중증열성혈소판감소증후군 바이러스에 대한 리바비린의 항바이러스 효능에 관한 연구

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과, 2015. 2. 오명돈.Introduction: Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) is an emerging infectious disease caused by a novel Bunyavirus called SFTS virus (SFTSV). No effective antiviral therapy is available yet, but ribavirin (RBV) was used for patients with SFTS. We investigated the antiviral effect of RBV against SFTSV in vitro. Methods: To test for cytotoxicity of RBV, Vero cells were treated with different concentrations of RBV (0 - 500 μg/mL, in serial two-fold dilutions) and analyzed by cell viability MTS assay. To determine antiviral activity of RBV against SFTSV, Vero cells were infected with SFTSV strain Gangwon/Korea/2012 at 100 tissue culture infective dose (TCID50) per well in a 96-well plate, and RBV was added at non-cytotoxic concentrations. The antiviral activity of RBV was determined by the observation of cytopathic effects by SFTSV-infected Vero cells and the measurement of viral RNA titers in culture supernatants using one-step real-time reverse transcription - polymerase chain reaction to amplify the partial large segment of SFTSV. Statistical analysis was done by one-way ANOVA with Tukeys post hoc test. Results: Cytotoxicity due to RBV was not detected for RBV at concentrations ≤ 31.3 μg/mL. Viral RNAs at 24 h post-RBV treatment were reduced by administration of increasing RBV concentrations (1 - 32 μg/mL), compared with those of mock-treated cells (P < 0.01). RBV reduced SFTSV titers and cytopathic effects in a dose-dependent manner, with half maximal inhibitory concentrations of 3.69 to 8.72 μg/mL. Conclusion: Our study shows that RBV has in vitro antiviral effect against SFTSV in a dose-dependent manner. Further studies are warranted to evaluate the clinical efficacy of RBV in SFTS.Abstract i Contents iv Introduction 1 Methods 3 Results 7 Discussion 15 References 18 Abstract (Korean) 22Maste

A Study on Economic Determinants of Social Welfare Expenditure of Local Autonomous Entity

