An analysis of the of elevated blood levels of CEA, CA19-9 and AFP on Health Screening

최근 사회 경제적 수준의 향상에 따라 일반인들을 대상으로 한 건강 검진이 보편화 되면서 혈액 종양표지자 검사가 널리 시행되고 있으나, 이상 소견이 있을 경우 추후 시행되어야 하는 추가적 검사의 종류나 표지자 자체의 추적 관찰 시기 등에 관한 연구 등은 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 건강 검진 수진자들의 의무기록을 후향적으로 분석하여, 소화기 질환과 관련이 있다고 알려진 종양 표지자 CEA(carcino embryonic antigen), CA19-9(cancer antigen 19-9), AFP(alpha fetoprotein)의 상승 소견을 수진자들을 대상으로 하여 각각 종양표지자 상승 환자들의 특징과 추적 검사결과를 분석하였다. 2003년 3월부터 2003년 12월까지 이화여자대학교 부속 목동병원에 내원하여 일반 건강검진 프로그램을 통하여 3종의 종양표지자 검사를 시행한 수진자 6664명 중 한 가지 이상의 종양표지자 상승 소견을 보인 253명과 정상 소견을 보인 6411명의 환자들의 연령 분포, 과거력과 비만도 등을 비교 하였으며,종양표지자 상승군 253명의 환자들 중 본원에서 한 차례 이상 추적 관찰을 시행 받은 106명 환자들(CEA 상승군 71명, CA19-9 상승군 23명, AFP 상승군 12명)의 경과를 분석하였다. 종양표지자 상승군 253명의 남녀 비(62:38)는 정상군과 차이가 없었으며 40대가 44.3%를 차지하여 가장 많은 분포를 보였다. 고혈압, 당뇨, 결핵의 과거력은 두 군간 차이가 없었으나 종양표지자 상승군에서 B형 간염바이러스 보유율이 높았다(18.8% vs 6.4%). CEA 상승은 남성에서, CA19-9 상승은 여성에서 많이 나타나는 경향을 보였으며 AFP 상승은 간염 바이러스 보유자에서 유의하게 높게 나타났다. 복부초음파, 위내시경, 상부위장관 검사, 대장내시경을 통하여 1예의 췌장암이 진단되었으며, AFP 상승군에서추적 관찰 중 2예의 간세포암종이 첫 검진 18개월, 22개월 후 각각 진단되었다. 추적 검사가 이루어진 106명 수진자들의 재검사는 6-12개월 사이에 시행된 경우가 가장 많았고, 혈중 종양표지자 수치가 증가한 경우는 38명(35.8%), 감소는 66명(62.2%), 변화 없었던 경우가 2명으로 종양표지자 상승군 중 57%가 추적 관찰 시 종양표지자의 감소 소견을 보였다. 이상의 결과 CEA, CA19-9, AFP상승 소견을 보인 건강검진 수검자의 대부분은(252/253=99.6%) 검진 당시 악성질환을 가지고 있지 않았으며 AFP 상승 소견이 있는 간염바이러스 보유자 외에 CEA, CA19-9 상승 환자에서 추적 검사의 필요성과 재검사 시기 및 평가 범위에 대한 추가적인 대규모 연구가 필요할 것으로 생각된다.;Background/Aims Blood level of tumor markers are checked inadvertently in general health screening programs without supporting scientific evidences and it has become a practical problem for a clinician to determine how far to investigate, and how often to follow up, the patients with elevated tumor markers. To serve the principle data for this problem we investigated the characteristics of the patients with elevated serum levels of CEA, CA19-9 and AFP, and the clinical consequences of these patients Subjects and Methods Among 6664 persons who visited the health care center of Ewha Womans University Mokdong hospital from March to December in 2003, 253 patients who had elevated blood levels of at least one of CEA, CA19-9 or CEA were included and their characteristics were compared with those of the normal control. Changes of the blood levels of elevated tumor markers and final diagnoses were investigated in 106 patients who were revisited our institution at least one or more time after the initial evaluation. Results Overall, the sex ratio of the elevated tumor marker group was 62:38 and 44.3% of them were in their forties CEA elevation seemed to be more frequent in male and CA19-9 in female, and AFP elevation was significantly more common in HBV carriers. A case of panceratic cancer was diagnosed with the initial evaluation in elevated CEA group. 57% of the elevated tumor markers were decreased during the follow up period and two cases of hepatocellular carcinoma were detected during the follow up period, 18 months and 22 months after the initial evaluation in elevated AFP group. Conclusion The majority of the patients with elevated CEA, CA19-9 or AFP on routine health screening was free of malignancy (99.6%). HBV carriers with elevated AFP must receive regular surveillance and larger scale investigations are warranted for those with elevated CEA or CA19-9.I. 서론 1 II. 연구대상 및 방법 3 III. 결과 5 고찰 10 V. 결론 14 Ⅵ.참고문헌 15 ABSTRACT 2

