(The) patterns of invasion and lymph node metastasis of stomach cancer by histopathological types

의학과/석사[한글] 위암은 한국인 남자에게 가장 흔한 악성종양이며 세계적으로도 중요한 악성종양중의 하나로 인식되고 있다. 따라서 위암에 관한 많은 연구가 있어 왔으며 특히 위암의 조직하적 양상에 따라 환자의 예후를 추정하는 연구는 Mulligan과 Rember (1954), Lauren (1965), Ming(1977), Teglbjerg와 Vetner (1977)등에 의해 진행되었으며 이에따라 위암의 분류에 대해서도 많은 변천이 있었다. 본 연구는 위암의 조직학적 형태와 관련하여 예후추정에 그 이용성을 검토하고자 1981년 1월부터 1982년 12월까지 만2년간 위절제술을 시행하여 조직학적으로 위암으로 확진된 총 284예를 대상으로 Ming, Willis 그리고 Mulligan과 Rember의 분류법에 따라 위암을 다시 분류하고 각기에 따른 환자의 성별과 연령, 조직학적 양상, 침습정도, 염증반응의 정도와 종류, 림파관 침윤의 유무 및 림파관로 전이되는 양상을 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 위암환자의 남녀비는 1.4 : 1이었고, 평균연령은 51.6세이었다. 이 중, 조기위암의 평균연령은 46.8세였으며 침습성 위암은 52.2세로서 약5세의 차이를 보였다. 2. 총 284예를 Ming의 분류법에 의해 구분하면, expansive type이 36.3%, infiltrative type이 63.7%로서 infiltrative type이 훨씬 많았다. 3. 총284예를 Willis의 분류법에 의해 구분하면, 선상위암이 45.8%, signet ring cell carcinoma가 23.2%를 차지하였다. 이 중, 선상위암과 미분화암은 desmoplasia정도가 높았으며 특히 중등도 분화를 보이는 선상위암과 미분화암의 림파절 전이율은 상당히 낮았다. 4. 총284예를 Mulligan과 Rember의 분류법에 의해 구분하면, intestinal cell carcinoma가 15.1%, Pyloro-cardiac gland cell carcinoma가 21.5%, mucous cell carcinoma가 61.6%를 차지하였다, 이 중 분화가 좋은 intestinal cell carcinoma와 pyloro-cardiac gland cell carcinoma, 그리고 desmoplastic mucous cell carcinoma의 desmoplasia정도는 높았으며, 이 중 분화가 좋은 intestinal cell carcinoma와 desm-plastic mucous cell carcinoma의 림파절 전이율은 현저하게 낮았다. 5. 대체로 분화가 좋은 위암은 분화가 좋지 않은 위암에 비해 평균연령이 높았으며 평균남녀비에 비해 남자에 더 호발하였다. 6. 염증반응의 정도는 위암의 유형에 따라 뚜렷한 차이를 보이지 않았다. 또한, 염증반응의 정도에 따른 림파절 전이의 빈도는 심한 염증반응을 동반한 소수를 제외하면 유의할 만한 차이가 없었다. 그러나, 염증세포의 종류에 따라 전이율은 차이를 보였는데, 주로 형질세포로 침윤된 경우에 전이율이 상당히 낮았다. 7. Desmoplasia의 정도가 낮을수록 영역림파절 전이율은 증가하고, 클수록 전이율은 낮아졌으며 통계학적으로 의미있는 차이였다. 8. 위암의 침습된 깊이에 따라 전이율은 큰 차이를 보였는테, 점막층만 침습시 0%, 점막하층까지 침습시 15.4%, 근육층까지 침습시 66.7%, 장막층과 그 이하까지 침습시 76.5%이었다. 이상을 종합하면, 위암환자의 예후추정의 기준으로서 림파절 전이율을 이용한 본 연구를 통해 좋은 예후를 추정할 수 있는 요인으로서 다음을 들 수 있었다. ① 성장유형으로서 expansive growth, ② 분화가 좋은 위암, ③ 기질반응으로서 desmoplasia의 정도가 높은 것, ④ 형질세포의 침윤, ⑤ 위암의 침습된 깊이가 얕은 것등이었으며, Mulligan과 Rember의 분류법이 다른 분류법보다 예후판정에 더 도움이 되었다. [영문] Stomach cancer is the most common malignant neoplasm among Korean men and considered as one of the most Important malignant disease in many countries. Thus, many studios have been established about factors affecting prognosis of stomach cancer. These include studies of hlstopathological Pattern which were performed by Mulligan and Rember (1954), Lauren (1965), Ming (1977), and Teglbjerg and Vetner (1977). The present study isalned to evaluate the useful factors to predict the prognosis of patient of stomach cancer In relation to the histopathologlcal patterns. The materlal consisted of 284 cases which were diagnosed as gastric carcinoma at the Department of Pathology, Yonsei University, College of Medicine from January 198l through December, 1982. After the classification