The purpose of this thesis is to analyze economic determinants of social welfare expenditure of local autonomous entity and to suggest implications about social welfare expenditure policy focusing on the autonomous districts in Busan Metropolitan City. Specifically, the thesis establishes hypothesis as well as model about the determinants. And it tries empirical test using regression analysis with panel data of the autonomous districts in Busan Metropolitan City about time period of 2008∼2015. The thesis tries to consider heterogeneity of each autonomous district of Busan Metropolitan City. Thus the regression analysis include Fixed Effect Model, Random Effects Model etc. as well as Pooled OLS and Pooled GLS which precedent researches used. The thesis establishes hypothesis about determinants of social welfare expenditure categorizing factors such that population factor, economic factor, and fiscal factors. The results of this empirical analysis supports the research hypothesis about aged population, the area of retail shop, financial independence rate, and financial autonomy rate. But we don't find a statistic evidence to support the hypothesis about GRDP, population, the ground area of building permission, the number of manufacturing entity, manufacturing sales, the local tax amount and number of car registration. Meanwhile, the results can't support the hypothesis about the value of and the number of service entity. Our empirical results are summarized as followings. Firstly, The number of aged people in the Busan's autonomous local entities has some positive influences on the social expenditureof local government. The elasticities range from 0.5 to 1.6. It shows a little high elastic responses of social expenditure from the aged people's demands. , and Secondly, financial independence rates have positive influences on the social expenditure. The elasticities range from 0.15 to 0.45. This results may be closely related to the fact that the more self-sufficient entities should deliver more supports to the citizen living within their districts because of more taxes from their citizens using the socia spendings derived their governmental budgets. Thirdly, the financial autonomy rates have negative influences on the social expenditure. The elasticities range from -0.40 to -1.72. This results show the possibility that more autonomous local entities may use their resources to the activities of less priority instead of urgent social expenditures using their autonomy to attract the more citizens in their favors, which will contribute to the next public elections of the governmental officials. Fourthly, the areas of retail shops have positive influences on the social expenditure. The elasticities range from 0.05 to 0.21. This finding is compatible with the logic that the commercial activities are closely related to more demands from the more citizens. Fifthly, the number of service companies has negative influences on the social expenditure. The elasticities range from -0.30 to -0.72. This results have the meaning that metropolitan areas of Busan have faced the more serious disparity between downtown areas and suburban areas because of the aggravated income distribution. The final comment about policy implication of the research is that our empirical study confirms the economic factor as an important determinants of social welfare expenditure and suggests strategic measures to revitalize both social welfare and economy. And it also suggests that our society needs to improve the more equitable allocation of financial resources use by the local government and to keep local governments from moral hazard problems using the citizens' voting power. The weakness of the research is that it uses short time series data about 2008∼2015 to constitute panel data. Thus complementary research is needed to do more thorough and comprehensive analysis.