A Pig to Canine Auxiliary Hepatic Xenotransplantation Model - Prevention of Hyperacute Rejection via Blocking the Kupffer Cells and Regulating the Complement Family -

Purpose: We designed a pig to canine liver xenotransplantation model to study the diverse immunologic and hemodynamic consequences that follow xenotransplantation and hyperacute rejection. Methods: The animals were divided into two groups: the cobra venom factor and Gadolinium chloride treatment group (CVF＋Gd group) (3 cases) and the control group (3 cases). The donor pig's whole liver was harvested, and then the harvested pig's whole liver was transplanted into a dog after the dog underwent left hepatectomy. After reperfusion of the graft, blood samples were taken 20, 40 and 60 minutes after reperfusion, and the liver, lung and kidney tissues were taken 1 hour after reperfusion. Results: In the control group, the grafts showed a patchy hypoperfused liver surface and it felt rubbery solid compared to the CVF＋Gd group. The serum total protein, albumin, fibrinogen and platelets decreased abruptly and there were no significant differences between the two groups. The serum PT, PTT and FDP were increased in both groups and the CVF＋Gd group showed a more obtuse slope than the control group. We could not find any intravascular pathologic changes on the microscopic findings of the graft. Only scant intravascular fibrin deposition was found. Hepatocellular vacuolization and sinusoidal dilatation were also found. There were patches of necrosis without any zonal distribution, intrasinusoidal neutrophil sequestration and interstitial hemorrhage. These findings were milder in the CVF＋Gd group. Conclusion: The pig to canine partial auxiliary liver xenotransplantation model is feasible and it is a good model before starting to perform pig to primate liver xenotransplantation. In the CVF＋Gd group, pathologic findings like patch hepatocyte necrosis etc. were less severe. As there were no corresponding vascular pathologic findings, these findings are not the direct effect of CVF and gadolinium treatment, and so other factors like Ischemia- reperfusion injury should be consideredope

WSES guidelines for management of Clostridium difficile infection in surgical patients

In the last two decades there have been dramatic changes in the epidemiology of Clostridium difficile infection (CDI), with increases in incidence and severity of disease in many countries worldwide. The incidence of CDI has also increased in surgical patients. Optimization of management of C difficile, has therefore become increasingly urgent. An international multidisciplinary panel of experts prepared evidenced-based World Society of Emergency Surgery (WSES) guidelines for management of CDI in surgical patientsope

A preliminary study for the development of indices and the current state of surgical site infections (SSIs) in Korea: the Korean Surgical Site Infection Surveillance (KOSSIS) program

PURPOSE: We aimed to develop an effective system for surgical site infection (SSI) surveillance and examine the current domestic state of SSIs for common abdominal surgeries in Korea. METHODS: The Korean Surgical Site Infection Surveillance (KOSSIS) program was developed as an SSI surveillance system. A prospective multicenter study in nine university-affiliated or general hospitals was conducted for patients who underwent gastrectomy, cholecystectomy, appendectomy, colectomy, or proctectomy between August 16 and September 30 in 2012. Patients were monitored for up to 30 days by combining direct observation and a postdischarge surgeon survey. Data on SSIs were prospectively collected with KOSSIS secretarial support according to a common protocol. Operation-specific SSI rates were stratified according to risk factors and compared with data from the Korean Nosocomial Infections Surveillance System (KONIS) and National Healthcare Safety Network. A focus group interview was conducted with participating hospitals for feedback. RESULTS: A total of 1,088 operations were monitored: 207 gastrectomies, 318 cholecystectomies, 270 appendectomies, 197 colectomies, and 96 proctectomies. Operation-specific SSI rates determined by the KOSSIS program were substantially higher than those found in KONIS (7.73% [95% confidence interval, 4.5%-12.3%] vs. 3.4% for gastrectomies, 10.15% [95% confidence interval, 6.1%-15.2%] vs. 4.0% for colectomy, and 13.5% [95% confidence interval, 7.4%-22.0%] vs. 4.2% for proctectomy). CONCLUSION: Despite a short surveillance period and heterogenous group of hospitals, our results suggest that KOSSIS could be a useful program to enhance SSI surveillance in Korea.ope

Management of Thoracic Aortic Injury after Blunt Trauma: Nine Cases at a Single Medical Center

Purpose: Traumatic aortic injuries are rare, but life threatening condition. They usually occur after high velocity impact on the chest or abdomen such as traffic accident or fall. We report the experiences of the traumatic aortic injuries at a single center. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of nine patients with aortic injury resulting from the blunt trauma from Jan. 2010 to May. 2016. Results: The mean age was 51.1±20.8 years old, and ten (90.9%) were men. The mechanisms of injury were traffic accidents in seven patients (motorcycle accidents; 3, car accidents; 4), and four in fall injury. Most common injured sites were thoracic aorta (9, 81.8%). Aortic injuries were repaired by endovascular approach in four patients, and by open graft surgery in four. Two patients were managed conservatively. Nine patients survived without any complications. Conclusion: We had experienced different approaches for management of aortic injuries after blunt trauma according to locations and severity of lesions.ope

