Comparison of efficacy and safety of 2-in-1 parenteral nutrition and 3-in-1 parenteral nutrition admixtures in children

배경 및 목적: 정맥영양은 경구 혹은 경장영양 공급이 부족하거나 불가능한 소아에게 필수적인 영양 치료 방법이다. 정맥영양 (parenteral nutrition, 이하 PN)제제는 지방유제 포함여부에 따라 2-in-1 PN 제제와 3-in-1 PN제제로 구분한다. 주요영양소 (macronutrient)의 부적절한 공급은 영양 치료 효과 및 부작용과 관련 있으므로, 적절한 배합의 영양공급이 중요하다. 그러나 소아에서 적절한 정맥영양제제의 선택에 뒷받침이 되는 연구는 미흡한 실정이다. 이에 본 연구에서는 소아를 대상으로 두 제제의 투여 전후를 비교하여, 영양공급 효과와 안전성을 평가하였다. 대상 및 방법: 2012년 1월 1일부터 2015년 12월 31일까지 4년간 세브란스병원에 입원하여 중심정맥용 PN제제를 7일 이상 투여한 소아환자 (2세 이상 ~ 18세 이하)를 대상자로 하였다. PN 투여 전 수치를 기준으로, 종료시점 혹은 투여기간 내 총 단백질량, 혈청 알부민, 혈중포도당, AST, ALT, 빌리루빈 변화를 비교하여, PN제제에 따른 영양공급 효과 및 안전성을 분석하였다. 결과 및 고찰: 연구대상자 237명 중에서 2-in-1 PN 군은 159명, 3-in-1 PN 군은 78명 이었다. 두 집단간에 성별과 BMI는 유의한 차이가 없었으나, 나이 (p=0.001), 투여일수 (p<0.001), 경구 혹은 경장영양 병행 여부(p=0.001)는 유의한 차이가 있었다. 두 군의 나이와 PN 기간의 유의한 차이가 없도록 세분화하여 추가분석을 시행하였다. 두 군간의 알부민, 혈중포도당, AST, ALT, 총 빌리루빈의 변화는 유의한 차이가 없었다. 그러나 총 단백질량은 3-in-1 PN군은 0.2g/dL 상승, 2-in-1 PN군은 0.1g/dL 감소하여 유의한 차이가 있었고 (p=0.007), 청소년 초기 (12세 이상 18세 미만)의 직접빌리루빈이 3-in-1 PN군에서 0.15mg/dL 상승하여 2-in-1 PN군과 유의한 차이가 있었다 (p=0.037). 결론: 소아에서 3-in-1 PN제제가 2-in-1 PN제제에 비해 처방건수가 적었으나, 총 단백질량이 유의하게 상승하는 영양개선 효과가 있었다. 청소년 초기의 직접빌리루빈를 제외하고 두 제제의 간효소 변화는 유의한 차이가 없었다. 따라서 본 연구를 통해 소아에서 정맥영양제제를 선택 시, 간효소 수치 모니터링이 필요하겠지만 충분한 영양공급을 위해 3-in-1 PN제제의 사용을 고려할 수 있다.;Background: Parenteral nutrition (PN) adheres to be an imperative regimen for children who have experienced malnutrition and whom are incapable of nutritionally benefiting from oral feeding. The appropriate choice to correct nutritional support is imperative since the inappropriate use of macronutrient intake can result in severe adverse effects. In particular, the inclusion of lipid emulsion within the PN admixture is of great interest to choose desired clinical outcomes, however the research has been underdeveloped. The objective of this study is to compare clinical effects and investigate the safety of the administration of two-in-one versus three-in-one PN in pediatric inpatients setting. Methods: From Jan 1, 2012 to Dec 31, 2015, we conducted a retrospective study for inpatient children subjects of 2 to 18 years old who had been undergone PN administration for 7 days or more. We consistently measured and compared the (blood) variations of total protein, albumin, serum glucose, AST, ALT, bilirubin level before and after the administration of 2-in-1 PN and 3-in-1 PN. Results and Discussion: The number of subjects enrolled in the study was 237: 159 administered with 2-in-1 PN and 78 administered with 3-in-1 PN. The two groups show no notable differences in gender and BMI, but the 2-in-1 PN group presented relatively younger age distribution and shorter PN administration period. To minimize the age and period biases, we reclassified the group into three subgroups with similar covariates and reassessed their nutrition effect and safety measures. As a result, there was no statistically significant difference in albumin, serum glucose, AST, ALT, and total bilirubin level between the two groups. However, we found that 3-in-1 PN group showed increased total protein level of 0.2g/dL while 2-in-1 PN group showed 0.1g/dL decrease. Conclusion: Our study suggests that 3-in-1 PN formula may be considered when providing nutrients to hospitalized children who cannot take in enough nutrients via the enteral route.Ⅰ. 서론 1 A. 정맥영양의 정의와 분류 1 B. 정맥영양의 지방유제 1 C. 연구의 필요성 3 D. 선행연구 고찰 3 Ⅱ. 연구방법 5 A. 연구대상 및 자료수집 5 B. 통계 분석 방법 9 Ⅲ. 연구결과 10 A. 소아의 기본정보 비교 10 B. 영양공급 효과 비교 19 C. 안전성 비교 23 Ⅳ. 고찰 32 Ⅴ. 결론 36 참고문헌 38 ABSTRACT 4

