Trajectories of Post-traumatic Stress and its Relation to Post-traumatic Growth among Emergency Personnel

Research into the psychological effects of occupational exposure to traumatic experiences has tended to focus on the negative consequences for emergency personnel, such as on Post-traumatic Stress Disorder (PTSD), but recent trends in traumatic stress research have highlighted the resilience and potential for post-traumatic growth (PTG). Particularly for those who are continuously exposed to occupational trauma, it may be more important to understand how they recover from traumatic stress and what factors facilitate recovery from post-traumatic stress and promote associated PTG. Recent growing interest in PTG has led to questions about how it may be fostered in a clinical setting. However, investigations of the relationship between PTSD and PTG have been inconsistent and have been limited in their ability to demonstrate the dynamic interplay between the two due to the lack of longitudinal investigation. The present study investigated 1) how post-traumatic stress symptoms change over time by following study participants (firefighters, rescue, and ambulance personnel) over a seven-month period following an incident that resulted in the death of three firefighters and 2) how support from coworkers and initial perceived social support may influence the initial level of post-traumatic stress and their rate of improvement. Furthermore, and most importantly, the study investigates 3) how the change in post-traumatic stress symptoms over time, support from coworkers, and initial perceived social support is associated with PTG. All firefighters, emergency workers, and rescue personnel deployed to the August 2008 incident that resulted in the death of three firefighters as well as personnel in the agencies directly involved participated in the study. A longitudinal survey was conducted three times after the incident at 1-month, 4-month, and 7-month marks, and data from a total of 360 participants were included in the final analysis. The study hypotheses were modeled and tested using Latent Growth Curve Modeling (LGCM) and Structural Equation Modeling (SEM). All analyses were carried out with AMOS 5.0. The study led to the following results: The result of latent growth curve modeling (LGCM) showed that the participant’s post-traumatic stress decreased over the seven month period (-3.81, p<.001) and that the reduction was especially rapid during the first three months. Covariance between the initial level of post-traumatic stress and the rate of change was negatively significant, showing that a higher level of post-traumatic stress a month following the trauma indicated a slower rate of reduction in post-traumatic stress. Support from coworkers was a crucial factor in predicting the initial level of post-traumatic stress(β =. 