Experimental Study on the Motion of Floating Structure for Design of Wave Energy Generation Systems

In this paper, a measurement technique which can measure simultaneously the motions of a free-floating structure and the flows around it is introduced. To investigate the flow field and the motion of the floater, we constructed a measurement system with which analysis on the results of the interactions between fluid flows and structures motions was carried out. The measurement system consists of four cameras, a laser, and a host computer. The laser was used to illuminate the tracer particles. The particles' images were used to reconstruct the 3D measurement volume. The study focuses on the influences of the fluid viscosity onto the motion of the floating structure. A cylindrical structure (d=30mm, L=100mm) was put over the water surface. The motions of the floating structure was produced by the wave generated in the water channel. The floating structure is made of acrylic and the waves were generated by a DC servo motor which was installed at the top of the channel. 4 wave conditions were generated by the motor rotation speed with 40rpm, 46rpm, 53rpm and 59rpm. The wave height and frequency were measured by a ultrasound-based level sensor(UltraLab ULS 20130). After confirming the wave generated with the motor speed 40rpm to be optimal to the actual sea condition, the floating model was installed in the water channel. Simultaneous measurement was performed for the structure's motion and the flow motion around it. For the measurement of the structure's motions, ‘Bidirectional Motion Tracking Algorithm’ was adopted as target tracking method. On the other hand, For the measurement of the flow motion, tomographic flow visualization technique in which MART algorithm was used. The structure's motions and the flow motions were quantitatively measured by the constructed measurement system, and the their feasibility for the study of viscosity effects of the waves was confirmed.제1장 서 론 1 1.1 연구의 필요성 및 배경 1 1.2 연구의 목적 2 1.3 파력발전시스템의 개요 3 1.4 파력발전시스템의 분류 6 제2장 파랑에 따른 부유체 운동 측정 해석 14 2.1 실험장치 및 방법 14 2.2 파 발생 실험 및 결과 29 2.3 부유체 운동 측정 원리 및 측정 결과 34 2.4 부유체 주위 유동장 측정 원리 및 측정 결과 47 제3장 결론 77 참고문헌 7

The Role of Laboratory Instruction in Chemistry Education: In the Light of Liebig's Perspective in the 19th Century

