한국의 건강보험청구자료를 활용한 전국기반 코호트 분석

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 보건대학원 보건학과(보건학전공), 2019. 2. 원성호.Background: The risk of surgery for colorectal cancer in liver cirrhosis patients has been partially evaluated by previous studies. When resection surgery is performed on patients with cirrhosis, the risk of both surgery and anesthesia increases. The risk of colorectal cancer surgery is higher in patients with cirrhosis than in general patients, because of the deterioration of liver function, blood clotting disorder, susceptibility to infection, and impaired blood circulation. In particular, among various operations that were performed for patients with cirrhosis, the operation performed on colon has been evaluated as a high-risk operation. Therefore, surgical treatment of patients with cirrhosis should be considered when there is no improvement in further conservative treatment. The expectancy life of liver cirrhosis patient is gradually increasing due to medical level development and liver transplantation. This trend has also increased the risk of exposure to diseases in which patients with cirrhosis need surgery. One of them is colon cancer. However, there are insufficient studies to compare the prognosis and outcome of resection surgery in colorectal cancer patients with cirrhosis. In addition, there is a limitation that the results of previous studies are difficult to generalize because of the small number of subjects. Purpose: In Korea, the National Health Insurance Service (NHIS) provides health insurance claim data for the period from 2002 to 2017. In particular, customized data for researchers of the NHIS provides medical service usage details for 96% of the national population covered by health insurance. The purpose of this study was to investigate the effect of liver cirrhosis on resection surgery using data of the NHIS, compare and evaluate the complications and burdens of patients with liver cirrhosis after colorectal cancer surgery. Method: This study performed the survival analysis. Before the survival analysis, age - sex was exactly matched for the liver cirrhosis and non-liver cirrhosis groups and the ratio of the two groups was 1: 5. Survival analysis in this study was conducted using an extended Cox model. The covariates included socioeconomic level, location of colorectal cancer, stage of colorectal cancer, operation method, CCI and the year of surgery. Also, Kaplan - Meier curves were drawn for each variable. Results: The postoperative survival rate was lower in the patients with liver cirrhosis. During the 5-year follow-up period, 39% of the cirrhotic patients died and 24% of the non-cirrhotic patients died. The HR of the Cox model was 1.98 times higher in the cirrhosis group (95% C.l: 1.66 - 2.37). This was statistically significant with p < 0.001. Also, the incidence of postoperative complications were compared, showing a 2-fold increase in incisional hernia in patients with liver cirrhosis. Finally, hospitalization period for surgery was longer than about 60 days in the cirrhosis group. Conclusion: The liver cirrhosis had a negative effect on resection surgery for colorectal cancer. Postoperative complications were also more frequent and the socioeconomic burden of surgery was higher in patients with liver cirrhosis.연구 배경: 간경변 환자에서의 대장암 수술의 위험성은 선행연구들에 의하여 일정 부분 밝혀져 있다. 간경변을 동반한 대장암 환자에게 장 절제술을 시행할 경우, 수술과 마취에 대한 자체 위험이 모두 증가하게 된다. 간경변환자의 경우 간기능의 악화로 인하여 혈액응고장애, 감염에 취약성 그리고 혈액순환의 장애를 겪기 때문에 대장암 수술로 인한 위험성이 일반 대장암 환자군에서 보다 높다. 특히, 간경변 환장에게 행해질 수 있는 여러 수술 중 대장 부위에 시행되는 수술은 고위험 수술로 평가되어 왔다. 따라서, 간경변 환자에게 수술적 처치를 시행할 때는 더 이상의 보전적 치료로 호전이 없을 때 고려되어야 한다. 의료 수준의 발전과 간이식 수술로 인하여 간경변 환자의 생존율이 점차 증가하고 있다. 이와 같은 경향은 간경변 환자가 수술적 처치를 반드시 필요로 하는 질병에 대한 노출 위험도 함께 증가시켰다. 그 중 하나가 대장암이다. 하지만, 간경변을 동반한 대장암 환자에서의 장 절제술 예후 및 결과를 비교하는 연구는 부족한 실정이다. 또한, 기존의 선행연구의 결과는 연구대상자의 수가 적어 결과의 일반화가 어렵다는 한계점이 존재한다. 연구 목적: 우리나라의 경우, 건강보험공단에서 2002~2017년도의 건강보험 청구 자료를 연구목적용으로 제공하고 있다. 