of gastric carcinoma by Ming (1977), willis (1967), and Mulligan and Rember (1954), age and sex of the patlents histopathologic patterns depth of invasion, degree and major component of inflammatory reaction, Iymphatic permeation and metastatic incidence to the regional lymph nodes were investigated, and the results obtained were as follows: 1. The overall male to female ratio was 1.4:1 and mean age was 51.6 years old. The mean age of patients with EGC was 46.8 years old, while that of patients with invasive cancer was 52.2 years old, indicating about 5 years diffeience. 2. The classification of 284 cases by Ming's method showed 36.3% of expansive type and 63.7% of infiltrative one. The incidence of metastasis to regional Iymrh nodes was 58.35 in expansive type and 72.4% in infiltrative one, 3. The classification of 284 cases by Wilits' method showed 45.8% of adenocarcinoma and 23.2% of signet cell carcinoma. Adenocarcinoma and anaplastic carcinoma had high degree of desmoplasia. Among them, moderately well differentiated adenocarcinoma and anaplastic carcinema showed markedly lower metastatic rate to regional Iymph nodes than others. 4. The classification of 284 cases by Mulligan and members' method showed 15.1% of intestinal cell carcinoma, 21.5% of pyloro-cardiac gland cell carcinoma and 61.6% of mucous cell carcinoma. Highly differentiated intestinal cell and pyloro-cardiac gland cell carcinomas and desmoplastic mucous cell carctnoma had high degree of desmoplasa. Among them highly differentiated Intestinal cell carcinoma and desmoplastic mucous cell carcinoma shewed markedly low metastatic rate to regional Iymph nodes. 5. Adenocarcinoma with good differentiation showed high mean age and male predominancy in comparison to carcinoma with poor differentiation. 6. The degree of inflammatory reaction did not show significant difference in relation to the patterns of gastric carcinoma and the rate of regional node metastasis. How-ever, according to the cell types involved in inflammatory reaction, plasma cell-predominant inflammatory reaction showed low metastatic rate to regional Iymph nodes. 7. The more the degree of desmoplasia was observed, the less the rate of metastasis to regional nodes was noted and the difference was statistically sisnificant. 8. The rate of metastasis to regional nodes showed marked difference by the depth of cancer Invasion ; confined to mucosa, 0% : to submucosa, 15.4% : to muscular layer, 66.7% : and to serosa and perigastric area, 76.5%. In summary, the results of this study indicated good prognosis such as : 1) expansive growth as growth patterns, 2) goad differentiation, 3) high degree of desmoplasia as stromal reaction, 4) plasma cell-predominant Infiltration, and 5) lesser deep Invasion. These factors are better evaluated by Mulligan and Rembers' Classification.prohibitio

