Comparison of prognostic prediction between 6th and 7th edition AJCC TNM staging system for colorectal cancer

의학과/석사연구목적대장암으로 수술적 치료를 받은 환자를 대상으로 6판과 새로이 개정된 7판 AJCC TNM 병기 분류법의 예후 예측력을 비교하여 7판 병기 분류법이 국내 대장암 환자의 예후를 예측하는데 적합한지의 임상적 유용성 평가하는 것이다.대상 및 방법2002년 1월부터 2007년 12월까지 연세대학교 의과대학 신촌 세브란스 병원 외과에서 대장암으로 수술 받은 환자를 연구대상으로 분석하였다. 이 중 수술 전 항암 화학 또는 방사선 요법을 받은 환자 및 수술 후 30일 이내 사망한 환자, 림프절 전이여부 판정이 불가능한 Nx 및 획득된 림프절이 12개 미만인 환자들을 제외한 2168명을 대상으로 하였다. 환자들은 제6판과 제7판 AJCC TNM 병기 분류법에 의해 분류되었으며 5년 전체 생존율 비교 분석하였다. 생존분석은 Kaplan-meier 방법으로 구하였고 생존율의 차이는 log-rank test로 유의성을 검증하였다.결과7판에서 새롭게 분류된 T4a와 T4b사이에 5년 전체 생존율의 통계적 유의한 차이는 없었다.(P=0.997) 7판의 N분류에 따른 5년 전체 생존율은 N0 90.3%, N1a 85.2%, N1b 70.4%, N2a 58.1%, N2b 38.0% 였으며, 세부 그룹별 통계적 의미 있는 차이가 있었다.(p<0.001)7판 TNM 병기 분류법에 의한 병기 별 5년 전체 생존율은 I기(96.9%), IIA기(92.1%), IIB기(82.7%), IIC기(90.0%), IIIA기(90.9%), IIIB기(81.4%), IIIC기(54.2%)였으며, IVA기 (32.3%), IVB기(17.4%)였다.제7판에서 새롭게 분류된 병기 IIC는 IIB와 5년 전체 생존율을 비교해 보았을 때 의미 있는 차이를 보여주지 못했다. 제7판에서 IIIC에서 IIIB로 바뀐 T3N2a의 5년 전체 생존율은 변화된 T, N 그룹을 제외시킨 5년 전체 생존율에서 IIIB와 가까운 결과를 보여주었다. 7판에서 병기 IV의 세부 분류에 따른 5년 전체 생존율을 비교하면 IVa 32.3%, IVb 17.4%로 통계적 유의한 차이를 보인다.(p=0.026) 결론개정된 제7판 분류법의 국내 환자의 병기II에서 IIB와 IIC는 5년 전체 생존율의 유의한 차이를 보여주지 못했다. 병기 II 분류는 제6판에 비해 세분화 되었지만, 예후를 예측하는데 유용성이 떨어지는 결과를 보여 주었다. 그러나 N을 세분화 한 것은 예후를 반영하기에 적절한 변화라고 판단된다.병기 III에서 T3N2a가 IIIC에서 IIIB로 바뀐 변화는 적절하다고 평가할 수 있으며, 병기 IV에서 IVA와 IVB는 5년 전체 생존율에서 유의한 차이를 보여주어 제6판에 비해 예후를 예측하는데 더 유용하다 할 수 있겠다. 그러나 본 연구가 단일기관의 생존율만을 분석하고 여러가지 제한점이 있기는 하지만 국내 대장암 환자의 새로운 병기에 따른 예후가 제7판 AJCC TNM 병기 분류법과 다소 차이가 날 수 있을 것으로 사려되며 국내의 다 기관의 결과를 바탕으로 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.ope

