Diagnosis and Clinical Features of Children with Language Delay

OBJECTIVE: To determine the diagnosis and investigate the clinical features of children with language delay. METHOD: One hundred seventy-eight children who were referred to the Developmental Delay Clinic for the evaluation of suspected language delay were prospectively enrolled. Multidisciplinary assessment was done by a physiatrist, pediatric neurologist and pediatric psychiatrist. All patients took speech evaluation, full battery of cognitive assessment and hearing test. RESULTS: The common diagnoses of children with language delay were mental retardation (MR), specific language impairment (SLI) and autism spectrum disorder (ASD) in the order of frequency. The early developmental history showed delay of acquisition of motor milestone in MR group. The brain magnetic resonance image (MRI) and single photon emission computerized tomography (SPECT) findings couldn't help to distinguish the brain pathology in SLI, MR and ASD. The result of speech evaluation showed more severely involved in ASD and MR rather than SLI. CONCLUSION: In the clinical assesment and management of the children with language delay, the comprehensive assessment which includes cognition and personal-social area as well as language itself would be helpful for the understanding and setting up the therapeutic plan of these children.ope

Stroke in a Man with Myotonic Muscular Dystrophy -A case report-

Myotonic dystrophy is the most common autosomal dominant myopathy in adults. It is a disorder with multisystemic clinical features affecting the skeletal muscle, the heart, the eye, and the endocrine system. We experienced a 45-yearold myotonic muscular dystrophy male patient who developed cerebral infarction without well-known risk factors. He had typical haRchet face and ptosis with atrophy of gastrocnemius muscles. Typical myotonic discharge and severe affected myotonic dystrophin gene were shown. Right side motor weakness, sensory change and aphasia were developed after attack. We investigated all the possible risk factors of cerebral infarction. However, we could not find any well-known risk factors. Only abnormal left ventricular relaxation, one of cardiac problems in myotonic muscular dystrophy was shown. We think that his cerebral infarction may be related with the cardiac problem related with myotonic muscular dystrophy.ope

Simulated Stiff-knee Gait in Healthy Adults

Objective: To investigate the effect of simulated stiff knee on the gait parameters. Method: Twenty healthy male adults were recruited. The temporospatial, kinematic & kinetic parameters and energy consumption were analyzed under three different conditions which were free gait, fixed knee flexion in neutral position and limited knee flexion to 30 degrees using knee orthosis. Results: When knee flexion was fixed in neutral position, the cadence and walking speed significantly decreased, and the step time, step width, O2 cost significantly increased compared to free gait. When knee flexion was limited or fixed in neutral position, the kinematic and kinetic parameters in pelvis, hip, knee and ankle joints significantly changed compared with free gait. Conclusion: Simulated stiff-knee may affect not only knee joint but also pelvis, hip and ankle joints with increased energy consumption. These findings help us to understand the compensatory mechanism and energy conservation of stiff-knee gait.ope