특히, 건강보험 공단의 연구자 맞춤형자료는 건강보험에 가입되어 있는 국내 인구의 96%에 대한 의료서비스 이용내역을 제공한다. 따라서, 본 연구는 건강보험공단의 자료를 이용하여 간경변을 동반한 대장암 환자의 수를 충분히 얻어 간경변 동반 여부가 대장함 수술에 미치는 영향을 파악하는 것을 주요 목적으로 하고 있다. . 또한, 대장암 수술 후 발생할 수 합병증 및 부담을 간경변 그룹과 비간경변 그룹으로 나누어 비교ㆍ평가하는 것을 목적으로 하였다. 연구 방법: 본 연구는 대장암 수술 후 예후를 사망으로 두고, 장 절제술부터 사망까지 소요된 시간에 대해 생존 분석을 진행하였다. 생존 분석 실시 전, 간경변 집단과 비 간경변집단에 대해서 나이-성별을 정확히 매칭하여 두 개 집단의 비율을 1:5로 하였다. 생존 분석은 확장된(익스톈디드) 콕스 모형을 사용하여 진행되었다. 일반 콕스 비례 위험 모형의 비례위험 가정이 만족하지 않아, 헤비사이드 함수를 사용한 확장된 콕스 모형을 고려하였다. 공변량으로는 보험료분위수(사회경제적 지표), 대장암의 위치, 대장암의 기수, 장 절제 수술 방법, 찰슨 동반질환 지수 그리고 수술을 시행한 년도를 고려하였다. 나이와 성별은 정확히 매칭이 되었기 때문에 공변량에서 제외하였다. 또한, 각 변수 별로 카플란 마이어 곡선을 그려 각 공변량이 생존에 미치는 영향을 확인하였다. 연구 결과: 간경변 집단에서 수술 후 생존율이 더 낮은 것으로 나타났다. 우선, 5년의 추적관찰 기간 동안 간경변 환자 집단은 38.9%가 사망하였고, 비간경변 집단은 24%가 사망하였다. 추적 관찰 기간의 시점을 수술 후30일, 60일, 90일, 180일,1년 그리고 5년으로 나누어 비교한 결과 초기 사망률은 3배 가량 차이가 났으나 최종 5년 추적관찰 기간에는 1.6배 차이가 나타났다. 콕스 모형의 위험도비에서도 간경변 집단이 약1.98배 위험률(신뢰구간 :1.66 – 2.37)이 높았다. 이는 유의 수준이 0.001미만으로 통계적으로 유의한 결과였다. 간경변 수술 후 발생할 수 있는 절개 탈장과 장 폐색의 발생률의 경우 간경변 그룹이 절개탈장이 2배이상 더 많이 발생했다. 장 폐색의 발생률은 비슷하였다. 마지막으로, 수술에 대한 병원 재원기간은 간경변 그룹이 약 60일이상 긴 것으로 나타났다. 결론: 본 연구에서는 대장암치료를 목적으로 하는 장 절제술에서, 간경변이 수술 후 예후에 중요한 요인으로 나타났다. 또한, 간경변 그룹이 수술 후 합병증도 더 자주 관찰되었고 수술에 대한 사회경제적 부담도 큰 것으로 나타났다.Ⅰ. Introduction ....................................................................................................................... - 1 - 1. Background & necessity.................................................................................................. - 1 - 2. Objectives........................................................................................................................ - 3 - Ⅱ. Materials and Methods ...................................................................................................... - 5 - 1. Ethics statement .............................................................................................................. - 5 - 2. Source of Data................................................................................................................. - 5 - 3. Study population ............................................................................................................. - 6 - 4. Variable definition ........................................................................................................ - 12 - 5. Statistical method .......................................................................................................... - 16 - Ⅲ. Result............................................................................................................................... - 19 - 1. Characteristics of study population ............................................................................... - 19 - 2. K-M curve ..................................................................................................................... - 24 - 3.Risk of LC for resection surgery.................................................................................... - 26 - 4.Comparison of complication rate................................................................................... - 32 - Ⅳ. Discussion........................................................................................................................ - 41 - Ⅴ. Reference......................................................................................................................... - 45 - VI. Supplementary Contents.................................................................................................. - 48 -Maste

Study on Integrated Class Program based on H. Gardner’s Multiple Intelligence Theory : Focused on Spatial Intelligence and Naturalist Intelligence