한국수자원공사를 중심으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :행정대학원 공기업정책학과,2019. 8. 이수영.2018년에 정부조직법, 물관리기본법 등의 물관리 일원화관련 법령이 국회를 통과함에 따라 한국수자원공사(K-water)는 주무부처가 국토부에서 환경부로 바뀌는 등 물관리 패러다임 변화라는 시대의 흐름에 직면해 있으며, 국민은 물환경 개선을 강조하는 등 지속가능한 물관리를 요구하고 있다. 이에 따라 K-water는 정부의 물관리 일원화 정책 및 국민의 물에 대한 다양한 니즈를 반영하여 공급자 중심에서 수요자 중심으로 물관리 방향을 전환하고, 수량 및 수질 등을 아우르는 통합적인 관점에서 물관리를 수행하여야 한다고 본다. 공익성 및 수익성 측면에서 K-water가 국민으로부터 진정으로 신뢰받는 공기업으로서 위상을 정립하고 지속가능한 발전을 위해 고객이 체감하는 상수도서비스 품질이 조직성과에 미치는 영향을 파악하는 것이 반드시 필요하다고 생각한다. 본 연구의 목적은 광역상수도 부문의 특성을 반영한 서비스 품질요인을 파악하고, 수도 사업장(부서)을 분석단위로 하여 상수도서비스 품질 인식이 고객만족 등의 조직성과에 미치는 영향관계를 규명하고자 하였다. 이를 위하여 선행연구의 이론적 배경을 바탕으로, PCSI 모형을 기반으로 한 연구모형을 도출하고 연구가설을 설정하였으며, 이를 검정하기 위해 광역상수도 이용자를 대상으로 실시한 고객만족도 조사 결과 및 광역상수도 매출액 자료를 이용하여 기초통계 분석, 상관관계 분석 및 패널데이터 분석을 실시하였다. 본 연구의 실증분석 결과를 요약하면 다음과 같다. 우선, 상수도서비스 품질의 세부요인인 서비스 상품품질, 서비스 전달품질, 서비스 환경품질 모두 고객만족도에 유의한 긍정적인 영향력을 미치는 것으로 분석되었다. 단, 상수도서비스 품질이 고객만족도에 미치는 영향력의 크기를 비교하면, 서비스 전달품질, 서비스 환경품질, 서비스 상품품질의 순으로 나타났다. 이는 서비스품질이 고객만족의 선행변수라는 기존의 연구결과와 일치하며, 특히 공공부문에서의 서비스품질 관련 기존연구들에서 밝힌 서비스 품질 향상과 고객만족 제고 간에 상호 연관성이 높다는 결과를 재확인할 수 있었다. 부가적으로, 상수도서비스 품질의 각 차원이 광역상수도 매출액에 미치는 영향을 분석한 결과 유의한 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났는데, 기존의 선행연구 결과와는 일치하지 않는다는 것을 확인하였다. 이는 관계법령에 따라 독점적인 사업을 수행하는 광역상수도 사업의 특성에 기인한 것으로 분석된다. 본 연구에서 서비스 품질 향상이 매출액을 증가시킬 수 있다는 실증적인 연구결과를 도출하지는 못하였지만, 서비스 품질과 고객만족의 관계를 살펴볼 때 고객만족 측면에서 더 나아가 국민 행복을 위해서 고객맞춤형 서비스 개발 등 서비스 품질의 개선 노력을 지속적으로 추진해야 할 필요성이 있음을 확인할 수 있다.K-water(Korea Water Resources Corporation) faces a trend of changing paradigm in water management, such as the change of the competent department from the Ministry of Land, Infrastructure and Transport to the Ministry of Environment, as the legislation related to "unification of water management" such as the government organizing law and the water management basic law passed through the National Assembly in 2018. In addition, the public is demanding sustainable water management, such as emphasizing the improvement of the water environment. Accordingly, K-water should reflect the government's unification policy of water management and various needs of the people's water, so that the water management direction should be shifted from the supplier center to the consumer center and the water management should be performed from an integrated point of view including water quantity and quality. In terms of public interest and profitability, K-water believes that it is essential to understand the impact of waterworks service quality on organizational performance in order to establish a status as a truly trusted public enterprise from the people, and for its sustainable development. The purpose of this study was to identify service quality factors reflecting the characteristics of the wide-area waterworks and to analyze the relationship between waterworks service quality perception and organizational performance such as customer satisfaction(effectiveness index) and sales improvement(efficiency index). For this purpose, based on the theoretical background of previous studies, I derived a research model based on the PCSI(Public service Customer Satisfaction Index) model and set up a research hypothesis. To test this, I did basic statistical analysis, correlation analysis and panel data analysis by using the PCSI results and wide-area waterworks sales data. The empirical results of this study are summarized as follows. First, service product quality, service delivery quality, and service environment quality, which are the detailed factors of waterworks service quality, have a significantly positive impact on customer satisfaction. When comparing the size of the influence of waterworks service quality on customer satisfaction, the order of service delivery quality, service environment quality and service product quality was shown. This result is consistent with the previous research results that service quality is a leading variable of customer satisfaction. In particular, it can be confirmed that the relationship between service quality improvement and customer satisfaction enhancement revealed in previous studies related to service quality in the public sector is highly correlated. Additionally, it is found that each dimension of waterworks service quality has no significant effect on sales of wide-area waterworks, which is not consistent with previous research results. It is analyzed that this is due to the characteristics of the wide-area waterworks system which carries out exclusive business according to related laws and regulations. In this study, I could not derive empirical results that service quality improvement can increase sales. However, when we look at the relationship between service quality and customer satisfaction, it is necessary to continue the efforts to improve service quality such as customer-centered service items development for the happiness of the public.제 1 장 서 론 1 제 1 절 연구의 목적 및 필요성 1 제 2 절 연구의 범위 및 방법 4 제 2 장 이론적 논의와 선행연구 검토 5 제 1 절 공공서비스 품질에 대한 이론적 논의 5 1. 공공서비스의 정의 5 2. 공공서비스의 특성 및 유형 7 3. 공공서비스의 품질 및 구성차원 9 제 2 절 조직성과에 대한 이론적 논의 19 1. 고객만족의 정의 21 2. 고객만족의 구성 24 3. 공공기관 고객만족도 조사(PCSI) 25 4. 매출액의 정의 및 고객만족과의 관계 28 제 3 절 서비스 품질과 조직성과의 관계 29 1. 상수도서비스 품질에 관한 기존 연구 29 2. 서비스 품질과 조직성과의 관계에 관한 기존 연구 37 3. 상수도서비스 품질과 조직성과에 대한 가설 40 제 4 절 연구의 차별성 44 제 3 장 연구설계 및 분석방법 45 제 1 절 분석의 틀 45 제 2 절 변수의 조작적 정의 및 분석방법 46 1. 변수의 조작적 정의 46 2. 분석 방법 49 제 4 장 연구결과 분석 50 제 1 절 기초통계량 분석 50 제 2 절 변수들간의 상관관계 분석 52 제 3 절 패널데이터 분석 54 1. 패널데이터 분석 방법 54 2. 분석 결과 55 제 5 장 결 론 59 제 1 절 연구의 결과 59 제 2 절 정책적 시사점 60 제 3 절 연구의 한계 63 참고문헌 65 Abstract 69Maste

