청탁금지법 및 이해충돌방지법안의 입법과정에 관한 비교 연구 (다중흐름모형(MSF)을 중심으로)

학위논문 (석사) -- 서울대학교 대학원 : 행정대학원 행정학과(정책학전공), 2020. 8. 이승종.본 연구의 목적은 우리나라 반부패 제도의 최대 현안 법령이라고 할 수 있는 「부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률」(이하 청탁금지법이라 칭한다) 및 「공직자의 이해충돌방지법안」(이하 이해충돌방지법안이라 칭한다)의 입법과정을 Kingdon의 다중흐름모형을 중심으로 분석해 보고 이를 비교해 보고자 함에 있다. 본 연구에서는 청탁금지법의 입법과정에 있어서 정책문제의 흐름, 정책대안의 흐름, 정치의 흐름이라는 세 가지 주요 흐름과 당해 흐름 간의 상호 작용, 정책의 창의 개방 요인과 동 과정에 있어서 정책 선도가의 역할 등을 중심으로 고찰하였다. 아울러 이해충돌방지법안의 입법과정에 있어서 정책문제의 흐름, 정책 대안의 흐름, 정치의 흐름이라는 세 가지 주요 흐름과 당해 흐름 간의 상호 작용, 정책의 창의 개방 요인과 동 과정에 있어서 정책 선도가의 역할 등을 동일한 모형을 활용하여 분석한 뒤, 앞서 제시한 청탁금지법의 그것과 비교 고찰하여 보았다. 비교 분석의 결과, 청탁금지법의 입법 완성 단계까지 정책문제의 흐름에 있어서의 지표․사건․환류 등은 각각의 에너지와 활동 요소를 지니고 있었고, 정책대안의 흐름 및 정치의 흐름은 지속적 계속적이라고 보기는 어렵지만 완전히 소멸치 않고 유지되어 왔음을 확인할 수 있었다. 이해충돌방지법안의 경우 정부(국민권익위원회) 주도의 입법안 마련 단계까지는 청탁금지법과 마찬가지로 정책문제의 흐름에 있어서의 지표․사건․환류 등이 지속적․계속적으로 유지되고 있었음은 물론, 정책대안의 흐름 및 정치의 흐름 역시 존재하고 있음을 확인하였다. 반면 국회 심의 및 의결 과정은 아직 진행되기 전이므로 이에 관한 고찰은 불가능했지만, 청탁금지법의 그것과 마찬가지로 입법을 위한 동일한 정책문제의 흐름이 필요하다고 보인다. 이상 살펴본 바를 종합해 보면, 청탁금지법과 이해충돌방지법안 모두 입법 과정에 있어서 Kingdon의 다중흐름모형에 등장하는 세 가지 흐름을 모두 가지고 있었고, 이를 토대로 정책의 창이 열리고 있음도 눈으로 확인해 볼 수 있었다. 다만, 정책의 창이 열리는데 있어서 정책 선도가의 중추적 역할이 작용한다는 Kingdon의 전통적 모형을 일부 수정하여 우리나라의 행정입법의 경우에는, 정책 선도가가 정책 대안의 흐름을 주도하고 이끌어갈 때라야 정책의 창이 열린다는 모형의 수정을 제언해 볼 수 있겠다. 본 연구에서는 Kingdon 모형에 기초하여 위 두 법률의 입법과정 전반을 개괄하며 정책선도가의 역할을 관찰하였다. 행정입법이 입법 영역에서 지배적인 역할을 하고 있는 우리나라의 입법 현실에 있어서는 전통적인 Kingdon 모형에서의 설명과는 달리 정책 선도가가 정책의 창을 여는 단계 이전의 정책대안의 흐름이나 정치의 흐름 등에 선제적 예비적으로미리 등장하여 일정 역할을 수행하는 등 그 등장 퇴장 및 역할 수행의 범위를 확장시키는 Kingdon 모형의 수정을 고려해 볼 수 있겠다.아울러 Kingdon의 전통적 모형에 기초한 두 법률의 비교에 따를 때, 국회 심의단계를 예정하고 있는 이해충돌방지법안의 경우, 정책의 창이 열릴 수 있도록 현재 유지되고 있는 정책대안의 흐름과 더불어 정치의 흐름이 절연되지 않도록 정책 선도가의 의지와 역할이 매우 중요한 바 이 지점에 대한 보다 면밀한 고찰과 후속 연구가 수반되어야 할 것이다.The purpose of this study is to analyze the legislative process and to compare the Improper Solicitation and Graft Act with the Conflict of Interest Act, focusing on Kingdon's Multiple Stream Framework. In Kingdon's model, there are three main flows : the flow of policy problems, the flow of policy alternatives and the flow of politics. According to the interaction between the flows, there are the combinations the flows and then the factors finally open the window of policy. At that point the role of policy leaders is very important. In the legislative process of the Improper Solicitation and Graft Act, we can inspect closely three main flows : the flow of policy problems, the flow of policy alternatives, the flow of politics and the interaction between the flows. According to the interaction between the flows, there are the combinations of the flows and then the factors finally enact The Law. After analyzing it, with using the same model, I compared it with the Conflict of Interest Act and made clear the difference. As a result of comparative analysis, until the completion of the legislation, indicators, incidents and reflux in the flow of policy problems had their own energy and activity factors. The flow of policy alternatives and the flow of politics were considered to be continuous. It was confirmed that they had been maintained without being completely extinguished. In the case of the Conflict of Interest Act, indicators, incidents, and reflux in the flow of policy problems were maintained continuously as well as the flow of politics alternatives. Until the stage of preparing a legislation led by the government(Anti-Corruption and Civil Rights Commission, ACRC), the flow of policy alternative was also confirmed. On the other hand, the deliberation and resolution process of the National Assembly was not yet in progress. So it would be impossible to consider this alternatives during the session of 20th National Assembly. But it seems that the same policy issues for legislation need to be flown as in the Improper Solicitation and Graft Act. In summary, both the Improper Solicitation and Graft Act and the Conflict of Interest Act had all three flows that appeared in Kingdon's Multiple Stream Framework in the legislative process. However, in the case of dministrative Legislation(refers to the establishment of legal regulations in the form of legal provisions by the administrative branch) in Korea, by revising some of Kingdon's traditional model that the central role of the policy leader plays a role in the opening and keeping of the policy window, it can be explained when the policy leader leads the flow of policy alternatives. We can suggest a modification of The Model.제1장 연구의 목적 및 필요성 1 제1절 연구의 목적 1 제2절 연구의 필요성 4 제2장 이론적 논의 및 선행연구의 검토 6 제1절 이론적 논의 – Kingdon의 다중흐름모형(MSF) 6 1. 정책 문제의 흐름 7 2. 정책 대안의 흐름 8 3. 정치의 흐름 9 4. 정책의 창 10 5. 정책 선도가 10 제2절 선행연구의 검토 13 1. 청탁금지법 관련 선행연구 13 2. 이해충돌방지제도 관련 선행연구 15 3. Kingdon의 다중흐름모형 관련 선행연구 17 제3장 연구 문제 및 연구 방법 20 제1절 연구 대상 및 연구 문제 20 1. 연구 대상 20 2. 연구 문제 23 제2절 연구 방법 24 제4장 청탁금지법의 입법 과정 26 제1절 정책 문제의 흐름 26 제2절 정책 대안의 흐름 33 제3절 정치의 흐름 41 제4절 정책의 창 45 제5절 정책 선도가 49 제6절 소결 52 제5장 이해충돌방지법안의 입법 과정 55 제 1절 정책 문제의 흐름 56 제 2절 정책 대안의 흐름 66 제 3절 정치의 흐름 72 제 4절 정책의 창 76 제 5절 정책 선도가 77 제 6절 소결 80 제6장 결론 85 제1절 이론적 함의 85 제2절 실천적 함의 87 제3절 연구의 한계 91 참고문헌 92 Abstract 98Maste

