Job stress, burnout, and resilience of National Health Insurance Service corporation Workers in the COVID-19

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 보건대학원 보건학과(보건정책관리학전공), 2023. 2. 이태진.This study is a descriptive survey study that identifies job stress and burnout for NHIS(National Health Insurance Service) Corporation workers during the COVID-19 pandemic and verifies the moderating effect of resilience in the relationship between the two. The participants in the study were 280 workers under Grade 3 working at the NHIS Corporation, and the data collection was conducted from November 7, 2022 to November 13, 2022 using a self-entry questionnaire using Google Form. The research tool was a total of 65 questions, including 15 general characteristics, 24 job stress, 16 burnouts, and 10 resilience questions, and 286 copies were finally used for the analysis of this study. The collected data were analyzed by Pearson's correlation coefficient, multiple regression analysis, and the moderating effect was verified using the Baron and Kenny's three-step hierarchical regression analysis by using the SPSS in 26.0 Program. The analysis results are as follows. 1. Looking at the differences in each scale according to general characteristics was found to have significant differences according to gender, COVID-19 positive, and change of job stress level due to COVID-19. Burnout differed significantly according to gender educational background, continuous service year, being out on business, and change of job stress level due to COVID-19. In the case of resilience, there was a significant difference according to gender and workplace. 2. Job stress was measured at an average of 2.43 points out of 4, burnout was measured at 2.78 points out of 4, and resilience was measured at 2.47 points out of 5. Among the sub-factors of job stress, the job demand area was measured 3.15 points, and the exhaustion area showed the highest score of 2.85 points among the burnout sub-factors. 3. As a result of analyzing the correlation in job stress, burnout and resilience, there was a significant positive correlation in job stress, burnout (r=0.702, p<.001) and resilience (r=-0.461, p<.001) showed a significant negative correlation. Also, resilience and burnout (r=-0.560, p<.001) showed a significant negative correlation. In other words, it was confirmed that the higher job stress brings a the higher burnout, and the higher resilience brings a the lower job stress and burnout. 4. As a result of multiple regression analysis, the factors affecting the burnout of workers are men (t=-2.52, p=0.012), high school graduates (t=3.40, p=0.001), less than one year of service (t=-3.43, p=0.001), job stress (t=11.49, p<.001) and resilience (t=-6.05, p<.0001). That is, burnout was decreased as men compared to women, shorter tenure, and the higher resilience. and burnout was increased as shorter the final educational background and the higher job stress. 