|본 연구의 목적은 부산광역시 자치구·군을 중심으로 사회복지 지출의 경제적 결정요인을 분석하고 지방자치단체의 사회복지 지출의 효율적 추진을 위한 이론적·정책적 기반을 제시함에 있다. 특히 부산광역시 사회복지 지출의 경제적 결정요인 가설 및 모형을 설정하고 2008∼2015년 기간동안 패널회귀분석 결과를 종합적으로 분석하였다. 본 연구의 가설은 인구요인, 경제요인, 재정요인 등 3가지 유형으로 분류하여 제시하였다. 첫째, 인구요인은 인구규모 및 고령자수가 증가하면 사회복지 수요 증대에 따라 사회복지 지출이 증가한다. 둘째, 경제요인은 지역총생산(GRDP), 제조업 사업체수, 제조업 출하액, 서비스업 사업체수, 건축허가 연면적, 자동차 등록대수, 유통업체 매장면적 등이 증가하면 지역경제 활성화와 세수 증대 등으로 사회복지 지출이 증가한다. 셋째, 재정요인은 지방세 징수액, 재정자립도의 증가에 따라 지방재원 확보를 기반으로 사회복지 지출이 증가한다. 단 재정자주도의 증가는 지자체의 자주적 재원 확보에 따라 경제개발 등에 우선적으로 투자하여 사회복지 지출은 감소한다는 가설을 제시하였다. 본 연구는 기존 선행연구들이 이용한 추정방법 및 자치구·군의 이질성을 반영할 수 있는 다양한 추정방법을 이용하여 분석을 시도하였다. 이를 위해 우선적으로 단위근 검정을 하였고 공적분 검정을 하여 우리가 선택한 변수를 사용하는 데 문제가 없음을 파악하였다. 그리고 8개의 회귀모형을 제시하고 이를 추정하였다. Pooled OLS, Pooled GLS, 일원고정효과모형, 이원고정효과모형, 일원확률효과모형, 이원확률효과모형 등의 8개의 모형에 대해 추정 계수를 도출하고 비교하였다. F 검정의 결과 1% 수준에서 귀무가설을 기각하여 설명변수들이 전반적으로 통계적으로 유의하게 종속변수인 사회복지 지출을 설명할 수 있는 것으로 나타났다고 설명력계수도 대체로 90%를 넘는 등 설명력이 매우 높은 모형임을 확인하였다. 발견된 사실들을 정리하면 다음과 같다. 첫째, 고령화인구수는 부산의 자치구에 있어서 사회복지지출에 양의 영향을 주며 탄력성은 0.5에서 1.6 사이로 나타나고 있어 매우 높은 탄력성을 보여줌으로써 사회복지지출에 강력한 영향을 미치는 요인이 고령화인구라는 사실을 확인하게 되었다. 둘째, 재정자립도는 사회복지지출에 양의 영향을 주는 요인으로 확인되었고 탄력성은 0.15에서 0.45사이에 있어 비교적 완만한 탄력성을 갖는 것으로 나타나고 있다. 셋째, 재정자주도는 사회복지지출에 음의 영향을 주는 요인으로 나타나고 있다. 탄력성은 -0.40에서 -1.72사이에 나타나고 있어 매우 높은 탄력도를 보이는 것으로 확인되었다. 따라서 재정자주도는 사회복지지출에 음의 영향을 강력하게 주는 요인으로 확인된 것이다. 넷째, 유통업체매장면적은 인과관계가 나타나지 않았음에도 회귀모형에서 유의미한 양의 계수를 도출하여 유통업체매장면적은 사회복지지출에 양의 영향을 미치는 것으로 결론을 내렸다. 탄력성은 0.05에서 0.21사이로 나타나고 있어 유통매장면적은 사회복지지출에 양의 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 다섯째, 서비스업사업체수는 우리의 예상과는 달리 사회복지지출에 음의 영향을 주는 요인으로 나타나고 있다. 탄력성은 -0.30에서 -0.72 정도로 나타나고 있어 비교적 높은 음의 영향력을 미치는 것으로 나타나고 있다. 이러한 실증결과가 나타나게 된 이유에 대해서는 다양한 의견이 제시될 수 있겠으나 본 연구에서는 부산시의 경우 자치구간 지역격차기 심하고 도심기능과 농촌기능이 복합된 지역이 상존하고 있어 지역 간 격차에 따르는 결과로 해석하였다. 여섯째, 지역총생산(GRDP), 인구규모, 제조업사업체수, 제조업출하액, 건축허가면적, 자동차등록대수, 지방세징수액은 사회복지지출에 영향을 준다는 근거를 찾을 수 없다는 결론에 도달하게 되었다. 본 연구는 2008∼2015년 기간 동안의 패널회귀분석 결과이므로 향후 부산광역시 자치구·군별 시계열 확충과 심층적 분석을 통해 종합적이고 장기적 관점에서 사회복지 지출의 경제적 요인에 대한 보완 연구가 추진되어야 할 것이다. 그리고 변수를 선정함에 있어 정치적 요인을 반영하는 추가 연구가 필요하다. 다시 말하자면 지자체의 장이 여당출신인지의 여부나 지자체장의 특성을 반영하는 변수를 도입하고 지방자치선거가 있는 년도와 없는 년도를 구분하여 분석할 필요성도 제기된다. 또한 경제전체에 대한 변수를 도입하여 예를 들면 실업율이라든지 물가라든지 또는 사회간접자본의 자료를 도입하여 아직 파악되지 못한 지역별 영향요인을 찾아 보다 완벽한 모형을 찾는 노력이 필요하다고 생각된다.제1장 서 론 1.1 연구의 배경 1 1.2 연구의 목적 3 1.3 연구범위 및 방법 4 1.3.1 연구범위 4 1.3.2 연구방법 4 제2장 지방자치단체 사회복지 지출의 결정요인 선행연구 2.1 지방자치단체 사회복지 지출의 결정요인 선행연구 5 2.2 경제·사회적 결정이론 5 2.3 정치·행정적 결정 이론 6 2.4 복지수요 결정 이론 10 2.5 재정능력 결정 이론 11 2.6 선행연구 종합평가 12 제3장 부산광역시 사회복지 지출 현황 및 문제점 3.1 부산광역시 세출 현황 18 3.1.1 부산광역시 세출 현황 18 3.2 부산광역시 사회복지 지출 현황 및 문제점 22 3.2.1 부산광역시 사회복지 부문별 재정지출 22 3.2.2 부산광역시 사회복지비 재원 현황 23 3.2.3 부산광역시 자치구별 사회복지비 현황 24 3.2.4 부산광역시 사회복지 지출의 문제점 25 제4장 부산광역시 사회복지 지출의 경제적 결정요인 모형 설정 4.1 가설 설정 27 4.2 연구모형의 설정 28 4.2.1 연구방법론 개요 28 4.2.2 변수 선정 29 4.2.3 분석방법 30 제5장 부산광역시 사회복지 지출의 경제적 결정요인 분석 5.1 기초통계량 및 상관분석 32 5.1.1 기초통계량 분석 32 5.1.2 상관분석 34 5.2 회귀분석을 이용한 사회복지 지출의 경제적 결정요인 분석 37 5.2.1 패널데이터 회귀분석 개요 37 5.2.2 단위근 검정과 인과관계 분석 40 5.2.2.1 단위근 검정과 공적분 40 5.2.2.2 그랜져 인과관계 분석 42 5.2.3 통합회귀모형 분석 44 5.2.4 일원고정효과모형을 이용한 분석 50 5.2.5 이원고정효과모형을 이용한 분석 54 5.2.6 일원확률효과모형을 이용한 분석 55 5.2.7 이원확률효과모형을 이용한 분석 59 5.3 분석결과 종합 61 5.4 연구가설 검증의 종합적 평가 66 제6장 결론 및 정책적 함의 6.1 결론 및 정책적 함의 70 6.2 연구의 한계 72 참고문헌 74Docto