(An) analysis on the appraisal of current status of health care projects conducted by the staffs of health center

보건학과/석사[한글] 본 연구의 목적은 지역별 보건사업 대상자들에 대한 사업의 성공적 수행 여부와 현황을 보건소 근무요원이 느낀바에 의하여 분석하고 또한 이들이 제시한 개선점을 분석하는데 있다. 이를 위하여 전국의 보건소를 대상으로 1986년 4월 1일부터 동월 30일까지 우편으로 행한 설문조사로 다음과 같은 결과를 얻었다. 1 .보건소 업무중 행정업무는 지역간 특색없이 전반적으로 긍정적인 평가였다. 대채적으로 법적, 제도적 모순으로 업무의 상충을 초래하고 있어 체제의 정비가 필요하며, 업무와 조직의 독립이 특히 요구된다. 2. 공중보건업무에서는 지역간 유의한 차가 있어 지역간 수행실태는 다르게 나타났다. 특히 민간의료가 발달되고 편재한 시 ·구 지역에서 업무 수행은 저조한 것으로 나타났다. 전반적으로 전문 인력과 예산의 부족으로 업무 수행이 어려워 치료위주의 의료시책에서 탈피하여 능동적인 예방활동이 요구된다. 3 .의료업무에서는 비교적 긍정적인 평가였지만 지역간 유의한 차가 있어 지역간의 의료기관으로서의 실태는 다르게 나타났다. 시·구지역보다 군이하지역에서 비교적 높게 평가되어 의료취약지역의 보건소는 진료기관으로서의 명맥은 유지하고 있다. 일부지역의 의료보호 환자와 예방접종 신체검사 정도에 그치지만 의료취약 지역이나 빈곤층을 위해서는 1차 의료기관으로의 확충을 필요로 하고 있다. 이와같은 결과를 미루어 다음과 같은 제안을 하였다. 첫째, 행정업무의 독립으로 지역특성이나 여건에 알맞는 보건소가 운영되어야 하고 자체 모형개발과 자율적인 보건소단위 활동을 유도하여야 한다. 둘째, 공중보건 업무의 전문인력과 예산의 확충으로 예방적 차원의 사업을 전개하여 업무의 효율성을 높여야 한다. 셋째, 의료취약지역의 보건소는 의료부문의 확충으로 의료의 편재 현상을 극복하여야 한다. [영문] The purpose of this study is to analyze the actual performance of health care projects in each area based on the opinion of health center staffs. The followings are the results of the study based on the questionnaires which were filled out by health center staffs during the period of April 1 to April 30, 1986. 1. The administrative works at the health center were appeared to be functioning well as a whole, showing no particular traits among areas. It was deemed to be necessary to adjust the overall system due to contradictions embedded in laws and regulations. 2. In the public health care projects, actual performance of the projects showed differences among health centers because of regional differences in health care resources. Especially, in the city and Ku-areas, where private medical facilities are concentrated, the actual performance of projects showed Less than desirable. Because of a shortage of professional manpower and budget, It is required to actively promote for prevention, in addition to such prime object of giving medical treatment. 3. While it showed a relatively positive appraisal for the medical projects, the current conditions as medical facilities appeared different among areas. In a Kun or a smaller area, health centers remained as a primary treating institute with relatively high appraisal. In a certain area, although health center only provides service to the patients covered by the medical aid program, provides vaccination, and physical examinations, it is recommened to extend its function as the primary care institute for the medically underserved and poverty groups. In light of the above, the following conclusions were made. First, management of the health care should be made in accordance with the unique characteristics of areas. Second, through the expansion of professional manpower and budget for the public health care, preventive care projects should be emphasized in order to improve overall health status of the residents. Third, to overcome the medical maldistribution, medical care functions of the health centers in the medically underserved areas should be further expanded.prohibitio

Preparation of Porous Polymer from Poyelectrolyte-Surfactant Complexes

Maste

산 촉매에 의한 분자내 Diels-Alder 반응의 중간체인 알릴 양이온의 핵자기공명분광기에 의한 연구

Thesis (master`s)--서울대학교 대학원 :화학과 유기화학전공,1996.Maste

Evidence on the economic value of the patent in Korea

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 지구환경시스템공학부, 2011.2. 허은녕.Docto