Performances of CYFRA 21-1, Carcinoembryonic Antigen and Their Combination for Lung Cancer Diagnosis

"Background: The aim of this study was to compare the efficiency of cytokeratin 19 fragment (CYFRA 21-1) and carcinoembryonic antigen (CEA) for the diagnosis of lung cancer and to establish the optimal cut-off values. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 1,176 subjects with CYFRA 21-2 and CEA data; they were classified into 93 lung cancer cases and 1,083 total controls, including 146 age-matched controls. Multivariate analysis was used to determine the relationship between the concentration of each tumor marker and lung cancer diagnosis. The diagnostic efficiencies of tumor markers were evaluated using receiver operating characteristic curve analysis and areas under the curve (AUCs) were calculated. The optimal cut-offs for CYFRA 21-1 and CEA were also estimated. Results: Age, CYFRA 21-1, and CEA concentrations were independently associated with lung cancer diagnosis. Diagnostic efficiency of each tumor marker and its’ combination was different according to the histological types of lung cancer. For non-small cell lung cancer, the AUCs for the two-marker combination were the highest: 0.8661 and 0.7559 for total and age-matched controls, respectively. For squamous cell carcinoma, the AUCs for CYFRA 21-1 were the highest: 0.9245 and 0.8428 for total and age-matched controls, respectively. The sensitivity and specificity of CYFRA 21-1 and CEA for lung cancer diagnosis were improved when the cutoffs determined based on this study were applied. Conclusions: CYFRA 21-1 and CEA could be useful markers for diagnosing lung cancer and single or combination of markers may be useful according to different histological types of lung cancer."22Nkc

(A) study on the introduction status and effect of doctor performance-based pay in large hospitals

병원행정학과/석사[한글] 대형병원의 의사직 성과급제도의 시행여부와 시행방법 등을 조사하고, 도입 후 병원경영에 어떠한 성과가 있었는지 31개 대형병원을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 성과급제의 실질적 효과분석을 위해 설문조사에서 성과가 있다라고 응답하고, 2000년 이후 성과급제를 도입한 7개 병원을 대상으로 진료실적을 근거로 효과분석을 실시하였다.연구결과는 다음과 같다.첫째, 조사대상 대형병원 중 26개(83.9%) 병원이 의사직 대상 성과급제를 도입하고 있었다. 수익증대를 주목적으로 도입하고 있으며, 평가 주기는 월 또는 분기 단위로 의사개인 및 혼합(개인+과)을 대상으로 평가 및 보상을 실시하고 있었다. 대부분의 병원이 재무적 지표를 가지고 성과를 측정하고 있었다. 성과급제 운영을 위한 재원은 매출액의 약 1% 전후의 재원을 가지고 성과에 따른 성과급을 지급하고 있었다.둘째, 성과급제를 시행하고 있는 26개 병원 중 16개(61.5%) 병원은 성과가 있었다라고 응답하였다. 그중 2000년 이후 성과급제를 도입한 7개 병원을 대상으로 도입 전후 년도별 진료실적을 근거로 효과분석을 실시하였다. 그 결과 평균적으로 의료수입 및 환자수는 약간 증가하였으나, 전문의 1인당 생산성 측면에서 환자수는 감소하였고, 수입은 약간 증가하였다. 대부분의 병원이 수익증대를 목적으로 성과급제를 도입하였으나, 진료수입 측면에서는 뚜렷한 성과는 나타나지 않았다. 의사인력은 성과급 도입 전보다 증가폭이 커 전문의 1인당 생산성 증대에 영향을 미치지 못하였다고 할 수 있으나, 전문의 수 증가는 병원의 외형적 성장의 성과라고 볼 수 있다.이러한 상황을 고려할 때 성과급제의 도입현황은 설문조사를 통해 파악할 수 있었으나, 성과급제의 효과분석은 경영성과에 미치는 내외부적 변수들이 너무 많이 작용하고 있어 실질적인 성과를 측정하기에는 많은 제한점들이 있었다. 향후 성과급제의 시행과정의 문제점을 개선 보완하여 안정적인 정착과 성과를 거두기 위한 의료계의 특수성을 살린 성과급제의 연구가 지속적으로 이루어져야 한다. [영문]This study made a survey on 31 large hospitals for the purpose of inquiring into the yes or no of enforcement and enforcement methods of doctor performance-based pay in large hospitals, and the results of hospital management after introduction of it. And it made an analysis of substantial effect of performance-based pay based on the medical treatment records of 7 hospitals that has introduced it since 2000.The results of this study are as follows.First, it showed that 26 hospitals (83.9%) among the subjects of study, large hospitals, are introducing doctor performance-based pay. In other words, they are largely conducting the estimation and compensation of doctor individual and mixture (individual + department) in a monthly or quarterly cycle for the main purpose of increasing the profit to give performance-based pay based on the results with about 1% of sale volume by financial index.Second, it showed that there is the result in 16 hospitals (61.5%) among 26 hospitals. According to the effect analysis based on the medical treatment records by year of 7 hospitals that has introduced performance-based pay since 2000 among 16 hospitals, there is some increase in the medical profit and patient number. But from productivity side per a specialist, there is the decrease and some increase in the patient number and income, respectively. Many of them introduced performance-based pay for profitable increase, but didn't obtain distinct results from medical income. As number of doctor increased compared to before introduction of performance-based pay, it hasn't an effect on the increase of productivity per a specialist. Accordingly, the increase of specialist number is the result of external increase of hospital.It could understand the introduction status of performance-based pay under this condition. But as the internal and external variables have many effects on the management results of performance-based pay, there are many limits in gauging the substantial results. It is imperative that study of performance-based pay is continuously accomplished to help make the best use of specialty of medical circles for stable fixation and result by improving and complementing problems of performance-based pay in the future.ope

