복부 수술환자의 수술후 정상체온회복을 위한 열요법에 관한 연구

인간은 항온동물로서 주위환경온도가 13℃∼66℃로 변화해도 정교한 체온조절기전을 통해 체내에서 생성되는 열량과 체외로 소실되는 열량이 균형을 이루어 심부온도가 37℃± 0.2℃이내로 조절유지되고 있다. (Mountcastle 1980, Randall 1984, Dienes 1981, Erickson 1982). 특히 전신마취하에서 수술을 받게 되는 경우에는 전신마취제 사용으로 인해 말초혈관의 확장이 원인이 되어 열손실이 많아지는 반면에 체온조절중추의 기능저하 및 근이완제 사용으로 인하여 열손실의 보상작용인 떨림이 억제되어 결국 체온조절이 어렵게 된다. 더우기 수술실의 낮은 환경온도, 신체부위의 과다한 노출, 휘발성있는 알콜제제로의 피부준비, 가온하지 많은 수액 및 혈액의 정맥주사, 찬 세척액의 사용, 차고 건조한 흡입마취등의 요인으로 열손실이 증가되어 저체온이 되기 쉽다(Roe 1966, Morris 1971, PFlug 1978, Vaughan 1981, Vaughan 1981, Rodriguez 1983, Slotman외 1985, White외 1987, 김철규 외 1988, 이상도외 1988, Phillips 1988). 저체온이 발생하면 인체는 심부온도를 일정하게 조절 유지하기 위한 보상기전으로 혈관수축, 떨림 및 홀몬분비틀 통한 대사율 증가 등으로 산소소모량이 증가된다. 이러한 과정에서 산소공급이 부족하게 되는 경우에는 젖산의 축적을 유발하여 이차적으로 산염기 볼균형을 초래하며 저체온이 지속되는 경우에는 심근의 감수성 증가, 호흡중추의 억제, 산소의 친화력 증가, 혈액의 점성도 증가, 말초혈관의 혈류장애 등이 나타난다. 이는 회복을 지연시키는 요인이 될 수 있고 심한 경우에는 저산소증을 치명적인 결과를 초래할 수 있다. (Hemingway 1963, Reuler 1978, Vaughan 1981, Rodriguez 1983, White 외 1987). 또한 수술후 회복실에 있는 동안에도 마취제나 근이완제의 잔류로 체온조절반사가 원활히 작용할 수 없으므로 저체온증이 지속될 수 있게 된다. 이때 혈관수축 반응으로 인한 오한(Chilling)을 유발하여 불편감을 느끼게 된다. (PFlug 1978). 이와같이 수술실에서나 회복실에서 체온하강의 위험도가 높고 그 부작용으로서 회복을 지연시킴에도 불구하고 지금까지의 문헌과 연구는 수술시나 회복시 호흡과 심맥순환에 관한 것이 대부분이고 체온에 관한 연구로는 체온조절기전이 미숙한 노인 (Vaughan 1981, Cooper 1983, White외 1987) 이나 영유소아 (Bigler 1951, Harrison 1960, Nesling 1963, Reo 1966, Schroeder 1969, Stephen 1969, Goudsozion 1973, Natio 1974, Vivori 1977)에 치중한 의학적연구가 대부분이다. 그러나 수술대상자 중 성인이 대다수를 이루고 있음에도 불구하고 노인이나 영유소아에 비해 신체적 기능면에서 우세하다는 이유로 관심의 촛점이 맞추어지지 못하고 있을 뿐 아니라 체온저하로 인한 불편감에 대한 간호학적 연구가 미비하므로 성인을 대상으로 한 체온변화에 관한 연구는 의의있는 일이라 하겠다. 그러므로 본 연구자는 서울시내에 위치하는 1개의 종합병원을 택하여 전신마취하에서 복부수술을 한 성인환자의 수술중 체온변화와 회복시 열요법의 유무에 따라 정상체온으로 회복하는데 소요되는 시간을 비교하여 정상체온회복을 위한 간호중재로써 열요법의 효과를 확인코저 본 연구를 시도하였다. 연구설계는 수습후 회복실에서 열요법을 적용한 실험군과 열요법을 적용하지 않은 대조군으로 나누어 연구한 비동등성 대조군 사후설계에 따른 유사실험연구이다. 연구방법은 1990년 3월26일부터 동년 4월 27일까지 A대학 부속병원 수술실에서 복부수술 받은 성인환자를 임의표출하여 실험군 16명과 대조군 16명으로 나누어 실험군에게는 수술종료후 정상체온회복을 위한 간호중재로써 K-Thermia를 사용한 열요법을 적용하였고, 체온은 심부체온인 식도하 1/3체온으로 Mon-a-therm을 사용하여 10분 간격으로 정상체온에 도달할 때까지 측정하였다. 