고독사 예방 법률 및 조례를 중심으로

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 행정대학원 행정학과(정책학전공), 2023. 2. 권혁주.As the rate of single-person households, economic polarization, poverty and unemployment intensified, the phenomenon of Lonely deaths, which has been previously regarded as an exclusive property of Japanese society, has emerged as an critical social problem in Korea. Institutions and policies on lonely deaths and public funerals are closely related to the fundamental human rights in both life and death, and this study takes a perspective that diffusion of policy is regarded as the process of institutionalization of human rights. One ordinance on public funerals adopted by a single government in 2007 spread to several local governments both horizontally and vertically, and thirteen years later as a national standard the Law[Act On The Prevention And Management Of Lonely Deaths] was enacted, then regional diffusion of the remainder appeared again. This study defined such a process of diffusing from lower to higher levels of governments and re-diffusing to lower levels as Reverse-Diffusion of Policy', and analyzed in various ways not only the determinants and mechanisms of reverse-diffusion, but also the patterns of diffusion and the flow of institutionalization level over time. First, the theoretical framework for analyzing the determinants of reverse-diffusion of policy is Berry and Berrys (1990) unified model, which includes internal determinants and external factors for explaining the diffusion, and EHA(Event History Analysis) was used as a methodology including Panel Logit Model, Cox Proportional Hazard Model, and linear regression. Cumulative frequency graphs, Kaplan-Meier analysis, and Diffusion Maps were also used to visualize the pattern of adoption or diffusion over time. The scope of the targets is the entire local governments of Korea, including 17 metropolitan governments and 226 basic local governments, and the period of analysis is from 2007 to 2021. In addition, considering the nature of survival data, both balanced and unbalanced panel data were constructed for analysis. As a result of analysis, Panel Logit Model showed that ratio of single-person households, poverty rate, and interaction between the two variables influence significantly adoption of policies on lonely deaths regardless of time factor, whereas Cox Proportional Hazard Model drew on the effect of community identity, election period, and external factors. To sum up the overall results, the determinants to influence adoption of the lonely death ordinances are ratio of single-person households, ratio of elderly people, interaction of single-person households ratio and poverty rates in substantial dimension, the political capacity of leaders of local governments in human dimension, and community identity in cultural dimension. Second, through the results of analysis it was observed that the patterns of adoption(/diffusion) vary depending on time and type of ordinances. Namely, early in the diffusion process adoptions occur relatively infrequently, then the rate of adoption increases rapidly after Seoul Metropolitan government accepted the ordinances, and after the enactment of the law, different patterns of adoption were observed: acceleration(type1), convergence(type2), and maintenance(type3). The survival curves conducted at the level of region supported the phenomena of upward diffusion from basic local governments