Displacement of hip in children with cerebral palsy

재활의학과/석사[한글] 고관절 탈구 및 아탈구는 뇌성마비 환아들에게 흔하게 발생하는 현상으로 이는 고관절 굴곡근과 내전근의 강직의 증가와 근육간의 불균형으로 인하여 진행된다.이런 고관절 탈구로 인한 기능의 저하와 합병증을 줄이기 위하여 탈구의 진행을 막기 위한 여러 치료들이 시도되고 있다.이에 본 연구에서는 후향적 임상 연구 방법을 이용하여 경직성 뇌성마비 환아를 대상으로 고관절 탈구가 진행될 위험인자에 대해 알아보고 치료의 종류에 따른 탈구 예방의 효과를 알아보고자 하였다.경직성 뇌성마비 환자 40명의 방사선학적 평가로서 이동지수와 절구지수, Neck-shaft angle을 초기와 마지막 검사에 대하여 각각 구하였으며 이동지수 변화도와 년간 변화율을 구하였다. 환자의 GMFCS등급과 뇌성마비 유형, 초기에 이동지수를 평가한 나이, 초기 이동지수, 치료의 유무와 내전근에 보툴리눔 톡신 주사 또는 건절제술을 시행했는지에 따라 이동지수의 변화도를 비교하여 아탈구의 진행에 영향을 미치는 인자를 알아보고 치료의 효과를 비교하였다.결과는 다음과 같았다.1. 뇌성마비의 유형이 사지마비인 경우와 GMFCS 등급이 높은 경우 초기 이동지수가 유의하게 컸다.2. 치료를 받지 않은 군에 비하여 내전근에 보톨리눔 독소 주사를 시행하거나 건절제술을 시행한 경우 유의하게 아탈구의 진행이 감소되었으며, 이동지수에 호전을 보인 경우는 모두 GMFCS이 3등급이상이었고, 초기 이동지수가 경도(이동지수 30%이상 60%미만)로 탈구되었던 군이었다.3. 이동지수 변화에 영향을 미치는 주된 요인으로는 시술여부 (β=-0.230, p=0.048), GMFCS 등급(β=0.219, p=0.038), 그리고 나이(β=-0.224, p=0.054)로 시술을 시행 받지 않은 경우, 환자의 기능적 수준이 떨어질수록, 또는 나이가 어릴수록, 고관절 탈구가 더 진행되었다.4. 시술을 시행한 환자에서는 시술을 시행한 나이(β=1.671, p=0.034)가 이동지수의 호전에 유의한 영향을 미치는 요인으로 나이가 어릴수록 고관절 탈구 예방이 효과적이었다.이상의 결과로 보아 경직성 사지마비인 경우와 GMFCS 등급이 높은 경우 탈구가 더 진행되어 있으며 내전근 건절제술이나 보툴리눔 독소 주사를 시행한 경우 탈구의 진행을 예방하는 효과가 있고, 이는 시술을 시행한 나이가 어릴수록 더 효과적임을 확인할 수 있었다. [영문]Spastic hip subluxation or dislocation is a common problem in children with spastic cerebral palsy. Progressive hip subluxation or dislocation is believed to result from the imbalance of muscles which causes abnormal hip positioning in flexion, adduction, and internal rotation.There have been many trials to find an effective intervention to prevent or delay the lateral migration of the femoral head in children with cerebral palsy such as injection of botulism toxin type A and adductor tenotomy.The aims of the present study were to assess the rate of progression of hip dysplasia in children with spastic cerebral palsy and to evaluate the factors that influence the development of the hip dysplasia.Forty children with spastic cerebral palsy were included in the study. The following parameters were measured in each subject: migration percentage, acetabular indexes, and neck-shaft angle. The mean MP progression per year was obtained by comparing the initial and the last radiograph. Linear multiple regression analysis was done to identify the variables which were associated with the progression of MP.The results were as the followings;1. The initial migration percentage was significantly higher in the spastic quadriplegia group than the spastic diplegia group. And higher initial migration percentage was also significantly correlated with higher level of GMFCS.2. The progression of MP was significantly decreased in the botox group or the adductor tenotomy group compared to the control group. Every improved case was shown to have GMFCS higher than level 3 and was among the mildly dislocated group (MP 30%-60%)3. Factors found to be associated with the rate of MP progression were the intervention into spastic adductor muscles(β=-0.230, p=0.048), GMFCS level(β=0.219, p=0.038), and age(β=-0.224, p=0.054).4. The age at the time of intervention such as hip adductor temotomy or botox injection was the only variable with significant influence. The earlier the intervention was done, the less the progression of MP was((β=1.671, p=0.034).The results suggest that progressing hip displacement was significantly associated with quadriplegia and higher level of GMFCS. As well, early intervention of adductor tenotomy or BTX-A injection into spastic adductor muscles might be helpful for the prevention of hip dislocation.ope

Inhibition of pro-inflammatory and eosinophil related Th2 cytokine production by ke