차세대 디램 셀로서의 RFinFET 구조

Thesis(doctor`s)--서울大學校 大學院 :電氣·컴퓨터工學部,2007.Thesis(doctor`s)-

Clinical observations of postoperative acute renal insufficiency

의학과/석사[한글] 1966年부터 1972年 사이에 세브란스 病院에서 經驗하였던 手術後 或은 甚한 外傷과 手術後에 發生한 急性腎不全症 患者 14例를 臨床考察하였다. 14例中 男子 8例, 女子 6例였다. 手術後 急性腎不全症의 가장 重要하고 顯著한 原因이라고 생각되는 것은 底血壓이며 附加해서 敗血症 및 hepatorenal syndrome으로 들 수 있었다. 5例에서 腹腔透析(peritoneal dialysis)을 施術하였으며 考察對象例數가 적어서 結論은 내릴수 없으나 腹腔透析을 急性腎不全症 發病으로부터 可及的 빠른 時間內에, 數回에 걸쳐 자주 實施한 例에서 予后가 좋았다고 본다. 14例中 3例는 生存하였고 11例는 死亡하였다. 底血壓에 따라 腎不全症을 일으킨 大部分의 例가, 腎不全症 診斷이 確診된 后 48時間內에 死亡 하였다. 腹腔透析을 實施한 群에서는 生存率이 40%를 占하였다. [영문] 14 patients with acute renal failure had been treated at the department of Surgery Severance Hospital from May, 1966 to July, 1972. 8 of 14 patients were men and 6 women. For acute renal failure, hypotension after surgery or trauma was the most important and direct causitive factor, and septicemia and hapatorenal syndrome also seemed to be responsible. 5 cases were treated with peritoneal dialysis. Among 14 patients, three of olguric type were alive and 11 failed to recover. The most of patients with hypotension died within 48 hours after acute renal insufficiency was documented. 40% of patients treated with peritoreal dialysis were recovered.restrictio

Structural Changes of Government Function-Network from the 2008 Government Reorganization

이 연구는 정부조직개편을 기능 중심으로 분석하기 위하여 사회연결망분석기법을 사용하여 정부의 조직-기능 구조를 분석하였다. 정부의 기능을 조직(정부기관)의 하위 요소가 아니라 조직과는 독립으로 정부의 구조를 구성하는 주요 요소로 다루어 조직과 기능의 연계를 구조주의적 관점에서 살펴보았다. 기능 중심의 관점에서 2008년 조직개편의 결과를 노무현 정부와 이명박 정부의 정부조직-기능 연결과 이에서 도출한 기능 소속연결의 전체 그림과 연결 정보를 통해 분석하였다. 분석 결과, 노무현 정부는 경제 기능군과 국가관리 기능군, 기타 기능들로 기능집단이 이루어져 있었으며, 이명박 정부는 대규모 연결과 기타 기능들로 구성되어 있었다. 2008년 정부지직개편의 목표와 같이 기능 중심의 통합으로 변화하기보다는 주요 기능들이 일부 대부처로 몰집되어 기능 배분의 편차가 확대되었음을 실증적으로 확인하였다. ``정부``라는 통합적 관점에서 기능 배분의 전체적인 구조와 연결의 효과성을 고려한 조직개편이 필요하다.본 논문은 2011년도 정부재원(교육과학기술부 사회과학연구지원사업비)으로 한국연구재단의 지원을 받아 연구되었음(NRF-2011-330-B00194)

comparison of bond strength between composite resin and glass ionomer in class V restoration