수집된 자료는 SAS(Statistical Analysis System)을 이용하여 분석하였으며 열요법의 유무에 따라 정상체온회복에 소요되는 시간을 비교하기 위해 Wilcoxon Rank Sums Test를 하였고 수술중 및 회복시 체온변화와 정상체온으로 회복하는데 소요되는 시간을 확인하기 위해 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 또 수술중 체온하강정도와 수술시간 및 수술중 주입된 수액량, 체표면적, 연령과의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson Correlation Coefficient로 분석하였다. 연구결과의 요약은 다음과 같다. 제 1가설, "수술후 열요법을 적용한 실험군을 열요법을 적용하지 않은 대조군보다 정상체온으로 회복하는데 소요되는 시간이 짧을 것이다"는 지지되었다.(Z = - 2.12 P = 0.0335). 제 2가설, "모든 대상자의 수술중 체온하강정도는 수술시간 및 수술중 주입된 수액량, 체표면적, 연령과 관계가 있을 것이다"는 수술시간과 수술중 주입된 수액량에서만 지지되었다.( r = 0.54 P = 0.0014, r = 0.37 P=0.0326) 이상의 연구결과로 미루어 회복실에서의 열요법 적용이 수술후 정상 체온회복을 빠르게 하며 수술시간이 길수록 수술중 체온하강정도가 큼을 알 수 있었다. 따라서 수술후 회복실에서 보온과 안위를 위한 간호중재로써 열요법을 적용하는 것이 필요하며 또한 수술시에도 보온과 안위를 위한 간호중재가 이루어져야 할 것이다. 즉 수술시에도 열요법을 적용하고 수액 및 혈액을 따뜻하게 하는 것이 필요하리라고 사료된다.;Human beings are homeothermie and normally their coretemperature within the narrow range of 37℃±0.2℃, either by increasing heat production or by heat dissipation. But heat loss during anesthesia occurs because anesthetics depress and render inefficient the temperature regulating mechanisms of the body. Cutaneous vasocontriction is inhibited by anesthesia, while muscle relaxants prevent chilling or shivering for heat production. Also, heat loss during anesthesia is influenced not only by low envionmental temperatures and humidify but also by the infusion of not warmed fluid and blood, ventilation with cold gases and the exposure of body cavities. Hypothermia defined as core temperature below 36℃ has cardiovascular, neurologic, hematologic, immunologic and metabolic effects. It can also affect body fluid and electrolyte balance. Specilly, hypothermia in the period after surgery may be responsible for excessive shivering whitch increase oxygen consumption and contributes to arterial hypoxaemia. The duration of postsurgery hypothermia is directly related to patient mortality. The purpose of this study was on to contribute baseline data for further preventive and theraputic mursing interventions through research related toward temperature regulation and relief of postsurgery hypothermia dicommfort. The study problem was to determine how their actual temperature change during surgery and recovery and the time needed for return to normal temperature after surgery. Also, when the patient applied heat thrapy (K-Themia), the