19) and its rate of improvement(β =.26). Those who perceived more support from their coworkers indicated worse symptoms of PTSD, but, as expected, indicated more rapid recovery from PTSD over the 7-month period. The initial level of post-traumatic stress (β =. 46) and the rate of improvement (β =. 45) were positively related to PTG, indicating that initial higher distress following trauma is associated with a higher level of PTG, but a more rapid rate of reduction in post-traumatic stress is associated with PTG. It also reveals that support from coworkers was a significant factor in predicting PTG(β =. 54), but initial perceived social support was not associated with PTG. Longitudinal findings identifying the trajectory of post-traumatic stress provided confirmation of resilience and natural recovery from post-traumatic stress following trauma. In the case of more severe initial symptoms of post-traumatic stress one month after trauma and their relation to slower recovery over seven months highlights the importance of initial intervention. Support from coworkers was the most crucial factor that predicted the rate of change in post-traumatic stress and higher levels of PTG. The most interesting finding in this study is that higher initial levels of post-traumatic stress and more rapid rates of improvement in post-traumatic stress are related to higher levels of PTG. This result may explain in some part the previous inconsistent outcomes of research on the relationship between post-traumatic stress and PTG. As Horowitz(1986)와 Joseph & Williams(2005) suggested, initial post-traumatic stress may be functionally adaptive and even necessary to complete cognitive processing related to trauma, although it is also emotionally disturbing. The positive relationship between the rate of change of PTSD and PTG may possibly indicate that delay/disruption of recovery from PTSD may impede the development of PTG. This study provides some evidence that more longitudinal study is essential to understand post-traumatic stress and PTG as related to process. However, the studies 7 months follow-up should be extended to deepen the longitudinal assessment of PTSD following the occupation-related death of coworkers. In addition, the single data for PTG at the 7-month mark prevents a clear confirmation of the time variant relationship between post-traumatic stress and PTG. Further long-period longitudinal research that includes the change in PTG over time and additional analysis of the subscales of post-traumatic Stress and PTG are required.;심각한 외상 사건(traumatic event)이 정신 건강상의 문제를 초래할 수 있다는 시각이 공식화 되면서 (American Psychiatric Association, 1980) 외상에 노출된 개인이 경험하는 외상 후 스트레스 장애(Posttraumatic Stress Disorder: 이하 PTSD)와 같은 심리적 고통에 대한 연구가 지난 30년간 폭발적으로 증가해왔다. 