랑뮈어 프로브와 방출 분광법을 이용한 글로우 방전 플라스마의 특성 연구

Thesis (doctoral)--서울대학교 대학원 :화학과 분석화학전공,1995.Docto

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(The) effect of nifedipine and reserpine on microvasculature of the myocardium in cardiomyopathic syrian hamster

의학과/박사[한글] Cardiomyopathic Syrian hamster는 확장형 심근증의 동물실험 모델로서 상염색체열성으로 유전되는 심근증의 발현을 보인다. 다발성으로 발생되는 국소적인 심근괴사가 심근증초기에 관찰되는 가장 중요한 조직학적 변화로서 이는 심근미세혈관의 수축에 기인하는 것으로 알려져 있다. 지금까지 연구된 바로는 심근세포막의 유전적 결함에 의한 Ca**2+유입증가 및 심근과 혈관평활근에서의 교감신경 활성의 증가가 미세혈관 수축 및 심근세포괴사를 유발하는 것으로 추정된다. 따라서 cardiomyopathic Syrian hamster의 심근증발병을 예방하기 위하여 Ca**2+ 차단제 및 교감신경 차단제등이 사용되고 있으나 verapami외에는 그 실효성에 논란이 많다. 이에 저자는 즉장형 심근증의 발생기전을 추적하고 그 치료가능성을 규명해 보고자 non-cardiomyopathic Syrian hamster 및 cardiomyopathic Syrian hamster에 Ca**2+ 통로 차단제인 nifedipine 및 신경말단에서 catecholamine고갈을 초래하는 reserpine을 20, 40, 60일간 투여한 후 심장의 국소괴사분포 및 비율, 조직내catecholamine의 양, Microfil 관류에 의한 미세혈관 변화를 조사하여 다음과 같은 결과를얻었다. 1. Cardiomyopathic Syrian hamster 심장에서 다발성의 국소심근괴사가 발생하였으며,대부분의 괴사는 좌심실 및 심실중격의 심근층에서 발생하였다. 2. Cardiomyopathic Syrian hamster의 40일 및 60일 약물투여군에서는 대조군에 비해통계학적으로 유의할 만한 심근괴사 면적의 감소를 보였으며, 20일 약물투여군에서는 대조군에 비해 심근괴사 면적의 감소가 관찰되나 통계학적 의의는 없었다. 3. Cardiomyopathic Syrian hamster의 대조군, nifedipine및 reserpine의 약물투여군에서 혈관벽 및 심근내에 catecholamine이 관찰되었으며, reserpine 투여군에서는 대조군에 비해 catecholamine의 양이 현저히 감소하였으나 nifedipine투여군에서는 catecholamine양의 감소는 없었다. 4. Cardiomyopathic Syrian hamster심장의 미세혈관에서 협착 및 염전, 동맥류가 관찰되었으며, 대조군에서 현저하였고 약물투여군에서는 그 빈도가 감소하였다. 이상과 같은 결과로서 cardiomyopathic Syrian hamster에서 발생하는 심근중의 발생기전은 심근세포내 Ca**+2 축적 및 catecholamine의 증가가 중요한 역할을 하는 것으로 생각되며, nifedipine 및 reserpine투여로 심근중 증상을 완화시키거나 예방할 수 있을 것으로 사료된다. [영문] The cardiomyopathic Syrian hamster provides an experimental animal model of dilated cardiomyopathy which is transmitted by an autosomal recessive gene. The cardiomyopathy begins with multifocal and patchy myocardial necrosis which is a most important histological finding at the early stage and is caused by microvascular constriction in the myocardium. Previous works have shown that the microvascular constriction and myocardial necrosis seem to be attributable to the genetic defect of the myocardial sarcolemma and the increased sympathetic tone of the myocardium and vascular smooth muscle. Many drugs, such as calcium antagonists or adrenergic blockers, have been attempted to prevent the development of cardiomyopathy, but the effects are disputable except for verapamil. To investigate the pathogenesis of dilated cardiomyopathy and its possibility of treatment, nifedipine, a Ca**2+ channel blocker, and reserpine, a catecholamine depleting agent at sympathetic nerve terminals, were administered for 20, 40 and 60 days in non-cardiomyopathic and cardiomyopathic Syrian hamsters, and studied the distribution and ratio of focal myocardial necrosis, fluorescent intenstiy of catecholamine in tissue and microvascular changes by Microfil perfusion. The results were as follows: 1. Multifocal patchy myocardial neuroses were developed in the hearts of cardiomyopathic Syrian hamsters and were mostly distributed in the left ventricle and inteNentricular septum. 2. The area of myocardial necrosis was decreased in the cardiomyopathic Syrian hamsters treated with nifedipine and reserpine for 40 and 60 days in comparison with the control group, but there was no decrease statistically in the group treated with drugs for 20 days. 3. Histofluorescent study revealed a catecholamine content in the blood vessel wall and myocytes of all groups of cardiomyopathic Syrian hamsters, and the amount of catecholamine was markedly decreased in the reserpine-treated group in comparison with the control and was unchanged in the nifedipine-treated group. 4. Microfil perfusion study revealed variable findings of microvascular spasm, torsion and aneurysm, and these changes were remarkable in the control and reduced in the nifedipine and reserpinetreated groups. In conclusion, the dilated cardiomyopathy in cardiomyopathic Syrian hamsters was induced by Ca**2+ overloading and increased catecholamine content in the myocardium, and its manifestation could be alleviated or prevented by administration of nifedipine or reserpine.restrictio

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