to metropolitan governments and horizontal diffusion between metropolitan governments. In addition, this study explained the diffusion mechanism from the point of view of rationality and normative legitimacy, analyzed it with timing and speed, and drew a comprehensive conclusion with the results of content analysis concerning the flow of institutionalization level. Mechanisms of diffusion such as learning, imitation(/emulation), competition, and coercion appeared simultaneously at each stage of diffusion process, and especially, learning worked in the entire stages of the process. Through these multilayered analyses, the phenomena, mechanisms, patterns of Reverse-Diffusion of Policy' were confirmed. This study suggests following findings and policy implications. First, the factors influencing adoption of policy may depend on the level of regions and the type of ordinances, and also the pattern of diffusion may vary by the scope of target groups, the timing of the diffusion, and the internal and external characteristics of the policies. Second, it seems to be appropriate to use unbalanced (panel) data rather than balanced one for Logit analysis of survival data. Third, as a method of analysis for adoption of policies, Logit and Cox models have advantages and disadvantages respectively, but each of them can not be completely irreplaceable, thus be conceived of as a partial' tool for analysis. Also, as a catalyst for reverse-diffusion of policy, central government should provide financial support as an incentive for ideas of basic local governments. In turn, using the concept of vertical diffusion pressure it should be allowed to have a right to request guideline for such policies against metropolitan government which one belongs to. Also, the institutions of Seoul Metropolitan government or national standards need to be more stricter than those of local governments in specificity and clarity as leaders example. Furthermore, it is necessary to activate a communication network among the leaders of local governments for an exchange of ideas on adoption of policies. Finally, this study suggests that the policy orientation for lonely deaths should be human dignity and universal protection for both life and death. Also, considering that community identity was derived as an important factor influencing the adoption of policies on lonely deaths, it should be developed as social capital based on civic participation and trust. Given that the occurrence of lonely deaths is essentially related to the family disintegration and social isolation, it is suggested for governments support family stability, guarantee community care, and take ultimate responsibility. Above all, it is much important to classify the target group of policies on lonely deaths according to the vulnerability criteria. Finally, as the role of local governments in diffusion and reverse-diffusion of policies has become more important, building a complementary relationship with the central government will ultimately contribute to the development of institutions or policies on human rights and social welfare.본 연구는 지방정부의 조례와 국가의 법률의 확산 현상이 제도화의 과정이라고 보는 관점에서 고독사 예방에 관한 조례와 법률의 역확산에 대한 분석을 목적으로 한다. 현대 사회에서 1인가구의 증가와 경제적 양극화, 빈곤과 실업 등의 상황 속에서 가족해체와 사회적 고립이 심화되면서, 종래 일본 사회의 문제로만 치부되던 고독사 현상이 한국에서도 중요한 사회적 문제로 대두되었다. 이를 예방하고 보호하기 위한 고독사 예방 조례들은 삶과 죽음에 대한 근원적인 인권과 밀접하게 관련되어 있다. 