Pre-service Chemistry Teachers' Awareness of Middle School Students' Misconceptions and Their Perceived Educational Needs

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 과학교육과(화학전공), 2012. 8. 노태희.이 연구에서는 5개 사범대학의 화학교육과 4학년 87명을 대상으로 중학생들의 오개념에 대한 지식과 인식, 그리고 교육요구를 조사하였다. 검사 도구는 학생들의 화학 오개념에 대한 지식 검사지 및 인식 검사지와 학생들의 오개념을 접한 경험과 관련 교육요구에 대한 교육요구 검사지로 구성되어 있다. 지식 검사에서 대부분의 예비 화학교사들은 물질의 입자성과 관련된 학생들의 오개념 유형을 충분히 인지하지 못하였다. 인식 검사에서는 학생 오개념에 대한 지식의 필요성을 높이 인식하고 이를 수업에서 활용하려는 의지가 컸다. 그러나 구성주의적 관점에서 오개념 활용 방안을 제시한 예비 화학교사들은 적었다. 학생들의 오개념은 주로 사범대학 화학 교과교육학 강의 및 강의 자료를 통해서 접했으며, 과제 수행이나 수업 시연 및 교육실습에서 학생들의 오개념 유형과 대처 방안에 대한 지식 및 관련 교수-학습 자료 등의 부족으로 인해 어려움을 겪고 있었다. 또한, 오개념 관련 강의 및 실행에 대한 교육요구가 높았다. 이에 대한 교육적 함의를 논의하였다.In this study, we investigated pre-service chemistry teachers' awareness and perceptions of middle school students' misconceptions and their perceived educational needs. A survey was administered to 87 seniors at the department of chemistry education of five colleges of education. The instrument was consisted of a test for their awareness and perceptions of students' misconceptions on chemistry topics and an educational need test for their experiences and needs for learning them. Analyses of the results revealed that most pre-service teachers were not thoroughly aware of students' misconceptions related to the particulate nature of matter. The perceptions of a necessity of knowing misconceptions and a willingness to deal with them were positive. However there were few pre-service teachers addressing them according to the constructivism. The pre-service teachers encountered misconceptions through chemical education courses, and had difficulties in practicing teaching strategies addressing misconceptions because of limited examples of misconceptions and insufficiencies of methods/materials in teaching. They also needed lectures and practices related to students' misconceptions. Educational implications of these findings are discussed.목 차 국문 초록 ⅰ 목차 ⅱ 표 목차 ⅳ 그림 목차 ⅴ 부록 목차 ⅵ Ⅰ. 서론 1.1 연구의 필요성 1 1.2 연구의 내용 및 연구 문제 3 1.3 연구의 제한점 3 1.4 용어의 정의 4 Ⅱ. 이론적 배경 2.1 구성주의 학습이론과 오개념 5 2.1.1 구성주의 학습이론 5 2.1.2 오개념 형성의 원인 5 2.1.3 학생 오개념의 특징 8 2.2 개념변화를 위한 수업모형 9 2.2.1 개념변화의 조건 9 2.2.2 개념변화를 위한 수업 모형의 예 11 2.3 오개념 관련 선행연구 14 2.3.1 학생 오개념에 관한 연구 14 2.3.2 예비 교사 및 현직 교사의 학생 오개념 이해에 관한 연구 22 2.3.3 오개념 교정을 위한 수업 전략에 관한 연구 26 Ⅲ. 연구 방법 및 절차 3.1 연구 대상 및 절차 29 3.2 검사 도구 29 3.3 분석 방법 31 Ⅳ. 결과 및 논의 4.1 예비 화학교사의 학생 오개념에 대한 지식 33 4.1.1 기체의 압력과 부피 관계 33 4.1.2 기체의 온도와 부피 관계 36 4.2 예비 화학교사의 학생 오개념에 대한 인식 38 4.3 예비 화학교사들의 학생 오개념에 대한 교육요구 41 4.3.1 학생 오개념에 대한 경험 41 4.3.2 학생 오개념 관련 교육요구 42 V. 결론 및 제언 45 Ⅵ. 참고 문헌 48 Ⅶ. 부 록 55 Abstract 62Maste

Experimental of patients in the cardiovascular intensive care unit

간호학과/석사[한글] 중환자실은 1943년 코펜하겐에서 Barbiturate 중독 환자 처치를 위해 처음으로 시작된 이래, 집중 관찰, 집중 치료가 병합된 특수 치료를 하는 곳으로 환자에게 고도의 질적 간호를 제공하게 된다. 이 곳은 질병의 심각성이나 특수 처치 등 집중 간호나 치료가 필요로 되는 환자를 수용하는 곳으로, 환자의 특성상 사망률도 높아지고 간호와 치료의 질을 놓이기 위해 깨끗이 소독을 한 폐쇄 병등으로 보호자를 통제하게 되므로 환자들은 소외감을 느끼거나, 자신의 질병의 심각성, 예후에 대한 두려움 등 여러 가지 부정적 경험을 하게 된다. 이런 신체적, 정서적 경험은 환자의 예후에 영향을 미치게 되므로 이를 인식하여 효과적으로 감소시킨 수 있어야 한다. 특히 중환자실에서는 질병의 심각성으로 인해 정신, 심리적, 문화적, 영적 측면의 간호를 소흘히 하게 된다. 따라서 본 연구는 이를 보강하기 위해 중환자실에 입원한 환자들이 어떤 경험을 하는지 심층적으로 알아보기 위한 사례 연구이다. 자료는 1993년 3월부터 4월까지 2달에 걸쳐 수집하였다. 