그러나 최근 들어 긍정 심리학의 발달과 함께 리질리언스(resilience)나 외상 후 성장(Posttraumatic Growth: 이하 PTG) 역시 함께 주목 받기 시작하였다. 특히 직업의 불가피한 특성 상 계속해서 외상에 노출되는 소방공무원들에게는 외상 사건에서 상처받지 않기를 바라기 보다는 어떻게 이에서 회복될 수 있는지, 더 나아가 이러한 경험이 어떻게 성장과 연결될 수 있는지를 이해하는 것이 더 중요할 것이다. 한편 최근 외상 후 성장(PTG)에 대한 실증적 연구가 지속적으로 증가함에도 불구하고 상반된 연구 결과들이 되풀이 보고되면서 외상 후 성장에 대한 논쟁을 이끌었다. 아주 최근에 외상 후 성장이 임상현장에서 유용한 개념인지, 외상 후 스트레스와 다른 구성개념체로 이해해도 되는지에 대한 논쟁이 시작되었다. 그러나 외상에서의 회복이나 PTSD와 PTG 간의 관계 등은 모두 시간에 따른 변화와 상호작용을 전제로 하는 개념인 만큼 기존의 횡단적 연구로는 기존의 한계를 되풀이할 뿐이라고 본다. 이에 본 연구는 1) 외상 후 스트레스의 시간에 따른 변화 궤적을 추정하고 2) 이에 영향을 미치는 변인을 확인하고 더 나아가 3) 이러한 외상 후 스트레스의 변화와 PTG와의 관계를 분석하는 것을 목적으로 하였다. 세 명의 동료가 목숨을 잃은 화재 및 인명구조 현장에 출동했던 소방서의 전체 소방공무원을 대상으로 하여 사건 발생 1개월 시점부터 7개월에 이르기까지 세 차례에 걸쳐 측정된 외상 후 스트레스의 변화 궤적을 추정하고, 동료 지지와 초기의 사회적 지지가 이에 미치는 영향력을 확인하였으며, 최종적으로 외상 후 스트레스의 초기값 및 변화율, 동료 지지, 초기의 사회적 지지와 사건 발생 7개월 시점에서 보고하는 PTG와의 관계를 분석하였다. 총 323명의 종단적 자료가 최종적으로 분석에 사용되었으며, 본 연구의 가설은 잠재성장모형(latent growth curve modeling: LGCM)과 구조방정식 모형을 통하여 모형화되고 검증되었다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 잠재성장모형을 통하여 도출된 외상 후 스트레스의 변화궤적은 7개월에 걸쳐 점차 감소하는 것으로 나타났으며(-3.81, p<.001), 특히 초기 3개월간 외상 후 스트레스의 감소 속도는 이후 3개월에 비해 급속했던 것으로 확인되었다. 한편 외상 후 스트레스의 초기값과 변화율의 상관계수(-15.03, p<.05)는 부적으로 나타나 사건 발생 초기에 외상 후 스트레스의 수준이 높았을 수록 외상 후 스트레스의 감소 속도가 느린 반면 사건 발생 초기에 외상 후 스트레스 수준이 낮았을 수록 외상 후 스트레스에서 회복되는 속도가 빠른 것으로 나타났다. 둘째, 동료 지지를 높게 지각했을 수록 초기에 외상 후 스트레스 수준이 더 높은 것으로 나타났으나(β =.19) 이후 외상 후 스트레스의 회복 속도는 빠른 것으로 나타났다(β =.26). 반면 초기의 사회적 지지를 높게 지각했을 수록 사건 초기의 외상 후 스트레스 수준도 낮았으며(β =-.10) 외상 후 스트레스의 회복 속도 역시 빠른 것으로 확인되었다(β =.11). 표준화 값을 통해 이 결과를 살펴 보면 동료 지지가 .26으로 외상 후 스트레스의 변화율에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 셋째, 본 연구의 가장 흥미 있는 결과로 외상 후 스트레스의 초기값(β =.46) 과 변화율(β =.45) 모두 PTG와 정적인 관계를 나타내었다. 즉 초기에 지각하는 외상 후 스트레스의 수준이 높을 수록, 그러나 외상 후 스트레스에서 회복되는 속도가 빠를수록 PTG을 더 많이 보고하는 것으로 확인되었다. 초기의 사회적 지지는 PTG와 유의미한 관계가 나타나지 않았지만 동료 지지(β =.54) 는 PTG에 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 동료로부터의 지지를 더 많인 지각할수록 더 큰 외상 후 성장(PTG)을 을 보고하는 것이 확인되었다. 표준화 값을 통해 확인해 보면 외상 후 스트레스의 초기값과 변화율, 동료 지지 모두 외상 후 성장에 높은 영향력을 미치는 것으로 파악되었다. 특히 동료 지지는 외상 후 스트레스 변화율에서와 마찬가지로 가장 큰 영향력을 미치는 것으로 확인되었다. 외상 후 스트레스의 변화궤적이 6개월에 걸쳐 점차 감소한다는 종단적 발견은 외상 사건 이후의 자연적인 회복과 리질리언스의 가능성을 확인하게 하는 결과이다. 그러나 외상 후 스트레스 초기값이 클 수록 그 회복 속도가 느리다는 결과는 사정을 통해 사건 발생 초기에 높은 외상 후 스트레스를 나타내는 대상의 확인과 이들에게 제안할 수 있는 이용 가능한 서비스를 준비할 필요가 있음을 보여주는 결과이다. 한편 동료 지지는 외상 후 스트레스의 변화를 예측하는데 가장 중요한 변인으로 확인되었다. 동료간에 연대감을 강하게 느낄 수록, 동료들에게 자신의 생각과 느낌을 말 할 수 있다고 지각할수록 외상 후 스트레스의 감소 속도가 빠르다는 것은 다시 한번 재난현장 및 응급 서비스 워커들에게 있어 동료 지지 및 연대감의 중요성을 확인하게 하는 결과라고 볼 수 있을 것이다. 특히 동료 지지가 외상 후 스트레스의 초기값과는 정적인 관계를 갖는다는 결과는 동료들과 가깝게 느끼고 자신의 느낌과 생각을 나눌 수 있다는 것이 동료의 죽음 이후 초기에는 스트레스를 높이는 요인이 될 수도 있을 것이다. 그러나 동료 지지는 궁극적으로는 외상 후 스트레스의 감소율을 높이는 가장 영향력 있는 변인으로 확인되었다. 이는 외상 후 스트레스에서 회복되는 데 있어 동료들과의 관계 및 사회적 지지를 활용하는 것의 중요성을 보여준다. 