제2형 당뇨병 환자에 있어서 운동요법이 신체적, 체력적, 생리적 변인에 미치는 효과

본 연구의 목적은 제 2형 당뇨병 환자에서 운동요법 실시 전·후에 신체적, 체력적, 생리적 변인에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 운동요법 유형은 27명을 대상으로 저항성운동군(resistance exercise group)(RE G1) 11명, 유산소운동군(aerobic exercise group)(AE G2) 8명, 저항성 및 유산소운동을 혼합한 혼합형운동군(resistance+aerobic exercise group)(RE+AE G3) 8명으로 나누었다. 운동강도는 저항성운동의 경우 15∼20RM(1RM 60%), 유산소운동은 AT강도로, 혼합형운동훈련은 저항성과 유산소운동강도를 병행하였으며 운동시간은 1회 60분, 운동빈도는 일일 2회, 주 5일로 3개월 동안 훈련하였다. 운동요법 효과에 대한 집단간 차이 및 측정시기 별 훈련효과를 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 세 그룹에서 모두 신체적 변인에서는 체중, 허리둘레, 엉덩이 허리둘레비, 체지방율이 감소하였고, 체력적 변인에서는 무산소역치에서 운동부하와 하체의 유연성이 증가하였다(p<0.05). 그리고 생리적 변인에서는 공복 및 식후혈당과 공복혈장 인슐린이 감소하였다(p<0.05). 각 변인별로는(p<0.05) 1. 각 유형별 운동에 따른 신체적 변인에 대한 효과는 체지방율은 저항성운동군과 유산소운동군에서 집단간 차이를 나타내었다. 2. 각 유형별 운동에 따른 체력(심폐지구력)적 변인에 대한 효과는 1) 무산소역치에서 심박수는 유산소운동군과 혼합형운동군에서 증가하였다. 2) 무산소역치에서 확장기혈압은 저항성운동군에서 낮아졌다. 3) 무산소역치에서 산소섭취량은 저항성운동군과 유산소운동군에서 증가하였다. 4) 최대산소섭취량에서의 심박수는 유산소운동군에서 가장 높게 증가하였다. 5) 최대심박수%는 유산소운동군과 혼합형운동군에서 증가하였다. 6) 최대심박수예비량%는 저항성운동군과 혼합형운동군에서 집단간 차이를 나타내었다. 3. 각 유형별 운동에 따른 체력(신체수행능력)적 변인에 대한 효과는 1) 근력은 저항성운동군에서 증가하였다. 2) 복부의 근지구력은 저항성운동군에서 증가하였다. 4. 각 유형별 운동에 따른 생리적 변인에 대한 효과는 1) 인슐린저항성은 저항성운동군과 유산소운동군에서 감소하였다. 2) 총콜레스테롤은 유산소운동군에서 감소하였다. 3) 고밀도지단백 콜레스테롤은 저항성운동군에서 증가하였다. 4) 저밀도지단백 콜레스테롤은 저항성운동군과 유산소운동군에서 감소하였다. 저항성운동군에서는 다른 그룹에 비하여 근육량이 증가되었고 근력 및 근지구력의 향상과 인슐린저항성에 가장 큰 개선을 보였다. 따라서 표준체중 범위에 해당되는 제 2형 당뇨병 환자에게 적당한 운동방법으로 볼 수 있다. 유산소운동군에서는 체중 및 체지방의 감소와 포도당대사에서 가장 많은 감소를 보여 체중조절이 필요한 과체중이나 비만인 제 2형 당뇨병 환자에게 적당한 운동방법으로 볼 수 있다. 혼합형운동군에서는 심폐지구력 및 포도당대사와 인슐린저항성 등 여러 변인이 모두 고른 향상을 나타내어 일반적으로 노인 제 2형 당뇨병 환자에게 적당한 운동이라 사료된다. 제 2형 당뇨병 환자에게서 운동요법은 환자의 신체적 상태에 따라 적절한 운동유형을 선택하는 것이 바람직하다고 본다. 본 연구에서는 순환형태의 저항성운동과 혼합형운동 역시 유산소운동과 비슷하게 체중조절 및 체지방 개선에 도움을 주었으며 혈당조절과 인슐린저항성의 개선에도 효과적인 것으로 사료된다. ;The purpose of this study was to explore the influence that the exercise treatment on type 2DM patients may have on body composition, physical fitness, and physiological variables. Participants were volunteers (N=27) who had been assigned to resistance exercise(RE G1, N = 11), aerobic exercise(AE G2, N=8), and resistance plus aerobic training group(RE+AE G3, N=8). In order to gauge exercise intensity, resistance exercise was based on 15-20RM(1RM 60%), aerobic exercise at AT, and combined exercise on both. Each group was scheduled to implement the training for twelve weeks, two times per day and five days per week. The main conclusion was drawn, by analysing that each of three exercise cures would have a differential influence. The overall results revealed the followings(p<0.05); Body weight, waist circumference, waist to hip ratio and %fat of anthropometric variables were significantly reduced in all groups(p<0.05). FBS, PP2 and fasting insulin of physiological variables were reduced in all groups(p<0.05). 