임상병리학과/석사[한글]기생충 감염 시 숙주 내에서 다양한 면역 반응을 유발하게 되는데 이때 숙주의 종류 및 감염되는 기생충과 감염 기간 등에 따라 다양하게 나타난다. 본 연구에서는 마우스 종별로 호르텐스극구흡충에 대한 면역반응의 차이를 알아보고자 서로 다른 주조직적합성복합체 반수체형을 갖는 BALB/c(H-2d)와 C3H/HeN (H-2k)마우스를 사용하여 호르텐스극구흡충을 감염 시킨 후 염증반응과 관련이 있는 cytokine 중 IL-1β와 TNF-α에 대해 연구하였다. 알러지 반응 및 호산구 발현과 관련이 있는 Th2 cytokine 중 IL-4와 IL-5의 관련성에 대해 연구하고자 마우스의 비장 세포를 이용하여 RT-PCR을 하였다. 그리고 감염부위인 소장에서의 충체회수율을 확인하고, 파라핀 절편을 만들어서 carbol-chromotrope stain을 하여 조직 내에서의 호산구 발현 변화 및 Wright stain을 이용하여 혈액 내 호산구 발현 변화를 비교 분석함으로써 어떠한 상관관계가 있는지 알아보고자 하였다. 아직 호르텐스극구흡충의 감염에 대한 ketotifen의 연구가 진행된 바가 미흡하여 ketotifen을 경구적으로 정량 투여하면서 충체회수율, 혈액과 소장에서의 호산구, cytokine의 발현 변화를 알아보고자 하였다.호르텐스극구흡충 감염 된 마우스에서 pro-inflammatory cytokine인 TNF-α와 IL-1β 및 Th2 cytokine 인 IL-4와 IL-5가 증가함에 따라 감염에 의해 일어나는 병리학적 변화가 유도됨을 알 수 있다. 호르텐스극구흡충의 감염 직후부터 각 cytokine이 증가함에 따라 BALB/c 및 C3H/HeN 마우스에서 충체회수율이 점차 감소함을 보았고 숙주 주조직적합성항원의 종류에 따라서도 차이점이 있었는데 특히 Th2 type cytokine인 IL-4와 IL-5가 높은 발현을 보인 BALB/c 마우스에서 C3H/HeN 마우스에서 보다 충체회수율이 낮음을 확인하여 Th 2 cytokine과 충체 배출에 상관관계가 있음을 보여주었다. 또한 감염에 따라 혈액 및 감염 조직에서의 호산구도 점차 증가함을 보여 충체 배출에 관여함을 확인하였다. Ketotifen을 투여한 결과는 Th2 type cytokine이 BALB/c 마우스에서는 발현 억제를 관찰하였지만 C3H/HeN 마우스에서는 특이할 만한 변화를 주지 못한데 반해, pro-inflammatory cytokine의 경우에 IL-1β의 발현은 숙주의 종에 상관없이 확실히 억제함을 관찰하였지만, TNF-α는 C3H/HeN 마우스에서만 발현 억제를 보였다. 또한 혈액에서의 호산구 발현과 소장 조직으로의 호산구 침윤을 억제하는 것을 보였다. 이와 같은 면역 억제 작용으로 인하여 기생충 감염에 따른 알러지 반응 및 염증반응을 억제한다는 것을 알 수 있었다. [영문]The immune response in host depends on the species of the host and the kind of infecting parasite. The aim of this study was to investigate various susceptibilities in two different strains of mice including BALB/c (H-2d) and C3H/HeN(H-2k) mice and to determine the effects of ketotifen on immune response against Echinostoma hortense (E. hortense) infection. Worm recovery rate(WRR), the expression of Th2(IL-4, IL-5) and pro-inflammatory cytokines(IL-1β, TNF-α), and the number of eosinophils were observed from week 0 to week 6 post infection(PI) after infection with 30 metacercariae per each mouse. The mRNA expression of IL-4 and IL-5 in BALB/c mice was higher than that of C3H/HeN mice. The other hand, the mRNA expressions of IL-1β and TNF-α in C3H/HeN mice was higher than those of BALB/c mice. The WRR of C3H/HeN mice was higher than BALB/c mice. And it indicates that the BALB/c mice are more resistant against E. hortense infection than C3H/HeN mice. The number of eosinophils in the blood and the small intestine increased after E. hortense infection, both BALB/c and C3H/HeN mice. These data indicate that the WRR is associated with the Th2 immune and the eosinophil response. The result of ketotifen administration, WRR was higher and maintained longer in ketotifen-treated mice than in untreated mice. Ketotifen suppressed the mRNA expression of IL-4 and IL-5 in BALB/c mice, but not C3H/HeN mice. The IL-1β expression was inhibited by ketotifen in both strains of mice, but the expression of TNF-α in C3H/HeH mice was inhibited by ketotifen. Also, ketotifen inhibited both the increase of eosinophil in blood and eosinophil infiltration to the infected area.In conclusion, the immune response against E. hortense depends on the species of the host. And the effects of ketotifen to E. hortense-infected mice partially interfered with both the inflammatory and the immune response to the parasite.ope