연구 대상자는 Y 대학 부속 S 병원의 심혈관계 중환자실에 입원 한 경험이 있는 14명이었다. 자료는 본 연구자가 직접 심층 면담과 관찰에 의해 수집하였고, 그 외 환자의 일반적인 특성과 질병 상태에 관한 정보는 환자의 의무 기록과 수간호사와 담당 간호사로 부터 제공받았다. 자료의 누락을 막기 위해 대상자의 동의하에 녹음을 하였고, 불투명한 부분을 확인하고 추가되는 부분의 설명을 위해 필요시 2차 면담을 하였다. 자료의 분석은 Taylor와 Bogdan(1984)과 김 경동과 이 온즉(1986)의 내용분석 방법(Content Analysis)을 기초로 하였다. 자료의 분석은 자료 수집과 함께 수행하였다. 분석 과정은 연구자가 직접 대상자와 면담 후, 관찰 내용과 녹음된 면담 내용을 기록하고 서술된 전체 자료를 읽으면서 드러나는 주제(Emerging Theme)을 기록하였다. 자료 분석 결과는 중환자실 내 입원 경과에 따라 도착 당시, 안정기, 퇴원 시기로 나눌 수 있었다. 도착 당시에는 중환자실이라는 것 자체와 질병 예후에 대한 두려움, 살수 있다는 안도감, 자신의 힘으로 할 수 있는 게 없고, 수술 후의 상황이 생각했던 것보다 훨씬 더 나쁨에 무력감, 보호자도 없이 혼자 떨어져 있음으로 인한 고립감, 마취에서 깨어나면서 시간, 장소를 구별하지 못하는 지남력 상실을 경험하는 것으로 나타났다. 안정기에 들어서면 폐쇄 병실에서 혼자 지내는 것으로 인한 지루함, 답답함, 갇힌 느낌 등으로 고립감이 더욱 심해지고, 조명, 소음, 기결 조작이나 침대 이동시 부딪치는 소리 등 시각, 청각 자극으로 인한 수면 장얘, 불쾌감을 경험했다. 이 시기에는 어느 정도 적응이 되면서 요구가 많아지고, 간호사에 대한 기대도 많아지게 된다. 따라서 그런 것들의 충족 여부에 따라 친절함, 신뢰감, 쌀쌀함, 섭섭함을 경험한 것으로 나타났다. 일반 병실로 올라가는 중환자실에서의 퇴뭔 기가 되면 병실로 가서 보호자와 함께 있을 수 있다는 기대감, 몸의 움직임이 자유로워지고, 다른 사람과도 이야기도 할 수 있다는 것으로 해방감을 경험하고 있었다. 또 간호사들하고는 낯이 익어 친밀감이 생긴다고 했다. 특기할 만한 것은 대상자들이 도착 당시에 자신의 질병이나 수술 등으로 인해 심한 통증을 경험했음에도 불구하고, 면담시 신체적 고통에 관한 이기보다는 정서적, 심리적인 경험만을 중점적으로 말하는 것이었다. 이는 환자의 정서적, 심리적 경험이 신체적 경험에 비해 훨씬 더 큰 영향을 주었음을 시사하고 있다고 해석할 수 있겠다. 이상과 같은 판자들의 경험을 바탕으로 도착 당시는 환자가 있는 곳이 어딘지, 처해있는 상황이 어떤지를 설명해주어 두려움이나 고립감, 시간. 장소의 혼동을 경험하지 않도록 해주고, 안정기에 들어서면, 시간의 지루함이나 갇힌 느낌 등의 고립감이 심해지므로 가능한 환자에게는 음악을 듣거나 T.V. 등, 여가 활동을 것을 제공해야겠다. 또 시각, 청각, 촉각 자극으로 인한 수면 장애나 불쾌감을 경험하지 않도륵 조명을 조절하고, 기계음 등의 소음을 줄여주고, 기재 조작이나 환자 이동시 좀 더 주의를 기울여 부딪히는 소리가 나지 않도륵 해야 할 것이다. 충분치 못한 설명이나, 강압적이고 위압적인 말투에서 쌀쌀함, 섭섭함 등을 경험하므로 환자가 알아듣게 자세히, 부드럽게 설명을 해야겠다. 퇴원시기가 되면 환자들은 기대감, 해방감을 느끼고 있으므로 병실에 가서 할 수 있는 운동, 지켜야할 사항 등에 대해 설명을 해주는 것이 과적일 것으로 사료된다. 이상의 연구 결과를 토대로 중환자실에 입원한 환자들의 경험에 대해 깊이 있게 이해함으로써 효과적으로 중재할 수 있는 방안을 마련, 신체적, 정서적, 심리적, 영적, 문화적 간호를 위한 기초가 되리라 기대한다. [영문] The Intensive Care Unit was first established for the treatment of barbiturate addiction in Copenhagen in 1943. An intensive care unit groups critically ill patients under the care of specially trained staff members who ideally have both the e여cation and personality to give attent ion to minute physio1og1ic variations. Because of the high mortality rate and isolation from significant others, many patients have negative experiences 1ike fear, isolation and powerlessness. Especially, in the intensive care unit, because of the seriousness of the patients's illness, psychologic, emotional, cultural and spiritual nursing care may not receive appropriate attention. So this case study was done to clarify the experiences of the patients in the cardiovascular intensive care unit. The data were collooted by the researcher during the period from March 1, 1993 to April 30, 1993. The subjects were 14 patients in the cardiovascular intensive care unit. The data were collected through in-depth interviews, as well as observations and examination of the medical records. According to the stave, that is admission, stability, discharge, different types of experienced can be identified. The findings are as follows. 1. Upon arrival, most patients experience fear about the prognosis of their illness. relief that they are being treated but, powerlessness, isolation and disorientation. 