오늘날 눈부신 과학기술이 가져다준 풍요로운 문명의 해택 속에서 자연은 인간의 무한한 욕구충족을 위한 하나의 수단으로 전락했다. 무분별한 생태계 파괴와 다양한 생물의 감소는 물론, 세계 곳곳에서 일어나는 자연 재해로 인해 인간의 삶까지 위협받고 있다. 우리가 앞으로 살아갈 미래사회는 인간과 자연이 서로 공존의 반려자로서 조화로운 삶을 추구하는 것이 중요한 과제일 것이다. 이에 대해 능동적으로 대처하기 위해서는 교육의 역할이 무엇보다 중요하다. 따라서 우리의 삶의 터전인 아름다운 자연환경과 생물들의 소중함 및 존재의 가치를 깨닫고, 환경문제 해결을 위한 방안을 모색해 볼 수 있는 구체적이고 효과적인 교수-학습법이 필요하다. 우리나라 초등학교 교과 교육과정에서 환경교육에 대한 제도적인 출발은 제 4차 교육과정(1981~1987)에서부터 시작되어 현재 2009 개정 교육과정에 이르기까지 그 중요성은 점차 강조되고 있다. 특히 여려 교과 중에서 미술교과와 과학교과는 공통적으로 환경교육의 개념과 필요성에 대한 인지적 이해를 바탕으로 인간과 자연과의 조화로운 관계를 도모하여 환경의식 개선에 대한 교육적 효과를 지니고 있다(김은실, 2006, 박수경, 2009). 이와 같은 미술교과와 과학교과의 내용적 특징은 하워드 가드너(Howard Gardner, 1983)가 주장하는 다중지능 이론(Multiple Intelligences Theory: MI) 중에서 시·공간 세계를 인식하고 이러한 지각을 통해 사물이나 현상을 변형시키는 능력인 공간적 지능과 주변 자연현상과 생물에 대해 구분하고 분류하는 능력인 자연 탐구 지능과 연관이 있다고 볼 수 있다. 따라서 본 연구자는 가드너(Gardner)의 다중지능 이론 중에서 공간적 지능과 자연 탐구적 지능에 기초한 미술교과와 과학교과의 통합 프로그램 수업을 개발하여 다음과 같은 연구의 목적 및 절차와 방법으로 연구를 실행하였다. 본 연구의 목적은 가드너(Gardner)의 다중지능 이론에 기초한 미술교과와 과학교과의 통합 프로그램 수업을 개발하여 실제 학습현장에 적용함으로써 학습자들의 공간적 지능과 자연 탐구적 지능 향상 및 학습효과 증진에 미치는 영향에 대해 알아보는 것이다. 연구의 이론적 배경으로 선행연구와 관련 문헌 고찰을 통해 가드너(Gardner)의 다중지능 이론과 교과통합에 대한 이해와 유형 그리고 초등학교 교육과정 및 미술교과와 과학교과의 통합교육에 대한 교육적 의의에 대해 살펴보았다. 위와 같은 이론적 배경을 토대로 초등학교 6학년 미술교과와 과학교과 단원을 분석하고, 포가티(Fogarty, 1991)의 통합모형 중 공유형에 근거하여 교과 공통개념인‘조화로운 환경’을 중심으로 수업내용을 재구성하였다. 이를 통해 공간적 지능과 자연 탐구적 지능에 기초한 미술교과와 과학교과의 통합 프로그램 수업 설계 및 차시별 지도안과 수업도구를 개발하였다. 다중지능발달 평가척도 도구로는 쉬어러(Shearer, 1996,1998)가 개발한 다중지능 척도 중 초등학생용 다중지능발달 평가척도(MIDAS-KIDS) 도구를 김양분·강계남·이은실(1998)이 번안한 것으로 본 연구에 필요한 공간적 지능(10문항)과 자연 탐구적 지능(13문항)영역에 대해 수정·보완하여 사용하였다. 또한, 현재 초등학교 6학년 학습자들에게 적용되고 있는 2007 개정 교육과정에 따른 미술교과와 과학교과의 교과서 및 교사용 지도서를 참고하여 실기평가 척도를 마련하였다. 본 연구의 대상은 사전 다중지능 검사(공간적 지능·자연 탐구적 지능)를 통해 동질성이 검증된 경기도 안산에 소재한 K 초등학교 6학년 2개 학급의 총 52명 학생들을 대상으로 하였다. 실험집단과 통제집단을 각각 26명으로 구성하여 4주 동안 총 8차시(각 40분)에 걸쳐 실험수업을 진행하였다. 실험집단에는 다중지능 이론에 기초한 미술교과와 과학교과의 통합 프로그램 수업을 적용하였고, 통제집단에는 전통적 교수법인 미술교과와 과학교과에 대한 각각의 단일수업을 적용하였다. 실험수업 전과 후에 실시한 다중지능 내 공간적 지능과 자연 탐구적 지능에 대한 사전·사후 검사와 집단별 과학교과 학업성취도에 대한 검사는 SPSS(Statistical Package for Social Science) Ver.21.0 통계패키지 프로그램을 사용하여 통계처리 후 분석하였고, 실기평가와 태도평가는 사전에 제작한 채점기준을 바탕으로 연구자의 관찰 및 기록을 통한 질적평가를 하였다. 또한, 학습자들의 자기평가지 분석을 통해 수업에 대한 흥미도, 만족도, 동기지속에 대해서도 살펴보았다. 이를 바탕으로 가드너(Gardner)의 다중지능에 기초한 미술교과와 과학교과의 통합 프로그램 수업을 적용받은 실험집단의 학습자들이 통제집단의 학습자들에 비해 공간적 지능과 자연 탐구적 지능 향상 및 학습효과 증진에 긍정적인 변화가 있었는지 비교·분석하였다. 본 연구의 분석결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 다중지능 이론에 기초한 미술교과와 과학교과의 통합 프로그램 수업을 적용한 실험집단은 공간적 지능과 자연 탐구적 지능 점수가 통제집단 보다 향상되어 나타났다. 둘째, 다중지능 이론에 기초한 미술교과와 과학교과의 통합 프로그램 수업을 적용한 실험집단은 주변 환경과 생물의 조화로운 관계에 대한 심층적 이해를 창의적이고 독특한 표현활동을 통해 보여주고 있다. 셋째, 다중지능 이론에 기초한 미술교과와 과학교과의 통합 프로그램 수업을 적용한 실험집단은 과학교과 학업성취도에서 통제집단 보다 높은 점수를 보였다. 넷째, 다중지능 이론에 기초한 미술교과와 과학교과의 통합 프로그램 수업을 적용한 실험집단은 수업에 대한 흥미와 만족도, 자신감 및 생태계 보호에 대한 인식과 자연보호 참여활동에 대한 관심이 높게 나타났다. 결론적으로, 가드너(Gardner)의 다중지능 이론에 기초한 미술교과와 과학교과의 통합 프로그램 수업이 초등학교 6학년 학습자들의 공간적 지능과 자연 탐구적 지능 향상과 학습효과 증진에 긍정적인 영향을 미쳤다. 그리고 실험집단 학습자들의 자기평가지를 분석한 결과‘만족도’,‘자신감’,‘동기지속’영역에서 모두 긍정적인 반응을 보였다. 이를 통해 주변 환경과 생물들에 대한 보존의식과 인간과 자연의 조화로운 공존에 대한 정의적 측면의 사고에까지 긍정적인 영향을 준다는 것을 알 수 있다. 본 연구는 학습자들이 가지고 있는 다양한 지능에 기초한 교과 간 통합수업을 통해 다중지능 향상 및 학습효과 증진에 도움이 될 수 있는 교수-학습 방법을 제시하고, 교육적 효과를 검증 하였다는데 의의를 갖는다. 앞으로 지능에 따른 다양한 교과 간 통합과 체계적인 교수-학습 연구 그리고 수업방식의 개발을 통해 교육의 양질을 높이고, 전인적인 교육으로 확대, 발전해 나가길 기대해 본다.;Today, in the benefit of prosperous civilization brilliant science and technology have brought about, nature fell as a means of satisfaction of unlimited human needs. Indiscriminate destruction of ecosystems, reduction of biodiversity, and natural disasters occurring all over the world threaten human life. For the future society we will live, pursuing for a harmonious life for men and nature as coexisting companions would be a important task. To cope with this actively, the role of education is of most important. Thus, specific and effective teaching and learning methods are necessary to realize the importance and value of existence of the ground of our livelihood, beautiful natural environment and organisms and seek for measures for solving environmental issues. In South Korea&amp;apos;s elementary school curriculum, the institutional start of environmental education was the fourth national