Mechanisms and suppression of irreversible reactions in silicon-based negative electrodes for lithium-ion batteries

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 화학생물공학부, 2017. 2. 오승모.실리콘 기반 물질들은 높은 이론 용량을 가지고 있기 때문에 차세대 고용량 음극 소재로 각광받고 있다. 하지만 충 방전 도중 활물질이 큰 부피 변화를 겪게 되며, 이로 인해 많은 양의 비가역 반응이 발생한다. 음극에서 일어나는 비가역 반응은 양극에서 제공된 리튬을 비가역적으로 소모하여 완전지의 용량을 감소시키기 때문에 그 발생량을 최소화해야 하며, 이를 위해서는 정확한 비가역 반응 메커니즘을 이해해야 한다. 실리콘 기반 음극에서 발생하는 비가역 반응은 크게 활물질 표면에서 일어나는 전해질 분해 반응과 활물질에 삽입된 리튬이 빠져 나오지 못 하는 리튬 트랩 반응으로 나눌 수 있으며, 매우 복잡한 발생 양상을 나타낸다고 알려져 있다. 본 연구에서는 이러한 두 가지 비가역 반응의 발생 메커니즘을 자세히 분석하였고, 이를 감소시킬 수 있는 방안을 모색하였다. 먼저, 비가역 반응의 발생 원인을 정확히 알기 어려웠던 기존 연구의 한계점을 극복하고, 자세한 분석을 진행하기 위해 두 비가역 용량을 매 사이클마다 정량적으로 분리할 수 있는 계산 모델을 새롭게 고안하였다. 계산을 위해 매 사이클의 충 방전 용량, 충전 후 전극의 quasi-open circuit voltage(QOCV), galvanostatic intermittent titration technique(GITT) profile이 사용되었다. 완성된 계산 모델을 기존의 분석법과 함께 적용하여 실리콘 전극 특성에 따른 비가역 반응 메커니즘을 분석하였다. 활물질의 입자 특성에 의한 영향을 확인하기 위해, 입자 크기가 다른 실리콘을 이용해 비교 실험을 진행하였다. 입자가 큰 bulk-sized Si(bulk-Si) 전극에서는 기계적인 스트레스에 의해 실리콘 입자가 쉽게 손상되어, 충 방전 동안 활물질의 전기적 단락이 급격하게 일어난다. 그 결과 많은 양의 리튬 트랩이 발생하고, 이 과정에서 쿨롱 효율이 빠르게 감소한다. 입자 크기가 작은 nano-sized Si(nano-Si) 전극에서는 실리콘 입자의 기계적 손상이 억제되기 때문에 활물질의 전기적 단락이 많이 발생하지 않는다. 결과적으로 리튬 트랩이 억제되어 우수한 쿨롱 효율을 나타낸다. 활물질과 전해질간 계면 특성에 의한 영향을 확인하기 위해 비표면적이 큰 nano-Si 전극에서 fluoroethylene carbonate(FEC) 첨가제를 이용하여 비교 실험을 진행하였다. 첨가제가 없을 경우 생성되는 solid electrolyte interphase(SEI)는 기계적 스트레스에 의해 쉽게 파괴된다. 이 과정에서 전해질에 노출되는 실리콘 표면에서 추가적인 전해질 분해 반응이 일어나고, SEI가 새로 덮이게 된다. 충 방전 동안 SEI의 파괴와 재 생성 과정이 반복되면, 실리콘 표면에 많은 양의 SEI 층이 형성되는데, 이는 입자 사이의 간격을 떨어뜨리기 때문에 입자간 전기적 접촉이 약화되어 리튬 트랩이 일어나게 된다. 그 결과 쿨롱 효율과 가역 용량이 급격히 감소한다. FEC 첨가제를 사용하면, 기계적으로 우수한 SEI가 형성되어 SEI의 파괴가 억제된다. 따라서 전해질 분해가 줄어들고 SEI 층이 얇게 유지되므로, 리튬 트랩 역시 억제되어 지속적으로 높은 쿨롱 효율을 나타낸다. 본 연구에서 개발한 계산 모델과 분석법을 기존 연구 방법과 함께 도입한다면 다양한 특성을 가지고 있는 실리콘 기반 음극의 비가역 반응을 자세히 분석할 수 있을 것이라 기대된다. 이를 통해 각 전극에서 나타나는 비가역 반응의 발생 원인을 정확히 이해할 수 있으며, 전극 특성에 맞는 적합한 해결 방안을 찾아낼 수 있을 것으로 보인다.1. 서 론 1 2. 배경 이론 8 2.1. 전기화학 반응 과 전기화학 셀 8 2.1.1. 전기화학 반응 8 2.1.2. 전기화학 셀 10 2.2. 리튬 이온 이차전지 12 2.2.1. 리튬 이온 이차전지의 개요 12 2.2.2. 양극 물질 15 2.2.3. 음극 물질 16 2.2.3.1. 탄소계 음극 16 2.2.3.2. 금속 산화물계 음극 18 2.2.3.3. 합금계 음극 19 2.2.4. 전해질 21 3. 실험 방법 23 3.1. 활물질 준비와 전극 제조 23 3.1.1. 실리콘 활물질 23 3.1.2. 전극 제조 23 3.1.3. 전기화학 셀 제작 26 3.2. 전기화학 분석 28 3.2.1. 충 방전 테스트 28 3.2.2. Galvanostatic intermittent titration technique (GITT) 29 3.3. 분광학 분석 31 3.3.1. 사용 기기 31 3.3.2. 사이클링 후 전극 분석 31 4. 결과 및 토의 32 4.1. 계산 모델 32 4.2. 활물질의 입자 특성의 영향 51 4.3. 활물질과 전해질 계면의 영향 68 5. 결 론 102 참고 문헌 105 6. 부록 : SiO 음극의 첫 사이클 비가역 용량 억제 113 6.1. 서론 113 6.2. 실험 방법 113 6.2.1. SiO와 Co-SiO 활물질 제조 113 6.2.2. 전극 제조 114 6.2.3. 전기화학 셀 제작 114 6.2.4. 전기화학 테스트 116 6.2.5. 사용 기기 116 6.3. 결과 및 토의 118 6.4. 결론 144 6.5. 참고문헌 145 Abstract 147Docto