인간의 존엄성과 가치가 삶뿐만 아니라 죽음에도 존재한다는 점에서, 사회적 관계로부터 단절된 채 홀로 사망한 후에야 발견된 외로운 죽음(lonely deaths)에 대해서는 국가와 사회가 보호하여야 할 의무가 있다. 2007년 최초로 제정된 공영장례 조례는 기초 및 광역자치단체들에 확산되어 서울시의 조례 제정 이후, 국가 차원에서는 2020년에야 「고독사예방법」이 제정되었다. 이후 법률과 유사한 조례들이 지방수준에서 재확산되었다. 본 연구는 이와 같이 기초자치단체와 같은 하위정부에서부터 광역자치단체 및 국가와 같은 상위수준으로 확산되어 이를 기점으로 지방수준으로 재확산된 현상을 정책 역확산(Reverse-Diffusion of Policy)이라 정의하고, 확산에 영향을 미치는 요인, 확산기제, 시간 흐름에 따른 확산의 양상과 제도화 수준의 변화에 대하여 다각도로 분석하였다. 정책 역확산의 요인을 분석하기 위한 이론적 틀로는 내부적 요인과 외부적 확산요인을 포함하는 Berry & Berry(1990)의 통합모형(unified model)을 사용하였으며, 방법론으로는 사건사 분석(EHA) 방법을 사용하였다. 구체적으로는 조례채택여부라는 이항변수(binary variable)를 종속변수로 한 패널로짓모형, 이항변수 및 결정시간(time)까지 고려한 Cox비례위험모형, 도입결정시간에 대한 선형회귀분석의 결과를 비교하였으며, 시간 흐름에 따라 확산의 양태가 다르게 나타나는지를 확인하기 위해서는 누적빈도 그래프와 Kaplan-Meier 생존곡선 및 확산지도를 활용하였다. 본 연구의 분석대상의 범위는 17개 광역자치단체와 226개 기초자치단체를 포함한 전체 지방자치단체이며, 공영장례 조례가 처음 제정된 2007년부터 2021년까지를 시간적 범위로 한다. 또한 생존자료에 대한 분석이라는 특성을 고려하여 균형패널 데이터와 불균형패널 데이터를 모두 구축하여 분석하였다. 자치단체들이 조례를 유형별로 채택하여 발생하는 분석상의 오류를 방지하고 전체 제정조례의 사례를 분석에 포함시키기 위하여 각 자치단체에 조례의 유형수를 곱하는 방식으로 전체 분석대상(총 729개)을 설정하였다. 또한 본 연구의 분석자료가 연도별 패널데이터에 해당하므로 분석모형의 설정을 위해 하우스만 검정(Hausman test)을 시행하였으며, 그에 따라 고정효과 모형(Fixed effect model)을 분석모형으로 삼았다. 이산시간 사건사 분석에 있어서 시간의존성을 고려하지 못하는 로짓분석의 한계를 극복하기 위해 LOWESS 방법을 통해 시간변수를 모형에 포함하였으며, Cox비례위험모형에서는 시간의존 공변량을 포함한 Cox회귀모형으로 분석하였다. 도입결정기간에 대한 선형회귀모형에는 강건성(robust) 표준오차를 적용하여 분석상의 오류를 줄이고자 하였다. 이러한 모형들을 통한 분석결과, 먼저 패널로짓모형에서는 균형패널과 불균형패널 모두에서 1인가구비율 및 1인가구율과 빈곤율의 상호작용항이 시간변수와 관계없이 조례채택에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 노인비율은 시간변수를 고려할 경우 불균형패널에서만 유의하였다. Cox비례위험모형을 통한 분석결과에서는 로짓모형에서 유의하게 나타나지 않았던 외부적 확산 요인과 단체장의 정치적 역량, 공동체성, 선거시기 요인이 유의하게 나타났고, 노인비율은 채택률을 오히려 감소시킨 점에서 로짓분석 결과와 차이를 보였다. 지역수준별 분석에서는 기초자치단체가 수평적, 수직적 확산요인의 영향을 받는 것과 달리, 광역자치단체는 1인가구비율, 자살률, 빈곤율 등의 실질적 요인이 유의하게 나타났다. 또한 기초(자치단체)의 경우 재정적 여력이 생길 때 조례채택을 증가시키는 반면, 광역의 경우에는 다른 부분에 할애한다는 차이도 나타났다. 조례유형에 따라서는 확산이 가속화되거나 수렴이 나타나거나 일정한 속도가 유지될 수 있음을 확인하였다. 도입결정기간에 대한 선형회귀분석에서는 1인가구비율이 빈곤율과 결합할 경우(상호작용항)와 단체장의 정치적 역량, 진보적 성향, 공동체성 요인이 조례도입을 촉진시키는 것으로 나타났지만, 이는 법률영향 요인을 고려하지 않은 경우에 한하였다. 시간변수를 고려할 경우에는 단체장 성향과 재정자립도가 도입결정기간을 단축시키는 것으로 나타났다. 세 모형의 결과를 종합하면, 고독사 조례에 영향을 미치는 요인은 실질적 문제 측면에서 1인가구비율, 노인비율, 1인가구율과 빈곤율의 결합, 인적 측면에서 단체장의 정치적 역량, 문화적 측면에서 공동체성으로 압축된다. 분석모형으로서 패널로짓모형과 콕스모형은 실질적 요인과 외부적 요인의 도출에 각각 장점이 있지만, 시간변수와 구분여건에 따른 취약성도 나타냈다. 한편, 시간에 따른 확산의 양상은 초기에는 완만한 속도로 확산되다가 서울시 조례 후 급격히 확산되었고, 법률 제정(2020) 후에는 조례 유형에 따라 가속화, 수렴, 일정한 속도라는 다른 양상을 보였다. 지역수준별 생존곡선을 통해서는 확산의 양태와 함께 기초자치단체에서 광역자치단체로의 상향확산과 광역간 수평확산을 확인하였다. 또한 본 연구는 정부간 확산이 이루어지도록 하는 기제를 합리성 차원과 규범적 정당성 차원에서 설명하면서, 확산 과정(단계)에 따라 시기와 속도를 구별하여 확산기제를 분석하고, 이를 제도화 분석의 결과와 종합하여 결론을 도출하였다. 이에 따라 학습, 모방과 경쟁, 강압 등의 확산기제는 초기, 후기, 법률제정 이후의 각 단계에서 함께 나타날 수 있으며, 특히 학습 기제는 확산의 전 과정에서 작용하였다. 이러한 다각적 분석을 통해, 고독사 조례의 확산이 기초자치단체로부터 기초 및 광역자치단체로 이루어지고 국가 수준의 고독사예방법 제정 후 이를 기점으로 나머지 지역들의 조례 채택을 촉진하는 정책 역확산 현상이 나타났음을 확인하였다. 다음으로, 확산 과정에 있어서 제도화 수준의 변화를 복지제도의 규범적 기준에 따른 질적 분석을 통해 검증하였다. 초기와 후기, 서울시 조례 및 법률에 대해 비교 분석한 결과, 고독사예방법은 가장 높은 점수를 나타냈으며, 서울시 공영장례 및 고독사 예방 조례 역시 다른 초기와 후기 조례들에 비해 규범적 제도화 수준이 높았다. 초기와 후기 조례 간에는 모방과 경쟁이, 이들과 서울시 조례 및 법률 간에는 학습 기제가, 법률 이후의 조례에서는 모방 및 강압 기제가 나타난 반면, 미채택지역은 내부적 제약요인에 의해 경쟁과 모방의 장(field)에 진입하지 못하였다. 이러한 제도화 분석을 통해서도 모방과 경쟁-학습-모방 및 강압이라는 역확산 기제가 설명되었다. 이와 같은 역확산 과정의 분석을 통해 다음과 같은 정책적 발견과 함의가 도출되었다. 지역수준과 조례유형에 따라 확산의 영향 요인은 달라질 수 있으며, 제도의 대상범위, 확산시점, 내·외부적 특성에 따라 확산 양태도 달리 나타날 수 있다. 또한 생존자료에 대한 로짓분석에는 균형자료보다 불균형자료를 사용하는 것이 적절하며, 확산연구의 분석모형으로서 로짓모형과 콕스모형은 각각 장단점을 가지면서 완전히 대체될 수 없는 부분적인 분석도구로 인정할 필요가 있다. 