외상 후 스트레스의 초기값이 클 수록, 외상 후 스트레스 반응에서 회복 속도가 빠를수록 더 많은 PTG을 보고한다는 결과는 기존의 상반된 연구 결과를 보여왔던 외상 후 스트레스와 PTG 와의 관계에 대하여 일정 부분을 설명할 수 있다고 본다. Horowitz(1986)와 Joseph & Williams(2005)의 설명처럼 초기의 외상 후 스트레스는 기능상 적응적일 수 있으며 심지어는 외상과 관련된 인지처리과정을 완성하기 위해서는 필수적이기까지 하다는 것이다. 그러나 한편으로 PTG와 외상 후 스트레스 변화율이 정적인 관계를 나타낸다는 것은 외상 후 스트레스에서 회복이 느리거나 어려움이 있는 것이 종국에는 PTG의 발달을 방해하게 될 수 있다는 나타낸다고 본다. 본 연구는 변화하는 개념으로서 외상 후 스트레스와 외상 후 성장을 이해하기 위해서는 종단적 연구가 필요하다는 것을 일부 보여주고 있다. 그러나 7개월이라는 기간은 PTSD의 진단 등에서는 유용한 기간일 수도 있겠으나 외상 사건으로 인한 만성적인 결과나 외상 후 성장에 대한 이해를 위해서는 지나치게 짧은 연구 기간이었다. 이에 동일한 대상으로 하는 후속 연구나 보다 장기적인 계획이 함께 하는 종단 연구가 이어지기를 기대한다. 또한 본 연구에서는 7개월 시점에서 측정된 PTG만이 연구에 포함되어 분석이 이루어졌다. 이것은 외상 후 스트레스와 PTG의 시간에 따른 변화 양상을 확인하는 것을 불가능하게 하였다. PTG 와 외상 후 스트레스의 변화를 모두 확인할 수 있는 추가적인 연구와 외상 후 스트레스의 하위 척도인 침습, 과각성, 회피 등의 변화 양상을 파악하는 추가적인 분석은 외상 후 스트레스 반응 및 인지처리과정에 대하여 보다 구체적인 자료를 제공할 수 있다고 본다.Ⅰ. 서론 = 1 A. 문제 제기 및 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 = 7 Ⅱ. 이론적 배경 = 9 A. 외상 후 스트레스 = 9 1. 외상 후 스트레스의 개념 및 경과 = 9 2. 소방공무원의 외상 후 스트레스 = 11 3. 사회-인지 처리과정 이론 = 12 4. 외상 후 스트레스와 사회적 지지 = 13 B. 외상 후 성장 = 17 1. 외상 후 성장의 개념 = 17 2. 소방공무원의 외상 후 성장 = 19 3. 외상 후 성장을 설명하는 모델들 = 20 4. 외상 후 성장과 사회적 지지 = 23 C. 외상 후 스트레스와 성장과의 관계 = 26 Ⅲ. 연구모형 및 절차 = 31 A. 연구 모형 및 가설 = 31 1. 연구 모형 = 31 2. 연구가설 = 33 B. 연구대상 및 자료 수집 방법 = 34 C. 변수의 구성 및 측정 = 36 1. 종속변수 = 36 2. 예측 변수 = 37 3. 통제변수 = 38 D. 자료 분석 방법 = 40 Ⅳ. 결과 분석 = 43 A. 연구대상자의 일반적 특성 = 43 B. 주요 변인의 일반적 경향 = 45 C. 측정모형 = 49 D. 외상 후 스트레스의 변화 궤적 도출 = 51 E. 외상 후 스트레스의 변화 궤적에 대한 예측 요인 = 58 1. 연구 모형의 적합성 검증 = 58 2. 외상 후 스트레스의 변화궤적에 대한 예측 요인 = 60 F. 외상 후 성장에 대한 예측 요인 = 62 1. 연구 모형의 적합성 검증 = 62 2. 외상 후 성장에 대한 예측 요인 검증 = 62 Ⅴ. 결론 및 제언 = 67 A. 연구 결과 요약 = 67 B. 연구의 함의 및 후속 연구를 위한 제언 = 70 1. 연구의 함의 = 70 2. 연구의 한계와 후속 연구를 위한 제언 = 71 참고문헌 = 73 부록 : 설문지 = 88 Abstract = 9

(A) Study on Acculturative Stress among North Korean Defectors

1990년대 이후 급격히 증가한 남한이주 북한이탈주민의 수는 1957년 5월 26일 현재 652명에 이르고 있으며, 이들의 수는 계속적으로 증가할 것으로 예상된다. 이와 함께 남한이주 북한이탈주민의 재입북 시도와 자살 등, 일련의 사건은 새로운 사회에 적응하는 그들의 어려움과 그 어려운 현실에 대한 사회적 대책의 필요성을 보여주는 것이다. 북한이탈주민은 남한으로 이주하면서 새로운 문화 안에서 물리적, 생물학적, 사회, 문화적, 심리적 변화를 경험하게 된다. 이질적인 문화에서의 갑작스럽고도 과다한 변화는 개인의 능력에 과중한 부담을 주는 문화적응 스트레스로 나타날 수 있다. 이러한 문화적응 스트레스는 사회적으로는 통합을 어렵게하며, 이를 경험하는 개인에게는 불안감이나 우울, 소외감, 높은 신체화 증상, 정체감 혼란 등 일련의 스트레스 행동으로 나타날 수 있다. 즉, 이주자들의 문화적응 스트레스는 새로운 사회에의 적응과 개인의 심리적, 신체적, 사회적 건강에 영향을 미치는 주요한 요인으로 작용한다. 따라서 본 연구는 대상자의 개인적 배경과 이주 과정에서의 경험, 이주 후의 요인에 따른 문화적응 스트레스의 수준을 알아보고, 특히 사회적 지지와 문화적응 스트레스와의 관계와 이들 변수들의 문화적응 스트레스에 대한 영향력을 분석해 봄으로써 북한이탈주민들의 남한 사회 적응에 도움이 될 수 있는 사회복지적 접근을 모색하는 것을 목적으로 한다. 본 연구는 1989년 이후 남한으로 이주한 서울과 경기지역에 거주하는 18세 이상의 북한이탈주민을 대상으로 선정하고, 연락처를 파악할 수 있고, 연구에 응한 대상자가 직접 설문지에 기입하였으며, 우편이나 인편을 통해 자료를 수집하였다. 본 연구에서는 Sandhu and Asrabadi(1994)의 문화적응 스트레스 척도와 박지원(1985)의 사회적 지지 척도를 각각 수정 보완하여 구성한 설문지를 연구 도구로 사용하였다. 