The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections

Intra-abdominal infections (IAIs) are common surgical emergencies and have been reported as major contributors to non-trauma deaths in the emergency departments worldwide. The cornerstones of effective treatment of IAIs are early recognition, adequate source control, and appropriate antimicrobial therapy. Prompt resuscitation of patients with ongoing sepsis is of utmost important. In hospitals worldwide, non-acceptance of, or lack of access to, accessible evidence-based practices and guidelines result in overall poorer outcome of patients suffering IAIs. The aim of this paper is to promote global standards of care in IAIs and update the 2013 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.ope

General Categorization and Application of EN Formula

Enteral nutrition is a method of nutritional support. If the gut works, its use is recommended for nutritional support. Enteral nutrition has several advantages; low cost, more physiologic, and prevention of mucosal atrophy and maintenance of gastrointestinal immunity. Enteral formula is the medical food used for enteral nutrition. Several types of enteral formula are used in clinical practice. I will hereby introduce the types and selection of enteral formula.ope

WSES guidelines for emergency repair of complicated abdominal wall hernias

Emergency repair of complicated abdominal hernias is associated with poor prognosis and a high rate of post-operative complications.A World Society of Emergency Surgery (WSES) Consensus Conference was held in Bergamo in July 2013, during the 2nd Congress of the World Society of Emergency Surgery with the goal of defining recommendations for emergency repair of abdominal wall hernias in adults. This document represents the executive summary of the consensus conference approved by a WSES expert panel.ope

Acute Respiratory Distress Syndrome in Critically Ill Surgical Patients

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is one of the causes of death in critically ill surgical patients. ARDS is a rapidly progressive pulmonary disorder that manifests res-piratory failure. It is associated with postoperative infection, sepsis, and severe trauma, etc. The management of ARDS is complicate and targeting the underlying causes. In addition, many supportive managements such as nutritional support, prevention of stress ulcer and thromboembolism, with lung- protective ventilation strategies are necessary.ope

Development of Delayed Intraabdominal -Hypertension after Abdominal Trauma Delayed Intraabdominal Hypertension-

복강내압의 측정은 중환자에서 환자의 상태를 평가하는데 중요한 의미가 있다. 복강내 고압을 유발할 수 있는 위험요인을 가지고 있는 환자에서는 복강내압에 대한 감시가 지속적으로 필요할 수 있다. 저자들은 복강내 고압의 위험군으로 중환자실에서 복강내압을 감시한 후 상태가 안정되어 병실로 이동한 환자에서 지연성 복강내 고압이 발생한 환자를 경험하였기에 보고하고자 한다. 37세 남자가 8m 높이에서 떨어지면서 발생한 간열상에 의한 혈복증으로 중환자실에 입원하여 복강내압을 측정한 후 상태가 안정화 되어 일반 병실로 이동하였으나 혈복강의 증가로 복강 내압 증가와 이에 따른 복부 팽만감 호흡곤란증으로 경피적 배액술을 시행하여 치료되었다. 따라서 복강내 고압의 위험요소를 가지고 있는 환자에서는 복강내압의 지속적인 측정이 필요할 것으로 생각된다.ope