Effect of group health education on the health behaviors of patients with epilepsy

간호학과/석사[한글] 간질환자는 우리나라 인구중 최소한 25만명 이상으로 많은 수를 차지하고 있으며 수년 내지 일생동안 지속되는 만성질환이다. 그들은 사회적으로 낙인이 심하고 왜곡된 편견의 지배를 받고 있어 자신의 병을 은폐하려고 하거나 비관적 ·부정적 반응을 보이고 있고 정신사회적·정서적 문제가 심각하다. 이러한 이유로 아직까지 전통적인 민간의료가 광범위하게 이용되는 우리사회에서 장기간 병원을 방문하고, 투약을 이행해야하는 간질환자들은 지속적인 건강행위를 하는데 많은 위협을 받고 있다. 또한 간질환자들은 교육의 결여로 인해 잘못된 지식과 정보를 갖고 민간의료를 이용함으로써 의학적, 정신의학적으로 치명적인 피해를 입을 수도 있다. 그러므로 기존의 간질환자를 대상으로한 집단치료나 집단교육, 집단토의를 포함한 건강교육이 간질에 대한 이해를 증진시키고 자가관리를 의미있게 호전시켰으며, 간질의 치료, 태도, 지식면에서 긍정적인 변화를 보았다는 연구결과를 토대로 집단경험을 통해 보다 효율적으로 건강문제를 해결하고, 의미있는 방법으로 이해한 것을 실천할 수 있도록 포괄적인 집단건강교육을 실시하는 것은 간질에 대한 오명을 해결해주고 치료적 건강행위를 하는데 유용하리라 본다. 따라서 간호사가 실시할 수 있는 집단건강교육프로그램을 기발하여 이를 적용한 후 건강행위의 증진 정도를 평가해 보고자 본 연구를 시도하였다. 연구목적은 첫째, 집단건강교육이 간질환자의 건강행위증진에 미치는 효과를 평가하고, 둘째, 간질환자의 일반적 특성 및 질병 특성과 건강행위와의 관계를 분석하는 것이었다. 연구방법은 S병원 간질특수클리닉에 등록되어 치료를 받고있는 간질환자 56명을 대상으로 예비조사를 실시한 후 1992년 4월 1일부터 5월 22일까지 간질환자 72명을 대상으로 실시한 임상유사실험연구로, 실험군과 대조군은 연구기간을 달리하여 연구대상자 선정기준에 따라 간질환자를 실험군 42명, 대조군 30명으로 하였으며, 실험군을 대상으로 사전조사 직후 60분간 집단건강교육을 제공하고 15일이 경과한 후 전화접촉으로 추후관리를 하였고 사전조사를 실시한지 한달 후에 사후조사를 실시하여 집단건강교육의 효과를 알아보았다. 건강교육자료로는 연구자가 문헌고찰을 통해 개발한 건강교육소책자와 대한적십자사의 간질에 관한 슬라이드를 사용하였다. 그리고 집단건강교육의 효과 측정은 연구자가 개발 한 건강행위 측정도구로 하였다. 수집된 자료는 SPSS-PC로 분석하였는데, 두 집단간의 유사성 검증은 Chi-square best와 t-test로 하였고 집단건강교육의 효과를 판정하기 위해 집단교육전과 후 실험군과 대조군의 건강행위점수를 t-test로 비교하였다. 또한 간질환자의 일반적 특성 및 질병 특성과 건강행위와의 관계는 ONE-WAY ANOVA로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같았다. 1. 실험군과 대조군의 일반적 특성과 질병특성의 유사성 검증 결과 두 집단간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 가설검증 결과에서는 "집단건강교육을 받은 실험군은 집단건강교육을 받지 않은 대조군에 비하여 건강행위점수가 높을 것이다." 는 가설이 (t=6.60, df=70, p=.000)지지되어 집단건강교육이 간질환자의 건강행위증진에 효과가 있음이 입증되었다. 2. 실험군의 일반적 특성 및 질병특성과 교육 후 건강행위점수와의 관계는 분석결과 일반적 특성중에는 거주지(F=3.4284. p=.0425)가. 질병 특성중에는 진단명(F=7.7303. p=.0004)이 관련이 있는 것으로 나타났다. 즉, 거주지가 서울근교나 서울인 경우 대상자의 건강행위점수가 높았고, 진단명에서는 부분발작인 경우 대상자의 건강행위점수가 높게 나타났다. 이상의 결과로 집단건강교육은 장기간의 치료를 받아야 하는 간질환자에게 있어 치료의 효과를 높일 수 있는 간호중재가 될 수 있다고 하겠다. 즉 집단모임을 통한 건강교육이 참석자들간에 서로 다른 경험을 나누게 하고 지식을 제공하며 건강행위에 대해 동기를 부 여하여 자가관리에 관심을 갖도록 하는데 유용하다고 보겠다. [영문] In Korea, there are at feast twenty five million patients with epilepsy, and epilepsy is a chronic disease lasting for many years or all of one's life. The majority of them are pessimistic and negative about their disease and have psychosocial and emotional problems because the attitude of the general population toward them is one of stigmatization. They must receive long-term care and medication, but this does not happen because of health behavior that emphasizes traditional conservertive therapy and also because of deficits in education about epilepsy. This study was based on research regarding health education that showed that previous group therapy, group education and group discussion and lead to increased understanding of epilepsy, and significntly improve self-Management, and positively change aspects of therapy, attitudes, and knowledge. Comprehensive group health education through group experiences which these patients can them effectively use to resolve health problem and which they can apply as a useful method to decrease the stigmatization of epilepsy have resulted in