Orientia tsutsugamushi induced endothelial cell activation via the NOD1-IL-32 pathway

연구목적: Orientia tsutsugamushi (OT)는 세포 내 감염을 통해 가을철 열성 질환의 하나인 쯔쯔가무시병을 일으킨다. 이러한 쯔쯔가무시병의 병인에는 혈관 염증이 주요 기전으로 알려져 있고, 본 연구에서는 이러한 혈관 염증에 NOD1-IL-32 경로가 관여하는지 알아보고자 하였다. 실험재료 및 방법: 쯔쯔가무시병의 병인으로 중요한 OT의 세포 내 염증반응 기전을 확인하기 위해, 사람 혈관 내피세포인 ECV304에 OT를 감염시킨 후, 분비 되는 사이토카인들을 측정하였다. OT의 세포 내 염증반응에서 NOD1을 경유하는 신호전달과 IL-32가 내피세포의 사이토카인 분비를 조절할 것이라 생각하고, siRNA로 NOD1 발현의 감소를 유도하여 OT를 감염시키고 IL-32 및 IL-1β, IL-6, IL-8, ICAM-1 분자의 발현 정도를 확인하였다. IL-32의 역할을 확인하기 위하여 IL-32를 인위적으로 주입하여 IL-1β, IL-6, IL-8, ICAM-1의 발현 변화를 관찰하였다. 결과: OT에 감염된 ECV304세포에서는 CCL5, CCL17, IL-1α, IL-6, IL-8, IL-10, IL-15, TNF-α, TNF-β의 분비가 증가하였다. 또한 IL-6와 IL-8의 유도를 조절하는 것으로 알려진 IL-32가 OT에 감염된 세포에서 많이 증가되었는데, 이때 NOD1 활성을 동반하였다. OT를 감염시킨 ECV304 세포에서 siRNA를 사용하여 NOD1의 발현을 감소시키자 IL-32가 감소하였고, 또한 IL-1β, IL-6, IL-8, ICAM-1도 감소하였다. 이러한 감소는 IL-32를 첨가하면, NOD1 발현 억제에 의하여 감소한 IL-1β, IL-6, IL-8, ICAM-1는 회복되었다. 결론: NOD1 경로의 활성화를 통해 IL-32의 분비를 유도하며, 그 결과 IL-1β, IL-6, IL-8, ICAM-1이 증가하였다. 그러므로 NOD1-IL-32의 경로가 OT감염증에서 내피세포 염증반응을 활성화시키는 역할을 하는 것으로 생각된다.;BACKGOUND: Orientia tsutsugamushi (OT), the causative agent of scrub typhus, is an obligate intracellular bacterium. During scrub typhus infection, OT locates in endothelial cells in all the intenal organs and cause vascular injury. The pathogenesis of inflammation in scrub typhus involves the inflammatory mediators including cytokines, prostaglandins, leukotrienes, and kinins from infected cells. To verify the inflammatory responses involved in the pathogenesis of scrub typhus, human ECV304 cell line was infected with OT and the cytokine profilewas assessed. METHOD: Human ECV304 cells were infected with OT and the cytokine profile was assessed with Cytokine Array. To evaluate the effect of IL-32 in OT-infected ECV304 cells, IL-32 level was measured by ELISA with various doses of the inoculum and time dependent manner. OT infected cells produced more IL-6, IL-8, and ICAM-1. To prove the role of NOD1 pathway for the production of IL-32, siRNA was used. To check the NOD1 knockdown effect, the expression levels of IL-6, IL-8 and ICAM-1 in ECV304 cells were compared with the control si RNA transfection. In addition IL-32 was treated to reverse the effects of NOD1 knockdown on the expression of IL-1b, IL-6, IL-8, and ICAM-1. RESULT: It was noted that CCL5, CCL17, IL-1α, IL-6, IL-8, IL-10, IL-15, TNF-α and TNF-β were strongly induced in response to OT. Additionally, IL-32, the candidate modulator for the induction of IL-6 and IL-8, was increased significantly with OT infection and these increases were observed along with NOD1 pathway activation. Thus, it was hypothesized that NOD1 pathway and IL-32 might act on cytokine release in endothelial cells as a modulator of the inflammation caused by OT infection. NOD1 knockdown siRNA resulted in a reduction of IL-32 levels, and also reduced IL-1β, IL-6, IL-8, and ICAM-1 expression in OT-infected ECV304 cells. These changes in IL-1β, IL-6, IL-8, and ICAM-1 induced by NOD1 knockdown were reversed after IL-32 treatment. This study suggested that OT infection activated the NOD1 pathway followed by IL-32 secretion, thus resulting in the production and expression of IL-1β, IL-6, IL-8, and ICAM-1. Therefore, IL-32 might perform a role upstream of the inflammatory reaction in endothelial cells of OT infection. CONCLUSION: It was determined that intracellular OT infection led to the activation of NOD1 and subsequently induction of IL-32, propagating inflammation via the induction of IL-1β, IL-6, IL-8, and ICAM-1 in endothelial cells. These results means that the NOD1-IL-32 pathway may function as a modulator of endothelial immune response in OT infection This study may contribute to further perception of the inflammatory process of the endothelium in scrub typhus.I. 서론 1 II. 실험방법 5 A. ECV304 세포를 사용한 O. tsutsugamushi 의 배양 5 B. 사이토카인 항체 어레이 (Cytokine antibody array) 6 C. RNA 간섭을 이용한 NOD-1의 발현 억제 6 D. 역전사 중합효소연쇄반응 (RT-PCR) 7 E. 면역블럿 (Immunoblot) 7 F. 효소면역반응 (Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 8 G. 유세포 분석 (Flow cytometry) 9 H. 통계분석 10 III. 결과 11 A. OT에 감염된 ECV304 세포에서의 사이토카인과 케모카인의 발현 양상 11 B. OT가 감염된 ECV304세포에서 NOD1의 발현이 증가됨 11 C. OT에 감염된 ECV304 세포에서 NOD1 경로로 IL-32를 유도 12 D. NOD1의 발현감소는 ECV304 세포에서 IL-6, IL-8, ICAM-1의 발현을 감소시킴 12 E. OT 감염된 ECV304 세포에서 IL-32의 역할 13 IV. 고찰 27 참고문헌 36 Abstract 4