New predictors of aneurysm sac behavior after endovascular aortic aneurysm repair

Background: The aims of this study were to identify new predictors of sac behavior after endovascular aortic aneurysm repair (EVAR) and to investigate whether the sac behavior is associated with long-term clinical outcomes. Methods and Results: A total of 168 patients undergoing successful EVAR for abdominal aortic aneurysms with computed tomography angiography (CTA) follow-up of at least 1 year were included. Predictors of aneurysm sac behavior and its impact on long-term clinical outcomes were retrospectively analyzed. According to the sac behavior, eligible patients were stratified into the sac regression group (n=79, 47.0%) and the sac expansion group (n=89, 53.0%). Patients in the sac regression group were younger (P=0.036) and more likely to take sarpogrelate hydrochloride at follow-up (P=0.011) than those in the sac expansion group. The incidence of postimplantation syndrome (PIS) was significantly higher in the sac regression group (P=0.005). On multivariate analysis, sac regression was more likely to occur in those with PIS (hazard ratio [HR], 1.68; 95% confidence interval [CI], 1.07–2.64; P=0.023) and less likely to occur in those with transient type II endoleaks (HR, 0.43; 95% CI, 0.20–0.95; P=0.037) and higher thrombus density within the sac on follow-up CTA (HR, 0.97; 95% CI, 0.95–0.99; P=0.013). Sac expansion was associated with significantly higher rates of reintervention during the follow-up period (P=0.001). Conclusions: In addition to type II endoleaks, PIS and thrombus density are new predictors of aneurysm sac behavior, and sac regression is significantly associated with lower rates of reintervention.Docto

(A) thermal RC network model-based thermal simulation framework for electric vehicle battery packs and an application to cooling system optimization

학위논문(석사) - 한국과학기술원 : 전기및전자공학부, 2020.2,[iii, 44 p. :]전기자동차의 성능이 급속도로 높아지고, 배터리의 에너지 밀도가 높아짐에 따라, 최근 배터리 팩 설계에 있어 발열 특성은 가장 중요하게 고려되어야 할 사항이다. 전기자동차의 사양 및 주행 상태에 따라 변화하는 배터리의 전기적, 열적 특성은 서로 복합적인 연관이 있으므로 최적화를 위해서 전체 시스템 수준의 전력 소모와 온도 분포를 설계 및 운용 단계에서 빠르게 분석하는 시뮬레이션 환경이 필요하다. 하지만 배터리 제조사의 경우, 배터리를 탑재할 차량에 대한 정보가 충분하지 않으므로 차량과 배터리의 통합 시뮬레이션 환경 구축에 어려움이 있다. 따라서, 본 논문에서는 차량 시뮬레이션 환경을 사용하여 제한된 차량 정보를 기반으로 전기자동차의 모델링 및 검증 방법을 소개하고, 물리적 구조를 고려한 열 RC 네트워크 모델에 기반하여 적절한 복잡도로 구성된 배터리 팩의 열 시뮬레이션 모듈을 차량 시뮬레이션 환경에 결합한 시스템 수준의 전기자동차 시뮬레이션 환경을 제작한다. 개발한 시뮬레이션 환경은 기존의 단순한 열 RC 네트워크 모델을 사용해서 온도를 예측하는 연구에서는 풀 수 없는 냉각수 유량 최적화 같은 설계 문제를 풀 수 있다. 시뮬레이션 환경의 유용성을 보이기 위한 사례 연구로 배터리 팩 냉각수 유량의 간단한 최적화를 진행하고 이에 따른 최적의 냉각 펌프 모델을 선정하는 방법을 소개한다.한국과학기술원 :전기및전자공학부

