by visiting a SLOW plastic surgery clinic with asymmetry of both eyes arising after upper eyelid surgery. There are three subtypes of secondary eyelid asymmetry: central type when drooping occurs in the pupillary area, medial type when it occurs on the nasal side limbus and lateral type when it occurs on the temporal side limbus. Acute complications occurred in 5 patients after surgery. Chemosis was reported in 1 case, conjunctival injection in 3 cases, and foreign body sensation in 4 cases. All symptoms were disappeared 1 month after surgery. Patient satisfaction levels before and after the revision surgery were surveyed on a five-point scale. Patient satisfaction, which was 2.39 before the surgery, jumped to 3.83 after the surgery. As a result of comparative analysis of the size difference of the drooping of both eyes before and after surgery by subtype, the average difference was 0.96mm medial, 0.93mm central, and 1.30mm lateral subtype preoperatively. Postoperatively, the average difference was 0.10mm at the medial, 0.20mm at the central and 0.05mm at the lateral type. Statistically significant correlation was found at the medial and central types on the paired T-test (p<0.05). In 13 patients who underwent monocular nonincisional posterior ligation, the analysis of the association of changes in the size of the drooping in the affected and unaffected lesions according to the amount of ligation of the aponeurosis-Muller muscle complex, MMLD1(marginal medial limbal distance1) and MRD1(marginal reflex distance1) was significantly correlated with the ligation amount (p=0.043, p=0.035 each) This method can be performed separately by performing double eyelid surgery and correction of drooping of the upper eyelid. It can give the patient a quick recovery. The disadvantage of the surgery is that the amount of ligation on the conjunctival side and the corrected amount of drooping of the eyelids do not exactly match. It is difficult to apply severe asymmetry with ptosis case because correction amount cannot be obtained. In patients with secondary eyelid asymmetry with ptosis, nonincisional posterior approach aponeurosis-Muller muscle complex ligation showed satisfactory correction with minimally invasive surgery and short recovery period. If you know the limitations of the procedure and perform the surgery in an appropriate indication, it may be a good treatment for secondary eyelid asymmetry.서론 1 연구재료 및 방법 2 결과 7 증례 20 고찰 32 결론 34 참고문헌 35 Abstract 37Maste

The Three-dimensional Operation System and the Design Innovations of the Future Mobility

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 디자인학부, 2017. 2. 이순종.인간의 이동수단에 관한 지속적 발전은, 호모사피엔스사피엔스라 불리 는 현생인류의 기원에서부터 시작되었다. 기원전 3500년전 나무의 단면 을 켜내 이용한 최초의 바퀴, 즉 나무수레가 등장하면서 비로소 두 발을 직접 이용하지 않는 순수한 탈 것을 취하게 되었다. 이후 축력을 동력원으로 사용하는 마차가 인류의 주요 운송수단이 되 - ii - 었고 상당한 최근에 속하는 20세기 초까지 지속되었다. 내연기관 자동 차의 등장 초기에는 마차 같은 기존 운송수단을 대체하지 못했다. 그러 다가 20세기 초 세계에 산재한 대도시의 물류, 교통 시스템의 문제점을 해결하는 토탈솔루션으로 주목받게 되었다. 마차 중심의 물류, 교통 시스템은 인구 100만 이상의 근대 대도시에서 동물을 동력원으로 사용함으로써 생겨나는 많은 문제들을 더 이상 해결 할 수 없었기 때문이다. 당시의 내연기관 자동차는 기술적 완성도는 낮 았으나 마차도로를 사용하고, 연료수급과 유지보수에서 마차에 비해 탁 월한 효율성을 갖추었기 때문에 빠른 속도로 마차를 대체하기 시작했다. 그리고 포드에 의한 대량생산 시스템은 이 대체 프로세스를 더욱 가속 화시켰다. 약 10여년의 동거기간을 거쳐 마차에서 자동차로 모빌리티 운용시스템을 바꾼 도시는 곧 자동차위주의 인프라스트럭쳐를 갖추며 자 동차도로와 주정차, 도로와의 접근성 등을 도시 삶의 중요 축으로 여기 는 오늘에 이르게 되었다. 형태와 구조에 있어 초기의 자동차는 마차의 것을 차용하였으나, 내연 기관과 변속기의 탑재공간이 별도로 필요하게 되어 곧 엔진룸-객실-트 렁크의 형식을 갖춘 구조로 변화되었다. 내연기관자동차만의 형태와 구 조는 점진적 개량을 거쳐 분화되기는 하였으나 큰 변형 없이 100여년이 지난 오늘날까지 유지되고 있을 정도로 보수적 특성을 지니고 있다. 오늘날 도시의 모빌리티 요소인 내연기관자동차와 이에 기반한 인프라 스트럭쳐는 공해, 교통과 물류포화, 안전문제로 130여년 만에 다시 대변 화에 직면하게 되었다. 내연기관에서 전기모터로 바뀌고 충전인프라가 급속히 구축되고, 자율주행기술과 모바일인터넷환경이 차량의 중요요소 로 도입되고 있다. 운전이 필요 없고, 엔진룸이 없는 미래모빌리티는 그 형태와 구조, 새로운 인프라시스템간의 상호작용을 통해 혁신적 변화를 겪을 것이다. 단순한 스타일의 변화가 아니라 모빌리티 공급자와 사용자, 충전소와 A/S 센터, 보험과 법규, 여행이나 이동방식, 소비 패턴에 이르기까지 사 회문화 전체에 걸쳐 큰 변화가 일어나게 되는 시발점이 오늘이다. - iii - 저자는 인간의 모빌리티 변화 양상을 두가지 관점(1. 문제 해결을 위 한 신기술 개발과 도입, 2. 도입과 확산에 따른 사회변화)으로 통사적 연 구를 수행하여 모빌리티의 혁신을 이끌어낸 키펙터를 찾고, 대변화의 시 점(Grand turning point)이 현재임을 먼저 확인하고자 한다. 통사적 연구 자료와 근미래 기술혁신, 인프라변화 예측을 토대로 미래 모빌리티의 형 태와 구조를 디자인 혁신의 구체화 관점으로 제시하는 것은 결론이다. 미래 모빌리티는 운전과 통제의 역할을 사용자로부터 해방시킴으로써, 완전히 새로운 형태와 구조를 취하게 되며, 항상 3차원 시공간의 제약에 머무른 사용자에게 시간과 공간이동의 자유를 선물하는 인류최초의 탈것 으로써, 그 디자인 연구와 결과의 가치는 충분하기 때문이다.Ⅰ. 서론 1 1.1. 연구의 배경 및 목적 1 1.2. 연구의 방법 및 범위 1 Ⅱ. 용어정의 3 2.1. 모빌리티 Mobility 3 2.2. 호모사피엔스사피엔스 3 2.3. 도시의 인프라스트럭쳐 3 2.4. 내연기관 자동차 4 2.5. 하이브리드 / 플러그인 하이브리드 5 2.6. 전기자동차 / 연료전지자동차 7 Ⅲ. 모빌리티와 운용시스템의 변화 11 3.1. 20세기 초 대도시 모빌리티 11 3.1.1 20세기 초 대도시 모빌리티운용시스템의 한계 11 3.1.2 문제해결의 열쇠내연기관자동차 12 3.1.3 자동차중심 모빌리티운용시스템의 구축 12 3.2. 현대의 모빌리티 13 3.2.1 현대대도시 자동차중심 교통체제의 특성과 문제 13 3.2.2 기술진보에 따른 모빌리티의 변화 14 3.2.3 과도기의 도래 16 3.3. 미래의 모빌리티 20 3.3.1 모빌리티 제조기업의 특성변화 20 3.3.2 모빌리티 운용시스템 환경의 변화 24 3.3.3 사용자관점의 모빌리티 개념변화 26 Ⅳ. 미래 모빌리티 연구와 제안 27 4.1. 미래모빌리티의 입체적 운용시스템 27 4.1.1 미래모빌리티 시스템의 기술요소 27 4.1.2 미래모빌리티 시스템의 운용요소 28 4.2. 입체운용시스템 구성개체로서의 미래 모빌리티 디자인제안 29 4.2.1 미래 모빌리티 운용시스템의 특성 29 4.2.2 구성개체 디자인 제안 34 4.2.3 미래 모빌리티 시나리오 52 Ⅴ. 결론 및 후속연구의 가능성 55 5.1. 결론 55 5.2. 후속연구의 미래예측 57 참고문헌 61 Abstract 65Docto