curriculum (1981~1987) and its importance gradually more emphasized through to the 2009 revised national curriculum. Especially, of various subjects, Art and Science commonly have educational effect on the improvement of environmental awareness by promoting the harmonious relationship between men and nature, based on cognitive understanding of the concept and need of environmental education. Such content characteristics of Art and Science can be related to spatial intelligence, the faculty to perceive space-time world and transform objects and phenomena through this perception and naturalist intelligence, the faculty to distinguish and classify surrounding natural phenomena and organisms in Multiple Intelligence theory (MI) Howard Gardner (1983) argues. Therefore, this researcher developed Art and Science-integrated class program based on spatial intelligence and naturalist intelligence in Gardner&amp;apos;s multiple intelligence theory and carried out a study with the following research objectives, procedures and methods. This study aims to develop Art and Science-integrated class program based on Gardner&amp;apos;s multiple intelligence theory and apply it to the actual study site, so as to look into its impacts on the improvement of the learner&amp;apos;s spatial intelligence, naturalist intelligence and learning effect. On its theoretical background, this study inquired into Gardner&amp;apos;s multiple intelligence theory, the understanding and type of integration and the educational importance of elementary school curriculum and Art and Science-integrated education. Based on the above theoretical background, it analyzed Art and Science units of elementary school grade 6, and based on share type in Fogarty(1991)&amp;apos;s integrated model, it reconstructed the class contents centering around &amp;apos;harmonious environment&amp;apos; the common concept of the two subjects. Through this, it designed an integrated program based on spatial intelligence and naturalist intelligence and developed teaching plan and teaching tools by class. As a screening tool, Multiple Intelligence Development Assessment Scales for elementary school students (MIDAS-KIDS) developed by Shearer (1996, 1998) and adapted by Yang-bun Kim, Gae-Nam Kang and Eun-sil Lee (1998) was used after modification and supplementation of spatial intelligence (10 questions) and naturalist intelligence (13 questions) for this study. In addition, referring to Textbooks and Teacher&amp;apos;s Guide for Art and Science according to the 2007 revised national curriculum, which are applied to learners in grade 6 of elementary school currently, practical skill assessment scales were prepared. The subjects of this study were a total of 52 students in two grade 6 classes in K. Elementary School in Ansan, Gyeonggi-do, whose homogeneity has been verified through an advance multiple intelligence test (spatial intelligence and naturalist intelligence). An experimental group and a control group were composed (26 persons each), and eight experimental classes (40 minutes each) were carried out for four weeks. To the experimental group, the Art and Science-integrated class based on multiple intelligence theory was applied while to the control group, a single class of Art and Science by a traditional teaching method was applied. Pre- and post-tests on spatial intelligence and naturalist intelligence in multiple intelligence carried out before and after the experimental class and a test on science learning achievement by group were analyzed using Statistical Package for Social Science (SPSS) Ver.21.0 statistical package program after statistical process, and qualitative assessments of practical skill and attitude were conducted through the researcher&amp;apos;s observation and recording based on the grading criteria produced in advance. In addition, through the learners&amp;apos; self-evaluation analysis, interest in the class, satisfaction and