increased therapeutic health behavior. Therefore this researcher developed and applied a group health education program, and then evaluated the result for increased degrees of positive health behavior by the participants. The study further attempted to evaluate increased degrees of positive health behavior after participation in a group health education program which had been developed to promote health behaviors, and to analyze the relationship between the personal and illness history and health behavior of the participants. AS a research method, this study was a clinical quasi-experiment in which forty two of 72 epileptic patients who were attending a special clinic for patients wish epilepsy at S hospital were selected as the experimental group and received group health education for one time after a pre-test, and then phone contacts fifteen days later as a follow up about this education. The remaining 30 patients served as the control group. Treatment materials used were a small book of health education developed by the researcher and slides from the Korea Red Cross Association. The Effects of group health education were measured using a aquestionnaire on health behavior developed by the researcher. The collected data were analyzed by Chi-square test and t-test to test for differences between the two groups, and t-test to teat the effect of the group health education. The relationship between personal and illness history and health behavior were analyzed using One-Way ANOVA. The following is a summary of the result of this study. 1. A relationship between personal and illness history and health behavior indicated no significant differences. The hypothesis that the scores of health behavior of the experimental group given group health education would be higher than the control group without group health education was supported, therefore there is confirmation that positive health behavior of patients with epilepsy is increased by group health education. 2. A relationship was found for personal and illness history and health behavior for place of residence for personal history, and classifications of diagnosis in illness history. As a result of this study, group health education is seen as a nursing intervention for improving the therapeutic effects for patient with epilepsy. Group health education through group meeting is useful for sharing experiences, offering knowledge of epilepsy, and as a motivation to positive health behavior that can lead to self management.restrictio

Effects of a Network Program for Preventing Obesity of Patients Taking Antipsychotics or Antidepressants

Purpose: This study was designed to investigate the effects of a network program to prevent obesity and improve dietary habits for patients taking antipsychotics or antidepressants. Method: Thirty-seven patients in two hospitals were assigned to a control group (21 patients) or an intervention group ( 16 patients). The intervention group was evaluated to analyze the effect of the network program for six weeks after the program. Result: There was a difference in the rate of increased body weight between the control group and the intervention group. Notably, the body weight of both groups