recovery time normal temperature will be shorter than in the experimental group. The study design was a quasi-experimental, non-equivalent control group post-test design. The control group is defined as the group without heat therapy, and the experimental is the group with heat therapy. The number of subject in this study was 16 for each group. Data collection was one during the period of March. 26. 1990 and April. 27. 1990. at the surgery room at one Univesity Hospital using lower esophageal by temperature Thirty-two subjeets, ranging from 25 to 60 yeary of age were selected from a patient scheduled for surgery. Body temperature were recorded every ten minutes after intubation by measured the lower esophageal temperature and recorded to recovery time for normal body temperture. The data were analyzed by using an S.A.S. computerized program and included percentage and mean±SD, Wilcoxon text. X^(2)-test and Pearson correlation coefficient. The result of the study were summerized as follows : Test for hypothesis Hypothesis Ⅰ : The hypothesis that "The normal body temperature recovering time in the experimental group will be shorter than in the control group" was supported. (z-2.12. p=0.0335) Hypothesis Ⅱ : The hypothesis that "The body temperature decreased degree of surgery patient will be related to surgery time and infused fluid during surgery, body surface, Age." was supported only in surgery time and infuid during surgery. (r=0.54 p=0.0014, r=0.37 p=0.0326) The results of the research suggest that adult patient during surgery and recovery need nursing care for the prevention of hypothermia : Body temperature shoul be carefully monitored during surgery and recovery and measure taken to treat hypothermia and thus prevent the related discomfort. Therefore, the surgery patient shuld be applied heat therapy.목차 = ⅲ 논문개요 = ⅵ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 = 4 C. 연구가설 = 5 D. 용어의 정의 = 5 E. 연구의 제한점 = 6 Ⅱ. 이론적배경 및 선행연구 = 7 A. 체온조절기전 = 7 B. 저체온과 간호 = 11 Ⅲ. 연구방법 = 16 A. 연구설계 = 16 B. 연구대상 = 16 C. 연구진행절차 = 17 D. 자료수집방법 = 18 E. 자료분석방법 = 19 Ⅳ. 연구결과 및 고찰 = 20 A. 대상자의 일반적 특성 = 20 B. 가설검증 = 20 C. 추후검증 = 24 Ⅴ. 결론 및 제언 = 26 A. 결론 = 26 B. 제언 = 27 참고문헌 = 28 부록 = 37 ABSTRACT = 3