천식질환의 발병에 관여하는 호중구의 세포고사 기전

Dept. of Biomedical Laboratory Science/박사Asthma is an inflammatory airway disease and is characterized by the releases of inflammatory mediators including chemokines. Chemokines are mainly associated with the recruitment, activation and dysregulation of specific inflammatory cells, especially mast cells, monocytes, T cells, eosinophils, and neutrophils in asthma. In various inflammatory cells, neutrophils play an important role in the pathogenesis of severe asthma. In this study, the effects of CC chemokine ligand 2 (CCL2) on constitutive apoptosis of neutrophils isolated from the peripheral blood of healthy subjects were investigated. CCL2 blocked the constitutive apoptosis of neutrophils through CC chemokine receptor 2 (CCR2). CCL2 also induced elevation of the cytosolic Ca2+ concentration, but had no effect on normal neutrophil chemotaxis. Anti-apoptotic signaling mediated by CCL2 was found to be associated with the PI3K/Akt/ERK/NF-B cascade in neutrophils. The supernatant collected from CCL2-treated normal neutrophils inhibited the constitutive apoptosis of neutrophils. Both the cleavage of procaspase 3 and procaspase 9, and the decrease in Mcl-1 expression were delayed by CCL2 stimulation. For confirmation of the anti-apoptotic effect induced by CCL2 on asthma pathogenesis, these effects of CCL2 on normal neutrophils were compared to the effect of CCL2 on neutrophils of asthmatic patients. Although asthmatic neutrophils were not affected by constitutive apoptosis, calcium influx or cell migration following CCL2 stimulation, and the inhibition of NF-B blocked constitutive apoptosis of neutrophils from asthmatic patients via inhibition of the cleavage of procaspase 3 and procaspase 9. The anti-apoptotic effect of BAY 11-7985 on neutrophils of severe asthma was stronger than that on neutrophils of mild or moderate asthma. NF-B was involved in CCL2-induced anti-apoptotic signaling in normal neutrophils, whereas it functioned as a basal pro-apoptotic factor in asthmatic neutrophils. A better understanding of the difference in the regulation of neutrophil apoptosis mediated by CCL2 between normal subjects and asthmatics will enable to elucidate the role of CC chemokine in neutrophils and build a framework for understanding the pathogenesis of asthma.ope

사회적 약자의 시각적 재현을 통한 현실인식에 관한 연구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :서양화과 서양화 전공,2006.Maste