Genome-wide Association Study(GWAS) influencing serum levels of liver enzymes

건강증진교육학과/석사[한글]혈청 간 효소 검사는 임상에서 인체의 간 상태를 판단하는데 널리 이용되는 검사이며, 최근 많은 연구에서 제2형 당뇨병, 심혈관계 질환 등의 예측 위험 인자로 중요한 역학적인 의미를 나타내는 것으로 보고되고 있다. 이러한 간 효소의 임상적인 특성으로 인해 관련된 유전자의 발견이나 영향을 주는 마커에 대한 규명은 관련 질환의 치료와 예방에 큰 영향을 줄 것으로 기대하고 있다.본 연구는 5개 병원 검진센터의 일반 건강 검진 수검자 성인 994명을 추출하여 분석된 SNPs와 유전체 전장 연관성 분석(GWAS:Genome Wide Association Study)을 통해 GOT, GPT, GGT, ALP 등 4 종류의 혈청 간 효소 수치에 영향을 주는 유전자 요인간의 관련성을 분석하고자 하였다. 자료의 통계분석은 PLINK ver. 1.05 (Free Software Foundation, Inc. Boston, USA)와 Haploview ver. 4.1 (Broad Institute, USA) 및 SAS software ver. 9.1 (SAS Institute Inc, cary, NC)를 이용하였다. 1007명의 대상자에 대해 분석을 진행하였으나, 적합하지 않은 대상을 제외하고 994명의 유전자 분석 결과가 연구에 사용되었다. 유전자 분석은 Affymetrix Genome-Wide Human SNP array 5.0을 통해 500,568 SNPs가 분석되었고, 관련 SNP에 대한 연관성 분석은 PLINK 분석을 이용하였고, 정도관리를 통해 총 322,208 SNP가 분석 대상이었으며 성별, 연령, 음주여부, 흡연여부를 통제한 방법에서 선형 회귀분석을 시행하여 각각의 beta 값과 p 값을 비교하였다.18q21.1에 위치하고 SMAD2 유전자에 속하는 rs17736760가 p값이 전체 그룹에서 GOT 5.31E-07, GPT 1.25E-05, GGT 9.93E-07, 남자 그룹에서 GOT 1.72E-06, GPT 1.16E-05, GGT 3.43E-06로 세 효소 모두에서 가장 유의한 상관성이 있는 SNP로 나타났고, 두 번째로 유의한 결과를 나타낸 SNP는 16q22.3에 위치하고 C16orf47 유전자에 속하는 rs7203412로써 전체 그룹에서 p 값이 GOT 3.66E-06, GPT 7.06E-05, 남자 그룹에서 각각 6.78E-08, 2.81E-06으로 높은 관련성을 나타냈다.본 연구의 분석 결과 4 종류의 혈청 간 효소와 관련된 각 마커별 결과는 대상자 전체, 남자, 여자 그룹 모두에서 GOT, GPT, GGT 결과는 어느 정도 유의성이 비슷한 결과가 나타났지만 ALP와는 별개의 결과를 나타냈으며 이는 선행 연구의 결과와 일치하였고, ALP는 나머지 세 가지 효소와 달리 간에서의 대사보다 뼈나 장에서의 대사로 인한 영향이 더 크기 때문인 것으로 알려져 있다. ALP와 각 분석대상 그룹에서 반복해서 높은 관련성을 나타낸 rs736327, rs7639070는 3q13.1 위치에 있으며 RETNLB 유전자에 두 SNP가 모두 속하였고 rs736327는 전체에서 p 값이 2.37E-05, 남자 5.23E-05, 여자 7.25E-02, rs7639070 SNP는 전체에서 3.24E-05, 남자 6.74E-05, 여자 8.23E-02로 높은 관련성을 나타냈다. RETNLB 유전자에 속하는 8개의 SNP의 p 값이 전체와 남자 그룹에서 10.0E-03 이하로 유의하였으며 RETNLB 유전자내 rs7203412를 제외하고 나머지 rs17736760, rs736327, rs7639070는 유전자내에서 강한 연쇄불균형을 나타냈고, 유전형별 각 효소의 평균값도 minor allele을 가진 경우가 높게 나타났다. 본 연구의 제한점으로는 분석된 간 효소 수치와 관련된 유전체 전장 연관성 분석 결과가 유전적인 요인만으로 설명되는 것으로 볼 수 없다는 점과 혈청 간 효소 수치와 유전적인 정확한 원인을 규명하기 위해서는 충분한 수의 표본을 대상으로 본 연구에서 제시된 SNP와 유전자에 대한 추가적인 재현성 연구를 진행해야 할 것이며 간 효소는 환경적인 영향도 크기 때문에 유전, 환경 상호 작용에 대한 추가적인 연구가 진행되야 할 것이다.결론적으로 4 종류의 혈청 간 효소 수치에 영향을 주는 유전자 요인간의 관련성을 분석한 결과 본 연구에서는 GOT, GPT, GGT와 관련있는 2개의 SNP와 두 개의 유전자를 발굴하였고 ALP와 관련있는 2개의 SNP와 1개의 유전자를 발굴하였다. 본 연구에서 밝혀진 몇몇 간 효소 관련 유전자들은 기존에 밝혀진 유전자들과 더불어 인체에서 혈청 간 효소 수치를 조절하는 메카니즘을 파악하고, 임상에서 간 효소 수치에 대한 해석과 각종 간질환의 원인을 파악하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 기대하며, 충분한 수의 연구 대상을 바탕으로 유전, 환경 상호 작용을 포함하는 추가적인 재현성 연구가 진행되야 할 것이다. [영문]Serum liver enzyme tests are widely used in the clinic setting to identify liver status. Recent studies reported that they have epidemiological significance to be prospective risk factors for type 2 diabetes, cardiovascular disease etc. Therefore, it is of interest to identify genes or loci related to liver enzyme in order to establish whether such