before the intervention was significantly increased. However, after the intervention the body weight of the intervention group rarely increased, whereas, the body weight of the control group was significantly increased as expected. There was an observed difference in diet between the control group and the intervention group. After the intervention, caloric intake per day of the intervention group decreased. Also, the duration of the meal of the intervention group after the intervention was longer than before. Conclusion: The network program for preventing obesity and improving dietary habits of patients taking antipsychotics or antidepressants was effective. The study shows that a network program can be an important part of a nursing intervention in clinical practice.ope

Factors influencing atopy dermatitis among teenagers (The Third Korea National Health and Nutrition Examination Survey)

건강증진교육학과/석사[한글]전 세계적으로 증가하고 있는 아토피 피부염을 포함한 여러 알레르기 질환은 우리나라에서도 청소년에서 가장 흔한 만성질환 중 하나이다. 본 연구는 2005년 국민건강영양조사에서 만 12세 이상 만 19세 미만 청소년을 대상으로 지난 1년간 의사진단 아토피 피부염군과 정상군으로 나누어 아토피 피부염의 위험요인을 밝히고자 하였다. 2005년 국민건강영양조사에서 만 12세 이상 만 19세 미만 청소년은 3,316명이나 본 연구의 최종 연구 대상자 전체 청소년은 893명이었다. 연구대상자의 일반적 특성, 신체적 특성, 식습관이 아토피 피부염에 미치는 영향을 살펴보았다. 본 연구의 결과, 아토피 피부염 외의 알레르기 질환인 비염, 식품알레르기가 있을 경우 아토피 피부염 발생과 유의한 관련성을 보였다. 또한 남자의 비해 여자가 아토피 피부염 발생 위험이 높은 것으로 나타났다. 하지만, 식습관 요인에서는 정상군과 아토피 피부염군이 차이가 없는 것으로 나타났다. 위의 결과로 미루어 볼 때, 알레르기 질환은 또 다른 알레르기 질환에 영향을 미친다는 것을 알게 되었고, 식습관 관리가 필요함에도 불구하고 관리하지 못하고 있는 아토피 피부염군을 대상으로 올바른 식습관 교육 및 지속적 관리가 필요할 것으로 여겨진다. 그러나 응답자가 연구대상인 청소년 본인이 아닌 부모의 응답 비율이 많아 식습관 관련 질문에서 응답률이 낮았다. 때문에 본 연구에 결과를 정확한 식습관이라고 하기에는 부족한 부분이 있다. 또한 정상군의 비해 아토피 피부염군의 수가 적어 연구결과를 일반화하기에는 제한이 있다. 본 연구보다 더 많은 수의 아토피 피부염군을 대상으로 한 식습관 연구가 필요하다고 생각된다. [영문]This study was to find factors affecting atopy dermatitis condirion among the teenagers in 12 to 18 yeaer old. The teens for the study were limited to the group diagnosed with atopy dermatitis by a physician during the last year. The number of teenagers between 12 and 18 years old was 3,316 in the third Korea National health and nutrition examination survey. The number of the study subject was limited to 893. The study was to see if there were factors affecting the atopy dermatitis such as general characteritics, physical condition, and food consumption and to compare the subjects with the teens without atopy dermatitis. The results showed stopy dermatitis was satistically significant association with the pre-existing physical condition like allergic rhinitis and food allergy. And girls had higher risk of atopy dermatitis occurence than boys. Non-atopy dermatitis teens and atopy dermatitis teens had no difference in diet patterns. In conclusion, an allergic disease was also associated with other allergic diseases. The limitation of the study was the low response rate on food consumption question among the teens with the disease. The might be due to small the teens with the disease. Despite the limitations, the present study suggested that people with atopy dermatitis should be given a nutrition education program for better food selection and diet management for the condition.restrictio

(The) Life Experience of College Students with Schizophrenia.