2. During the stable stave, they experience isolation, sleep disturbance due to tactile, visual and auditory stimuli with adaptation to the situation interaction and requests to the nurses increase, the types of response given leads to increased feeling of unpleasantness and discontentment. 3. At the discharge stage, expectation of recovery from the illness, freedom and friendliness with nurse were the emerging theme. From the results of this study the following recommendations can be made. Isolation and disorientation can be reduced by diversional activity. Reducing sensory stimulations such as bright lights, noise and procedures which cause disturbance of sleeping and unpleasantness will decrease these negative aspects of admission to the I. C. U. .Instead of oppressive and unilated communication, explanations in detail can he done, so the patients do not experience discontentment. During the discharge stave, teaching rehabi1itation exercise and follow up care regimen should be included in the nursing care. This study provides a better understanding of the experiences of patients in the cardiovascular intensive case unit and may faci1itate more appropriate physica, emotional, psychological, spiritual and cultural intervention strategies to minimize the negative experiences.restrictio

(The) experience of family members on deciding to withdraw life-sustaining treatment for patients who are terminally ill

간호학과/박사[한글] 본 연구는 말기환자의 연명치료 중단에 대한 가족의 경험을 밝히기 위한 탐색적 연구로 실시되었다. 본 연구의 대상자는 수원 소재 1개 대학병원에 입원치료를 받고 있으며 주치의가 환자의 치료가 더 이상 의미가 없다고 판단하여 연명치료 중단을 결정한 환자의 가족(주간호제공자)이다. 자료수집은 2002년 8월부터 2003년 5월까지 심층면접 방법으로 하였고 내용분석법으로 분석한 결과 6개의 주제와 39개의 경험내용이 도출되었다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 연명치료 중단 결정 시 말기환자 가족의 경험은 연명치료 중단 결정 시기와 연명치료 중단 결정 후로 범주화 되었다. 2. 연명치료 중단 결정시기의 경험에서는 연명치료 중단 결정요인, 결정과정, 결정 참여자가 주제로 도출되었고, 연명치료 중단 결정 후의 경험에서는 치료의 내용, 죽음수용, 예측된 상실반응의 주제가 나타났다. 3. 연명치료 중단 결정요인은 회복 가능성, 고령, 고통경감, 신체 손상, 의식수준, 부담감, 주변의견, 가족의 과거 경험, 환자 본인의 평소 희원이었다. 4. 연명치료 중단 결정과정은, 모두 의사가 먼저 권유하고 이를 가족이 합의하여 수용하였다. 5. 연명치료 중단결정 참여자는 의사와 가족, 친지들로 나타났고, 가족합의 과정에서 환자는 제외되었다. 간호사도 참여하지 않은 것으로 나타났다. 6. 치료의 내용에서는 치료중단 자체에 대한 갈등, 고통경감과 생명단축 사이에서의 갈등, 계속되는 연명치료에 대한 분노, 병원에서의 기본간호에 대해서도 분노, 계속되는 치료를 거부하지 못함이란 경험내용이 나타났다. 7. 치료중단 전후 처치 변화는 없었고, 치료결정에 의사 외에 다른 의료진의 참여나 환자, 가족의 의견은 반영되지 않는 것으로 나타났다. 8. 죽음수용에서는 죽음을 받아들이기까지의 준비기간 필요, 환자 자신이 죽음을 임박했음을 알고 있다고 생각, 환자 자신이 삶의 마무리를 잘 하기 바람, 환자에게 임종준비를 시키지 못함에 대한 죄책감, 고통없이 가기를 바람, 깨끗하게 가기를 바람, 모든 것을 다 소진함, 임종을 위해 가족이 모두 모임, 병원환경 및 면회제도에 대한 바람, 장례준비, 최선을 다 했다는 자기위안, 임종을 위한 의료진의 지지 필요의 경험내용이 나타났다. 9. 예측된 상실반응에서는 예상되는 이별로 인한 초조함, 자식을 앞세운다는 한탄, 환자의 치료 불이행 태도를 원망, 환자에 대한 연민, 자신의 처지 한탄, 지나온 생활을 회고함의 주제가 나타났다. 결론적으로 말기환자의 가족은 회복가능성이 없음을 주된 이유로 연명치료 중단을 결정하고, 의사가 권유한 것을 가족이 수용하는 형태이나 환자는 배제한 채 가족이 결정하였다. 연명치료 중단 결정 전후 치료내용의 변화는 없었고 가족들은 치료의 진행상황을 알지 못한 채 모든 의사결정을 의료진에게 맡기고 있었다. 연명치료를 무의미하다고 생각하나 이를 거부하지 못해 분노하고 갈등하고 있었으며 심지어는 기본 간호도 무의미한 치료로 생각하고 있었다. 가족들은 환자의 죽음을 수용하고는 환자 자신도 죽음이 임박했음을 알고 있다고 생각하면서도 환자와 함께 죽음을 준비하지는 못하였다. 그로 인해 죄책감을 느끼면서도 죽어간다는 말을 하지 못하고, 환자 스스로 죽음을 준비하고 존엄을 지키고 죽어가기를 바라고 있었다. 이러한 일련의 과정에서 가족들은 의료진의 지지와 환자와 가족이 함께 있을 수 있는 임종실과 면회제도를 원하였다. 환자의 죽음을 수용한 후 가족들은 초조함, 한탄, 원망, 죄책감, 자기연민, 회한, 회고 등의 예측된 상실반응을 경험하였다. 따라서 간호사는 연명치료 중단 결정요인, 결정과정, 결정 참여자, 치료의 내용에 대하여 잘 알고 의료팀간에, 환자 및 가족간에 의사소통의 주체가 되어야 한다. 