역확산의 제고를 위한 정책적 방안으로는 기초자치단체의 경우 재정적 여력만 확보된다면 인권·복지적 조례 제정을 통해 문제를 해결할 의지가 크므로 중앙정부가 학습할만한 제도적 사례를 기초자치단체에서 발굴한 경우에는 그 아이디어에 대한 인센티브를 제공함으로써 재정적으로 지원하는 방안을 제시하였다. 또한, 기초자치단체가 이러한 조례를 제정할 경우에는 관할 광역자치단체에게 가이드라인을 요구할 권리를 가지도록 함으로써, 광역자치단체가 상향적 압력에 의해 제도를 마련하도록 하는 방안도 제시하였다. 또한, 서울시나 국가적 수준의 제도는 타 지역에게 중요한 기준으로 작용하므로 다른 지방정부보다 법령상의 구체성과 명확성을 더욱 엄격히 담보할 필요가 있다. 마지막으로 정부간 확산에 있어서 단체장간 네트워크나 학습의 장을 마련하여 아이디어의 교류 및 가이드라인에 대한 의사소통이 활발히 이루어질 필요가 있다고 보았다. 고독사에 대한 정책적 지향은 인간의 존엄성 실현과 보편적 보호여야 하며, 이는 삶과 죽음 모두에 대하여 이루어져야 한다. 고독사 위험에 처한 자를 실질적으로 도울 수 있는 정책과 심리적·정서적 지원이 이루어지는 한편, 존엄한 죽음을 위해 장례 지원에 추모의식을 갖추도록 규정할 필요가 있다. 또한 고독사와 관련한 인권 보호가 보편적으로 이루어지기 위해서는 법령상 명확성과 구체성을 갖추어야 하고, 대상범위의 체계화가 필요하다고 보고 취약성 차원의 결합에 따른 고독사 정책대상의 구분을 제시하였다. 한편, 고독사에 대한 제도 형성에 공동체성이 중요한 요인으로 도출된 바, 시민의식과 참여 및 신뢰에 기반한 사회적 자본의 제고로 나아갈 것을 제시하였다. 또한, 고독사가 본질적으로 가족 및 사회적 관계의 단절로부터 나온 문제라는 점에서 국가는 가족의 안정성 확보를 지원하되, 가족에 의한 돌봄이 이루어지지 못할 때 공동체의 돌봄이 이루어지도록 하고, 지방정부와 국가가 제도와 복지서비스를 통해 최종적 책임을 지도록 하는 중층적 보호체계를 제시하였다. 마지막으로, 인권보호 분야에서 지방정부의 역할은 보다 중요해진 바 중앙정부와의 순환적 관계를 통해 정책적 발전에도 기여할 수 있다고 보았다. 본 논문은 보편적 인권을 보장하기 위한 제도의 확산에 관한 연구로서, 고독사 예방 조례와 법률의 역확산 과정이 인간의 존엄과 가치를 보호하기 위한 제도화 과정이라고 보는 관점에 있다. 인간의 보편적 권리로서의 인권을 보호할 국가의 의무는 국민의 천부적 인권과 사회계약적 관점에 근거하고 있다고 할 때, 고독사라는 사회적 위험으로부터 개인의 존엄한 삶(生)과 죽음(死)을 보호하기 위해서는 보편적 복지국가의 원리에 기반한 사회적 보호 체계를 구축할 필요가 있다.제1장 서 론 1 제1절 연구의 목적과 의의 1 제2절 연구의 범위와 방법 4 1. 분석대상의 공간적 범위 4 2. 분석대상의 시간적 범위 5 3. 분석방법 6 제2장 이론적 논의 7 제1절 인권의 제도화 7 1. 보편적 권리로서의 인권 7 2. 인권의 제도화 9 1) 입법화로서의 제도화 개념 9 2) 과정으로서의 제도화 개념 10 3) 국제레짐으로부터의 제도화 11 3. 인권 조례의 제정현황 13 4. 한국 복지국가 과정에서 인권의 제도화가 가지는 의미 18 제2절 국가와 지방의 보호의무와 역할 19 1. 국가의 사회적 보호 의무에 대한 이론적 근거 19 2. 지방정부의 역할과 지역사회 돌봄 21 제3절 정책 확산 및 역확산 이론 23 1. 정책확산의 개념 23 2. 확산의 특성 25 3. 정책확산의 영향요인에 관한 이론적 논의 29 1) 내부적 결정 요인 30 2) 외부적 확산 요인 33 3) 확산기제의 두 패러다임: 합리성(rationality) vs. 정당성(legitimacy) 36 4. 역확산의 정의와 이론화 가능성 42 제4절 고독사와 인권에 관한 논의 44 1. 고독사의 개념 44 2. 고독사와 인권 49 3. 고독사의 현황 51 제3장 고독사에 관한 정책적 배경 56 제1절 중앙 및 지방정부의 고독사 정책 현황 56 제2절 지방의회에 나타난 조례제정의 배경 60 제4장 선행연구 검토를 통한 가설설정 68 제1절 내부적 차원(internal dimension) 69 1. 실질적 문제 차원 69 1) 사회적 사실(fait social)로서의 고독사 69 2) 사회적 고립에 관한 개념적 논의 70 3) 1인가구의 특성과 사회적 고립 73 4) 자살과 사회적 고립 75 2. 인적 차원 77 3. 문화적 차원 79 4. 내부적 통제변인 82 제2절 외부적 차원(regional dimension): 수직수평확산에 관한 가설 83 제3절 시간적 차원(periodic dimension): 시기별 확산 양상에 관한 가설 86 제4절 선행연구와의 차별과 본 연구의 의의 90 제5장 연구방법 93 제1절 연구모형 93 제2절 분석방법 96 1. 분석대상의 범위 및 분석방법 96 2. 분석방법에 대한 선행연구의 검토 97 3. 사건사 분석(event history analysis) 101 4. 데이터 처리방식 104 제3절 변수의 측정 105 제6장 사건사 분석 결과 109 제1절 기초통계(description of statistics) 109 1. 변수들의 기술통계 109 2. 채택여부에 따른 기술통계 115 3. 시기별 기술통계 116 4. 분석대상으로서 조례의 제정현황 120 제2절 상관분석과 잔차의 정규성 및 동분산성 검정 124 1. 상관분석 124 2. 잔차의 정규성 및 동분산성 검정 127 제3절 모형별 분석 128 1. Kaplan-Meier 분석 128 2. 패널로짓모형(Panel Logit model) 130 3. 콕스비례위험모형(Cox Proportional Hazard model) 142 4. 도입결정기간(duration)에 대한 선형회귀분석 149 5. 시간의 흐름에 따른 확산 양태 153 제4절 분석결과를 통한 시사점 162 1. 패널로짓모형 분석결과 162 2. 콕스비례위험모형 분석결과 164 3. 도입결정기간 모형 분석결과 166 4. 시간흐름 모형 분석결과 166 5. 모형간 비교분석 168 6. 확산기제 171 제7장 제도화 수준의 변화: 복지제도의 규범적 기준을 중심으로 176 제1절 분석기준 및 대상 177 1. 분석기준 177 2. 분석대상 181 제2절 분석결과 182 1. 조례들에 대한 분석 182 2. 고독사예방법에 대한 분석 189 제3절 확산기제에 관한 논의 192 제8장 결 론 194 제1절 분석결과의 요약 194 1. 내부적외부적 확산요인 194 2. 정책확산, 역확산의 기제 198 제2절 정책적 함의 203 1. 역확산 과정 분석을 통한 정책적 함의 203 1) 정책 역확산 과정 204 2) 역확산의 제고방안 205 2. 고독사 정책을 위한 정책적 함의 207 1) 고독사 정책의 지향(orientation) 207 2) 정책 대상범위의 체계화 210 3) 공동체성의 제고 213 4) 돌봄의 역할: 가족에서 지역사회, 지방정부 및 국가로 216 5) 지방-중앙간 관계 219 제3절 연구의 한계 및 후속 연구를 위한 제언 221 1. 연구의 한계 221 2. 후속 연구를 위한 제언 223 제4절 맺음말 225 참고문헌 227 Abstract 253박