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 사범대학 과학교육과(화학전공), 2023. 8. 정대홍.실험 수업은 현대 과학교육에서 중요한 부분을 차지해 왔다. 대학 실험실에서 화학 실험 수업은 학생에게 구체적인 감각과 합리적인 사고를 경험하게 하는 역할을 하고 학생의 실험 역량 증진을 위해 필수적인 것으로 간주되고 있다. 고등교육에서 실험 수업을 설계하는 것은 어려운 과제로 여겨지는데, 이때 실험 수업의 목적을 정하는 것이 필수적인 단계이다. 그러나 실험 수업의 목적은 그 맥락과 관점에 따라 다양하게 주장되고 있어 하나의 정답을 주장하는 것은 어려워 보인다. 한편, 19세기의 독일의 저명한 과학자인 리비히(Justus von Liebig, 1803-1873)는 유기화학, 의학, 약학, 생리학, 농업 등 다양한 분야에서 지적 진보를 이룬 과학자이자 독일 대학의 화학 실험실을 체계화하여 화학 교육에 한 획을 그은 인물로 평가받는다. 리비히는 독일에서 화학의 위상을 높이는 과정에서 화학 교육과 실험의 필요성 및 중요성을 강조했다. 이러한 측면에서, 리비히의 관점에 비추어 실험 수업의 목적을 살펴보는 것은 이에 대한 하나의 답을 제공해줄 수 있을 것으로 보았다. 본 연구에서는 대학 실험실에서 화학 실험 수업의 목적에 대한 리비히의 생각과 이것이 드러난 그의 실천을 살펴보고자 한다. 구체적으로, 리비히의 생각에 영향을 준 독일과 프랑스에서의 연구 경험, 그리고 이를 바탕으로 그가 지적한 독일에서 화학의 상태에 관해 정리한 후, 그의 관점에서 실험 수업의 목적을 살펴보았다. 그리고나서 이러한 리비히의 생각이 화학 교육의 실천에 어떻게 반영되었는지 알아보기 위해 실험 도구와 교수법을 분석하였다. 연구 결과, 리비히의 관점에 비추어 본 실험 수업의 목적은 (1) 현상의 언어를 습득하고 실천을 통해 이를 감각하기, (2) 문제를 해결하고 목적을 달성하는 방법 습득하기, (3) 실험의 기초와 응용 학습하기, (4) 실험에 대해 서로 논의하고 소통하기였다. 이 연구 결과는 실험 수업이 목적에 맞는 체계적인 교육과정을 통해 진행되어야 하고 실험 수업에서의 도구는 사용 방법이 간단하고 실험은 연속성을 가짐으로써 학생이 도구와 실험에 익숙해질 수 있도록 해야 하며 실험 수업에서 교사와 학생 또는 학생 사이의 논의와 소통이 필수적임을 시사한다.Laboratory instruction has been an important part of modern science education, and in chemistry at the university level it serves to expose students to concrete sensations and rational thinking, and is considered essential for the development of students' experimental capabilities. Designing laboratory instruction in higher education is considered a challenging task, and defining the purpose of laboratory instruction is an essential step. However, it is argued that the purpose of laboratory instruction varies according to the context and perspective, and it seems difficult to argue for a single answer. Justus von Liebig (1803-1873), a famous 19th century German scientist, is regarded not only as a scientist who made intellectual advances in various fields such as organic chemistry, medicine, pharmacy, physiology, and agriculture, but also as a person who made his mark on chemistry education by systematizing German university laboratories. In the process of raising the status of chemistry in Germany, Liebig emphasized the necessity and importance of chemistry education and experiments. In this respect, examining the purpose of laboratory instruction from Liebig's perspective can provide an answer to the role of laboratory instruction. In this study, we examine Liebig's thoughts on the role of the laboratory instruction and his practices in which these appeared. Specifically, the role of laboratory instruction from his perspective was investigated after analyzing his research experiences in Germany and France that influenced his thoughts, as well as the state of German chemistry as he described it. We then looked closely at the experimental instruments and pedagogy to see how these ideas were reflected in the practice of chemistry education. The results of this study showed that, in the light of Liebig's perspective, the roles of laboratory instruction were (1) to acquire the language of phenomena and to feel them through practice, (2) to learn how