continuity of motivation were examined. Based on this, its impacts on the learning effects, spatial intelligence and naturalist intelligence of the learners&amp;apos; the experimental group to which the Art and Science-integrated class based on Gardner&amp;apos;s multiple intelligence were applied were compared and analyzed with the control group. The analysis results of this study are summarized as follows. First, in the experimental group to which the Art and Science-integrated class based on Gardner&amp;apos;s multiple intelligence, the scores of spatial intelligence and naturalist intelligence improved as compared to the control group. Second, the experimental group to which the Art and Science-integrated class based on Gardner&amp;apos;s multiple intelligence showed in-depth understanding of harmonious relationship of surrounding environments and organisms through creative and unique expressive activities. Third, the experimental group to which the Art and Science-integrated class based on Gardner&amp;apos;s multiple intelligence showed higher scores in science and learning achievement as compared to the control group. Fourth, the experimental group to which the Art and Science-integrated class based on Gardner&amp;apos;s multiple intelligence showed higher interest, satisfaction, confidence in the class and awareness of ecological protection and nature protection activities. In conclusion, the Art and Science-integrated program class based on Gardner&amp;apos;s multiple intelligence improved spatial intelligence and naturalist intelligence of learners in grade 6 of elementary school and had a positive effect on the promotion of their learning. In addition, the learners in the experimental group showed positive reactions in every aspect of ‘satisfaction’, ‘confidence’ and ‘motivation continuity’ as a result of a self-assessment. Through this, it is found that it had positive effects on their awareness of conservation of surrounding environments and organisms and affective thinking of harmonious co-existence between men and nature. This study has significances in that it suggested teaching-learning methods that can help develop and promote learning effects of multiple intelligence through integrated class between subjects based on a variety of intelligence learners have and verified its educational effects. It is expected that in the future, studies on integrated and systematic teaching and learning among a variety of subjects by intelligence will be carried out, the quality of education will be increased through the development of teaching methods, and expansion and development to whole-person education will be made.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 목적 1 B. 연구의 방법 2 Ⅱ. 이론적 배경 4 A. 다중지능 이론 4 1. 다중지능 이론의 개념 4 2. 다중지능 이론이 미술교육에 주는 시사점 11 B. 교과통합 13 1. 교과통합의 개념 13 2. 초등학교 미술-과학 교과통합 수업 18 Ⅲ. 연구방법 24 A. 연구대상 및 절차 24 1. 연구대상 24 2. 연구절차 25 B. 연구도구 27 1. 수업도구 27 2. 평가도구 65 C. 자료 처리 및 분석 72 Ⅳ. 연구결과 및 논의 73 A. 연구결과 73 1. 다중지능 발달 평가 73 2. 실기 평가 및 태도 평가 79 3. 과학 학업성취도 평가 91 4. 자기 평가 92 B. 논의 94 Ⅴ. 결론 97 참고문헌 100 부록목차 104 ABSTRACT 13

A study examining the postmodern subject appearing in Lee Seung-hoon’s poetry

본 연구는 이승훈 시에 나타난 탈근대적 주체의 양상을 살펴보고자 했다. 이를 위하여 자크 데리다와 줄리아 크리스테바의 타자와 언어에 관한 주체이론을 연구 방법론으로 사용하였다. 세부적으로는 타자 인식 과정과 주체화의 실패, 새로운 언어관 수용과 탈근대적 주체의 구성, 주체 구성 실험을 통한 의미 확장의 구현이라는 세 가지 측면에서 이승훈의 시를 분석하였다. 우선 Ⅱ장에서는 이승훈 시의 주체가 타자 인식, 타자와의 상호작용으로 인하여 단일하고 동일한 근대적 주체로의 주체화에 실패하는 과정을 살펴보았다. 이승훈 시에서 주체는 ‘절대적 타자’의 등장으로 인하여 존재론적 변화를 겪게 되고 이후 타자에 대한 무조건적인 ‘환대’를 시도하지만 실패하게 된다. 또한 주체는 ‘모성적 코라’의 회귀로 인하여 존재론적 변화를 겪게 되고 이후 타자에 대한 매혹과 공포를 동시에 느끼며 ‘아브젝시옹’의 과정을 겪지만 타자로부터 자신을 분리해내는 데 실패하게 된다. 두 가지 양상을 바탕으로 이승훈 시에서 타자 존재가 주체의 주체화 과정에 영향을 끼침을 알 수 있었다. 이어 Ⅲ장에서는 이승훈 시의 주체가 언어의 구조, 의미에 대한 새로운 해석을 통하여 시쓰기를 실천하며 탈근대적 주체로 구성되는 과정을 살펴보았다. 이승훈 시에서 주체는 일상을 ‘텍스트’로 읽고 쓰며 이를 배치하는 과정을 통하여 텍스트로부터 구성되고 해체되는 ‘해체적 주체’가 되었다. 또한 주체는 육체적 에너지와 정동을 ‘기호계적 언어’로 표현해내는 일을 통하여 끊임없이 변화하는 과정에서 구성되고 해체되는 ‘과정으로서의 주체’가 되었다. 