Type I saikosaponins a and d inhibit osteoclastogenesis in bone marrow-derived macrophages and osteolytic activity of metastatic breast cancer cells

Many osteopenic disorders, including a postmenopausal osteoporosis and lytic bone metastasis in breast and prostate cancers, are linked with a hyperosteoclast activity due to increased receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand (RANKL) expression in osteoblastic/stromal cells. Therefore, inhibition of RANKL-induced osteoclastogenesis and osteoclast-induced bone resorption is an important approach in controlling pathophysiology of these skeletal diseases. We found that, of seven type I, II, and III saikosaponins isolated from Bupleurum falcatum, saikosaponins A and D, type I saikosaponins with an allyl oxide linkage between position 13 and 28 and two carbohydrate chains that are directly attached to the hydroxyl groups in position 3, exhibited the most potent inhibition on RANKL-induced osteoclast formation at noncytotoxic concentrations. The stereochemistry of the hydroxyl group at C16 did not affect their activity. Saikosaponins A and D inhibited the formation of resorptive pits by reducing the secreted levels of matrix metalloproteinase- (MMP-) 2, MMP-9, and cathepsin K in RANKL-induced osteoclasts. Additionally, saikosaponins A and D inhibited mRNA expression of parathyroid hormone-related protein as well as cell viability and invasion in metastatic human breast cancer cells. Thus, saikosaponins A and D can serve as a beneficial agent for the prevention and treatment of osteoporosis and cancer-induced bone loss.ope

Survival of hypoxic human mesenchymal stem cells is enhanced by a positive feedback loop involving miR-210 and hypoxia-inducible factor 1