간호학과/박사[한글] 본 연구는 정신분열병을 가진 대학생의 생활경험과 이들의 생활에 많은 부분을 차지하고 있는 대학생활의 적응을 밝히기 위한 탐색적 연구와 생활경험 유형을 파악하기 위한 사례연구로 실시되었다. 서울 Y대학병원과 경기도 A대학병원에서 정신분열병 진단을 받고 정신과 외래에서 치료를 받고 있는 대학생 21명을 대상으로 실시되었으며, 전체 자료수집기간은 2002년 6월부터 11월까지 이루어졌다. 연구도구는 연구자가 개발한 정신분열병을 가진 대학생의 생활경험 질문지와 표준화된 대학생활적응척도를 사용하였으며, 자료분석은 내용분석법과 기술적 통계방법을 이용하였다. 본 연구에서는 생활경험에 대해 심층면접을 실시하였으며, 면접자료는 내용분석법으로 분석한 결과 25개의 주제가 나타났고 이는 6개의 생활경험으로 범주화되었다. 정신분열병을 가진 대학생의 생활경험은 가족관계 경험 범주에서는 전체 21명중 대화결여가 12명으로 가장 많이 경험되고 있었고 접촉부족 9명, 지지 9명, 갈등관계는 8명이 경험하고 있었다. 친구관계 경험 범주에서는 친구관계에서의 외로움이 12명으로 가장 많이 경험되고 있었고, 친구사귀기 어려움 11명, 친구관계로부터의 퇴행이 10명이었으며, 친밀감 추구를 경험하는 대상자가 9명, 친구관계의 편안함을 경험하는 경우가 7명이었다. 학교생활경험 범주에서는 학업수행의 어려움을 경험하는 경우가 14명으로 가장 많았으며, 학교생활에 대한 의욕상실을 경험하는 경우가 12명, 동료로부터의 고립감 9명, 학업지속의 절실함 8명, 학업성취에 대한 만족이 6명이었다. 그리고 일상생활경험 범주에서는 균형있는 생활양식을 유지하는 경우가 8명이었고, 일상에 대한 흥미상실 7명, 현실감각 상실 5명 순으로 경험되고 있었다. 사회적 역할수행 경험 범주에서는 역할수행에 대한 무력감을 경험하는 경우가 11명으로 가장 많았고, 자존감 증진 6명, 사회에 대한 소속감이 3명 순으로 경험되고 있었다. 정신병 경험 범주에서는 정신질환자로서의 인식거부나 정신질환으로 인한 좌절감을 각각 12명이나 경험하고 있었고, 현실로부터의 왜곡감도 7명이나 경험하고 있었다. 그러나 정신질환에 대한 긍정적 수용을 경험하는 경우가 8명, 정신질환자로서의 새로운 정체감 정립을 경험하는 경우가 5명으로 나타나기도 하였다 또한 경험의 빈도를 분석한 결과 총 424건의 생활경험빈도가 나타났다. 전체 생활경험중 학교생활경험의 빈도가 23.6%로 가장 많이 나타났고, 가족관계경험 22.2%, 친구관계경험 21.9%, 정신병 경험 20.5% 순이었으며, 일상생활경험과 사회적 역할수행 경험은 각각 6.1%와 5.7%로 적게 나타났다. 연구 대상자의 전체 생활경험중 가족관계 경험에서는 대화 결여(40건)를 가장 많이 경험하고 있었고 다음이 갈등관계(23건), 지지(19건), 접촉 부족(12건)순이었다. 친구관계 경험에서는 외로움(27건)을 가장 많이 경험했고, 친구사귀기 어려움(22건), 친구관계로부터 퇴행(19건), 친밀감 추구(17건), 친구관계의 편안함(8건)순으로 나타났다. 또한 학교생활 경험에서는 학업수행의 어려움(46건)을 가장 많이 경험했고, 다음으로 학교생활에 대한 의욕상실(23건), 동료로부터의 고립감(12건), 학업성취에 대한 만족(10건), 학업지속의 절실함(9건)의 순으로 나타났다. 그리고 일상생활 경험에서는 일상에 대한 흥미상실(9건), 현실감각의 상실(9건), 균형있는 생활양식 유지(8건)순으로 나타났으며, 사회적 역할수행 경험에서는 역할수행에 대한 무력감(11건), 자존감 증진(8건), 사회원으로의 소속감(5건)순으로 경험의 빈도가 나타났다. 마지막으로 정신병 경험에서는 정신질환으로 인한 좌절감(27건)을 가장 많이 경험하고 있었고, 현실로부터의 왜곡감(22건), 정신질환자로서의 자기인식에 대한 거부(21건)순으로 나타났으며, 정신질환자로서의 새로운 정체감 정립(9건)과 정신질환에 대한 긍정적 수용(8건)도 경험하는 것으로 나타났다. 이상의 정신분열병을 가진 대학생의 생활경험은 부정적인 경험이 323건(76.4%)으로 긍정적인 경험 101(23.6%)보다 훨씬 빈도가 높게 나타났다. 즉 정신분열병을 가진 대학생의 생활경험은 모든 영역에서 정신병과 발달기적 특성 및 욕구가 맥락을 이루며 경험되고 있었는데 그들은 정신병으로 인해 가족관계부터 아르바이트나 여가생활까지 삶 전체가 부정적인 영향을 받고 있었다. 특히 정신분열병을 가진 대학생들은 학업수행이나 친구관계의 어려움으로 학교생활을 지속하는데 상당한 어려움을 경험하고 있었다. 한편 8명의 사례로부터 확인한 정신분열병을 가진 대학생들의 생활경험 유형은 대학생활 과정중에 상태가 좋아지고 있는 대상자와 상태가 나빠지고 있는 대상자가 있었으며 또한 상태가 좋아졌다가 나빠지기를 반복하는 대상자들이 있었다. 이들 중 정신병의 상태가 좋아지고 있는 3명의 대상자는 공통적으로 가족의 지지, 친밀감 추구, 정신질환에 대한 긍정적 수용, 학업성취에 대한 만족을 경험하였는데 이들은 자신의 전공에 만족해하며 학업을 잘하고 있거나 학업 스트레스가 감소된 것이 특징이었다. 즉 전공이 쉬워서 학업수행에 어려움이 없거나 적성에 맞고, 부모의 기대에 대한 부담으로부터 벗어나면서 학업스트레스가 감소하는 경험을 하였다. 또한 이들은 이성친구나 친한 친구와의 관계가 잘 유지되고 있었고, 동아리, 환우, 학교 친구들과의 관계에서 병을 이해 받음으로써 관계의 편안함을 경험했다. 