이조자수의 미학적분석

刺繡藝術을 에워싼 問題 中에서 가장 두드러진 것은 刺繡라는 傳統藝術이 生活樣式의 變貌 때문에 달라지는 現代속에서 어떻게 存在하고 適應하느냐는 것이다. 말하자면 刺繡도 現代속에서 藝術로서의 價値를 얼마만큼 維持하고 갈 것이냐는 것이다. 이 問題意識은 오늘날 大學의 刺繡科 學生을 비롯하여 모든 刺繡에 從事하는 사람이 다같이 느끼고 있는 점이다. 刺繡의 當面問題에 解答하는 길은 積極的으로 刺繡의 現代化를 企圖하는 것과 그의 理論的 뒷받침을 爲한 美學的 考察의 둘로 나눌 수 있다. 本論文은 이와같은 目的과 方向意識속에서 그의 基礎工作이 되는 李朝刺繡의 美學的 分析을 試圖하였다. 옛날이나 지금이나 自身을 美化하려는 思想은 끊임없이 繼續되어 왔다. 이 美化意識과 더불어 階級的 分別을 爲한 刺繡가 三國時代 以前부터 存在하여 왔다. 三國時代와 新羅統一時代에서는 貴族階級에서 金銀裝飾과 함께 權威를 위해 刺繡를 하였으며 裝身具에도 많은 繡를 놓았고 高麗에서는 新羅와 같이 廣範圍하게 繡를 놓았고 紋樣에서는 唐草式 曲線紋, 幾何學的 圖紋, 粒紋으로 繡를 놓아 화려하였다. 李朝에 들어와서는 龍, 孔雀, 翟을 繡놓았고 胸背로 文式官을 區別하며 日常用品이나 生活用其에 많은 繡를 놓았다. 李朝時代에 있어서 官中에서 必要한 것에 刺繡를 한 사람들은 工匠들로서 本曹나 尙衣院에 所屬되어 있었다. 刺繡를 爲한 匠人들은 金絲匠, 針匠, 珠匠, 裁金匠, 針線匠, 合絲匠 등 여러 匠人들이 있어서 各各 分擔해서 李朝刺繡가 이루어졌음을 알 수 있었다. 刺繡를 本質的인 面에서 볼 때 階級的 分別을 爲한 表示를 했던 옛날이나 作家의 精神表現으로 刺繡가 이루어지는 現代를 막론하고 그것은 실과 바늘과 바탕으로 成立하는 藝術이다. 이러한 점을 物質的인 材料面, 主題, 繡놓는 方法, 수놓은 目的, 刺繡의 種類別로 나누어 刺繡本質의 問題를 생각하여 보고 다음으로 李朝刺繡는 遠近法을 重視한 것보다는 同時表現으로 繡面의 平面化를 이루었지만 色彩에서 깊이를 만들고 大家이 時間的 繼續의 觀念을 表現한 것에 對한 考察을 하였다. 다음에 空間性의 問題를 形態性과 工藝性으로 나누어 李朝刺繡가 지니는 形態를 純粹形態, 自然形態, 人爲形態의 面에서 보고, 点의 形態는 獨立的인 点보다는 흘려 버려지기 쉬운 隱匿的인 点을 이루면서 强한 表現은 動物이나 鳥類에서 表現되고 線의 形態는 流線型의 開形과 開閉形과 閉形이 많이 使用되어 부드러운 表現을 했으며 面의 形態는 線의 形態와 함께 이루어졌다는 것도 알 수가 있다. 立体形態는 点線의 密集으로 陰陽을 나타내어 立体感을 보이고 또 겹체진 線으로 立体를 이룬다. 연꽃이나 목단, 사슴 등 自然形態의 外形이나 機能 또는 構造面과 美的原理에서 볼 때 李朝刺繡에서는 自然形態를 많이 使用하고 人爲形態로는 象徵的인 것, pattern의 要素, 模倣의 原形 등이 있고, 人爲形態의 使用은 象徵的인 것이 利用되었다. 自然形態를 表現하기 보다는 人爲形態를 表現하는 데 어려움이 있기 때문에 人爲形態보다는 自然形態가 많이 擇하여졌다. 그리고 工藝的 特質의 實用的인 面, 公有性, 法則性, 模樣性과 匠人들의 손으로 이루어진 非個人性, 作品이 이루어지기까지에 일어나는 間接性, 不自由性 등, 工藝的 性格을 살펴 보았다. 李朝刺繡의 主題와 使用된 材料 그리고 技法에 對해서는 主題를 寫實的인 것과 抽象的인 것으로 나누고 寫實을 動物과 植物, 抽象을 紋樣과 文字로 區分하고 主題에 對한 고사나 희구적인 점에서 연구했으며 재료는 천과 실의 질과 색에 대해 논했다. 기법도 기초적 동양자수의 수법을 어떻게 다루었나를 생각하여 보았고 마지막으로 되도록 이제까지 연구발표대상에 오르지 않은 이조자수 유품 41점에 대한 미적분석을 함으로써 이조자수의 미학적 분석을 시도하였다. 그러나 이 논문의 궁극의 목적인 이조자수의 계승을 위한 정책적인 논의와 미학적 추궁, 예컨대 자수가 현대속에 어떻게 존재할 것인가 하는 자수론은 다음 기회에 미룰 수 밖에 없다.I. 序論 1 II. 史的槪觀 3 III. 刺繡의 本質 14 IV. 李朝刺繡의 空間性 20 A. 形態性 23 B. 工藝性 40 V. 李朝刺繡의 主題와 材料 및 技法 51 VI. 李朝刺繡의 美的分析 67 VII. 結論 101 參考文獻 10