5. When verifying the moderating effect of resilience in the relationship between job stress and burnout, it was found that job stress and resilience had a significant effect on psychological burnout, and the interaction between job stress and resilience was statistically significant. This indicates that the effect of job stress on burnout varies depending on the level of resilience, and thus the hypothesis that resilience has a moderating effect has been verified. However, it is different from common sense that resilience strengthens the effect of job stress on burnout. Through this study, it was confirmed that job stress and resilience were the most influential factors on burnout. Therefore, Since a positive correlation between job stress and burnout and a negative correlation between resilience and burnout were confirmed, it is necessary to prepare measures to lower job stress as a way to prevent burnout in the future. In addition, psychological and emotional support measures and support systems should be prepared to enhance the resilience of workers as the moderating effect of resilience on the subject's job stress on burnout is verified. This study is meaningful in that it prepared basic data for mediating job stress and burnout of workers in the future pandemic by identifying job stress and burnout during the COVID-19 period and verifying the moderating effect of resilience. Continuous research and attention are needed so that the contents discussed in this study are reflected in future policies.본 연구는 코로나19 대유행 기간 동안 건강보험공단 요양직을 대상으로 직무스트레스와 소진을 파악하고 둘 간의 관계에서 회복탄력성의 조절효과를 검증하는 서술적 조사연구이다. 연구 참여자는 전국 건강보험공단에서 근무하는 3급 이하 요양직 286명이며, 자료 수집은 구글폼(Google Form)을 이용한 자기보고식 설문지를 사용하여 진행하였다. 연구 도구는 일반적 특성 15문항, 직무스트레스 24문항, 소진 16문항, 회복탄력성 10문항을 포함하여 총 65문항이며, 본 연구 분석에는 최종적으로 286부를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS win 26.0 Program을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 구하고, Pearsons 상관분석, 다중회귀분석으로 분석하였고 Baron과 Kenny의 3단계 위계적 회귀분석을 이용하여 조절효과를 검증하였다. 분석결과는 다음과 같다. 1. 일반적 특성에 따른 각 척도의 차이를 살펴보면, 직무스트레스는 성별, 코로나 확진 여부, 코로나로 인한 직무스트레스 변화에 따라 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 소진은 성별, 최종학력, 근속기간, 출장유무, 코로나로 인한 직무스트레스 변화(에 따라 유의미한 차이가 있었다. 회복탄력성의 경우 성별과 근무지(F=2.79, 에 따라 유의한 차이가 있었다. 2. 요양직의 직무스트레스는 4점 만점에 평균 2.43점, 소진은 4점 만점에 2.78점, 회복탄력성은 5점 만점에 2.47점으로 측정되었다. 직무스트레스 하위요인 중 직무요구 영역이 3.15점, 소진 하위영역 중 탈진 영역이 2.85점으로 가장 높게 나타났다. 3. 직무스트레스, 소진, 회복탄력성의 상관관계를 분석한 결과, 직무스트레스와 소진(r=0.702, p<.001)은 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 회복탄력성(r=-0.461, p<.001)과는 유의한 음의 상관관계를 보였다. 또한 회복탄력성과 소진(r=-0.560, p<.001)은 유의한 음의 상관관계를 보였다. 즉 직무스트레스가 높아질수록 소진은 높아지며 회복탄력성이 높을수록 직무스트레스와 소진은 낮아짐을 확인했다. 4. 다중회귀분석 결과, 요양직의 소진에 영향을 미치는 요인의 상대적 영향력은 직무스트레스(β=0.506), 회복탄력성(β=-0.263), 근속기간 1년 미만(β=-0.139), 고졸(β=0.131), 남자(β=-0.100), 순이었다. 즉 여자에 비해 남자가, 근속기간이 짧을수록, 회복탄력성이 증가할수록 소진이 감소하였으며, 최종학력이 짧을수록, 직무스트레스가 증가할수록 소진이 증가하였다. 5. 요양직의 직무스트레스와 소진의 관계에서 회복탄력성의 조절효과를 검증해본 결과 직무스트레스, 회복탄력성이 심리적 소진에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 직무스트레스와 회복탄력성의 상호작용은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 하지만 회복탄력성이 직무스트레스가 소진에 미치는 영향을 강화한다는 일반적 상식과 대치되는 결론이 도출되어 조절효과는 검증 되지 않았다. 하지만 본 연구를 통해 직무스트레스와 회복탄력성이 소진에 가장 많은 영향을 미치는 요인임을 확인 할 수 있었고, 직무스트레스와 소진 사이의 양의 상관관계와 회복탄력성과 소진사이에서 음의 상관관계가 확인되었으므로 향후 요양직의 소진 예방을 위한 방안으로 직무스트레스를 낮추기 위한 대책 마련이 필요하다. 