Expanding physical stores of online-based fashion retail

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :환경대학원 환경계획학과,2019. 8. 김경민.오프라인을 능가하는 성장세를 보이고 있는 온라인 리테일로 인하여 리테일 부동산은 변화의 시기를 겪고 있다. 오프라인 기반 패션 리테일은 디지털화를 선언하며 온라인으로 진출하고 있으며 오프라인에서의 영역을 줄이고 매장을 축소하거나 폐점시키고 있다. 반면에 온라인을 기반으로 사업을 시작한 패션 리테일에서는 지속적인 성장과 함께 오프라인으로 영역을 확장하고 있는 현상이 벌어지고 있다. 오프라인 기반 리테일의 성장이 주춤하고 있는 사이에 온라인 기반 패션 리테일은 역으로 매장을 개설하며 오프라인으로 진출하는 주목할 만한 현상이 벌어지고 있다. 본 연구는 온라인 기반 패션 리테일이 오프라인으로 진출하는 배경과 원인을 알아보고 오프라인 확장 현황과 유형을 통하여 패션 리테일에서의 공간 점유 방식 변화를 알아보고자 한다. 온라인이라는 특성상 공간적 범위는 한정하지 않았으나 온라인 쇼핑에서 큰 비중을 차지하고 있는 패션 분야로 산업적 범위를 한정하였으며, 이러한 패션 분야를 대상으로 온라인 패션 쇼핑몰에 대한 자료 조사 및 문헌연구와 함께 관련 인터뷰를 바탕으로 결론을 도출하였다. 온라인 기반 패션 리테일의 오프라인 진출 원인으로는 소비자 구매 및 경험 환경의 변화를 꼽을 수 있다. 의류 항목에서 여전히 높은 오프라인 쇼핑 선호도 뿐만 아니라 변화된 구매 행태 및 소비자의 니즈를 반영한 차별화된 오프라인 매장 개설과 같은 온-오프라인의 통합 채널 전략으로 소비환경 변화에 대응하고 있다. 이와 함께 기존 오프라인 기반 리테일의 구조적인 문제에 온라인 리테일은 전략적인 공간 점유방식으로 대응하고 있다. 온라인 리테일의 오프라인 매장은 2005년 이후 팝업 스토어, 플리마켓 등의 임시 매장 형태에서 2010년 이후 대형 유통업체의 입점 제안 가속화로 상설 임대 매장 형태를 보이게 되었다. 현재에는 다양한 형태의 오프라인 매장이 혼재되어 있는데, 플래그십 스토어로 대표되는 단독매장뿐만 아니라 대형 유통업체 내 상설 임대매장의 수가 크게 늘어났다. 또한 다양한 규모의 편집샵이 등장하였으며, 임시 매장인 팝업 스토어도 확대되고 있다. 이러한 공간 점유는 대형 유통업체가 이끄는 임대매장과 단기간 운영되는 팝업 스토어 등으로 양분화된 경향을 보이고 있다. 자금력이 있는 온라인 패션 리테일의 경우에는 대형 유통업체 내 오프라인 매장과 함께 브랜드 이미지를 극대화한 매장인 플래그십 스토어 등으로 특징적인 단독매장을 개설하고 있다. 이와 같은 상설 임대매장 뿐만 아니라 임시로 운영되는 팝업 스토어 역시 대형 유통업체가 주도하고 있으나 최근에는 오피스, 아케이드 등으로도 팝업 스토어의 장소 이용 범위가 확대되고 있다. 리테일 공간을 단순한 판매 목적으로 이용하는 것이 아닌, 전략적인 공간으로 운영함에 따라 단기 임대매장에 대한 선호는 더 높아질 것으로 보인다. 이러한 단기 임대매장의 확대로 인하여 리테일에서 오프라인 공간을 이용하는 방식의 전환점을 맞고 있다. 이에 리테일의 오프라인 매장은 구매 중심의 공간보다는 경험을 위한 공간으로 재편될 것이다.Retail real estate is undergoing a period of change due to online retailing, which is growing faster than offline. Offline-based fashion retail is entering the online mall through digitalization. It also reduces the offline area and shrinks and closes the store. On the other hand, fashion retail, which started its business on an online basis, is continuing to expand its offline market with sales growth. While offline-based retail growth has been sluggish, online-based fashion retail has become a notable phenomenon, opening stores and entering the offline market. The purpose of this study is to investigate the background and causes of online-based fashion retail to enter the offline market. In addition, We will investigate the change of space occupancy in fashion retail through the current status and type of expansion of offline market. Due to the nature of online, it is not limited to the spatial extent, but it limits the industrial scope to the fashion field which occupies a large portion in online shopping. Based on the interviews with the online fashion shopping mall and the literature survey, the conclusion was drawn. One of the reasons for the online-based fashion retailers' entry into the offline market is the change in the consumer purchasing and experience environment. Still high offline shopping preference in clothing items and changed buying behavior and responding to changes in the consumption environment through on-offline integrated channel strategies such as the establishment of differentiated offline stores that reflect consumer needs. In addition, online retailing responds to the structural problems of existing offline-based retail space with strategic space occupancy. Since 2005, online retail stores have been in the form of temporary stores such as pop-up stores and