Liability for malpractice claims of psychiatrist

Objective : Medical accidents have resulted in actual harm for patients, been costly for health care system, and diminished trust for both patients and practitioners. The present study analyzed malpractice claims related to patient safety incidents in psychiatric inpatient units. Methods : This study analyzed defendants, cases and plaintiffs or patients characteristics, degrees of injury, and types of incidents in 85 civil malpractice suits filed from 2005 to 2015 with a focus on the methods and locations of suicides. Results : Most defendants were psychiatrists(n=43). Of the 85 cases, 56(65.9%) were decided in favor of the plaintiff, most commonly on the grounds of negligence and violation of sound facility management principles. The most common diagnosis of patients was schizophrenia(n=31). The damages were deaths in 52 cases and injuries or other damages in the remaining 33 cases. The most common incident was suicide(n=28), followed by escape attempts(n=15). The most common suicide method was hanging(n=20), which was usually committed in the private room using objects like door handles. Conclusion : To reduce patient safety incidents, medical staff should monitor high-risk patients closely and constantly. Sufficient numbers of well-trained personnel are required to meet this standard. Reducing environmental hazards such as removing anchor points and installing door locking systems will improve patient safety. 의사는 의료소송을 경험하면서 심한 스트레스를 경험하지만 의료사고와 관련된 연구는 매우 드물다. 또한 정신과 병동에서 발생한 사건을 환자안전의 관점에서 분석한다면 사건을 예방할 수 있는 조치를 도출할 수 있을 것이다. 특히 자살 사건은 환자안전사건 중 적신호 사건으로 취급되는 중요한 사건으로, 자살 사건을 예방하기 위한 시설 및 환자 관리에 대한 자세한 분석이 필요하다. 연구자는 2005년부터 2015년까지 의료소송 판례를 조사하여 정신과 병동의 입원 환자에게 발생한 환자안전사건의 특성을 파악하였다. 총 85건 중 사건으로 인한 악결과가 사망인 경우가 53건, 손상인 경우가 32건이었다. 환자의 진단은 조현병이 가장 많았고 피고는 정신과 의사가 제일 많았다. 제일 많은 사건 유형은 자살로 28건이었고 그 외에 낙상 6건, 탈출 15건, 불명의 추락 6건, 약물 부작용 4건, 전원 관련 사건 3건, 질식 5건, 환자 간 폭행 4건, 치료 혹은 전원의 지연 사건 11건, 강박 사건 3건이 발생하였다. 자살 사건에서 가장 흔히 사용된 방법은 목맴으로 20건이었고 환자는 화장실 등의 장소에서, 문 손잡이 등을 사용해 자살을 시도하였다. 56건(65.9%)에서 원고가 승소하였고 주된 이유는 부주의 및 시설관리 위반이었다. 그리고 판결서 분석 결과와 국내외 환자안전 가이드라인과 문헌 조사를 통해 병동내 환자 자살 예방을 위한 지침을 제안하였다. 정신과 의사는 환자의 자살 위험성을 평가하며, 환자의 상태가 변하면 수시로 평가한다. 의료진은 집중 관찰 지침을 숙지하고 철저히 수행하며 위험한 물건은 수거한다. 그리고 의료진은 환자의 상태를 회의를 통해 의논하고 사건이 발생할 경우 적절한 응급처치를 시행한다. 기관은 주기적으로 병동 환경을 점검하여 위험을 제거하고 위험이 제거될 때까지 환자의 접근을 막아야 한다. 기관은 직원에게 사건 예방을 위한 지침과 응급처치방법을 교육하고, 지침대로 이행되는지 점검한다. 또한 기관은 사건이 발생하면 원인을 분석해 지침을 수정하며 환자안전문화를 확산시킨다.open석

Trust and Assurance in Korean News Media

신뢰란 대상에 대한 신뢰할만함에 대한 평가에 따라 달라지므로 언론 신뢰도 뉴스, 언론인, 언론사, 언론제도 등 각 대상에 따라 다르게 측정해야 한다는 문제의식으로부터 이 연구는 출발한다. 이 연구는 또한 언론사에 대한 신뢰를 안심으로부터 개념적으로 구분해야 한다고 주장한다. 언론 신뢰가 언론사의 편집의 자율성을 인정하면서 이용자 자신의 이념이나 의견과 다른 뉴스라도 일단 이용하겠다는 다짐과 관련이 있다면, 안심은 언론사의 논조나 보도 방향을 미리 예상할 수 있기에 편하게 활용할 수 있다는 생각에 접근하는 것과 가깝다고 보기 때문이다. 인터넷 패널에서 모집한 응답자 311명이 24개 언론사를 대상으로 신뢰와 안심을 평가한 자료를 이용해서, 언론사에 대한 신뢰와 안심이 경험적으로 구분가능한지, 그리고 언론사가 제공하는 뉴스 이용과 뉴스에 대한 품질평가를 비롯한 다른 변수들과 어떤 영향력 관계를 맺는지 검토했다. 연구결과, 언론사 별 신뢰와 안심 간 구성개념 타당성을 확인하기 위한 모형을 구성하는 데 성공했지만, 그 모형 내에서 신뢰와 안심 간 상관관계는 다소 높다는 것을 확인했다. 언론사 별로 측정한 뉴스 이용시간과 뉴스 품질평가가 각각 신뢰와 안심에 별도로 영향을 미친다는 사실도 발견했다. 덧붙여 이런 관계가 정치적 보수주의나 언론의 정파성 인식 등과 같은 변수들을 통제한 상태에서도 유지된다는 것을 발견했다. 이 연구는 언론사에 대한 신뢰와 안심 간 구분이 정파적 분화가 심화하는 한국 언론에 대해 갖는 함의를 검토해서 후속 연구를 위한 제안을 제시한다.N

물리 화학적 자극에 의한 미세아교세포의 운동성에 대한 연구

학위논문(석사) - 한국과학기술원 : 기계공학전공, 2014.2, [ v, 56 p. ]Microglia, a type of glial cells, are known to play critical roles in neurodegenerative diseases, and they respond to pathological conditions via microglial activation. The activation states, that are known to determine their functional roles, correlate closely with distinct migration patterns. For example, fully activated microglia with abnormally high motility and increased phagocytic behavior is an indication for neurodegenerative diseases. Since these cells are inherently exposed to diverse physicochemical stimulations in the microenvironment of the brain, a various physiological stimulations such as electrical, chemical, mechanical stimulations might be one of the key factors to regulate microglia activation. Therefore, this study aims to investigate the changes of microglial behavior under various physiological stimulations for therapeutic implications. To study the phenotypic difference of microglia as a response to external stimuli, the microfluidic platform was used for monitoring the effects of fluid shear stress and electric field (EF) on the migration and morphological change of cells in real time. In response to fluid shear stress, migrating behavior of microglia was significantly altered with pronounced increases in the speed of migration, the degree of scattering, and the alignment of trail pattern. In response to the applied EF, a number of microglia spontaneously exhibited phagocytic behavior for neighboring cells undergoing apoptosis. In addition, we have successfully developed an improved second microfluidic device, which can apply pulsatile electric field (EF) and parallel chemical gradient on cells that can mimic the chemical gradient of neurotoxic factors highly expressed in degenerative situation of brain. Our results imply the possibility of regulating the activation state of microglia by physical stimulations, which can provide new insights for pathological outbreaks of such diseases and may lead us to a novel therapeutic tool.한국과학기술원 : 기계공학전공