자료 수집은 1997년 4월 7일에서 5월 3일까지 약 4주에 걸쳐 이루어졌으며, 최종적으로 분석에 사용된 자료는 총 51부였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN PC를 이용하여 기술적 통계와, t-test, 일원변량분석(One-Way ANOVA), Duncan의 다중범위 검증, 단순상관 관계분석, 다중회귀분석(Multiple Regression)등의 방법을 사용하여 통계처리하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1. 연구 대상자의 개인적 배경에서 30세 이하의 연령 집단이 31세 이상의 연령 집단보다 더 낮은 문화적응 스트레스를 나타냈으며(t=-.233, p<.05) , 남한에 거주하는 가족 수와 문화적응 스트레스는 부적 상관관계를 나타냈다(r=-.438, p<.01) 북한에서의 교육정도나 결혼 상태에 따른 문화적응 스트레스에는 차이가 없었으며, 북한거주 가족수와 문화적응스트레스 간에는 유의미한 상관관계가 없었다. 2. 연구 대상자의 이주 후의 요인에서 첫째, 거주 기간과 문화적응 스트레스는 부적 상관관계를 나타내었다(r=-.352, p<.05). 이러한 결과는 이주한지 1-2년 사이가 이주자들의 정신 건강이 가장 약화되는 시기라는 초기단계가설(early exigency stage hypothesis)과 초기에 정신 건강이 가장 약화되어 있으며, 거주 기간이 오래될 수록 일정 시기 전까지는 정신적 안녕이 증가된다는 미국내 한국 이민자에 대한 Hur and Kim(1989)의 연구 결과와 일치한다. 둘째, 남한에서 정규 교육을 받은 경험이 있는 집단이 경험이 없는 집단 보다 더 낮은 문화적응 스트레스를 나타내었다(t=2.61, p<.05). 셋째, 직업이 있는 집단이 직업이 없는 집단에 비해 더 낮은 문화적응 스트레스를 나타내었다(t=-1.82, p<.05). 이는 미국 내 아시아 이주자들을 대상으로 한 Nwadiora and McAdoo(1996)의 연구에서 일을 가지고 있는 이주자들이 더 낮은 문화적응 스트레스를 경험한다는 연구 결과와 고용과 정신건강 간의 직접적인 상관관계를 지적한 Vignes and Hall(1989)등의 연구 결과와 일치하는 것이다. 넷째, 수입 정도에 따라 문화적응 스트레스에 차이가 있었다(F=4.431, p<.01). 수입이 50만원 이상 100만원 미만인 집단이 수입이 100만원 이상 150만원 미만인 집단과 수입이 150만원 이상인 집단과 각각 통계적으로 유의미한 차이를 나타내었다. 다섯째, 거주지 형태에 따라 문화적응스트레스에 차이가 있었다(F=3.919, p<.01). 주거지 형태가 전세인 집단과 영구임대아파트인 집단의 문화적응 스트레스가 차이를 나타내었다. 여섯째, 건강상태에 따라 문화적응 스트레스에 차이가 나타났다(F=3.406, p<.05). 자신이 건강하다고 보고한 집단과 건강하지 않다고 보고한 집단간에 유의미한 차이가 있었다. 3. 이주과정에서 생명을 위협하는 협박이나 쫓김의 경험 유무는 문화적응스트레스에 차이를 나타내지 않았다. 4. 사회적 지지에서 첫째, 지지제공자의 크기는 문화적응스트레스와 유의미한 상관관계를 나타내지 않았다. 둘째, 유형별 사회적 지지제공자의 유무에 따른 문화적응 스트레스의 차이를 알아본 결과 각각 지지제공자로 양부모를 가지고 있다고 응답한 집단(t=4.84, p<.001)과 직장 동료나 상사를 가지고 있다고 응답한 집단(t=2.14, p<.05)이 더 낮은 문화적응 스트레스를 나타내었다. 셋째, 대상이 지각한 사회적 지지의 하위 영역인 정서적 지지(r=-.546, p<.001), 물질적 지지(r=-.598, p<.001), 평가적 지지(r=-.600, p<.001), 정보적 지지(r=-.631, p<.001)는 문화적응 스트레스와 각각 부적 상관관계를 나타내었다. 특히, 문화적응 스트레스와 가장 높은 상관관계를 보고한 사회적 지지는 정보적 지지였다. 5. 가설 검증을 통해 개인적 배경과 이주 후의 요인, 이주 과정에서의 경험, 사회적 지지 중에서 문화적응 스트레스에 유의미한 차이나 상관관계를 나타낸 변수들을 사용하여 다단계 다중 회귀 분석을 실시한 결과 회귀모형의 적합도는 유의도 .000 수준에서 F값이 28.649로 유의미했으며, R^(2)은 .54415였다. 문화적응 스트레스에 가장 큰 영향력을 갖는 것은 사회적 지지(Beta -.4949)였으며, 사회적 지지제공자로서 양부모 여부(Beta -.4180)가 문화적응 스트레스에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과는 개인적 배경과 이주 후의 요인에서 통계적으로 유의미하게 문화적응 스트레스에 차이를 나타내거나 상관관계를 갖는 변수와 특히 사회적 지지와 지지제공자로서 양부모를 가지고 있는지 여부가 문화적응 스트레스에 중요한 영항을 미치는 요인임을 말해주고 있다. 이는 남한이주 북한이탈주민에게 사회적 지지를 제공하는 것과 특히, 양부모와 같은 정서적으로 깊이 있는 지지체계를 개발하고, 연계, 발전시키는 것의 중요성을 나타내는 것이다. 또한 대상자의 개인적 배경과 이주 후의 요인을 고려한 다양한 사회복지적 개입이 필요하다. 