flea market, since 2010, it has become a permanent rental store due to the accelerated proposal of large retailers. Nowadays, there are many kinds of offline stores, and the number of permanent rental stores in large retailers as well as independent stores represented by flagship stores has increased greatly. In addition, a variety of editing shops have appeared, and pop-up stores, which are temporary stores, are also expanding. This space occupancy tends to be divided into rental stores led by large retailers and pop-up stores operating in the short term. In the case of online fashion retailers, which have a strong financial base, they have established distinctive stores such as in-store shops in large retailers and flagship stores that maximize brand image. In addition to such a permanent rental shop, the temporary pop-up store is also led by a large retailer. Recently, however, the use of pop-up stores has also been extended to offices and arcades. The preference for short-term rental stores is likely to increase as retail space is operated as a strategic space rather than simply for sale. Due to the expansion of these short-term rental stores, it is at the turning point of using offline space in retail. Thus, retail stores will be reorganized into a space for experience rather than a purchase-oriented space.1. 서론 1 1. 연구의 배경 1 2. 연구의 목적 3 3. 연구의 범위 5 2. 선행연구 고찰 6 1. 온-오프라인 채널 운영 전략에 관한 연구 6 2. 패션 리테일의 전략에 관한 연구 8 3. 리테일의 구매와 경험에 관한 연구 10 3. 연구방법 15 1. 연구방법론 선정 15 2. 연구방법 절차 15 1) 인터뷰 대상 선정 16 2) 인터뷰 항목 및 진행 방법 17 3. 자료 분석 18 1) 분석방법론 비교 19 2) 분석방법론 선정 및 분석 과정 20 4. 온라인 리테일의 성장과 변화 22 1. 온라인 리테일의 오프라인 진출 배경 22 1) 리테일 스페이스의 변화 22 2) 온라인 리테일의 성장 24 3) 온라인 기반 리테일의 오프라인 진출 29 2. 온라인 리테일의 오프라인 진출 원인 30 1) 소비자 구매와 경험 환경 변화 30 2) 오프라인 기반 리테일의 구조적인 문제 37 3. 온라인 리테일의 오프라인 진출 변화 42 1) 온라인 리테일의 오프라인 진출 전략 42 2) 국내 온라인 패션 리테일의 오프라인 변화 44 5. 오프라인 확장의 유형 및 특징 47 1. 오프라인 확장 현황 47 2. 오프라인 확장 유형 49 1) 오프라인 매장 운영방식에 따른 유형 49 2) 유형별 공간 점유 형태 50 3. 오프라인 운영 목적 및 특징 56 1) 채널 확대로써의 운영 57 2) 비즈니스영역 확대 수단 58 4. 공간 점유의 특징 및 향후 변화 60 1) 공간 점유 특징 60 2) 향후 변화의 방향성 62 6. 결론 67 1. 연구의 종합 67 2. 시사점 및 한계점 70 ■ 참고문헌 72 온라인 패션 리테일러 인터뷰 질문지 76 대형 유통업체 인터뷰 질문지 78 온라인 중개 플랫폼 인터뷰 질문지 80 ■ Abstract 82Maste

Accuracy of manual needle placement for gastrocnemius muscle in children with cerebral palsy checked against ultrasonography

OBJECTIVE: To investigate the accuracy of manual needle placement into gastrocnemius muscle (GCM) for botulinum toxin type A (BTX-A) injection in children with spastic cerebral palsy (CP). DESIGN: Prospective clinical study. SETTING: University-affiliated hospital. PARTICIPANTS: A total of 272 injections in GCMs of 39 children with spastic CP who were scheduled to receive BTX-A injections in GCMs. INTERVENTION: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: The accuracy of manual needle placement was checked against ultrasonography. RESULTS: The needle was accurately inserted into GCM muscles in 78.7% of cases. Accuracy was 92.6% into gastrocnemius medialis (GM) and 64.7% into gastrocnemuis lateralis (GL). Muscle thickness at the needle insertion site was significantly thinner in GL than GM. Accuracy of GL in the younger age group ( or =4y, 78.1%). For GM, accuracy in both younger and older age groups was good (>90%). CONCLUSIONS: Injection of the toxin into GCMs through the use of anatomic landmark was acceptable in GM, but not acceptable in GL, especially in young children.ope