The use of mesenchymal stem cells (MSCs) has emerged as a potential new treatment for myocardial infarction. However, the poor viability of MSCs after transplantation critically limits the efficacy of this new strategy. The expression of microRNA-210 (miR-210) is induced by hypoxia and is important for cell survival under hypoxic conditions. Hypoxia increases the levels of hypoxia inducible factor-1 (HIF-1) protein and miR-210 in human MSCs (hMSCs). miR-210 positively regulates HIF-1α activity. Furthermore, miR-210 expression is also induced by hypoxia through the regulation of HIF-1α. To investigate the effect of miR-210 on hMSC survival under hypoxic conditions, survival rates along with signaling related to cell survival were evaluated in hMSCs over-expressing miR-210 or ones that lacked HIF-1α expression. Elevated miR-210 expression increased survival rates along with Akt and ERK activity in hMSCs with hypoxia. These data demonstrated that a positive feedback loop involving miR-210 and HIF-1α was important for MSC survival under hypoxic conditions.ope

Methanol Extract of Holarrhena antidysenterica Inhibits the Growth of Human Oral Squamous Cell Carcinoma Cells and Osteoclastogenesis of Bone Marrow Macrophages

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) frequently invades mandibular bone, and outcomes for treatment with surgical resection are typically poor, ultimately resulting in death. Holarrhena antidysenterica L. (Apocynaceae), distributed throughout Sri Lanka and India, has been used as a folk remedy to treat various diseases. Treatment with methanol extract of H. antidysenterica bark (HABE) inhibited cell viability and BrdU incorporation and induced apoptotic cell death in Ca9-22 gingival and HSC-3 tongue SCC cells. Flow cytometric analysis indicated that HABE treatment preferentially induces apoptotic cell death via increasing the sub-G1 peak in Ca9-22 cells and cell cycle arrest at the G1 phase in HSC-3 cells. HABE treatment in the presence of zVAD-fmk, a pan-caspase inhibitor, rescued cell viabilities in both OSCC cell lines. The ratio of Bax to Bcl-2 increased with reductions in the Bcl-2 protein expression, and the activation of caspase 3 and subsequent cleavage of PARP was detected in HABE-treated Ca9-22 and HSC-3 cells. Furthermore, HABE treatment at noncytotoxic concentrations inhibited osteoclast formation in RANKL-stimulated bone marrow macrophages. Taken together, HABE possesses the inhibitory activity on the growth of OSCC cells and antiosteoclastogenic activity. Therefore, HABE may be a promising alternative and complementary agent for preventing and treating OSCC.ope

Artemisinin-Daumone Hybrid Inhibits Cancer Cell-Mediated Osteolysis by Targeting Cancer Cells and Osteoclasts

BACKGROUND/AIMS: Bone metastasis of cancer cells decreases patient survival and quality of life. Hybridization via the covalent coupling of two bioactive natural products is a useful strategy for developing more potent anticancer agents by enhancing their bioavailability and avoiding drug resistance. METHODS: The in vivo activities of artemisinin-daumone hybrid 15 (ARTD) were estimated in cancer cell-inoculated mice and ovariectomized mice. The viability, migration, and invasion of cancer cells were measured via MTT, wound-healing, and transwell invasion assays. ARTD-regulated transcription factors were detected with an RT2 profiler PCR array kit and Western blotting. Osteoclastogenesis and osteoclast activity were detected with tartrate-resistant acid phosphatase staining, a pit formation assay, gelatin zymography, and a cathepsin K ELISA assay. RESULTS: ARTD blocked cancer-associated osteolysis more potently than artemisinin in mice with intratibially inoculated breast cancer or lung cancer cells. ARTD inhibited the viability, migration, and invasion of breast and lung cancer cells in the absence or presence of transforming growth factor-β1. ARTD treatment induced the expression of tumor suppressive activating transcription factor 3 and inhibited oncogenic E2F transcription factor 1 expression at the mRNA and protein levels. ARTD inhibited receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand-induced osteoclast formation and bone resorbing activity by reducing the secreted levels of matrix metalloproteinase-9 and cathepsin K. Furthermore, ARTD prevented estrogen deficiency-induced bone loss in ovariectomized mice. CONCLUSION: ARTD may be a promising candidate for inhibiting cancer-induced bone destruction. The application of ARTD may be extended to patients with chemotherapy-induced ovarian failure or postmenopausal osteoporosis.ope

Loss of RUNX3 expression inhibits bone invasion of oral squamous cell carcinoma

High recurrence and lower survival rates in patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC) are associated with its bone invasion. We identified the oncogenic role of RUNX3 during bone invasion by OSCC. Tumor growth and the generation of osteolytic lesions were significantly inhibited in mice that were subcutaneously inoculated with RUNX3-knockdown human OSCC cells. RUNX3 knockdown enhanced TGF-β-induced growth arrest and inhibited OSCC cell migration and invasion in the absence or presence of transforming growth factor-β (TGF-β), a major growth factor abundant in the bone microenvironment. RUNX3 knockdown induced cell cycle arrest at the G1 and G2 phases and promoted G2 arrest by TGF-β in Ca9.22 OSCC cells. RUNX3 knockdown also inhibited both the basal and TGF-β-induced epithelial-to-mesenchymal transition by increasing E-cadherin expression and suppressing the nuclear translocation of β-catenin. In addition, the expression and TGF-β-mediated induction of parathyroid hormone-related protein (PTHrP), one of key osteolytic factors, was blocked in RUNX3-knockdown OSCC cells. Furthermore, treating human osteoblastic cells with conditioned medium derived from RUNX3-knockdown OSCC cells reduced the receptor activator of nuclear factor-kappaB ligand (RANKL)/osteoprotegerin ratio compared with treatment with conditioned medium from RUNX3-expressing cells. These findings indicate that RUNX3 expression in OSCC cells contributes to their bone invasion and the resulting osteolysis by inducing their malignant behaviors and production of osteolytic factors. RUNX3 alone or in combination with TGF-β and PTHrP may be a useful predictive biomarker and therapeutic target for bone invasion by oral cancer.ope