또한 요양직의 회복탄력성 증진을 위한 심리 정서적 지원책과 지지체계도 마련해야 할 것이다. 본 연구는 코로나 19 기간의 직무스트레스와 소진에 대한 기초연구이며, 관련분야에 대한 연구가 전무했던 건강보험공단 요양직을 대상으로 회복탄력성의 조절효과 검증을 시도했다는 점에서 의의가 있다. 또한 향후 감염병 대유행 상황에서 직무스트레스와 소진에 대한 중재 방안 마련의 기초 자료로 활용 될 수 있을 것이다. 따라서 본 연구에서 논의한 내용이 향후 정책에 반영되도록 지속적인 연구와 관심이 필요하다.제 1 장 서론 1 제 1 절 연구의 배경 및 필요성 1 제 2 절 연구의 목적 및 가설 5 제 3 절 용어의 정의 6 제 2 장 이론적 배경 8 제 1 절 건강보험공단 요양직의 직무 8 제 2 절 직무스트레스 11 제 3 절 직무소진 14 제 4 절 회복탄력성 19 제 5절 선행연구 고찰 24 제 3 장 연구방법 26 제 1 절 연구 설계 26 제 2 절 연구 대상 27 제 3 절 자료 수집 방법 27 제 4 절 연구 도구 28 제 5 절 분석 방법 30 제 6 절 연구의 윤리적 고려 31 제 4 장 연구결과 33 제 1 절 신뢰도 분석 33 제 2 절 요양직의 일반적 특성 34 제 3 절 직무스트레스, 소진, 회복탄력성의 정도 37 제 4 절 일반적 특성에 따른 직무스트레스, 소진, 회복탄력성의 차이 38 제 5 절 직무스트레스, 소진, 회복탄력성의 상관관계 44 제 6 절 소진에 영향을 미치는 요인 46 제 7 절 회복탄력성의 조절효과 52 제 5 장 논의 55 제 6 장 결론 및 제언 61석

Educational Needs for Sexual Health and Sexual Communication with Medical Staffs according to the Stages of Survivorship in Gynecologic Cancer

부인암 생존자는 암의 진단 및 치료 과정에서 심각한 성건강 문제를 경험하며, 이러한 성건강 문제는 생존단계에 따라 다양하게 나타난다. 부인암 생존자는 성건강 교육의 중요성을 인식하지만 의료현장에서 성건강 문제에 대한 교육과 상담이 제대로 이루어지지 않고 있다. 성건강 문제를 효과적으로 해결하기 위해 우선적으로 생존단계에 따른 부인암 생존자의 다차원적인 성건강 교육요구도를 이해하는 것과 의료진과의 성의사소통을 하고 있는 정도를 파악하는 것이 필요하다. 따라서 본 연구는 부인암 생존자의 생존단계에 따른 성건강 교육요구도와 의료진과의 성의사소통의 차이와 관계를 조사하였으며, 이를 바탕으로 생존단계별 특성이 반영된 성건강 교육프로그램 및 간호중재 개발의 기초 자료를 마련하고자 시행되었다. 본 연구는 서울 소재의 두 대학병원에 입원하거나 외래를 방문한 부인암 생존자 137명을 대상으로 2019년 1월 9일부터 2019년 11월 13일까지 이루어졌다. 본 연구에서는 신혜숙과 송아영(2004)의 성건강 교육요구도 36문항을 이용하여 분석하였고, Warren(1995)이 개발한 Family Sex Communication Quotient를 하상희, 이주연, 정혜정(2006)이 번안한 것을 본 연구자가 15문항의 부인암 생존자와 의료진과의 성의사소통 도구로 수정ㆍ보완 하여 사용하였다. 자료분석은 SPSS WIN version 21.0을 이용하여 성건강 교육요구도와 의료진과의 성의사소통은 평균과 표준편차, 평균 점수의 순위를 이용하여 분석하였고, 일반적 특성, 질병 특성, 성 관련 특성은 빈도와 백분율을 이용하여 분석하였다. 생존단계별 성건강 교육요구도와 의료진과의 성의사소통의 차이를 Independent t-test, One-way ANOVA를 이용하여 분석하였고, 사후검증은 Scheffe 방법으로 분석하였다. 성건강 교육요구도와 의료진과의 성의사소통 간의 상관관계는 Pearson&amp;apos;s correlation coefficients을 이용하여 분석하였다. 본 연구를 통하여 얻은 결과는 다음과 같다. 1. 부인암 생존자 137명은 급성 생존단계 48명(35.0%), 확장 생존단계 45명(32.8%), 영속적 생존단계 44명(32.2%)으로 나타났다. 2. 부인암 생존자의 성건강 교육요구도는 각각의 생존단계별로 성생리 영역의 교육요구도가 가장 높게 나타났다. 영역별로 도출한 성건강 교육요구도 최우선 순위는 성생리 영역에서 급성 및 확장 생존단계는 ‘수술 후 받아야 하는 정기적인 신체검진’, 영속적 생존단계는 ‘배뇨곤란과 배변장애’ 로 나타났다. 성심리 영역에서 급성 및 확장 생존단계는 ‘수술 전의 일상생활로 돌아갈 수 있는지 여부’, 영속적 생존단계는 ‘수술로 인한 감정변화(우울, 불안감)에 적응 할 수 있는 대처 방안’, 성적 상호작용 영역에서 급성 생존단계는 ‘성교 시 복부나 골반의 통증’, 확장 및 영속적 생존단계는 ‘요실금’으로 나타났다. 3. 부인암 생존자의 의료진과의 성의사소통은 생존단계별로 정보적 영역이 가장 낮 게 나타났다. 4. 부인암 생존자의 일반적, 질병 관련, 성 관련 특성에 따른 성건강 교육요구도는 급성 생존단계에서 40대 이하이며(F=3.32, p=.045), 재발 되지 않고(t=-2.24, p=.030), 암 진단 전 성관계 빈도가 1개월 1회 이상이며(F=4.22, p=.021), 성건강 교육을 받은 경험이 없는 경우(t=-2.12, p=.039)에 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 확장 생존단계에서 암 진단 전 성관계 빈도가 1개월 1회 이상이며(F=3.93, p=.027), 최근 한 달간 성관계가 있는 경우(F=2.12 p=.040), 영속적 생존단계에서는 자궁경부암과 난소암 생존자의 성건강 교육요구도가 높게 나타났다(F=4.57 p=.016). 5. 부인암 생존자의 성 관련 특성에 따른 의료진과의 성의사소통은 성건강 교육을 받은 경험이 있는 생존자의 경우 급성 생존단계(t=2.91, p=.006)와 영속적 생존단계(t=2.35, p=.024)에서 통계적으로 유의하게 높았다. 확장 생존단계에서는 암 진단 전 성관계 빈도가 6개월 1회인 경우(F=4.45 p=.018), 부부 친밀감이 암 진단 이후 증가된 경우(F=3.49 p=.040)에 따라 의료진과의 성의사소통을 더 잘 하는 것으로 나타났다. 6. 