이를 위해 간호사들은 고통완화, 고령, 신체손상을 근거로 연명치료 중단을 조장, 방조하는 일이 발생하지 않도록 감시하되, 환자가 존엄을 지키고 삶에 대한 정리를 하고 죽어갈 수 있도록 하는 옹호자의 역할을 하여야 한다. 간호사는 연명치료 중단 결정시기가 예측된 상실반응이 나타날 수 있는 시기라는 이해를 통해 간호중재를 하여야 하며, 죽음에 대해 환자와 가족이 함께 이야기 할 수 있어야 한다. 환자가 인간의 존엄성과 위엄을 갖추고 죽음을 맞이할 수 있도록 임종실이나 가족실을 운영하고, 말기환자의 무의미한 치료에 드는 비용을 삶의 질을 향상하는데 전환하여 사용할 수 있는 호스피스 간호에 대한 제도적 장치를 마련하여야 한다. 또한 말기환자의 치료의 범위, 치료 중단의 범위 등을 환자, 가족과 협의하여 결정할 수 있어야 한다. 이를 위해 연명치료 중단에 대한 사회적 공감대가 형성되고, 윤리지침이 만들어지고, 법적 보장 위에서 연명치료 중단 규정이나 윤리위원회 등이 운영되어야 한다. 핵심되는 말 : 연명치료 중단, 말기환자, 가족의 경험 [영문] This study was designed to identify experiences of family members regarding withdrawing life-sustaining treatment when patients are terminally ill. The exploratory method was employed for the study. The participants were family members of patients, who decided to withdraw life-sustaining treatment. The patients had been admitted to a university hospital located in Suwon and the physician had determined that further treatment was no longer meaningful. Data were collected through in-depth interviews, conducted from August 2002 to May 2003 and analyzed using content analysis. The analysis revealed 6 themes and 39 experiences. The results of the study are as follows: 1. The experiences of family members regarding withdrawal of life-sustaining treatment were categorized in two phases. One was during the decision- making process and the other was after treatment had been withdrawn. 2. From the experiences during the decision-making process, the themes, reason for decision, process of decision and participation in the decision were derived, and after treatment was withdrawn, the themes were type of treatment, acceptance of death and reaction to anticipated loss. 3. The main factors for making a decision to withdraw treatment were related to the possibility of recovery, advanced age, alleviation of pain, wasting of the body, consciousness, burden, recommendation, past experience of family members, and desire of patients. 4. The decision-making process was initially recommended by physicians followed by agreement and acceptance of family members. 5. The participants in the decision-making process were found to be physicians, family members and relatives. Patients were excluded and nurses did not participate. 6. For treatment, themes included conflict about the withdrawal itself, conflict between alleviation of pain and shortening of life, anger against continuous life-sustaining treatment, anger against standard care in the hospital, being unable to refuse continuous treatment. 7. It was found that after treatment was withdrawn, there were no changes in treatment, no participation of other medical staff and no reflection on opinions of family members in decisions concerning treatment. 8. In acceptance of death, the following were found: need for time to admit to possibility of death, thinking that the patients themselves were aware of being close to death, hoping that the patients themselves were prepared for their rest of lives, regret for not giving the patients a chance to prepare themselves for death, desire for patient to die with no pain, desire for patient to die with dignity, thinking that all treatment had been tried, all family members being present at death, asking for better hospital environment and visiting systems, preparing for the funeral, self-consolation at having done the best, requirement of physicians'' assistance at death. 