loci are associated with clinical therapy and prevention. The aim of this study was to identify, by using a genome-wide association study, genes influencing serum levels of liver enzymes (GOT, GPT, GGT, ALP) with 994 Korean adults in 5 hospital health promotion center. Statistical analysis used PLINK ver. 1.05 (Free Software Foundation, Inc. Boston, USA), Haploview ver. 4.1 (Broad Institute, USA), and SAS software ver. 9.1 (SAS Institute Inc, cary, NC). This study was a population-based sample consisting of 994 Korean adults excepts incompatible samples of 1,007. 500,568 SNPs were analyzed by gene analysis using Affymetrix Genome-Wide Human SNP array 5.0. Linear regression analyses were done with the PLINK software ver. 1.05 and Haploview ver. 4.1 adjusted by age, gender, smoking status and alcohol drinking for 322,208 SNPs using quality control. The strongest association rs17736760 SNP with GOT, GPT, GGT levels was observed within the SMAD2 locus on chromosome 18q21.1. P value of SNP rs17736760 was GOT 5.31E-07, GPT 1.25E-05 and GGT 9.93E-07 in all group, GOT 1.72E-06, GPT 1.16E-05 and GGT 3.43E-06 in men group. The second association rs7203412 with GOT, GPT levels was observed within the C16orf47 locus on chromosome 16q22.3 (P=GOT 3.66E-06, GPT 7.06E-05 in all group, 6.78E-08, 2.81E-06 in men group). The observation that none of the ALP-associated genes were cross-associated with other liver enzymes may indicate that the association signal was generated by variations in bone or intestine rather than liver-metabolic pathways. SNPs rs736327 (P=2.37E-05 for all, 5.23E-05 for men, 7.25E-02 for women), rs7639070 (P=3.24E-05, 6.74E-05, 8.23E-02) in the RETNLB gene locus 3q13.1 were observed association with ALP levels. All 8 SNPs in RETNLB gene were associated with ALP levels (P<10.0E-03). SNP rs17736760, rs736327, rs7639070 were observed strong linkage disequilibrium (LD), high mean of ALP levels about genotypes. The findings reported here were generated on a limited number of genome-wide scans, and it is anticipated that adding more scans with enriched liver phenotypes within the discovery and replication phase will further expand the number of genes and loci associated with serum liver-enzyme levels using genetic enviroment study in the population. In conclusion, the discovery of two SNPs (two gene) influencing serum levels of GOT, GPT, GGT and two SNPs (one gene) of ALP levels may point to mechanisms regulating these enzymes and could assist in the interpretation of liver tests in the clinic setting. A thorough understanding of the genetic determinants of serum liver enzymes could assist in understanding of the interindividual differences in the propensity for development of liver dysfunction. As such, identification of genes associated with liver-enzyme levels could reveal previously unsuspected candidate genes for liver diseases.ope