부인암 생존자의 성건강 교육요구도와 의료진과의 성의사소통은 유의한 양의 상관관계로 나타났다(r=.371 p&amp;lt;.001). 본 연구의 결과를 통해 부인암 생존자는 생존 기간 동안 우선적으로 성생리 영역의 교육을 필요로 하며, 생존단계에 따라 성건강 교육요구도의 우선순위가 다름을 확인하였다. 이는 각각의 생존단계에서 부인암 생존자가 필요한 부분이 무엇인지 파악할 수 있는 근거를 마련하였다는 점에서 의의가 있다. 또한 부인암 생존자는 의료진과의 성의사소통이 향상될수록 성건강 교육요구도가 증가하며, 생존단계에 따라 성건강 교육을 받은 경험이 있고, 암 진단 전 성관계의 빈도가 높고, 암 진단 후 부부친밀감이 증가한 경우에 의료진과의 성의사소통에 차이가 있음을 확인하였다. 이러한 특성을 적극적으로 반영하여 의료진과의 성의소통을 개선할 수 있는 후속 연구들이 지속되어야 할 필요가 있다. ;This study investigated the differences and relationships between sexual health education requirements and sexual communication with medical staff according to the survival stage of female cancer survivors, and was conducted to prepare basic data for the development of sexual health education programs and nursing interventions that reflect the characteristics of each stage of survival. The study was conducted from January 9, 2019 to November 13, 2019 on 137 surviving women&amp;apos;s cancer who were hospitalized or visited two university hospitals in Seoul. In this study, the sexual health education needs of Shin Hye-sook and Song Ah-young (2004) were also analyzed using 36 questions, and the Family Sexual Communication Quotient developed by Warren (1995) was transformed by Ha Sang-hee, Lee Ju-yeon, and Jung Hye-jung (2006) using it as a modification tool with cancer survivors in 15 paragraph. The collected data analyzed the factors&amp;apos; descriptive statistics, Chi-square test, Independent t-test, One-way ANOVA and Pearson&amp;apos;s correction coefficients using the SPSS WIN version 21.0. The results obtained from this study are as follows. 1. Wemen’s cancer survivors were divided into three groups of 48 acute cancer survival stages(35.0%), 45 extended cancer survival stages(32.8%) and 44 permanent cancer survival stages(32.2%). 2. Sexual health education requirements for female cancer survivors were the highest in the field of sexual physiology for each stage of survival. The highest priority for sexual health education needs derived by region was &amp;quot;regular physical examinations after surgery&amp;quot; in the area of sexual physiology, and &amp;quot;vacuum difficulties and defecation disorders&amp;quot; in the stage of permanent cancer survival In the field of sexual psychology, acute and extended cancer survival was shown as &amp;apos;whether it could return to preoperative daily life&amp;apos;, permanent cancer survival was &amp;apos;response to changes in emotions (depression, anxiety) due to surgery&amp;apos;, sexual interaction was &amp;apos;pain in the abdomen or pelvis during sexual interaction&amp;apos;, and &amp;apos;incontinence&amp;apos; for extended and permanent cancer survival stages. 3. Sexual communication with medical staff of female cancer survivors showed the lowest information area for each stage of survival. 