부흥의 불가능성과 희망의 가능성에 대해: 아즈마 히로키, 『일반의지 2.0』 & 『약한 연결』

이 글은 『일본비평』이 국내 일본학계의 신진 연구자를 대상으로 실시한, 제2회 서평 현상공모에 응모한 것으로, 편집위원회는 이 글을 가작으로 선정하고 공모를 종료하기로 하였다(당선작은 없음). 이 공모는 『일본비평』 제9호, 「애국소년론: 일본적 성장소설 천황 서사의 구조」를 집필한 오쓰카 에이지(大塚英志) 교수가 한국 신진연구자의 일본연구 진작에 도움이 되고 싶다며 기탁한 원고료를 재원으로 시행되었으며, 제1회 공모에서는 이영진, 「근대 일본 사회의 원한의 한 계보」(『일본비평』 11, 2014. 8)이 당선작으로 선정된 바 있다

耕作土壤에서 폐녹시系 除草劑 分解細菌의 分離 및 特性糾明

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :농생물학과 기초농생물학전공,1998.Maste

cAMP 신호전달계가 폐암 세포주에서 p300 단백질의 발현을 조절하는 기전

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 협동과정 종양생물학 전공, 2013. 2. 전용성.cyclic AMP (cAMP) 신호전달계는 2차 전령인 cAMP에 의해서 활성화되며, cAMP는 adenylate cyclase에 의해서 합성되고 cyclic nucleotide phosphodieaterasse에 의해서 분해된다. cAMP는 PKA와 Epac 등과 결합하여 이들을 활성화시킴으로서 세포의 대사, 사멸, 증식과 같은 다양한 반응을 조절한다. 최근 들어 유전자 발현은 DNA 서열의 변화뿐만 아니라 히스톤 단백질 변형과 관련있다고 밝혀졌다. 이러한 히스톤 단백질 변형에는 ADP-ribosylation, degradation, acetylation, deacetylation, methylation, demethylation 등이 있으며, acetylation의 경우 Histone deacetylation (HDACs)와 Histone acetyltrasferase (HATs)가 관여한다. p300은 HATs의 CBP/p300 family에 속하며 세포 증식, 분화, 노화, 손상된 DNA 복구에 많은 관련이 있다. 많은 논문들에서 HATs인 p300과 GPCRs의 관계를 밝혀왔으나, p300 자체 regulation하는 기전에 대해서는 거의 밝혀지지 않았다. 따라서 이 연구는 cAMP 신호전달계가 사람 폐암 세포주에서 p300 단백질에 미치는 영향을 분석하고 조절하는 기전을 구명하고자 수행했다. 첫째로 촉진성 G 단백질의 항시활성형 돌연변이 GsQL를 사람 폐암 H1299 세포에 일시적으로 과발현하여 cAMP 신호전달계를 활성화하면p300 단백질의 발현이 감소되었으나 mRNA는 증가되었다. 또한 -adrenergic receptor의 작용제인 isoproterenol로 세포 H1299 폐암세포와 A549 폐암세포를 처리하면 두 세포에서 모두 p300의 mRNA와 단백질 발현이 감소되었다. 두 번째로, 단백질 합성 억제제인 cycloheximide로 세포를 전처리한 후 proteasome 억제제인 MG132를 처리하면 cAMP 신호전달계 의해 유발되던 p300 단백질의 감소가 억제되었다. 이는 활성화된 cAMP 신호계는 p300의 단백질합성과 관계없이 p300 단백질을 ubiquitin/proteasome에 의존하여 분해시킨다는 것을 나타낸다. 끝으로, cAMP 신호계의 효과기인 Epac을 활성화시키는 8-pCPT를 처리하면 p300 발현이 억제되었고, p38 억제제인 SB203580을 처리하였을 때도 p300 발현이 억제되었다. 반대로 p38의 상위 효소인 MKK3와 MKK6의 항시활성형 돌연변이를 발현시키면 cAMP 신호전달계 의한 p300 발현의 감소가 억제되었다. 이상의 결과로부터 Gs-cAMP 신호전달계는 사람 세포주에서 p300 단백질 발현을 억제하며, 이는 Epac, p38 활성을 조절해 ubiquitin/proteasome 의존성 분해를 통하여 일어난다 결론을 내렸다.초록 i 목차 ⅳ 표 및 그림 목록 ⅴ 서론 1 실험재료 및 방법 25 결과 36 고찰 66 참고문헌 71 초록 (영문) 75Maste