A study on the intrinsic degradation phenomena of FeTi and Fe0.85Fe_{0.85} TiMn0.15TiMn_{0.15} during temperature-induced-cycling

학위논문(석사) - 한국과학기술원 : 재료공학과, 1987.2, [ [iv], 54 p. ]한국과학기술원 : 재료공학과

A study on the intrinsic degradation of AB5AB_5, AB2AB_2 type intermetallic compounds upon hydrogen absorption-desorption cycling

학위논문(박사) - 한국과학기술원 : 재료공학과, 1991.8, [ v, 116 p. ]-IV-3. 요약- 1. $ErFe_2$ 합금은 26기압 수소분위기에서 20시간 유지시켰을때, $165\,^\circ\!C$ 에서는 결정질 수소화합물을 형성하나 $200\,^\circ\!C$ 에서는 비정질로 변화하며 $350\,^\circ\!C$에서는 $ErH_2$ 와 Fe 로 상분해가 나타났다. 또한 비정질이 형성되는 조건인 $200\,^\circ\!C$, 26기압의 수소분위기에서 시간에 따른 변화를 조사한 결과 결정질 수소화합물이 점차 비정질로 변해가는 거동을 보여주었으며 8시간 후에는 완전히 비정질로 바뀌었다. $200\,^\circ\!C$ 에서 20시간 수소주입시 수소주입압력에 따른 변화를 조사한 결과 1기압에서는 대부분 결정질 수소화합물이었으며 4기압에서는 결정질과 비정질이 공존했으며 11기압 이상에서는 모두 비정질로 바뀌었다. $ErFe_2$ 합금의 수소화반응에 의한 비정질화 또는 상분해는 기자원자의 이동에 기인한다고 생각되며 고온, 고압의 수소분위기에서만 가능하였다. 2. $ErFe_2$ 합금을 $30\,^\circ\!C$, 11기압에서 수소주입하고(수소화 반응시 $216\,^\circ\!C$ 까지 온도 증가), $300\,^\circ\!C$ 진공중에서 수소를 방출하는 cycling 을 50회 반복한 결과 수소저장용량이 4.OH/M 에는 1.67H/M 으로 감소하였다. degradation 의 원인은 microcrystalline 상태로 $ErH_2$ 와 Fe로 상분해가 일어남에 기인한다고 생각된다. 수소화반응열을 줄인 경우에도($\pm20\,^\circ\!C$) 수소저장용량이 2.08H/M 으로 감소하였으며 이때에는 비정질수소화합물과 결정질수소화합물이 공존하였다. $180\,^\circ\!C$ 로 온도를 일정하게 유지시킨 후 3.2기압에서 수소를 흡수시키고 진공으로 수소를 방출시켰을 때는 약간의 결정질 수소화합물과 비정질이 공존했다. 수소주입시 압력을 26기압으로 증가시킨 결과 비정질상만이 관찰되었다. $ErFe_2$ 합금은 싸이클링 조건을 변화시킴에 따라 비정질 또는 상분해에의한 $ErH_2$ 가 형성되었으며 반응열의 효과가 큰 경우에 상분해 현상이 나타났다. - V-5. 요약- 1. $LaNi_5$ 합금은 $140\,^\circ\!C$, 65 기압에서 수소 주입 결과 수소 주입시간이 증가할수록 수소저장용량이 감소하였으며 1024시간 후에는 26\%가 감소하였다. 