1. Training effects on anthropometric variables %fat of AE G2 was significantly lower than that of RE G1. 2. Training effects on physical fitness variables 1) VO₂ and %HRmax at the anaerobic threshold were significantly increased in both AE G2 and RE+AE G3. 2) %HRR of RE+AE group 3 was significantly higher than that of RE G1 at anaerobic threshold. 3) Strength and strength endurance were significantly increased in RE G1. 3. Training effects on physiological variables 1) The decrease in insulin resistance was revealed significantly in both RE G1 and AE G2. 2) The decrease in total cholesterol was significant in AE G2. 3) HDL cholesterol was significantly increased in RE G1. 4) The decrease in LDL cholesterol was significant in RE G1 and AE G2. Resistance exercise, compared with other exercises, enhanced muscle mass. It made muscle strength, strength endurance, and insulin resistance increase much more than the other two exercises did. For this reason, this resistance exercise could be considered more appropriate one for a type 2DM patient who is in a range of standard weight. The results of analysis of aerobic exercise showed that there was reduction regarding weight and %fat and that there was significant decrease in FBS and PP2. This indicates that this aerobic exercise did have a significant effect on a type 2DM patient who is overweight or obese. In relation to the influence of combined exercise we investigated, this training had a beneficial effect on a wider range of variables, such as cardiac fitness, glucose tolerance, and insulin resistance. The results based on this training could be interpreted that combined exercise is a more proper one for a type 2DM patient who is an old age. It is considered to preferable that therapeutic exercise that a type 2DM patient should choose depends on the body composition of a patient. This study also concludes that not only aerobic exercise but also resistance exercise like a circuit type and combined exercise would be effective for weight control, body composition, blood glucose control and improvement of insulin resistance in a type 2DM patient.논문개요 Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 및 목적 = 1 B. 연구문제 = 3 C. 가설 = 3 D. 