그리고 정신질환에 대한 긍정적인 수용과 정신질환자로서의 새로운 정체감 정립을 경험하면서 상태가 좋아지고 있었다. 반면 상태가 나빠지는 과정에 있는 3명의 대상자는 공통적으로 가족과 대화결여, 학교생활에 대한 의욕상실, 친구사귀기 어려움, 정신질환으로 인한 좌절감, 학업수행의 어려움, 친구관계에서의 외로움, 일상에 대한 흥미상실을 경험하였다. 즉 이들은 가족과 대화가 결여되고, ,학교생활에 의욕이 없으며, 전공이 너무 어려워서 학업수행의 어려움을 경험하거나 친구가 없어서 외로움을 경험하였다. 또한 일상생활에 대한 흥미를 상실하여 아무것도 하지 않고 나태하게 하루를 보내면서 점점 정신병의 상태가 나빠지고 있었다. 한편 굴곡과정에 있는 대학생 2명의 공통적인 생활경험 주제는 상태가 나빠지는 과정에는 학교생활에 대한 의욕 상실, 친구관계에서의 외로움, 정신질환자로서의 자기인식 거부, 정신질환으로 인한 좌절감이 있었고, 상태가 좋아지는 과정에는 친밀감 추구, 정신질환에 대한 긍정적 수용이 있었다. 또한 여러 가지 생활경험 유형에 있는 모든 사례연구 대상자들이 공통적으로 정신질환으로 인한 좌절감을 경험하고 있는 것으로 나타났다. 정신분열병을 가진 대학생을 대상으로 표준화된 대학생활적응 척도를 이용하여 대학생활적응 정도를 알아보았다. 연구 결과 정신분열병을 가진 대학생들은 학업적 적응과 사회적 적응의 정도가 일반대학생보다 낮았으며, 대학생활적응의 하위범주간 상관관계 분석에서 정신분열병을 가진 대학생은 대학생활적응에 있어서 학업적 적응과 사회적 적응간에 상관관계(p<.002)가 가장 많았고, 학업적 적응과 대학만족(p<.007), 사회적 적응과 개인 및 정서적 적응(p<.040)순으로 상관관계가 있었다. 성별에 따른 대학생활적응 정도에서는 여자가 남자보다 4개의 하위범주와 총대학생활적응 점수에서 모두 높은 점수를 나타냈으며 총대학생활 점수에서는 순위검증(Mann-Whitney Test)에서 유의한 차이가 있었다. 또한 연구대상자의 유병 기간에 따른 대학생활적응 정도에서는 대학에의 만족도를 제외하고는 유병 기간이 짧은 경우에 대학생활적응을 잘하는 것으로 나타났으며 특히 사회적 적응은 유병 기간에 따라서 유의한 차이가 있었다. 재학상태별 대학생활적응 정도는 개인 및 정서적 적응을 제외하고는 모두 재학생의 적응 점수가 높게 나타났다. 결론적으로 정신분열병을 가진 대학생의 생활경험은 정신분열병과 발달기적 특성 및 욕구가 맥락을 이루며 대부분의 경험이 부정적으로 경험되어지고 있었다. 따라서 발달기적 특성을 고려한 중재방안으로써 정신병을 긍정적으로 수용하여 새로운 정체감을 정립하고 친밀감을 경험하게 하며, 학교생활을 통해서 긍정적인 생활경험을 할 수 있도록 중재함으로써 이들이 정신병을 극복하고 정상적으로 학교생활을 해나가도록 도울 수 있다. 이는 궁극적으로는 정신분열병으로 부터의 회복을 촉진하는 방안이 될 것이다. [영문] This study was designed to identify the life experience of college students with schizophrenia, to evaluate their adjustment of college life. The research method included in-depth interviews, structured questionnaire and case study. Data was collected from June to November, 2002 at two university hospitals. The participants were 21 college students with schizophrenia. Content analysis revealed twenty five themes and six categories. Six categories and respective themes are as follows : interaction experience with family(contact deficiency, verbal interaction deficiency, conflict, support), interaction experience with friends(loneliness, difficulty making friends, withdrawal from friends, comfortable feeling with friends, seeking intimacy), experience of school life (difficulty with academic performance, motivation loss of school life, feeling of isolation, satisfaction with academic performance, urgent need for continuing academic performance), experience of everyday life (loss of interests, loss of feeling of reality, keeping balanced life style), experience of social role performance (powerlessness, enhancing self-esteem, sense of belonging as a social member), and experience of a mental illness (denial of self-recognition as a mental illness patient, despair due to mental