Mesalizine-Induced Acute Pancreatitis and Interstitial Pneumonitis in a Patient with Ulcerative Colitis

Ulcerative colitis (UC) is a chronic idiopathic inflammatory bowel disease. Mesalizine for the first-line therapy of UC has adverse effects include pancreatitis, pneumonia and pericarditis. UC complicated by two coexisting conditions, however, is very rare. Moreover, drug-related pulmonary toxicity is particularly rare. An 11-year-old male patient was hospitalized for recurring upper abdominal pain after meals with vomiting, hematochezia and exertional dyspnea developing at 2 weeks of mesalizine therapy for UC. The serum level of lipase was elevated. Chest X-ray and thorax computed tomography showed interstitial pneumonitis. Mesalizine was discontinued and steroid therapy was initiated. Five days after admission, symptoms were resolved and mesalizine was resumed after a drop in amylase and lipase level. Symptoms returned the following day, however, accompanied by increased the serum levels of amylase and lipase. Mesalizine was discontinued again and recurring symptoms rapidly improved.Ulcerative colitis (UC) is a chronic idiopathic inflammatory bowel disease. Mesalizine for the first-line therapy of UC has adverse effects include pancreatitis, pneumonia and pericarditis. UC complicated by two coexisting conditions, however, is very rare. Moreover, drug-related pulmonary toxicity is particularly rare. An 11-year-old male patient was hospitalized for recurring upper abdominal pain after meals with vomiting, hematochezia and exertional dyspnea developing at 2 weeks of mesalizine therapy for UC. The serum level of lipase was elevated. Chest X-ray and thorax computed tomography showed interstitial pneumonitis. Mesalizine was discontinued and steroid therapy was initiated. Five days after admission, symptoms were resolved and mesalizine was resumed after a drop in amylase and lipase level. Symptoms returned the following day, however, accompanied by increased the serum levels of amylase and lipase. Mesalizine was discontinued again and recurring symptoms rapidly improved