Hungarian rhapsody no.2를 중심으로

본 연구는 헝가리 민속음악과 헝가리에서 수집한 집시가락을 구성, 발전시켜 민족의 고유한 민속음악을 세계적인 음악예술로서 발전시킨 리스트(Franz Liszt)의 <Hungarian Rhapsody)의 구성을 연구하고, 헝가리 민속음악의 특징이 가장 잘 나타나 있고, 널리 알려진 Piano 작품 <Hungarian Rhapsody No.2>(1847)을 분석하여 고찰하였다. 여기서 필자는 리스트의 생애와 작품을 제4기로 나누어 고찰하였다. 간략히 말하면, 제1기 (1822~1839)는 The Early Works(초기 작품들) 제2기 (1839~1847)는 The Virtuoso Period(거장 시기) 제3기 (1848~1861)는 The Weimar Period(바이마르 시기) 제4기 (1861~1886)는 The Final Period(말기)로 고찰된다. 다음은 <Hungarian Rhapsody>의 구성요인이 되는 Lassan과 Friska를 분석하기로 하였는데 본 논문의 이해를 돕기 위해 헝가리 민속음악과 집시와의 관계를 살펴보고, 리스트와 집시음악에 대해 살펴보았다. 마지막으로 <Hungarian Rhapsody No.2>를 분석함으로 본인은 다음과 같은 결론을 얻게 되었다. 이 작품은 헝가리 민속음악의 특징이 잘 나타나 있으며, 느리고 장중한 부분인 Lassan과 광열적인 빠른 리듬의 Friska로 구성된 Csardas무곡을 작품구성의 골격으로 삼아 헝가리 민속무곡을 피아노곡으로 옮긴 첫 번째 인물로서 민속음악의 영역을 새로이 하였다. 또한 이 작품은 Lassan의 A, B, A'와 Friska의 A, B, C, D의 자유형식이며 다음과 같은 특징적인 면을 볼 수 있다. o 주제의 변형 o 리듬의 사용과 박자는 자유로운 움직임으로 즉흥적인 요소를 표현. o 느린 선율에 급격스런 부점음표 사용. o피아노음형을 가진 화려한 Cadenza의 자유로운 발전. o 헝가리 집시음악의 영향을 받아 집시들이 즐겨 사용하는 장식음과 집시음계의 제4음에 sharp를 붙여 사용했으며, 집시음악에 주로 사용되었던 악기들의 악구와 음형을 도입하여 피아노의 음향적 효과를 가져옴. 등의 특징이 나타나 있다.;This research is about the compositions of "Hungarian Rhapsod" of Liszt who developed their native folk music into world-wide musical art with Hungarian folk music and Gypsy tunes picked from Hungary. This also analysis and researches "Hungarian Rhapsody No. 2" (1847)--a famous piano work, which characterizes Hungarian folk music. Liszt's life and works are categorized into four periods. In short, they are : The First (1822-1839)--The Early works. The Second (1839-1847)--The Virtuoso Period. The Third (1848-1861)--The Weimar Period. The Fourth (1861-1886)--The Final Period. Next, the analysis of Lassan and Friska which form "Hungarian Rhapsody". I went into the relationship between Hungarian folk music and Gypsy to help understand the research. Liszt and Gypsy music were also researched. The last analysis of "Hungarian Rhapsody No. 2" made me conclude that this work characterizes Hungarian folk music and Liszt was the first to renew the field of folk music by turning Hungarian folk dancing music into piano music with cs□ardas dancing music as the foundation of the composition of the work. Csardas dancing music comprises Lassan which is alow and grand and Friska which is fast and fanatic. Also this work is a part of Lassan's A, B, A' and Friska's A, B, C, D, in form. And it has such characteristics as: ○ Change in subject. ○ The use of rhythem and time are flexible and express spontaneous elements. ○ It uses rapid irregular-note on slow melodies. ○ Free development of brilliant cadenza with figuration in piano. ○ It was influenced by Hungarian gypsy music and so used with being attached to the sharp on the fourth tone for decorative tunes and gypsy's musical scale of instruments for Gypsy music was inducted, which brought musical effect of piano.I. 서론 1 II. 리스트의 생애와 작품개관[원본불량;p.3] 2 III. 리스트의 Hungarian Rhapsody를 중심으로 12 A. Rhapsody 12 B. 헝가리 민속음악과 집시와의 관계 13 C. 리스트의 Hungarian Rhapsody와 집시음악 19 IV. 「Hungarian Rhapsody No.2」 분석 28 A. Lassan 29 B. Friska 40 V. 결론 60 참고문헌 62 ABSTRACT 6