두 가지 양상을 바탕으로 이승훈 시에서 언어와 시쓰기가 주체가 탈근대적 주체로 구성되는 데 영향을 끼침을 알 수 있었다. 마지막으로 Ⅳ장에서는 이승훈이 타자와 언어를 통하여 능동적으로 주체를 구성해보려는 실험을 시도하고, 운동성을 지닌 주체의 시쓰기를 통하여 시의 의미를 확장해 나가는 과정을 살펴보았다. 이승훈은 ‘차연’의 운동성을 지닌 주체를 구성해내고 이로부터 시쓰기를 실천하여 ‘시적 의미 작용의 놀이’를 구현해냈다. 또한 이승훈은 ‘부정성’의 운동성을 지닌 주체를 구성해내고 이로부터 시쓰기를 실천하여 ‘시적 의미 정립의 교란’을 구현해냈다. 두 가지 양상을 바탕으로 이승훈 시의 주체가 타자와 언어의 영향으로 구성될 뿐 아니라, 이승훈의 능동적인 시적 실험을 통하여 탄생했음을 알 수 있었다. 결과적으로, 탈근대 주체이론을 경유하며 구상했던 이승훈의 새로운 주체가 그의 시쓰기를 통해 구현되었음을 확인하였다. 본 논문이 이승훈 시의 탈근대성 연구의 외연을 넓히고, 이승훈 시에 대한 해석적 가능성을 확대할 수 있기를 바란다. ;The purpose of this study is to examine the aspect of the postmodern subject appearing in Lee Seung-hoon’s poetry through the philosophical theories of Jacques Derrida and Julia Kristeva. In this regard, this paper investigates the Lee Seung-hoon’s poetry in three aspects: the process of perception of others and failure of subjectivation, the acceptance of a new language and the composition of the postmodern subject, and the implementation of the poetry’s meaning expansion through the subject composition experiment. Chapter 2 goes over how the subject from Lee Seung-hoon’s poetry recognizes others and interacts with others, and the subject of poetry fails to elevate themselves from the pre-subject stage to the subject. Chapter 3 looks through the procedure that how the subject from Lee Seung-hoon’s poetry is constructed to post-modern subject beings by accepting the new analyses on the structure and meaning of language. Chapter 4 examines the subject composition experiment through the others and language and reveals that the writings by mobilized subject expand the meaning of poetry. In conclusion, this study has shown that Lee Seung-hoon’s new subject, composed by him with the postmodern subject theories, has embodied in his writing of poetry.Ⅰ. 서론 1 A. 연구사 검토 및 문제 제기 1 B. 연구 방법 및 연구 대상 9 Ⅱ. 타자 인식 과정과 주체화의 실패 21 A. 절대적 타자의 등장과 환대(hospitalit)의 시도 22 B. 모성적 코라(chora)의 회귀와 아브젝시옹(abjection)의 작동 30 Ⅲ. 새로운 언어관 수용과 탈근대적 주체의 구성 38 A. 일상의 텍스트화와 해체적 주체 39 B. 기호계적 언어 사용과 과정으로서의 주체 45 Ⅳ. 주체 구성 실험을 통한 의미 확장의 구현 52 A. 차연(diffrance)의 발생과 의미 작용의 놀이 53 B. 부정성(ngativit)의 역동과 의미 정립의 교란 59 Ⅴ. 결론 67 참고문헌 71 ABSTRACT 7

Effect of the Order of English Subtitles on Korean EFL Middle School Students’ Listening Comprehension and Incidental Vocabulary Learning

The study aimed at exploring the effects of subtitles presentation order on Korean EFL middle school student’s listening comprehension and incidental vocabulary learning. Eighteen students of grade 7 th and 8 th from a middle school, and a local children’s center in Seoul participated in the study. In order to investigate the influence of the students’ English proficiency level, the students were divided into two groups based on their pre-listening and pre-vocabulary test scores. One group was presented a video with English subtitles twice, and then, they watched the video without subtitles once. The other was presented the video without English subtitles twice, and then, they watched the video with English subtitles once. While both groups watched video clips, they wrote down words and expressions that they understood for the activities. After the treatment, each group took a listening comprehension test. The participants took a pre-listening test, pre-vocabulary test, and filled out a questionnaire in the first week of the study. In the last week, they took a post-listening test, post-vocabulary test, and completed the questionnaire. The participants were not pre-informed about the vocabulary test in order to make sure that vocabulary acquisition occurred incidentally. The post test was conducted in the 8th session of Week 4. The results of the present study are as follows: First, there was a statistically significant difference in the post-listening test scores between the two groups who were provided with different subtitles orders. The group, who first watched the video without subtitles had higher scores than the other group. Second, both groups