연구의 제한점 = 4 Ⅱ. 이론적 배경 = 5 A. 체력유지의 필요성 = 5 B. 운동요법의 필요성 및 효과 = 6 1. 유산소운동 = 7 2. 저항성운동 = 8 C. 운동시 포도당대사 기전 = 10 1. 정상인의 운동시 포도당대사 = 11 2. 제 2형 당뇨병 환자의 운동요법시 포도당대사 = 12 D. 제 2형 당뇨병과 인슐린저항성 = 13 E. 제 2형 당뇨병 환자에 대한 운동처방 = 14 1. 유산소운동 = 14 2. 저항성운동 = 16 Ⅲ. 연구방법 = 18 A. 연구대상 = 18 B. 연구계획 및 훈련방법 = 19 1. 연구계획 = 19 2. 훈련방법 = 21 C. 측정항목 및 방법 = 29 1. 신체적변인 = 30 2. 체력적 변인 = 31 3. 생리적 변인 = 32 D. 자료처리 = 34 Ⅳ. 결과 = 35 A. 신체적 변인의 효과 = 35 B. 체력적 변인의 효과 = 37 1. 심폐지구력의 변화 = 37 2. 신체수행능력의 변화 = 41 C. 생리적 변인의 효과 = 42 Ⅴ. 논의 = 44 A. 신체적 변인의 효과 = 44 B. 체력적 변인의 효과 = 46 1. 심폐지구력의 변화 = 46 2. 신체수행능력의 변화 = 51 C. 생리적 변인의 효과 = 53 Ⅵ. 결론 = 59 참고문헌 = 61 ABSTRACT = 7

Effects of isokinetic strength training on improvement of Knee extensors and flexors torque and bilateral difference

슬관절부의 동측근력비율과 좌·우 근력차이가 있는 일반여대생에게 운동훈련에 의한 교정가능 여부를 파악하고자 동측근력비율과 좌·우 근력차이가 정상 이하인 21명을 대상으로 부하속도별 (저속, 고속, 복합) 등속성 운동 훈련을 실시하였다. 각 집단은 등속성 기기인 CybexⅡ^(+)를 이용하여 주 3회, 15~25reps., 5~6sets로 6주 동안 훈련을 실시하였으며 훈련효과에 대한 집단별 차이 및 측정시기별 훈련효과를 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 부하속도별 등속성 트레이닝에 따른 신근력과 굴근력의 훈련효과는 1) 60˚/sec에서 피크토크의 증가는 저속부하 훈련군(L.S.G.)에서 유의한 증가(p<0.05)를 보였으며 2) 180˚/sec에서 피크토크의 증가는 복합훈련군(C.S.G.)에서 유의한 증가(p<0.05)를 보였으며 3) 240˚/sec에서 피크토크의 증가는 복합훈련군(C.S.G.)에서 유의한 증가(p<0.05)를 보였다. 2. 부하속도별 등속성 트레이닝에 따른 동측근력비율의 훈련효과는 동측근력비율의 좌·우의 변화를 보면 좌측에서는 변화를 보이지 않았으나 우측 동측근력비율은 60˚/sec에서 저속부하 훈련군(L.S.G.)이 유의하게(p<0.05) 증가하였으며 복합훈련군(C.S.G.)에서는 변화를 보이지 않았다. 3. 부하속도별 등속성 트레이닝에 따른 좌·우 근력차이에 대한 훈련효과는 1) 대퇴사두근의 좌·우 근력차이는 전부하 속도에서 고속부하 훈련군(H.S.G.)과 복합훈련군(C.S.G.)이 유의하게(p<0.05) 개선되었다. 2) 햄스트링근의 좌·우 근력차이는 60˚/sec의 부하속도에서 저속부하 훈련군(p<0.05)과 복합 훈련군(p<0.05)이 유의하게 증가하였고 복합훈련군이 다른 집단에 비해서 좌·우의 근력차이에 있어서 많은 개선을 보였다. 4. 부하속도별 등속성 운동에 따른 근지구력의 훈련효과는 모든 부하속별 굴근의 근지구력은 증가하였고 저속부하 훈련군(L.S.G.)에서는 신근력을 발휘할 때 근지구력은 유의하게(p<0.05) 감소되어 역효과를 나타내었다. 근파워, 근지구력, 동측근력비율, 좌·우 근력차이 모두를 포함하여 운동 훈련효과를 평가해 보았을 때 등속성 트레이닝에서는 속도 특이성이 고려된 저속과 중속, 고속을 혼합한 복합트레이닝이 180˚/sec, 240˚/sec에서의 피크토크의 증가, 좌·우 근력차의 개선에 보다 효과적인 것으로 나타났다.;College females performed maximal two-legged isokinetic knee extensions and flexions 15∼25reps, 5∼6sets in single sessions third a week for 6weeks at either 60deg/sec(Slow)or 240deg/sec(High) or both 60 and 240deg/sec(Combined)using a CybexⅡ isokinetic dynamometer with potentiality of knee injury. The results were as follows; 1. Isokinetic strength training effect of knee extension and flexion muscle torque with specific angular velocity. 1) The peak torque at 60deg/sec significantly increased(p<0.05) in low speed group. 