to solve problems and achieve goals, (3) to learn basic and applied aspects of experiments, and (4) to discuss and communicate with each other about experiments. The results of this study suggest that in laboratory instruction, instruments should be easy to use, experiments should have continuity so that students can become familiar with instruments and experiments, and discussion and communication between teachers and students, or among students, are essential in laboratory instruction.1. 서론 1 1.1. 연구의 필요성 1 1.2. 연구 문제 4 2. 이론적 배경 5 2.1. 실험 수업의 목적 5 2.2. 유스투스 폰 리비히 10 3. 유스투스 폰 리비히의 생애 13 3.1. 리비히가 경험한 독일에서의 화학 13 3.2. 리비히가 경험한 프랑스에서의 화학 15 3.3. 독일에서 화학의 상태(Zustand) 17 4. 실험 수업의 목적 19 4.1. 실험 수업의 목적: "현상의 언어" 20 4.2. 화학 교육에서 리비히의 실천 25 4.2.1. 유기물 분석 도구 25 4.2.2. 실험 교수법 32 5. 현대 화학 교육에 대한 시사점 35 6. 결론 및 제언 39 참고문헌 42 Abstract 50석

A Study on Improving Access to Archives and Service of Archival Institutions

This research is regarding access to archives and service of Archival Institutions, its problems and how to improve it. The literature research, present status research and questionnaire surveys were conducted for the purpose of this research. Using The literature research, information like archive’s concepts, characteristics, usage, definition and necessity of public access to archives and operating circumstances were inquired. The research of foreign country’s Archival Institutions and its access to archives and service cases were used to present a way of improvement. The present status research was conducted by interview the person in charge of access to archives and service regarding public record management law of provision of article 3’s 6 Archival Institutions at the National Archive of Korea, the Nation Assembly Archive Preservation Centre, the Court of Justice Archive Preservation Centre, the Election Archive Preservation Centre, the Constitutional Court Trial Affairs Section 2, the President Archive Centre. The status of research institutions are as follows. First, Archival Institutions is made of different reading room of not only commonly applied public records management law and regulation but separate public records management law and regulation. Second, Archival Institutions is made of different forms of access to archives work organization’s structure and classification, and various record possessions. The questionnaire survey was distributed to those who were in charge of access to archives and service at 6 Archival Institutions and to the people who visited a Archival Institutions(Seoul National Archive Information Centre). To summarize the research results, the Archival Institutions’s access to archives and service about present status is as follows. First, the people in charge