본 연구의 결과는 남한이주 북한이탈주민의 남한 사회적응에 도움이 되는 임상적 개입과 정책 개발에 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.;As of 26 May 1997 as many as 652 North Korean defectors have settled in South Korea since their abrupt inundation in the late Nineties, and their numbers are expected to keep growing. However, a considerable number of them have failed to fall on their feet here in South Korea, ending up making an abortive attempt to go back to North Korea or committing a suicide, which indicates that the countermeasure of social level is urgent against their hardships. North Korean defectors are subject to physical, biological, cultural and psychological changes in their new surroundings, causing the acculturative stress. And, it often results in a series of stress behaviors including lowered mental health status(confusion, anxiety and depression, etc.) feeling of marginality and alienation, heightened psychosomatic symptom level and identity confusion. The purposes of this study were: (1) to examine levels of both acculturative stress and perceived social support; (2) to examine the relationship between acculturative stress and social support; (3) to determine whether there were differences of research subjects' acculturative stress that was derived from demographic factors, post-immigration factors, and traumatic experience; (4) to examine what factors account for acculturative stress. Among North Korean defector, those who are over 18 years old and length of stay is from 1 to 7 years were selected as subjects for this study. Total of 51 research surveys were conducted for the final research analysis. The data were obtained from questionnaires delivered in person or mailed between 7 April and 3 May of 1997. Acculturative Stress Scale(Sandhu and Asrabadi, 1994) and Social Support Scale(Park, 1985) modified to fit this group were utilized. The SPSS/WIN PC was used to perform all necessary computations. A stepwise multiple regression, Pearsons correlation, One-Way ANOVA, and t-test were employed for statistical analysis. The Study led to the following results: 1. In terms of demographic factors, the individuals who are thirty years old or less indicated higher level of acculturative stress of statistical significance than did those who are thirty one years old or more(t=-.233, p<.05). The correlation between the number of relatives who stay in South Korea and acculturative stress was negative(r=.438, p<.01). But the number of relatives who stay in North Korea was not correlated with acculturative stress. Education level or marital status was not shown to make a significant difference in the level of acculturative stress. 2. In terms of post-immigration factors, the variables influencing their acculturative stress were the length of stay in South Korea, formal education experience in South Korea, status of employment, income, housing, and health condition. First, the length of stay in South Korea was significantly correlated with acculturative stress(r=-.352, p<.05). This result is consistent with that of Hurh and Kim(1989), who indicated that Korean immigrant's mental health is highly vulnerable at the early exigency stage and