made significant gains in vocabulary acquisition. In particular, the receptive vocabulary scores showed positive gains within both groups. The study shows that using videos with English subtitles in the class facilitates incidental vocabulary learning as students repeatedly view the videos. Lastly, all groups made significant improvement in positive attitudes toward English listening. It was found that before the program, participants were poorly motivated in the English class. However, after the program all participants showed an increase in their motivation and interest toward their English classes. Overall, the experimental result indicates positive effects of using English subtitles on Korean EFL middle school students’ listening comprehension and incidental vocabulary learning. Based on the findings, it is concluded that using English subtitles would be an effective approach for middle school students to enhance listening comprehension and vocabulary acquisition. It is, therefore, recommended that using the videos with English subtitles would help learners to have interest, motivation, and positive attitudes toward listening. This can lead to development in not only listening skills, but also in vocabulary acquisition. In addition, this study should be widely implemented in Korean middle school classrooms in that it provides an effective listening strategy, and it also cultivates learners’ self-study practices. ;최근 미디어를 활용한 언어 학습의 형태가 다양해지면서 동영상과 자막의 사용으로 학습자들의 동기를 높여주는 동시에 언어 능력을 향상시키는 수업들이 증가하고 있다. 멀티미디어 원리(Multimedia Principle States)와 이중 부호화 이론(Dual Coding Theory)에서도 알 수 있듯이 동영상을 통한 자막 활용은 학습자들에게 청각을 시각적 입력에 연결할 수 있게 함으로써 학습효과를 극대화시키는 장점이 있다(Flecher &amp;amp; Tobias, 2005; Mayer, 2001). 실제로 많은 학자들이 언어 학습에 있어 동영상과 자막을 사용하는 것이 효과적이라는 결과를 증명해왔음에도 불구하고(김동규, 2015; 윤상돈 &amp;amp; 안덕규, 2012; 이제형, 2017; Al-Seghayer, 2001; Lonergan, 1995; Stempleski &amp;amp; Tomalin, 1990) 이러한 결과들은 주로 무자막과 영어자막 중 어느 것이 효과가 있는지 혹은 모국어 자막과 목표어 자막 중 어느 자막이 더 학습에 효율적인지에 대한 자막의 형태에 대해서 다루었으며 자막을 통한 단계적 학습 시 자막의 순서를 달리 하였을 때 나타나는 학습 결과에 대한 연구는 미비하다. 따라서 본 연구는 동영상의 무자막과 영어자막의 제시 순서를 다르게 제공하는 것이 학습자들의 듣기 이해 능력과 우연적 어휘 습득에 영향을 미치는지에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구는 중학교를 재학중인 18명의 학생들을 실험집단과 통제집단으로 나누어 주 2회, 총 4주간 듣기 수업을 실시하되 동영상의 영어자막 제시 순서를 집단 간 다르게 제공하여 본 결과가 학습자들의 듣기 이해 능력과 우연적 어휘 습득 및 정의적 측면에 미치는 영향을 알아보는데 목적을 둔다. 참가자 18명은 실험집단인 서울 소재 지역아동센터 남녀 중학생 10명과 통제집단인 남자중학교 학생 8명으로 나뉘어졌다. 자막의 제시 순서가 학습자들의 듣기 이해 능력 및 우연적 어휘 습득에 영향을 미치는 지에 대해 알아보는 것이 본 연구의 목표이므로 실험집단의 경우 동영상을 시청하는 활동에서 영어자막을 먼저 2회 시청한 후 1회 무자막으로 시청하고 통제집단의 경우 무자막으로 동영상을 2회 시청한 후 1회 영어자막으로 시청하도록 통제하였다. 학습자들은 모두 방과후 교실에 남아 자발적으로 수업에 참여하였으며 사전과 사후의 결과 비교를 위해 총 8차시 수업 중 1차시에 사전검사, 8차시에 사후 검사가 실시되었다. 1차시에 학생들은 사전 설문지를 작성, 목표 어휘로 구성된 어휘 검사를 실시하였으며 연달아 학력듣기평가 문항으로 구성된 듣기 검사를 실시하였다. 본 실험에 사용된 동영상 클립과 영어자막은 미국 동영상 스트리밍 사이트인 Netflix 사이트를 활용하였으며 이 프로그램은 동영상을 재생하는 동안 자막을 ‘무자막’, ‘한국어 자막’, ‘영어 자막’ 세 단계로 설정할 수 있어 본 연구의 취지에 맞게 무자막과 영어자막의 제시 순서를 달리하여 각 집단에 해당하는 순서로 영어자막을 제시하였다. 2차시부터 7차시까지 학생들은 주어진 동영상 클립에 대한 줄거리와 등장인물에 대한 설명을 듣고 처음 자막과 소리 없이 영상을 1-2분 보는 단계에서 활동지에 내용과 어휘를 추측하여 써보는 활동을 하였으며 그 후 각 집단은 정해진 순서에 따라 같은 영상을 3회 시청하며 반복하여 들을 때마다 들리지 않았던 내용과 어휘에 집중하여 활동지를 작성하였다. 마지막 듣기 활동 시 듣기 내용 이해 검사지를 통해 들은 내용이 맞는지 확인하는 단계를 거쳤다. 이후 학생들은 동영상에 사용된 목표 어휘와 중요 영어 표현에 대해 학습하였으며 8차시에는 사전 검사와 동일하게 사후 설문지, 어휘 검사, 듣기 검사를 진행하였다. 본 실험을 통해 얻어진 결과는 다음과 같다. 첫째, 동영상 영어자막 제시 순서가 듣기 능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위해 집단 간 듣기 검사 점수를 비교한 결과 같은 동영상을 시청할 때 무자막으로 먼저 2회 시청한 후 영어자막으로 1회 동영상을 시청한 통제집단이 영어자막으로 먼저 2회 영상을 시청한 후 무자막으로 1회 시청한 실험집단보다 전반적인 듣기 능력이 향상되었다. 또한 통제집단은 세부적인 듣기 영역인 사실적이해와 추론적이해 영역에서 실험집단 보다 듣기 능력이 향상되었는데 이러한 결과는 집단 간 사전설문지를 독립표본 t 검정으로 분석한 결과, 실험집단보다 통제집단의 ‘흥미’영역이 보다 높은 것으로 유의미하게 나타났으며 그로 인해 통제집단 학습자들이 본 실험에 보다 능동적으로 참여하여 결과에 긍정적 영향을 끼친 것으로 예상되어진다. 둘째, 동영상 영어자막 제시 순서를 달리한 활동이 우연적 어휘 습득에 미치는 영향을 알아보기 위해 집단 내 사전·사후 어휘 검사 점수를 비교한 결과, 두 집단 모두 세부적인 어휘 영역인 수용적 문맥에서 평균 검사 점수가 향상하였고 통계적으로도 유의미한 차이가 나타났으며 이외에도 실험집단은 생산적 정의, 생산적 문맥의 어휘에 상승을 보였다. 