illness, feeling of deterioration, accepting a mental illness, attaining new identity as a mental illness patient). Most participants reported more negative life experiences than positive ones. Most of them frequently reported difficulties were difficulties in academic performance and in making friends. The results of the case study with eight participants are as follows: They showed three life experience patterns during the course of college life. These patterns were the recovering course, deteriorating course, and fluctuating course. Three participants in the recovering course encountered the common themes of family support, seeking intimacy, satisfaction with academic performance, accepting a mental illness, and attaining new identity as a mental illness patient. Three participants in the deteriorating course encountered the common themes of verbal interaction deficiency, difficulty making friends, loneliness, difficulty with academic performance, motivation loss of school life, loss of interests, and despair due to mental illness. Two participants in the fluctuating course encountered the common themes of motivation loss of school life, loneliness, denial of self-recognition as a mental illness patient, and despair due to mental illness during deteriorating course, but they also encountered the common themes of seeking intimacy, positively accepting mental illness during the recovering course. And all of the case study participants reported the common theme of despair due to mental illness. On the subscales for college adjustment, there was a significant correlation between academic adjustment and social adjustment(p<002), academic adjustment and satisfaction of college(p<.007), and social adjustment and individual adjustment(p<.040). On the total score for college adjustment, the scores for academic adjustment and social adjustment were lower than general students. On degree adjustment to college, women had significantly higher scores than men. In the area of social adjustment, students who had the disease for less than fifty months had significantly higher scores than students who had the disease for longer than fifty months. In conclusion, throughout most of their lives the students in this study have met negativeness in both developmental characteristics and needs. This study may contribute to expanding basic knowledge about college students with schizophrenia. It supports the need for intervention programs that meet their actual experience according to developmental characteristics and needs. The experiences of participants who were in the recovery course are especially relevant to the development of intervention programs.ope