2) The peak torque at 180deg/sec significantly increased(p<0.05) in combined speed group. 3) The peak torque at 240deg/sec significantly increased(p<0.05) in combined speed group. 2. Isokinetic strength training effect of reciprocal ratio(H/Q ratio)with specific angular velocity. 1) Reciprocal ratio of left knee did not differ between pre and post. 2. Reciprocal ratio of right knee significantly increased(p<0.05)in low speed group but did not differ significantly in comnbined speed group. 3. Lokinetic strength training effect of bilateral difference(R/L difference)with specific angular velocity. 1) Bilateral difference of quadricep significantly improved(p<0.05) in high speed group and combined speed group in all the velocity. 2) Bilateral difference of hamstring at 60deg/sec significantly improved(p<0.05) in low speed group and combined speed group and indicating the greater relative increase in combined speed group compared to other group. 4. Isokinetic strength training effect of muscular endurance(%) with specific angular velocity. Muscular endurance of hamstring in all the velocity is increased but muscular endurance of quadricep in low speed group significantly decreased(p<0.05). Examined the strength training effect inducing all the component, muscle power, muscular endurance, reciprocal ratio, and vilateral difference, the combined training, mixed by low, mid, and high speed and concerned velocity specification in isokinetic strength training is more effective in improvement of bilateral difference and incremet of peak torque at 180deg/sec and 240deg/sec.목차 = Ⅰ 논문개요 = Ⅵ Ⅰ. 서론 = 1 1. 연구의 필요성 및 목적 = 1 2. 연구문제 = 3 3. 가설 = 4 4. 용어의 정의 = 4 5. 연구의 제한점 = 5 Ⅱ. 이론적 배경 = 6 1. 등속성 근력 = 7 2. 슬관절의 근력비율과 좌·우 근력의 차이 = 8 1) 중력효과(Gravity effect of torque) = 9 2) 동측근력비율(Reciprocal ratio : Hamstring/Quadriceps Ratio) = 11 3) 좌·우 근력차이(Bilateral difference : Right/Left difference) = 13 3. 근지구력(Endurance indexs) = 13 4. 훈련효과 = 14 Ⅲ. 연구방법 = 16 1. 연구대상 = 16 2. 실험절차 = 17 3. 측정항목 및 방법 = 18 1) 좌·우 등속성 근력 측정 = 18 2) 동측 근력비율(H/Q ratio) = 19 3) 좌·우 근력차이(Bilateral difference:R/L difference) = 19 4. 운동훈련 방법 = 20 5. 자료처리 = 20 Ⅳ. 결과 = 22 1. 부하속도별 등속성 운동 훈련시 피크토크의 변화 = 22 2. 부하속도별 등속성 운동 훈련시 피크토크의 발현각도의 변화 = 26 3. 부하속도별 등속성 운동 훈련시 동측근력비율의 변화 = 29 4. 부하속도별 등속성 운동 훈련시 좌·우 근력차이의 변화 = 30 5. 부하속도별 등속성 운동 훈련시 근지구력의 변화 = 32 Ⅴ. 고찰 = 34 1. 부하속도별 등속성 운동 훈련시 피크토크의 변화 = 34 2. 부하속도별 등속성 운동 훈련시 피크토크의 발현각도의 변화 = 38 3. 부하속도별 등속성 운동 훈련시 동측근력비율의 변화 = 40 4. 부하속도별 등속성 운동 훈련시 좌·우 근력차이의 변화 = 43 5. 부하속도별 등속성 운동 훈련시 근지구력의 변화 = 46 Ⅵ. 결론 = 49 참고문헌 = 51 ABSTRACT = 6