학위논문 (석사)-- 서울대학교 치의학대학원 : 치의학과, 2015. 2. 안진수.1. 목 적 5급 와동의 수복물의 탈락에는 다양한 요인들이 복합적으로 작용한다. 그 중 치아에 작용하는 반복적인 교합력 또한 수복물의 탈락을 야기하는 중요한 요인 중 하나로 여겨지고 있다. 따라서 본 연구에서는 5급 와동의 수복에 가장 자주 사용되는 composite resin과 glass ionomer 에 대해 결합 강도를 측정해보고자 한다. 인공적으로 와동을 형성한 규격화된 시편을 이용하여 GI와 composite resin의 정확한 결합강도를 측정하고 시편에 반복하중을 가해 재료간의 반복 하중이 미치는 영향 또한 확인 할 수 있다. 2. 방 법 소의 치아를 가로 7mm, 세로 2mm, 높이 15mm크기의 직육면체 형태로 잘라 시편을 준비한다. 크게 GI 수복과 comosite resin 수복의 두 그룹으로 나누고 각각 반복 하중을 가하지 않는 통제 변인군, 반복하중을 가하는 군의 두가지의 그룹으로 나누고, 각 그룹에는 시편을 8개씩 배정한다. (Group 1, Group 2, Group 3, Group 4총 32개의 시편) 시편의 높이 7-8mm되는 지점에 지름 3mm의 반원형의 와동을 형성한다. 와동에는 GI 와 compoiste resin 의 두가지 종류로 수복한다. 시편에 가하는 Load의 크기를 정하기 위하여 상악 소구치가 30도 각도의 load를 가했을 때 소구치가 휘어져 나타나는 LVDT를 측정한다. 소구치에서 측정된 LVDT 값을 보이는 힘의 크기를 정하여 Group2, 4 시편에 반복하중을 Instron을 통해 가한다. 하중을 가한 후에는 와동에 수복된 수복물에 힘을 가해 수복물이 탈락하는 시점의 강도를 비교하여 수복물의 탈락에 미치는 영향을 비교하여 본다. 3. 결 과 Group 1,2,3,4 의 결합 강도 측정결과 Group 1의 평균 결합 강도가 가장 높게 나타났고, Group 4 의 결합강도가 가장 낮았다. (Group 1: 73.91N, Group 4: 12.01N) Composite resin의 결합강도가 Glass ionomer의 결합강도 보다 높았으며(p<0.05), 반복 하중을 가한 후의 결합강도 측정 결과 반복하중을 받은 Group에서 결합강도가 줄어들었다.(p<0.05) 또한 two-way ANOVA 분석 결과 수복 재료와 반복하중간에 교호작용이 있음을 확인 할 수 있었다.(p<0.05) 4. 결론 composite resin의 결합 강도가 glass ionomer의 결합강도보다 높으며, 반복하중을 주었을 경우에는 composite resin과 glass ionomer 모두에서 결합강도가 떨어지는 것을 확인 할 수 있었다. 반복하중에 대한 저항력은 composite resin 과 glass ionomer간 차이가 없는 것으로 나타났다. 이후 반복 하중을 주는 횟수를 늘린 장기간의 실험과 thermocycling test를 추가로 병행한다면 좀더 유의한 결과를 얻을 수 있을 것이라 기대한다.1. Objectives Failure of Class V restorations is affected by various factors. Among the factors, repeated occlusal force is also have effect. Composite resin and glass ionomer are popularly used for class V restoration. The aim of this study was to measure the bonding strength of composite resin and glass ionomer in class V restoration and to examine the effects that repeated load had on the bond strength. 2. Material and Methods Samples were made by cow`s tooth (size:7mm*2mm*15mm). Hemi-circle shaped cavity was formed at 7-8mm height of sample and diameter was 3mm. Samples divided by four groups. Group IComposite resin restoration, no repeated load cycle. Group IIComposite resin restoration, repeated load cycle. Group IIIGlass ionomer restoration, no repeated load cycle. Group IVGlass ionomer restoration, repeated load cycle. Composite resin and glass ionomer restoration were performed by conventional method. Bond strength was measured by universal machine and fatigue test machine was used for load cycling. Indipendent t-test and two-way ANOVA were used for statistic analysis. 3. Results Compared to the group I,II,III,IV, bond strength of Group I was highest and that of Group IV was lowest(Group I73.91N Group IV12.01N). The presence of repeated load cycling was reduced the bond strength of restoration(p<0.05). And bond strength of composite resin was higher than that of glass ionomer(p<0.05). Between restoration material and load cycling, there were interaction(p<0.05). 4. Conclusions It was found that the presence of an repeated occlusal force reduced the bond strength of restoration, which in exert tension around the buccal class V cavity. No difference resistance for load cycling between composite resin and glass ionomer restoration.1.Introduction 2.Material and Methods 3.Results 4.Discussion 5.Conclusion 6.ReferenceMaste

Research on relationship between internal-external characteristics of NGO and government support

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 행정학과(행정학전공), 2011.2. 정광호.Maste

『抱朴子·內篇』煉丹術의 金丹에 관한 연구 : 諸 丹法의 분석을 중심으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :협동과정 과학사 및 과학철학전공,1995.Maste

Lateral DCIV 방법을 이용한 MOSFET 분석 및 LDD 설계

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :전기·컴퓨터공학부,2003.Maste

A study on the vaccine cold chain at healthcare centers and vaccine clinics in Korea