A Study on the Development of Local Co-brand Identity from an Angle of Flexible Identity : Focusing on lake cultural area

지역 공동브랜드는 지방자치단체의 지역 경제 활성화를 목표로 차별화된 지역 이미지 확립을 위해 시장지위가 확고하지 못한 지방자치단체들이 공동으로 개발하여 사용하는 브랜드를 말한다. 공동브랜드 사용은 지방자치단체간의 활발한 정보 교류와 브랜드 마케팅 비용 감소 등 효율적인 브랜드 경영으로 브랜드 가치를 높일 수 있다. 이러한 가운데 적극적이고 능동적으로 변화된 뉴 미디어 시대의 소비자 성향은 참여와 경험을 통해 인터렉티브(Interactive)한 정보 습득을 선호하며, 지방자치단체의 지역 공동브랜드 개발 방향에 큰 영향을 미치고 있다. 플렉서블 아이덴티티(Flexible Identity)는 변화된 시장 환경에 능동적이고 유연하게 대응하여 소비자 욕구를 충족시킬 새로운 수단으로 평가 받는다. 본 연구에서는 지역 공동브랜드의 브랜드 경쟁력 강화를 위해 호수문화권을 중심으로 플렉서블 아이덴티티 관점에서 브랜드 아이덴티티 개발 연구를 진행하였다. 호수문화권은 북한강 유역에 있는 5개의 호수(파로호, 춘천호, 소양호, 의암호, 청평호)와 6개 시·군(강원도 춘천시·양구군·인제군·화천군·홍천군, 경기도 가평군)을 말하며 지리적, 역사적, 경제적, 문화적으로 매우 밀접한 관계에 있다. 이러한 호수 자원을 지역 공동브랜드로 개발하는 것은 지역 경쟁력을 강화시켜 주민 소득 증대를 하는 것이 호수문화권 공동브랜드의 개발 목표이다. 그러나 현시점의 호수문화권의 지역 호감도는 높게 평가되나 공동브랜드로서의 인지도는 낮은 실정이다. 따라서 호수문화권 공동브랜드의 경쟁력 강화를 위해 이미지를 확립하는 것이 무엇보다 중요하며 이를 구체화시키기 위해 브랜드 네이밍과 아이덴티티 정체성 확립이 필요하다. 이에 변화된 시장의 상황에 대응하여 호수문화권 공동브랜드 이미지 확립을 위한 방안으로 플렉서블 아이덴티티의 관점에서 브랜드 아이덴티티 디자인 시스템을 개발하였다. 본 연구는 변화된 시장 환경에 부응하는 지역 공동브랜드의 새로운 방안을 제안하는 바이며 지역 발전에 기여할 수 있기를 바란다.;Local co-brand means the brand local governments with uncertain market status jointly develop and use so as to establish differentiated local image for the vitalization of their local economy. The use of co-brand can improve brand value through the effective brand management such as active information exchange among the local governments, reduction of brand marketing costs, etc. In new media period changed to aggressive and active, consumers prefer to acquisition of interactive information through the participation and experiences and make lots of effect on local government's direction to develop local co-brand. Flexible identity is evaluated as a new measure which actively and flexibly responds the market environment changed and satisfies consumer's desires. To strengthen brand competitiveness of local co-brand, this thesis conducted a study on the development of brand identity from an angle of flexible identity, by focusing on lake cultural area. Lake