이는 $400\,^\circ\!C$ 20기압의 수소분위기에서 30분 유지함에 의하여 원상태의 90\% 정도 회복되었다. $LaNi_5$합금은 $LaNi_5H_6$를 형성하는 조건에서는 열에너지(고온유지)에 의하여서도 degradation 이 나타나며 $LaNi_5$의 plateau pressure 보다 낮은 압력에서는 회복현상이 나타났다. 이는 $LaNi_5H_6$ 보다 안정한 수소화합물의 형성에 기인한다. 2. $LaNi_5$ 를 상온에서 pressure cycling 한 결과 수소화반응열의 효과가 클수록 degradation rate 는 증가하였다. 그런데 반응열의 효과를 크게 줄인 경우에는 수소저장용량 감소가 나타났으며 이는 strain energy 의 작용에 기인한 것이라고 생각된다. 또한 strain energy에 의한 degradation의 원인도 열에너지에 의하여 생성된 안정한 수소화합물과 유사한 안정성을 가지는 수소화합물에 기인한다고 생각된다. 3. $LaNi_5$ 를 thermal cycling 한 결과 가해주는 수소압력이 증가함에 따라 degradation 되는 정도가 변하였다. 이는 수소흡수-방출이 일어나는 온도의 증가에 기인한다고 생각된다. 또한 thermal cycling시는 열에너지 및 strain 에너지가 모두 작용한다고 생각된다. thermal cycling 에 의한 degradation 의 원인은 $LaNiH_{3.6}$ 와 $LaH_2$로 상분해 현상에 기인한 것이었다. 이 중 $LaNiH_{3.6}$ 는 열처리에 의하여 분해가 가능하여 수소저장용량이 일부 회복되었다. 4. $LaNi_5$ 의 intrin한국과학기술원 : 재료공학과

Sulfur Positive Electrodes in the Lithium SecondaryBatteries and Method for Preparing the Same

본 발명은 전극 수명이 향상된 리튬이차전지의 양극전극용 유황전극 및 그 제조방법에 관한 것으로, 보다 상세하게는 양극전극의 활물질인 유황에 니켈이 첨가된 유황전극 및 그 제조방법에 관한 것이다.본 발명의 리튬유황전지의 양극전극용 유황전극은 전기전도체로서 니켈을 첨가하여 제조된 것으로서, 이렇게 제조된 리튬유황 이차전지는 지금까지 개발된 리튬유황 이차전지의 문제점인 전극수명 문제를 해결할 수 있다

rechargeable Li/S cell improved of the cycle life atnormal temperature

본 발명은 리튬유황이차전지에 관한 것으로서 보다 상세하게는 상온에서 수명이 향상된 리튬유황이차전지에 관한 것이다.본 발명은 전해질로 0.1∼1M의 리튬염(LiTFSI)을 첨가한 PEGDME(평균분자량 500∼750)을 사용하고 유황양극의 전류집전체로서 메쉬(mesh) 형태의 구조를 갖는 금속 또는 폼(foam) 형태의 구조를 갖는 금속을 사용하여 상온에서의 전지수명을 향상시킨 리튬유황이차전지의 제공을 목적으로 한다.본 발명은 상온에서 리튬유황이차전지의 가장 큰 문제점으로 지적되고 있는 급격한 전지 수명의 퇴화를 개선시켜 앞으로 리튬유황이차전지의 상용화에 있어서 상당한 기여를 할 수 있을 것으로 기대된다