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 의과대학 의학과, 2021.8. 오명돈.Introduction: As a biologic agent, vaccine needs to be kept in a strictly controlled environment. Varicella vaccine is one of the heat-sensitive vaccines that the cold chain is essential to maintain its potency. It has been over ten years since the varicella vaccine was mandatory for universal immunization in Korea. Despite the high rate of varicella immunization, the incidence of varicella in Korea has been increasing annually and recent studies reported that the effectiveness of varicella vaccination in Korea was lower than previously reported. There are concerns about the possibility of reduced viral concentrations of varicella vaccines due to the cold chain problem during the transportation and storage of vaccines. However, studies on the vaccine cold chain in Korea is still limited. We aimed to evaluate the vaccine cold chain at healthcare centers and vaccine clinics in Korea and the viral concentrations of varicella vaccines stored at medical institutions. Methods: The current status of refrigerators for vaccine storage at medical institutions entrusted for varicella immunization was surveyed. The temperature of vaccine storage refrigerators at public health centers and private medical institutions were monitored for two weeks by using a digital data logger. After the analysis of temperature records of the refrigerators, the medical institutions were divided into three groups according to the refrigerators’ performance. The viral titers of varicella vaccines that had been stored in the refrigerators at each group of medical institutions were evaluated. A plaque forming assay was used for the assessment of viral concentrations of varicella vaccines. Results: We surveyed the vaccine refrigerators of 38 public health centers and 2,200 private medical institutions. The major refrigerator types at public health centers were the purpose-built units(85.2%), whereas household units(38.1%) and commercial refrigerators(36.0%) were commonly used at private medical institutions( P < 0.001). Continuous temperature monitoring of the refrigerators for two weeks showed that only 30.6% (26/85) of refrigerators maintained optimal temperatures ranging 2 to 8℃. By the type of refrigerators, purpose-built units showed a lower proportion of temperature excursion than household and commercial refrigerators(P = 0.039). Household refrigerators had higher rates of temperature records below 2℃(P = 0.002). Commercial refrigerators had an average temperature of 7℃, which was higher than other refrigerators, and showed higher rates of temperature records above 8℃ (P = 0.004). Varicella vaccines which had been stored for more than a month were retrieved from 13 public health centers and 14 private medical institutions, and viral titers were determined by plaque assay. The viral titers of each varicella vaccines varied at 911 – 9,734 pfu/0.5 mL. Particularly, among the vaccines with the same lot number, there were substantial differences in viral titers. The viral titers of