스트레스 취약성에 대한 공포 반응 기반의 예측 모델 연구

Doctor본 연구의 목적은 쥐의 행동실험 데이터를 통해, 스트레스에 취약하여 외상후 스트레스 장애 (PTSD) 증상이 나타날 확률이 높은 쥐와 스트레스에 저항성이 있어 PTSD 증상이 나타나지 않는 쥐를 예측하여 구분할 수 있는 통계적 모델을 제시하는 것이다. PTSD는 트라우마적 스트레스로 인한 정신질환의 일종이다. PTSD의 가장 대표적인 증상은 트라우마적 사건에 대한 기억과 당시 느꼈던 공포 감정이 계속해서 되살아난다는 것이다 (공포기억 소멸 억제 현상). 그리고 주변에 대한 경계심이 높아지고 사건과 연관이 없는 자극에 대해서도 공포반응을 보이기도 한다 (공포일반화 현상). 또한 사람들이 살아가면서 대부분 한 번 이상의 트라우마적 사건을 겪지만, 그 중 7-30%만이 PTSD 증상이 나타난다는 특이점이 있다. 쥐를 이용하여 PTSD 연구를 할 때 공포기억 소멸 실험과 공포일반화 실험을 많이 사용한다. 특히 공포실험 전 쥐에게 스트레스를 주면 공포기억 소멸이 억제되는데 이를 stress-enhanced fear learning (SEFL) 모델이라 한다. 본 연구는 이 SEFL 모델을 변형하여 다음과 같은 연구를 수행하였다. SEFL을 다음과 같이 변형하여 총 105마리의 쥐로 행동실험을 하였다 (stress 그룹 79마리, unstress 대조군 26마리). 쥐에게 트라우마적 스트레스를 준 다음 1주일 후에 불안 정도를 측정할 때 이용되는 elevated plus maze (EPM)를 하였고, 이어서 소리 (CS)와 footshock (US)간의 연관 기억을 학습하는 공포조건화 실험을 진행하였다. 공포일반화 실험과 공포기억 소멸 실험을 이어서 수행하여, 한 쥐에서 공포일반화 정도와 공포기억 소멸 정도를 모두 측정하였고, 이를 스트레스에 취약한 (susceptible) 그룹과 스트레스에 저항성 있는 (resilient) 그룹으로 나누는 기준으로 사용하였다. 잘 알려진대로 스트레스를 받은 쥐들은 스트레스를 받지 않은 대조군 쥐들에 비해 평균적으로 높은 공포 반응과 높은 불안증세를 보였다. 다음으로 스트레스 받은 쥐들을 susceptible 쥐와 resilient 쥐로 나누었다. 비지도형 기계 학습의 일종인 K-means clustering을 사용하여 공포일반화 실험 데이터와 공포기억 소멸 실험 데이터를 각각 2개의 cluster로 나누었고, 두 파라미터가 모두 높은 쥐들을 susceptible, 모두 낮은 쥐들을 resilient로 정의하였다. Resilient 그룹은 스트레스를 받지 않은 unstress 대조군 그룹과 유사한 행동을 보임을 알 수 있었다. 그러나 susceptible, resilient 그룹을 나누고 보니, 예상과 다르게도 세 그룹의 공포학습 속도가 비슷하고, 불안을 보이는 정도도 유사하였다. 이에 따라 공포학습 동안 세 그룹이 정말 행동적으로 차이가 없는지 알아보기 위해 CS 전후 60초 동안의 행동을 분석하였다. 그 결과 CS가 없는 동안 susceptible 그룹이 다른 그룹에 비해 높은 공포 반응을 보인다는 것을 알 수 있었다. 따라서 CS가 없는 동안에 나타나는 공포반응 데이터를 이용하여 susceptible과 resilient 그룹을 통계적으로 예측할 수 있는 모델을 만들었다. 먼저 susceptible과 resilient 그룹의 데이터의 평균과 표준편차를 이용해서 확률적 분포를 만들고, 임의의 데이터 α가 주어졌을 때 α가 susceptible에 속할지, resilient 그룹에 속할지 다음과 같은 식으로 점수화하였다. S(α) = P(Nresilient α) = P(Nresilient < α) + P(Nsusceptible < α) - 1 간단히 설명하자면, 점수 S(α)는 resilient 그룹 데이터가 임의의 데이터 값 α보다 작을 확률에서 susceptible 그룹 데이터가 값 α보다 클 확률을 뺀 값이다. Susceptible 그룹 데이터의 평균이 항상 resilient 그룹 데이터 평균보다 크므로, S(α)가 0보다 크면 데이터 α가 susceptible 그룹에 속할 확률이 크고, S(α)가 0보다 작으면 데이터 α가 resilient 그룹에 속할 확률이 크다는 뜻이다. 이와 같은 계산을 통해 공포학습 데이터를 이용하여 PTSD의 대표적 증상인 공포일반화와 공포기억 소멸 억제를 예측하는 확률적 모형을 제시하였고, 이 모형을 토대로 다시 분류하였을 때 K-means clustering으로 나누었던 결과와 유사하다는 것을 ROC curve를 통해 확인하였다. 위 통계적 모델로 얻은 예측된 susceptible 그룹의 AUC 값은 0.7950이고, 에측된 resilient 그룹의 AUC 값은 0.7067이다. 이를 통해 통계적으로 유의미하게 그룹 예측이 잘 된다는 것을 검증하였다.Although most individuals experience traumatic stress in their life, only a small population develops mental disorders such as posttraumatic stress disorder (PTSD) or anxiety disorders. Studies indicate that stress susceptibility is one of the determinants causing mental disorder. However, the underlying mechanism it is unknown due to the lack of an appropriate animal model. In this study, the freezing level during inter-trial interval (ITI) period of fear conditioning has been shown to predict stress susceptibility characterized by PTSD-like symptoms. An animal model based on stress-enhanced fear learning (SEFL) paradigm with inbred C57BL/6 mice has been established to induce PTSD-like symptoms of generalized fear and impaired extinction learning. Classification based on two PTSD-like symptoms suggests that stress-susceptible mice showing PTSD-like symptoms also develop higher ITI freezing behavior during fear conditioning session, while stress-resilient mice present a similar level of ITI freezing, compared with non-stressed mice. Interestingly, the level of ITI freezing behavior is highly correlated with the development of PTSD-like symptoms. A high degree of ITI freezing, in particular, shows generalized fear and impaired extinction memory, which indicates that development of PTSD-like symptoms can be predicted based on the ITI freezing level during fear learning. Taken together, our data demonstrate that this specific phenotype during fear learning can be used to analyze stress susceptibility and predict the development of PTSD