of access to archives work are working as librarian, administrative personnel, Archivists, technical worker, and computer related worker, and also works on assessment and classification, administrative work, collecting, organizing and skill, preservation and public work at the same time. With average of 1 to 5 years of experience on the job, research has shown that the people who are in charge of access to archives have been on their position for less than 2~3 years. Second, people working as archive management personnel are highly aware of the public access to archives’s importance, as well as the importance of jobs relating to archive preservation and reference and need of regular education of public access to archives. Third, they recognized the importance of revising service rules regarding manual or plan for reading room and method of archive preservation, and also indicated how important it is to have a reading room separately within the organization and to give information regarding archive check-out and location of finding aids. Fourth, people in charge of access to archives said they get many inquiries about availability and location of a record approximately 10 to 20 times every month, and provide disclosure records and regular public records within 1 to 3 hours after getting a access to archives request. Also, they usually consult about record’s availability within an hour. They either regularly prepared statistics or were planning to prepare one in the near future which indicates that they were aware of the importance of preparing statistics. Fifth, online inquiries usually came through e-mail and homepage board, and answers were posted within 1 to 3 hours, with questions regarding record’s availability. They answered that it is necessary to create a digitization of disclosure records and improve online finding aids. Sixth, the person in charge of access to archives were open about researcher support service, and providing index of public records, organized collection of public records, classification, and various easy-to-use finding aids, as well as preserving public records in mint condition, and preparing manual for access to archives method and procedure. Next, The followings are the findings about understandings and needs of user and the Archival Institutions’s access to archives and service usage’s present status. First, majority of people who used the archive were males in their 40s to 60s, and also, people running a private business were the most frequent users(40.9%) and often visited organizations located in different areas. Second, often the users were first time visitors, visiting to access legal public records evidence. Before visiting the organization, many called ahead