Artemisia annua extract prevents ovariectomy-induced bone loss by blocking receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand-induced differentiation of osteoclasts

The activities of osteoclasts and osteoblasts are balanced to maintain normal bone density. Many pathological conditions cause osteoclastic bone resorption in excess of osteoblastic bone formation, resulting in osteoporosis. We found that oral administration of Artemisia annua ethanol extract (AaE) or major components, artemisinin and arteannuin B, to ovariectomized (OVX) mice prevented bone loss, as verified by examining three-dimensional images and bone morphometric parameters derived from microcomputed tomography analysis, as well as serum levels of bone turnover markers and proinflammatory cytokines. The administered doses were not toxic to the liver or kidney and showed promising effects that were comparable to those of 17β-estradiol treatment. At non-cytotoxic concentrations, AaE and active components, artemisinin, artemisinic acid, and arteannuin B, potently inhibited receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand (RANKL)-induced osteoclastogenesis and the formation of osteoclast-mediated resorption pits. Furthermore, AaE, artemisinin, and arteannuin B remarkably reduced the expression of the c-Fos and NFATc1 transcription factors, which play critical roles in RANKL-induced osteoclast differentiation. Taken together, the in vivo anti-osteoporotic activity of AaE may be derived from the anti-osteoclastic and anti-bone resorptive activities of its active components. AaE has beneficial applications for the prevention and inhibition of osteoporosis and osteoclast-mediated bone diseases.ope

Human antigen R-regulated CCL20 contributes to osteolytic breast cancer bone metastasis

Breast cancer mainly spreads to bone, causing decreased survival of patient. Human antigen R (HuR) and chemokines are important molecules associated with mRNA stability and cell-cell interaction in cancer biology. Here, HuR knockdown inhibited bone metastasis and osteolysis of metastatic breast cancer cells in mice and HuR expression promoted the metastatic ability of cancer cells via CCL20 and GM-CSF. In contrast with the findings for GM-CSF, ELAVL1 and CCL20 expressions were markedly increased in breast tumor tissues and ELAVL1 expression showed a strong positive correlation with CCL20 expression in breast cancer subtypes, particularly the basal-like subtype. Metastasis-free survival and overall survival were decreased in the breast cancer patients with high CCL20 expression. We further confirmed the role of CCL20 in breast cancer bone metastasis. Intraperitoneal administration of anti-CCL20 antibodies inhibited osteolytic breast cancer bone metastasis in mice. Treatment with CCL20 noticeably promoted cell invasion and the secretion of MMP-2/9 in the basal-like triple-negative breast cancer cell lines, not the luminal. Moreover, CCL20 elevated the receptor activator of nuclear factors kappa-B ligand/osteoprotegerin ratio in breast cancer and osteoblastic cells and mediated the crosstalk between these cells. Collectively, HuR-regulated CCL20 may be an attractive therapeutic target for breast cancer bone metastasis.ope

Loss of RUNX3 expression promotes cancer-associated bone destruction by regulating CCL5, CCL19 and CXCL11 in non-small cell lung cancer

Non-small cell lung cancer (NSCLC) frequently metastasizes to bone, which is associated with significant morbidity and a dismal prognosis. RUNX3 functions as a tumour suppressor in lung cancer and loss of expression occurs more frequently in invasive lung adenocarcinoma than in pre-invasive lesions. Here, we show that RUNX3 and RUNX3-regulated chemokines are linked to NSCLC-mediated bone resorption. Notably, the receptor activator of nuclear factor-κB ligand (RANKL)/osteoprotegerin (OPG) ratio, an index of osteoclastogenic stimulation, was significantly increased in human osteoblastic cells treated with conditioned media derived from RUNX3-knockdown NSCLC cells. We aimed to identify RUNX3-regulated factors that modify the osteoblastic RANKL/OPG ratio and found that RUNX3 knockdown led to CCL5 up-regulation and down-regulation of CCL19 and CXCL11 in NSCLC cells. Tumour size was noticeably increased and more severe osteolytic lesions were induced in the calvaria and tibiae of mice that received RUNX3-knockdown cells. In response to RUNX3 knockdown, serum and tissue levels of CCL5 increased, whereas CCL19 and CXCL11 decreased. Furthermore, CCL5 increased the proliferation, migration, and invasion of lung cancer cells in a dose-dependent manner; however, CCL19 and CXCL11 did not show any significant effects. The RANKL/OPG ratio in osteoblastic cells was increased by CCL5 but reduced by CCL19 and CXCL11. CCL5 promoted osteoclast differentiation, but CCL19 and CXCL11 reduced osteoclastogenesis in RANKL-treated bone marrow macrophages. These findings suggest that RUNX3 and related chemokines are useful markers for the prediction and/or treatment of NSCLC-induced bone destruction.ope