the degree of their mental well-being generally increases with length of residence before resolution stage. Second, the individuals who has experienced a formal education in South Korea indicated statistically significant lower levels of acculturative stress than did those who has not(t=-.261, p<.05). Third, current employment experiences(that is currently taking education classes, and actually working at a job) showed the difference of acculturative stress(t=-.182 p<.05). Fourth, the differences in mean acculturative stress scores across the income were significant (F=4.431, p<.05). There was a significant difference in mean scores between the individuals whose incomes range from 500,000 won to 1,000,000 won and the individuals whose incomes are over 150,000 won. Fifth, the differences in mean acculturative stress scores across the three types of housing were significant (F=3.919, p<.05). There was a significant difference in mean scores between the individuals who live in the house leased on a deposit basis and the individuals who live in the house provided by government. Sixth, the differences in mean acculturative stress scores across the health conditions were significant (F=3.406, p<.05). There was a significant difference in mean scores between the individuals who reported good health condition and the individuals who reported poor health condition. 3. The hypothesis that North Korean defectors who experienced traumatic event would indicate higher levels of acculturative stress than would those who did not experience traumatic event was not supported. 4. The size of social support provider and the level of accuturative stress showed no significant correlation. In perceived social support, informational, evaluational, material, and emotional support had a negative correlation with acculturative stress (r=-.546, r=-.598, r=-.600, r=-.631, p<.001). Informational support was reported as the most crucial factor. 5. The independent variables accounted for 54% of variance in acculturative stress. The standardized partial regression coefficient(beta coefficient) indicated that the scores for social support and having sponsor as a social support provider were significant, negative predictors of acculturative stress; Thus higher scores for social support and having sponsor as a social support provider were related to decreased acculturative stress. The findings of this study indicate that variables affect the level of acculturative stress, such as social support, demographic factors and post-immigration factors. On the basis of these results, emphasis in program development should be geared to provide social support. Further, there should be various intervention with the factors related with acculturative stress taken into account.목차 = ⅲ Ⅰ. 서론 = 1 A. 문제제기 = 1 B. 연구 목적 및 내용 = 5 C. 