regarding the public records and record. Third, users got lots of information about a public records through record’s catalogue, index and guide, and often requested to access public record, regular public records, and production public records during Japanese Occupancy. Fourth, users often had difficulties using the finding aids thus understood the importance of service provided by the person in charge of public records to access, since they resolved this difficulty by inquiring the person in charge. They reacted positively towards customized ordering service and expressed no inconvenience towards the public information office’s method. If a public records was unavailable to access, users often considered it as an obstacle and expressed low satisfaction towards access to archives and service. Using the researched information, a way of improving the system, operation, labour, and service for country’s permanent public records management organization was proposed. As for system improvement, regulated reading room manual and guide should be provided, and method of public records management law should be modified to be more accommodating of future service item. Regarding improvements for operation of the organization, public records management and classification should be more organized, and a separate access to archives area is required, also user, medium, reason for access to archives and content should be reflected. For labour improvement, a worker who specializes in access to archives service should be stationed, and regular education should be conducted for those who are in charge of access to archives work. Lastly, service improvement can be made by varying the method and finding aids.;본 연구는 영구기록물관리기관을 대상으로 열람서비스의 현황과 문제점을 분석하고, 영구기록물관리기관의 열람서비스를 효과적으로 제공할 수 있는 개선 방안을 제시하는 데에 그 목적을 두었다. 이를 위해 문헌연구와 현황조사, 설문조사를 실시하였다. 문헌연구에서는 영구기록물의 개념 및 특성과 영구기록물의 이용을 고찰하였고, 영구기록물관리기관 열람서비스의 정의 및 필요성, 운영환경을 분석하였다. 그리고 선진 기록물관리국가의 영구기록물관리기관 열람서비스 제공 사례를 조사하여 개선 방안을 제시하였다. 현황조사에서는「공공기록물관리에 관한 법률」제 3조에서 규정한 6개 영구기록물관리기관인 국가기록원, 국회기록보존소, 법원기록보존소, 선거기록보존소, 헌법재판소 심판사무 2과, 대통령기록관 등을 대상으로 문헌연구 및 열람업무 담당자와의 면담을 통해 열람서비스의 제반적인 운영환경을 조사하였다. 조사 결과, 조사 대상기관의 현황은 다음과 같다. 첫째, 영구기록물관리기관은 공통으로 적용하고 있는 기록물관리법 및 규정 이외에도 별도의 기록물관리에 관한 규정과 규칙을 갖고 있으며, 열람업무에 관한 조직 구조와 인력은 기관마다 큰 차이가 있었다. 둘째, 영구기록물관리기관은 소속기관의 특성에 따라 특징적인 기록물을 보유하고 있었으며, 열람실은 기관의 규모에 따라 구성과 배치가 다르게 나타났다. 설문조사에서는 현황조사 대상기관인 6개 영구기록물관리기관의 열람업무 담당자를 대상으로 열람서비스의 제공 현황과 담당자의 인식조사를 하기 위해 설문지 총 28부를 배포하여 12부(43%)를 회수하였고, 영구기록물관리기관(서울국가기록정보센터)의 열람실 방문 이용자를 대상으로 열람서비스의 이용 현황과 요구사항을 파악하기 위해, 설문지 총 100부를 배포하여 88부(88%)를 회수하였다. 조사 결과, 영구기록물관리기관의 열람서비스 제공 현황과 담당자의 인식은 다음과 같다. 첫째, 담당자의 직렬별 분포는 사서직, 행정직, 기록연구사, 기록연구관, 기술직, 전산직, 기능직 등으로 나타났고, 대체로 현재 평가, 분류, 수집, 정리, 기술, 보존, 공개, 행정업무 등을 열람업무와 병행하고 있었으며, 평균 1년에서 5년 사이의 업무경력을 가진 것으로 나타났고, 현재 담당하고 있는 업무는 평균 2년에서 3년 미만 정도의 경력을 가지고 있었다. 