반면 집단 간 변화를 분석한 결과 실험집단과 통제집단 간 어휘점수에서 유의미한 차이를 발견하지 못하였다. 이는 자막의 제시 순서가 특정 집단에 더 유의미한 영향을 미치는 것은 아니지만 두 집단 모두 집단 내 어휘습득에는 효과가 있었음을 의미한다. 셋째, 자막의 제시 순서를 달리한 학습이 학생들의 정의적 영역에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위해 사전·사후 설문지를 비교한 독립표본 t 검정을 살펴보았다. 그 결과 자막의 제시 순서를 달리한 학습이 실험집단과 통제집단 모두의 영어학습과 듣기 학습에 대한 흥미를 높였으며 실험집단의 경우 영어수업에 대한 태도 또한 향상되었다. 교실 내에서 실질적 듣기 활동이 부족한 한국 EFL 중학생들을 대상으로 한 본 연구의 결과로 교사는 동영상 영어자막 제시 순서를 달리하였을 때 얻어지는 언어 학습효과를 활용하여 학습자들에게 적합한 제시 순서를 제공함으로써 상향식 듣기 영역의 향상과 수용적, 생산적 어휘 습득이 보다 효과적으로 일어날 수 있도록 도울 수 있다. 동시에 교실 내 흥미 있는 실질적 동영상과 영어자막을 활용한 학습법을 통해 학습자들의 영어학습에 대한 태도와 동기를 높여 스스로 학습에도 적용시킬 수 있다는 결과를 제시한다.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 목적 1 Ⅱ. 이론적 배경 4 A. 영어 듣기 지도 4 1. 듣기의 중요성 4 2. 듣기 이해 과정 및 지도 방안 5 B. 동영상 영어자막을 활용한 영어교육 8 1. 동영상을 활용한 영어교육 8 2. 영어자막을 활용한 영어교육 10 C. 어휘 학습 15 1. 어휘 학습의 종류 15 2. 우연적 어휘 학습 17 D. 선행연구 18 1. 동영상 영어자막을 활용의 듣기 효과에 대한 연구 18 2. 동영상과 영어자막을 활용한 어휘 습득에 대한 연구 22 Ⅲ. 연구방법 및 절차 26 A. 연구질문 26 B. 연구대상 및 연구기간 27 C. 연구자료 28 1. 비디오 클립 30 2. 자막 34 3. 사전사후 어휘 검사 36 4. 사전사후 듣기 검사 40 5. 사후 듣기 내용 이해 검사 41 6. 사전사후 설문지 41 7. 검사도구 내적일관성 요인분석 42 D. 연구 절차 및 분석방법 44 E. 제한점 47 Ⅳ. 연구 결과 및 논의 48 A. 자막의 제시 순서가 학습자들의 듣기 능력에 미치는 영향 48 1. 집단 내 듣기 능력 향상 비교 48 2. 집단 간 듣기 능력 향상 비교 49 B. 자막의 제시 순서가 학습자들의 우연적 어휘 습득에 미치는 영향 51 1. 집단 내 어휘 습득 향상 비교 51 2. 집단 간 어휘 습득 향상 비교 54 C. 자막의 제시 순서가 학습자들의 정의적 측면에 미치는 영향 55 Ⅴ. 결론 및 제언 59 참고문헌 63 부록 70 ABSTRACT 9

돼지 호흡기 질병 원인체에 대한 난황항체의 생산 및 마우스에의 적용

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :수의학과 수의미생물학전공,2001.Maste

Vibrio vulnificus의 병원성에서 luxSsmcR quorum-sensing의 역할에 관한 연구

Thesis (doctoral)--서울대학교 대학원 :수의학과 수의미생물학 전공(수의 전염병학),2004.Docto

높은 상호작용을 가지는 핵염기 블록 공중합체의 상거동

MasterMiniaturing of feature size has been a significant issue for next-generation lithography of nano-template. Domain size of diblock copolymer is proportional to Flory-Huggins segmental interaction parameter (χ) and the degree of polymerization (N). To increase χ, we focus on nucleobase-containing block copolymer that has strong complementary multiple hydrogen bond. To introduce nucleobase pair in one block, Adenine and thymine functionalized monomers randomly polymerized via reversible addition-fragmentation chain transfer (RAFT) polymerization method. We synthesis random copolymer, poly(9-(4-vinyl benzyl)adenine-random-1-(4-vinylbenzyl)thymine) and next, We successfully synthesized poly(9-(4-vinyl benzyl)adenine-random-1-(4-vinylbenzyl)thymine)-block-Polystyrene, abbreviated as P(VBA-r-VBT)-b-PS, changing the ratio of adenine to thymine (3:1, 1:1, and 1:3), to compare the strength of hydrogen bonding using Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR). We studied the relationship between inter- and intra-chain interaction and χ. And characterized polymer samples by size exclusion chromatography (SEC) and magnetic resonance spectroscopy (NMR). The phase behavior of P(VBA-r-VBT)-b-PS was investigated via small angle X-ray scattering (SAXS) and transmission electron microscopy (TEM). We obtained χ between P(VBA-r-VBT) block-random and PS with each ratio from SAXS profiles fitted by Leibler theory using disorder sample of P(VBA-r-VBT)-b-PS. P(VBA-r-VBT)-b-PS that is VBA:VBT(1:1 molar ratio) has χ ~0.638 at 200℃.고효율, 고집적 소자를 만들기 위해서, 더 작은 패턴 사이즈를 만드는 것이 차세대 리소그라피에서 중요한 화두로 떠오르고 있다. 블록 공중합체에서 도메인 사이즈는 플로리-허긴스 상호인력상수 (χ)와 중합도 (N), 한쪽 블락의 부피 분율에 따라 라멜라, 자이로이드, 실린더, 스피어 등 다양합 나노입체구조상을 보여준다. 더 작은 도메인 사이즈를 줄이기 위한 이전의 연구에서 양블록의 친수성, 소수성를 극단적으로 높여, 블록 사이의 혼화성을 줄임으로 상호인력상수를 높인 점에서 한쪽 블록에만 강한 상호작용력이 존재하면, 상호인력상수가 커질 것으로 예상했다. 그래서 강한 상보적 수소결합을 가지는 핵염기 쌍에 주목해서, 아데닌과 티민쌍을 한쪽 블록에 랜덤하게 포함한 블록 공중합체를 합성했다. 본 연구에서는 아데닌과 티민 쌍이 포함된 블록과 폴리 스타이렌 블록으로 구성된 블록 공중합체의 상호인력상수와 상거동에 대해서 연구했다. RAFT 중합 방법을 이용해서 DMSO, DMF 용매 하에서 P(VBA-r-VBT)-b-PS를 합성했다. 아데닌과 티민 비율 3:1, 1:1, 1:3인 상이 없는 샘플의 승온 소각 X선 산란 실험 결과들을 라이블러 이론을 이용해 분석하여, 각각 샘플에 대한 상호인력상수를 계산했다. FTIR을 통해 상대적인 수소결합세기를 비교했다. P(VBA-r-VBT)의 강한 친수성과 PS 블록의 소수성 특성으로 인해, 아데닌 티민 1:1 비율에서 χ ~0.638의 높은 상호인력상수를 가진다. (200℃