4. Sexual health education requirements for female cancer survivors based on general, disease-related, and gender-related characteristics are in their 40s or younger in the acute cancer survival stages (F=3.32, p=.045), no recurrence (t=-2.24, p=.030), the frequency of sexual intercourse more than once a month before cancer diagnosis (F=4.22, p=.021), where there is no experience in sexual health education (t=-2.12, p=.039) shows significantly higher statistically. At the extended cancer survival stage, the frequency of sexual intercourse before cancer diagnosis is greater than once a month (F=3.93 and p=.027), if they have sex in the last month (F=2.12 p=.040). During the permanent cancer survival stages, sexual health education requirements for survivors of cervical and ovarian cancer were high (F=4.57 p=.016). 5. Sexual communication with medical staff according to gender-related characteristics of female cancer survivors was statistically significantly high in the acute cancer survival stages (t=2.91, p=.006) and permanent cancer survival stages (t=2.35, p=.024) of survival for survivors who have received sex health education. In the extended cancer survival stages, it was shown that couples communicate better with medical staff if their intimacy increased after cancer diagnosis (F=3.49 p=.040) and if the frequency of sexual intercourse before cancer diagnosis was once every six months (F=4.45 p=.018). 6. Sexual health education requirements of female cancer survivors and sexual communication with medical staff were shown to be significant amounts of correlation (r=.371 p&amp;lt;.01). The results of this study confirmed that female cancer survivors need priority education in the area of sexual physiology during their survival, and that the priorities of sexual health education requirements vary depending on the stage of their survival. This is meaningful in that it provided a basis for identifying what is needed for the female cancer survivor at each stage of survival. In addition, it was confirmed that female cancer survivors have increased sexual health education requirements as they improve sexual communication with medical staff, have more experience with sexual health education depending on the stage of survival, have more frequent sex before cancer diagnosis, and have increased marital intimacy after cancer diagnosis. It is necessary to continue subsequent studies that can actively reflect these characteristics to improve sexual communication with medical staff.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 필요성 1 B. 연구의 목적 4 C. 용어의 정의 5 Ⅱ. 문헌 고찰 7 A. 부인암 생존자의 생존단계와 성건강 7 B. 부인암 생존자의 성건강 교육요구도 10 C. 부인암 생존자의 의료진과의 성의사소통 13 Ⅲ. 연구방법 15 A. 연구 설계 15 B. 연구 대상 15 C. 연구 도구 16 D. 자료 수집 방법 18 E. 자료 분석 방법 19 F. 연구의 윤리적 고려 20 G. 연구의 제한점 21 Ⅳ. 연구결과 및 논의 22 A. 부인암 생존자의 생존단계별 일반적 특성, 질병 관련 특성 및 성 관련 특성 22 B. 부인암 생존자의 생존단계에 따른 성건강 교육요구도의 차이 24 C. 부인암 생존자의 생존단계에 따른 의료진과의 성의사소통의 차이 28 D. 부인암 생존자의 일반적 특성, 질병 관련 특성, 성 관련 특성에 따른 생존단계별 성건강 교육요구도의 차이 31 E. 부인암 생존자의 일반적 특성, 질병 관련 특성, 성 관련 특성에 따른 생존단계별 의료진과의 성의사소통의 차이 36 F. 부인암 생존자의 성건강 교육요구도와 의료진과의 성의사소통 간의 상관관계 40 Ⅳ. 결론 및 제언 43 A. 결론 43 B. 제언 45 참고문헌 46 부 록 56 Abstract 8

Effects of grapes on the hepatic lipogenic and peroxisomal enzyme activities in rats during inflammation induced by lipopolysaccharide 포도가 lipopolysaccharide로 유도된 염증반응 랫드에서 간지방합성과 퍼옥시좀 산화에 미치는 영향

Thesis (master`s)--서울대학교 대학원 :식품영양학과,2002.Maste