실제 기록관리 업무를 수행하면서 열람업무의 비중과 그 중요성을 높이 평가하였고, 그 중 기록물의 보존과 검색에 관한 업무가 가장 중요하다고 하였고, 열람업무를 위한 정기적인 교육의 필요성에 대해 깊이 공감하고 있었다. 둘째, 담당자는 열람환경에서 필수적으로 열람실의 매뉴얼이나 지침을 마련해야 함과 서비스 조항을 추가하는 등 기록물관리법 개정이 필요함을 인식하고 있었으며, 반드시 기관의 공간에서 독립된 형태로 열람실을 구성하고 그 중 기록물의 유출과 검색도구의 위치에 대한 안내정보를 제공하는 것을 가장 중요한 요소라고 응답하였다. 셋째, 담당자는 방문 이전의 이용자로부터 보통 월10회에서 20회 정도의 정보 문의를 받으며 주로 전화를 사용하여 기록물의 소장여부나 위치를 파악하는 문의를 받는다고 하였다. 기록물은 주로 공개기록물과 일반 문서류의 형태로 열람신청을 받으며, 평균 1시간에서 3시간 이내로 제공된다고 하였고, 이용자와 평균 약 1시간 이내에 주로 기록물의 소장 확인을 위해 상담한다고 응답하였다. 대부분 정기적으로 열람통계를 작성하고 있으며, 그렇지 않은 경우에는 향후 열람통계를 작성할 계획이 있었고, 대체로 열람통계 작성에 대해 중요하게 인식하고 있었다. 넷째, 담당자는 온라인 정보문의 방식으로 전자우편과 홈페이지 게시판을 이용한다고 하였고, 평균 1시간에서 3시간 이내로 응답을 회신하며 주로 기록물의 소장 확인에 관한 문의를 받는다고 하였다. 공개기록물은 원문 디지털화작업의 확대를 실시하고 온라인 검색도구의 개선에 대한 필요성을 대체로 공감하고 있었다. 다섯째, 담당자는 새로운 열람서비스로 연구자지원서비스를 선호하였고, 열람서비스의 개선사항은 대체로 기록물의 목록 제공, 소장기록물의 체계적인 정리 및 분류, 이용방법이 쉬운 검색도구의 마련, 기록물의 체계적인 수집, 소장기록물의 최적의 보존상태 유지, 다양한 검색도구의 마련, 열람 방법과 절차 안내 및 매뉴얼 등을 선택하였다. 영구기록물관리기관의 열람서비스 이용 현황과 이용자의 요구사항은 다음과 같다. 첫째, 이용자는 주로 40대에서 60대 사이의 남성이었고, 직업별로 자영업이 가장 많았으며, 거주별로는 대체로 열람실이 위치한 지역 이외에도 다른 지역인 경우가 많았다. 둘째, 이용자는 열람실에 처음 방문하는 경우가 많았으며 주로 법적 증빙자료를 위한 목적으로 방문하였고, 열람실을 방문하기 이전에 미리 문의를 한 경험이 더 많았고 주로 전화를 사용하여 정보공개청구에 관한 내용을 문의하는 것으로 나타났다. 셋째, 이용자는 소장기록물의 목록, 색인, 가이드에서 기록물의 정보를 주로 얻는다고 하였고, 대체로 공개기록물, 일반 문서류, 일제시대에 생산한 기록물을 열람 신청하는 것으로 나타났다. 넷째, 이용자는 기록물을 열람하는 데에 대체로 기록물의 검색도구 이용방법이 어렵다고 느끼고 있었으며 열람업무 담당자의 서비스를 가장 중요하게 인식하고 있었고, 열람과정에서의 어려움을 해결하기 위해 주로 열람업무 담당자에게 문의한다고 하였다. 새로운 열람서비스로 맞춤형 주문서비스를 선호하였고, 정보공개청구 방식은 별다른 불편함이 없는 것으로 나타났다. 대체로 기록물의 부재를 열람 장애 요인으로 인식하였고, 전반적으로 열람서비스의 만족도는 부정적인 것으로 확인되었다. 이상의 조사 내용을 바탕으로 국내 영구기록물관리기관의 열람서비스 개선 방안을 제도적 개선 방안, 운영 개선 방안, 인력 개선 방안, 서비스 개선 방안 등 4가지로 구분하여 제안하였다. 먼저 제도적 개선 방안으로 열람정책의 일반적인 원칙부터 기록물 열람과정까지 지켜야 할 자세한 사항을 규정사항에 포함해야 하며, 소장기록물의 특성과 공공서비스 표준을 반영한 명문화된 열람실 매뉴얼과 지침을 마련하고, 서비스 항목을 중심으로 기록물관리법을 개정해야 한다. 운영 개선 방안으로 소장기록물의 정리 및 분류작업을 가장 시급히 수행해야 하고, 소장기록물 중 공개기록물로의 재분류와 공개기록물의 원문디지털화작업에 대한 비중을 높여 체계적으로 소장기록물을 관리해야 하며, 열람실은 기관에서 독립된 공간으로 구성하고 다양한 이용자와 소장기록물의 매체, 열람목적, 내용 등을 반영하여 개선해야 한다. 인력 개선 방안으로 기록물관리업무에서 서비스 업무를 명확하게 분장하고 정보공개업무와 기록물 열람업무를 담당하는 인력을 구분하여, 열람서비스를 담당하는 전문 인력을 배치해야 하며, 소장기록물에 대한 완전한 이해를 도울 수 있도록 열람업무 담당자를 위한 정기적인 교육을 실시해야 한다. 마지막으로 서비스 개선 방안으로 온라인 기술을 적용하고 이용자의 정보문의에 대한 응답을 축적하여 정보문의를 위한 다양화된 수단을 제공해야 하며, 이용방법이 간단하고 다양한 접근을 제공하는 등 기록물의 검색도구를 개선해야 한다.Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 목적 = 1 B. 연구의 방법과 범위 = 2 C. 선행연구 = 4 Ⅱ. 영구기록물의 이용과 열람서비스 = 11 A. 영구기록물의 특성 및 이용 = 11 B. 영구기록물관리기관의 열람서비스 = 17 Ⅲ. 영구기록물관리기관의 열람서비스 현황 = 41 A. 조사 대상기관 현황 = 41 B. 서비스 제공 현황 분석 = 48 C. 방문 이용자 요구 분석 = 67 Ⅳ. 영구기록물관리기관의 열람서비스 개선 방안 = 80 A. 제도적 개선 방안 = 80 B. 운영 개선 방안 = 84 C. 인력 개선 방안 = 87 D. 서비스 개선 방안 = 90 Ⅴ. 결론 = 92 참고문헌 = 97 부록1. 담당자 설문지 = 103 부록2. 이용자 설문지 = 113 ABSTRACT = 12