cultural area means 5 lakes (Paro Lake, Chuncheon Lake, Soyang, Lake, Uiam Lake and Cheongpyeong Lake) and 6 si·gun (Chuncheon-si· Yanggu-gun· Inje-gun· Hwacheon-gun· Hongcheon-gun of Gangwon-do, Gapyeong-gun of Gyeonggi-do) in north Han River basin. And, they are closely connected one another geographically, historically, economically and culturally. The purposes of developing co-brand of lake cultural area are to strengthen local competitiveness and increase resident income. However, local preference to lake cultural area is currently high, but awareness of co-brand is low. Therefore, it's the most important to establish the image so as to strengthen competitiveness of co-brand in lake cultural area. To concrete that, brand naming and establishment of the identity are necessary. Therefore, brand identity design system was developed from an angle of flexible identity as a measure to establish co-brand image of lake cultural area, for the market condition changed. This research suggests new measure of local co-brand satisfying the market environment changed and it should be contribute to local development.Ⅰ. 서론 1 A. 연구 배경 및 필요성 1 B. 연구의 목적 2 C. 연구 방법 및 범위 3 Ⅱ. 용어 및 개념의 정의 4 A. 도시 브랜드의 이해 4 B. 지역 브랜드의 이해 5 C. 도시 브랜드와 지역 브랜드의 차이점 6 Ⅲ. 플렉서블 아이덴티티 현황 및 사례분석 7 A. 플렉서블 아이덴티티의 이해 7 B. 플렉서블 아이덴티티 사례 분석 9 1. 도시·지역 브랜드 9 2. 공연장·미술관 13 3. 미디어·방송국·온라인 서비스 17 4. 기타 20 C. 플렉서블 아이덴티티 종합분석 21 Ⅳ. 지역 공동브랜드 현황 및 사례분석 22 A. 지역 공동브랜드의 이해 22 B. 국내 지역 공동브랜드 사례 분석 23 1. 대구광역시 제품 공동브랜드 '쉬메릭' 23 2. 7개의 시·군 관광 공동브랜드 '지리산 둘레보고' 24 3. 12개 민간·시·군 관광 공동브랜드 '상상나라 국가연합' 25 C. 해외 지역 공동브랜드 사례 분석 26 1. 뉴질랜드 제품 공동브랜드 'Zespri' 26 2. 미국 캘리포니아 관광 공동브랜드 'North Bay Made' 27 3. 뉴질랜드 타우포호(湖)관광 공동브랜드 ‘Great Lake Taupo' 28 D. 국내 및 해외 지역 공동브랜드 사례 종합분석 30 Ⅴ. 호수문화권 현황 및 아이덴티티 분석 31 A. 호수문화권의 이해 31 1. 호수문화권 5개 호수 일반현황 32 2. 호수문화권 6개 시·군 일반현황 및 아이덴티티 38 3. 호수문화권 아이덴티티 종합분석 47 Ⅵ. 문제점 파악 및 개선안 제안 49 A. 호수문화권 이미지 설문조사 49 1. 설문조사 목적 및 방법 49 2. 설문조사 분석 및 결과 50 3. 설문조사 종합분석 62 B. 호수문화권 브랜드 아이덴티티 개발 63 1. 브랜드 아이덴티티 방향 설정 63 2. 브랜드 아이덴티티 표현 전략 63 3. 디자인 시안 69 Ⅶ. 결론 101 참고문헌 102 부록-설문지 106 Abstract 11