An Empirical Study on Workaholism Using Latent Profile Analysis: A Multidimensional View of Personal, Socio-relational, and Institutional Sides

근로자의 일중독은 개인 성향, 조직･환경 상황뿐만 아니라 사회적･제도적 맥락에 따라 발생하는 복합적 산물로, 개인의 삶의 질의 저하는 물론 직무성과･조직성과에도 악영향을 미칠 수 있기에 일중독이 조직성과에 미치는 부정적 영향에 대한 관리의 필요성이 제기되고 있다. 이에 본 연구는 한국노동연구원의 한국노동패널조사 17차, 18차 개인 및 부가조사 결과를 활용하여 개인적 차원의 성격 특성, 관계적 차원의 대인관계 만족도, 그리고 사회적･제도적 차원의 고용불안정성이 일중독에 미치는 영향을 규명하였다. 이를 위해 잠재 프로파일 분석을 통해 일중독을 유형화하고, 다항 로지스틱 회귀분석을 통해 유형 분류에 영향을 미치는 요인을 동시에 살펴봄으로써 한국에서 일중독이 발생하는 환경 또는 과정을 실증적으로 검증하였다. 본 연구를 통해 일중독 현상 및 일중독의 유형이 어떠한 맥락에 따라 발생하는지를 밝히고, 일중독 현상에 대한 이해와 함께 개인, 관계, 사회･제도적 맥락 간의 관련성을 밝힘으로써 일중독 연구의 정교화에 기여할 수 있다는 점에 학문적 의의가 있다. 나아가 일중독 현상에 대한 차별적 진단과 차별적 처방의 관점에서 개인의 일중독에 대한 차별적인 인사관리의 방향성 및 정책적 함의를 제시하였다.Workaholism among employees is a complex human trait. It manifests in social, institutional, and organizational situations and contexts. It can negatively affect an individual's quality of life and job performance, as well as organizational performance. Thus, this study aims to identify the influences of an individuals personality traits, interpersonal relationships, and job insecurity on workaholism. The study uses data from the 17th and 18th individual/additional survey conducted by the Korean Labor and Income Panel Study(KLIPS). The process explaining how workaholism occurs was empirically verified by classifying the types of workaholism using latent profile analysis and testing the factors that influence the different types of workaholism profiles using multinomial logistic regression analysis. The findings of this study can contribute toward refining research on workaholism by revealing the contexts in which the different types of workaholism occur. The study can also enable the understanding of the links among individuals, interpersonal relationships, and socio-institutional contexts. Furthermore, directions pin-pointing personnel management and policy implications for workaholism phenomena are suggested in terms of customized diagnosis and prescription