the varicella vaccine obtained from the public health centers were higher than those from the private medical institutions(P = 0.030). The relation between viral titers and type of refrigerators or temperature records was not elucidated in this study. Conclusions: This study proved that the vaccine cold chain at healthcare centers and vaccine clinics in Korea was not properly maintained. Majority of private medical institutions used household or commercial refrigerators that were frequently out of optimal temperature. We found that the viral titers of varicella vaccines stored in medical institutions were very diverse and some vaccines exhibited low titer than expected. Further research is necessary to evaluate whether the lower titer of varicella vaccine is due to suboptimal maintenance of the cold chain in Korea.서론: 백신은 생물학적 제제로 적정 온도에서 보관하고 관리하는 것이 매우 중요하다. 특히 수두 백신은 열에 약한 생백신으로 백신의 역가를 적절히 유지하기 위해서는 콜드체인이 철저히 지켜지는 것이 필수적이다. 국내에서 수두 백신이 필수예방접종으로 시행된 지 10년 이상 경과하였는데, 높은 백신 접종률에도 불구하고 해마다 수두 발생은 증가하고 있다. 최근 국내 수두 백신의 효능이 외국에 비해 낮은 것으로 확인되었고, 백신의 수송이나 보관 과정의 문제로 백신 바이러스 함량이 떨어질 가능성에 대한 우려가 제기된 바 있다. 그러나 국내에서는 아직까지 백신 콜드체인에 관한 연구가 부족하다. 이에 국내 의료기관의 백신 콜드체인에 대한 실태 조사와 함께 의료기관에서 보관 중인 수두 백신의 바이러스 함량을 평가하고자 본 연구를 수행하였다. 방법: 수두 예방접종을 시행하고 있는 보건소와 민간 의료기관을 대상으로 백신 보관 냉장고에 대해 설문 조사를 시행하였다. 이후 설문 조사 결과를 토대로 보건소와 민간 의료기관을 대상으로 하여, 디지털 데이터 로거를 이용하여 백신 보관 냉장고의 온도를 2주 동안 연속으로 측정하였다. 백신 보관 냉장고의 온도 기록을 분석하여, 냉장고 온도의 적정성 여부에 따라 의료기관을 세 그룹으로 나누었다. 각 그룹별로 의료기관에서 보관 중인 수두 백신을 수거하여, 플라크 염색법을 이용하여 백신의 바이러스 함량을 측정하였다. 결과: 백신 보관 냉장고의 현황은 보건소 38곳과 민간 의료기관 2,200곳을 대상으로 조사하였다. 보건소의 백신 보관 냉장고는 의료용 냉장고가 85.2%를 차지하였고, 민간 의료기관의 백신 보관 냉장고는 가정용 냉장고가 38.1%, 상업용 냉장고가 36.0%를 차지하였다(P < 0.001). 백신 보관 냉장고의 온도 모니터링은 보건소 냉장고 39대와 민간 의료기관의 냉장고 46대를 대상으로 시행하였다. 그 결과, 2주 동안 온도가 적정 범위(2 - 8℃)로 유지되는 냉장고는 30.6% (26/85)에 불과했다. 냉장고 종류별로 비교했을 때, 의료용 냉장고가 가정용 냉장고와 상업용 냉장고에 비해 온도가 이탈되는 시간의 비율이 낮았다(P = 0.039). 가정용 냉장고는 온도가 2℃ 미만으로 저하되는 비율이 다른 종류의 냉장고에 비해 높았고(P = 0.002), 상업용 냉장고는 최고 온도가 8℃를 넘는 비율이 높았다(P = 0.004). 백신에 포함된 수두 바이러스의 함량은 보건소 13곳과 민간 의료기관 14곳의 냉장고에서 수거한 백신을 대상으로 측정하였다. 그 결과, 같은 제조사의 백신 간에도 평균 바이러스 함량이 911 - 9,734 pfu/0.5 ml로 차이를 보였다. 보건소에서 수거한 수두 백신의 함량이 민간 의료기관에서 수거한 수두 백신의 바이러스 함량보다 더 높았으나(P = 0.030), 백신 바이러스 함량과 백신 보관 냉장고의 종류나 온도와의 유의한 관계는 확인되지 않았다. 결론: 국내 의료기관에서 백신 보관 냉장고의 온도가 제대로 유지되지 않고 있음을 확인하였다. 민간 의료기관에서는 의료용 냉장고에 비해 온도 이탈이 잦은 가정용 또는 상업용 냉장고를 주로 사용하고 있어 이에 대한 개선이 필요하다. 의료기관에 보관 중인 수두 백신의 바이러스 함량이 매우 다양하였고 일부 백신은 함량이 기준치보다 저하되어 있었다. 이 연구에서는 의료기관에 도착하기 전 단계, 즉 공장 출하에서부터 도매상과 소매상을 거쳐 의료기관에 도착하기 전까지의 콜드체인은 조사하지 못하였다. 따라서, 수두 바이러스 함량의 저하가 의료기관 도착 이전의 콜드체인 문제일 가능성을 배제할 수 없다. 백신 유통의 어느 단계에서 백신의 바이러스 함량이 저하되는지에 대해서는 추가 연구가 필요하다.Ⅰ. 서론 1 1. 백신 콜드체인 1 2. 백신 콜드체인에 관한 기존 연구들 3 3. 수두 백신 6 4. 국내외 수두 발생 현황 8 5. 수두 백신의 효능 10 6. 연구의 필요성 12 7. 연구 목적 13 Ⅱ. 연구 방법 14 1. 백신 보관 냉장고에 대한 실태 조사 14 2. 백신 보관 냉장고의 온도 모니터링 15 3. 수두 백신의 바이러스 함량 실험 18 4. 국내 의료기관의 백신 보관 및 취급에 관한 기존 조사 자료 분석 24 5. 통계분석 방법 24 Ⅲ. 연구 결과 25 1. 의료기관 백신 보관 냉장고 실태 조사 결과 25 2. 의료기관 백신 보관 냉장고의 온도 모니터링 29 3. 수두 백신의 바이러스 함량 실험 44 4. 국내 의료기관의 백신 보관 및 취급에 관한 기존 조사 자료 분석 53 Ⅳ. 고찰 56 Ⅴ. 결론 65 참고 문헌 66 초록 (영문) 76 감사의 글 80박