낙성비룡 연구

NAKSEONGBIRYONG of which contents and structure are very similar to SINYUBOK-JEON and SODAESEONG-JEON, is of the NAKSEONJAE novels. The structure of this work which is written about the life of Lee Kyung Mo, a hero of NAKSEONGBIRYONG, is divided into 12 parts. That is; 1) explanation of the family 2). birth story of the hero 3). being abandoned helpless orphan 4). Undergoing trials as a servant 5). depended on and helped by minister Mr. Yang after married the same minister's daughter. 6). Undergoing trials again from out of home by the death of minister Yang 7). reliesed from the hard trials by the power of the dead minister. 8). devoted himself to studiea at the temple, Cheong-un. 9). Passed a high public service examination 10). established a meritorious deed 11). living in honour and wealth 12). his death. This structure of NAKSEONGBIRYONG reminds us of a story of King Dongmyung, our old myth, although the life story of Jumong, a hero of the same myth, is partially different with. Besides this, this kind of structural similarity can be found in western heroes' biography too. It is understood on the structural point of view that NAKSEONGBIRYONG has a almost same pattern with not only our old myth but western heroes stories. NAKSEONGBIRYONG, one of the typical hero stories, leads to YUCHUNGRYVL-JEON quite different. The stream of consciousness ie also different between the two. We can know that consciousness of the author of YUCHUNGRYUL-JEON is for restore of the lost power and authority of high level people (so called YANGBAN). But on the other hand, he of NAKSEONGBIRYONG placed his consciousness on the point that even a man of low level can live in honour and wealth at high society by his economical ability and endless efforts. Hero novels, within its category, can be sorted out more detailedly to the groups of YUCHUNGRYUL-JEON, NAKSEONGBIRYONG and etc. It is also belivable, NAKSEONGBIRYONG was written late among the similar works. NAKSEONGBIRYONG contains the use of realistic and detailed descriptive method together with the development of rational events.I. 서언 1 II. 낙성비룡의 구조 9 1. 주인공의 일대기 9 2. 제왕설화와의 비교 23 3. H-R-L-C형과의 비교 29 III. 유충렬전과의 대비 39 1. 구조 39 2. 갈등내용 48 3. 갈등에 비친 작가의식 56 IV. 낙성비룡계 소설 67 V. 결언 97 참고문헌 9

TRMM rain retrievals and convection characteritics over Northwestern Pacific

Thesis (master`s)--서울대학교 대학원 :지구환경과학부,2004.Maste

TRMM 위성 관측을 이용한 북서태평양의 대류특성에 대한 연구: 지역변동과 계절내변동성

Thesis(doctors) --서울대학교 대학원 :지구환경과학부, 2009.2.Docto

Comparison of Pneumonia Severity of Illness Score and Clinical Features in Elderly Patients with Aspiration Pneumonia and Community Acquired Pneumonia

Purpose: This study was done to identify differences between aspiration pneumonia and community acquired pneumonia (CAP) according to demographic characteristics and medical outcomes for elderly patients. Method: From January 2004 to December 2007, data were collected from 105 patients (> 65 years old) with aspiration pneumonia and 311 with CAP. General characteristics, pneumonia severity of illness score (PSI score) and medical outcomes were obtained by reviewing the medical records of those patients. Data were analysed using SPSS window 12.0 version statistics package. Results: The aspiration pneumonia group was older (p<0.05), and more dependent in walking. The incidence of stroke, dementia, Parkinson's disease (p<0.001) and diabetes mellitus (p= 0.027) was higher in the aspiration pneumonia group than in the CAP group. PSI score (121.47 vs 90.65 points), length of hospital stay (17.77 vs 9.94 days) and mortality (17.1 vs 5.1%) were significantly higher in aspiration pneumonia group than in the CAP group. In logistic regression, the factors predicting aspiration pneumonia were Dementia (OR=44.37), Parkinson's disease (OR=18.63), stroke (OR=17.17), confusion (OR=8.62), hypoalbuminemia (OR=2.89). Conclusion: Aspiration pneumonia was more common in dependent malnourished elderly patients with neuro-degenerative diseases. Special attention has to be paid to these patients to decrease the incidence of aspiration pneumonia in the older population

韓中 運命說話 比較硏究

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :국어국문학과,2007.Docto

어유섭취가 뇌허혈 유발 쥐의 뇌경색 크기 및 항산화효소 활성도에 미치는 영향

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :간호학과 간호학전공,2002.Maste