9. In reaction to anticipated loss, the following were found: impatience in the anticipated loss, grief for letting their children pass away in advance, regret for stopping medical treatment, compassion for the patient, regret for their position, and looking back over their past. In conclusion, the pattern in decisions to withdraw life-sustaining treatment from terminally ill patients were mainly made because no possibilities of recovery were anticipated by physicians, followed by acceptance and decision by family members but with no participation by the patients themselves. Before and after withdrawing treatment, there were no changes in medical treatment and no information about phases of medical treatment. All decision-making was left to physicians. The families were angry about being unable to refuse life-sustaining treatment regarded as meaningless. Moreover they thought even standard nursing was meaningless. After admitting that death was a possibility, family members regretted that they were unable to prepare for death together with patient even though they thought the patients themselves knew death was coming soon. Nevertheless family members hoped that the patients could prepare for death by themselves and die with dignity. After acceptance of the decision, family members experienced a reaction to the anticipated loss such as impatience, sighing, grievance, guilt, self-pity, regret, and the need for reflection. With such sentiments, family members required support from physicians and required a family room where family members could stay with their patients. Therefore, nurses need to be aware of main reasons for withdrawing life-sustaining treatment, the decision-making process, participants in decision-making and the scope of medical care. They need to be central in assuring communication among medical team, patients and family members. Nurses need to monitor so that deciding to withdraw life-sustaining treatment may not be promoted or assisted only for the reasons such as alleviation of pain, being advanced age, and wasting of the body. And, on the other, hand nurses need to be advocates who can help dying patients settle issues in their lives and die with dignity. Nurses need to monitor nursing care, understand that a reaction to anticipated loss can show up at when the decision to withdraw life-sustaining treatment is made and also enable patients and family members to talk together about death. Provision of a room for the family is required so that patients may face death with dignity. Regulations for hospice care are required so money is not used for meaningless medical treatment but in meeting the needs for improving quality of life. The scope of medical treatment to be continued or withdrawn should be decided after discussion with family members. Social consensus on withdrawing life-sustaining treatment needs to be developed, ethical guidelines stipulated and, under the protection of law and regulations, a regulatory system for withdrawing life-sustaining treatment. Key words: withdrawal of life-sustaining treatment, terminally ill, experiences of family membersope