A study of exploring characteristics of the students with severe under-achievement in mathematics

이 연구는 학습장애 학생과 학습부진학생 모두 공통적으로 학습부진을 보이고, 또 일선 학교에서 이들 두 집단이 명확히 구분되지 않은 채 학습에 문제가 있는 학생으로 동일하게 취급받고 있다는 현실에 착안해서, 현재 수학 교과에서 기초학습부진학생으로 분류되고 있는 학생들의 특징을 분석하여 과연 이들이 지능, 정보처리능력, 수학 기본학습 기능 등에서 동질적인 집단인지 아니면 이질적인 집단인지를 알아보고자 하였다. 경기․인천지역 초등학교 4학년 학생 중 2005학년도 3학년 국가수준 기초학력 진단평가 수학 영역에서 기준 점수 미만을 얻은 초등학생 95명과 일반학생 310명 등 총 405명을 연구 대상으로 하였다. 이들을 대상으로 지능검사, 정보처리능력(정보처리속도, 작업기억), 수학기본학습기능(수량변별, 덧셈 유창성, 뺄셈 유창성), 수학 성취도 검사 등을 실시하고, 그 결과를 집단 간 비교하였다. 연구결과, 수학 기본학습기능은 물론 정보처리능력, 지능, 수학 성취도 등 모든 변인에서 기초학습부진학생은 일반학생에 비해 통계적으로 유의하게 낮은 평균을 보였다. 부진학생 집단 내 이질성 여부를 확인하기 위해 지능의 분포를 분석하여 정신지체 기준 지능지수(IQ 75점) 이상인 집단과 미만인 집단으로 전체 기초학습부진학생을 구분한 다음, 두 집단 간 차이를 분석하였다. 여타 변인에서는 집단 간 유의한 차이가 없었지만 두 가지 종류의 작업기억에서는 IQ 75 이상 집단이 IQ75 미만 집단보다 통계적으로 유의하게 높았다. 또한, 판별분석 결과, 수학기본학습기능과 정보처리능력 모두가 일반학생과 부진학생을 만족스럽게 판별해주었다. 특히, 부진학생 내 이들 하위집단을 가장 잘 판별해주는 변인은 작업기억이었다. The purpose of this study was to explore characteristics of the students with severe under-achievement in mathematics by comparing these students with other students and within themselves in terms of IQ, basic math learning skills, and information processing abilities. From Gyeonggi and Incheon area, 95 4th graders with severe under-achievement and 310 general students participated to the study. According to the study results, the students with severe under-achievement performed significantly less than their peer group in all the tests. Within the severe under-achievement group, the relatively high IQ(above 75) group significantly outperformed the relatively low IQ(below 75) group with only working memory tests. According to a discriminant analysis, the discriminant function strongly predicted each group's category. The study results implicated that basic math skills and information processing variables may be used for screening and diagnosing students with math learning disabilities. In addition, even students with severe under-achievement in mathematics were heterogeneous in terms of working memory and IQ

Management of the Ocean Science Library(2019)

한국해양과학기술