용어의 정의 = 6 1. 문화적응 스트레스 = 6 2. 사회적 지지 = 6 3. 남한이주 북한이탈주민 = 6 Ⅱ. 이론적 배경 = 7 A. 남한이주 북한이탈주민 = 7 1. 발생 배경 및 현황 = 7 2. 관련 정책 = 9 3. 선행 연구 = 10 B. 문화적응 스트레스 이론 = 12 1. 문화적응(Acculturation) = 12 2. 문화적응 스트레스 = 15 3. 문화적응 스트레스에 영향을 미치는 요인 = 18 C. 사회적 지지이론 = 21 1. 사회적 지지의 개념 = 21 2. 사회적 지지의 스트레스에 대한 효과 = 24 Ⅲ. 연구방법 = 29 A. 연구대상 = 29 B. 자료 수집 방법 및 절차 = 29 C. 연구도구 = 29 1. 문화적응 스트레스 척도 = 29 2. 사회적 지지 척도 = 31 D. 자료처리 = 32 E. 연구 분석틀 = 33 1. 연구 모형 = 33 2. 연구 가설 = 35 F. 연구의 제한점 = 36 Ⅳ. 연구 결과 및 분석 = 37 A. 연구 대상자의 개인적 배경 = 37 B. 연구 대상자의 이주 후의 요인 특성과 이주과정에서의 경험 = 40 C. 연구 대상자의 문화적응 스트레스와 사회적 지지의 일반적 경향 = 43 1. 연구 대상자의 문화적응 스트레스 = 43 2. 연구 대상자의 사회적 지지 = 44 D. 가설 검증 = 45 1. 개인적 배경과 문화적응 스트레스 = 45 2. 연구 대상자의 이주 후 요인과 문화적응 스트레스 = 51 3. 이주과정에서의 경험에 따른 문화적응 스트레스 = 59 4. 사회적 지지와 문화적응 스트레스 = 60 5. 회귀분석을 통한 종합적 검증 = 66 Ⅴ. 결론 및 제언 = 69 A. 결론 = 69 B. 제언 = 74 참고문헌 = 78 부록 = 85 ABSTRACT = 9

A Study of Comparing Chronic Runaway with Non-chronic Runaway

청소년 가출은 한번의 가출로 끝나지 않고, 만성적인 재가출로 이어져 다양한 비행행동으로 연루된다는데 큰 위험을 지니고 있다. 본 연구에서는 과거에 가출한 경험은 있으나 현재 학교로 돌아온 중․고등학교 재학생 집단(249명)과 주로 만성적인 가출을 일삼는 쉼터거주 가출 청소년 집단(172명)을 비교하여 단순 가출에서 끝나는 경우와 만성적인 재가출로 계속되는 경우에 어떠한 차이가 있는지를 비교, 분석하였다. 가출행동 특성의 경우, 쉼터 청소년들이 재학생 집단보다 어린 나이에 가출을 시작하고, 보다 장기 가출을 하며, 가출 횟수도 의의 있게 많은 것으로 나타났다. 가출관련 위험요소와 보호요소에 있어서는 쉼터집단이 재학생 집단에 비해 가정차원의 위험요소에 의의 있게 많이 노출되어 있으며, 반면 가정차원의 보호요소는 의의 있게 낮은 것으로 나타났다. The present study was an attempt to explore the factors related to repetitious/chronic runaway among Korean youths. Research participants were 249 students who had runaway experiences in the past, but now returned home, and 172 runaway youths who are residing in shelter and still having chronic runaway problems. We first compared runaway behaviors regarding frequency and length of runaway, the on-set age, the reasons for runaway, and the parents' reaction to their runaway and return. The results indicated that the youths with chronic runaway problems(YWCRP) began runaway in their earlier ages, had more frequent runaway experiences, and stayed longer outside home in their run aways. In terms of the reasons for runaway, the YWCRP were shown to runaway to escape from family conflict. The parents of the YWCRP seemed to use less effective strategies to stop the youth' runaway problems. We also compared the risk factors and the protective factors related to the runaway between the chronic runaway youth group and the non-chronic runaway youth group. The results suggested that the YWCRP had more risk and less protective factors in family compared to their counterparts. We suggested that various types of shelters should be provided to the YWCRP who cannot help escaping from the serious family problems rather than sending them back home without any change. Also, it is suggested that a more systematic approach should be develop to prevent chronic runaway problems