상대가치(Resource-Based Relative Value)를 이용한 신생아집중치료실 간호행위별 간호수가 산정

본 연구는 신생아집중치료실에서 제공되는 간호행위 중 수가산정을 위한 간호행위를 규명한 후 상대가치를 이용하여 신생아집중치료실 간호행위별 간호수가 산정을 통하여 합리적인 간호 수가체계를 마련하기 위한 객관적이고 타당한 자료를 제시하고자 함을 연구 목적으로 하였다. 연구대상으로는, 신생아집중치료실 간호행위 상대가치 업무량은 전국적으로 250병상 이상의 19개 종합전문요양기관과 15개 종합병원의 신생아집중치료실에서 1년 이상 근무하는 간호사 292명을 대상으로 2002. 6. 1∼ 8. 31일에 걸쳐 조사하였으며, 신생아집중치료실 간호비용은 간호직접비, 간호간접비로 250병상 이상 서울시내 1개 종합전문요양기관과 2개 종합병원 행정 부서를 직접 방문하여 조사하였다. 신생아집중치료실 간호비용 산정시 조사한 연구 대상으로는 신생아집중치료실에서 2001년 1월 1일부터 2001년 12월 31일까지 간호를 받은 입원 환아와 간호사를 대상으로 하였다. 연구도구로는 신생아집중치료실 간호행위 규명으로, 문헌조사 및 신생아집중치료실의 직무기술서 및 의무기록지 조사와 간호현장조사를 통해 신생아집중치료실 간호행위를 2차례에 걸쳐 2002. 5. 1 ∼ 5. 27일까지 교수 및 임상전문가집단의 내용타당도 조사를 통하여, 신생아집중치료실 간호행위 42개 행위를 규명하였다. 상대가치 간호업무량 조사지는 간호업무량 '시간'과 간호업무량 '강도'에 해당되는 '육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스'의 3가지 요소로 magnitude estimation방법으로 측정하였다. 신생아집중치료실 상대가치 간호비용 조사지는 박정호(1997)가 개발한 조사지 중 간호직접비 조사지와 간호간접비 조사지가 본 연구에 적합한 것으로 판단되어 이 도구를 그대로 사용하였다. 자료분석으로는 상대가치 업무량은 업무량 강도의 세 가지 요소(육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스) 및 시간의 평균값을 기준으로 각 간호행위 업무량 상대점수를 산정 하였으며, 세 가지 요소별 평균값을 비교 분석하였다. 업무량 강도 요소별 설명력 분석은 업무량의 세 가지 요소(육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스)별로 전체 업무량 점수에 대한 설명력 정도를 전체 점수에 대한 %로 분석하였다. 간호 업무량 요소의 신뢰도(reliability)는 여러 간호행위에 대해 동일한 방향으로 응답이 나왔는지의 여부를 분석하였다. 신뢰도는 Cronbach's alpha값으로 분석되었다. 간호비용 조사유무에 따른 병원별 간호수가 차이 분석은 간호비용 조사대상 병원인 3개 병원과 나머지 31개 병원간의 간호수가 차이를 SAS 8.1프로그램을 이용하여 t-test로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 신생아집중치료실 간호행위는 대분류 5개, 17개의 중분류, 42개 소 분류 영역으로 신생아 집중치료실 간호행위를 분류 및 규명하였다. 2. 간호업무량 측정을 위한 신생아집중치료실 기준행위는 신생아 집중치료실 임상경력 3년 이상인 수간호사 14인에게 설문 조사를 통하여 '활력증후를 측정한다'를 기준행위로 결정하였다. 3. 상대가치 간호업무량 조사 대상은 250병상 이상의 종합전문요양기관 19 개 병원과 종합병원 15개 병원, 총 34개 병원을 대상으로 신생아 집중치료실에 근무경력 1년 이상 간호사 380명을 임의 표본 추출 하였다. 설문지 380부 조사결과 응답한 설문지 회수는 362개 중 분석 대상자는 총 292명이었다. 4. 신생아집중치료실 간호사의 일반적 특성을 보면, 소속기관종별로는 종합전문요양기관은 19개 병원, 종합병원은 15개 병원이었다. 신생아 집중치료실에 근무하는 간호사의 평균연령은 29세이었으며, 26세이하는 26명(31.7%), 27세∼29세이하는 105명(35.9%), 30세이상은 161명 (32.4)으로 나타났다. 간호사의 직위는 간호과장이 1명(0.34%), 수간호사가 14명으로(4.79%), 책임간호사 18명(6.16%), 간호사 258명(88.36%)이었다. 학력을 보면 전문대졸업 171명(58.56%)이었으며, 대학교졸업 108명 (36.99%), 대학원졸업 9명(3.08%), 기타 4명(1.37%)으로 나타났다. 임상경력을 보면, 1년∼3년 미만은 81명(31.1%), 3년∼5년 미만은 52명 (20%), 5년 이상은 129명(50%)이었다. 신생아집중치료실 임상경력은 1년∼3년 미만은 104명(39.7%), 3년∼5년 미만은 58명(22%), 5년∼10년 미만은 86명(32.8%), 10년 이상은 14명(5.5%)이었다. 현 근무지는 신생아집중치료실이 99명(33.90%)이고, 신생아실이 8명 (2.74%), 신생아실 및 신생아집중치료실이 185명(63.36%)으로 나타났다. 5. 신생아집중치료실 상대가치 간호업무량 산출은 규명된 신생아집중치료실 간호행위를 중심으로 실제 소요되는 시간은 연구대상자가 직접 한 환자 당 소요되는 시간의 평균값으로 자가보고 하도록 하였다. 간호업무량은 '시간, 육체적 노력 및 기술, 정신적 노력 및 판단력, 스트레스' 등의 4가지 차원으로 구분하여 측정하는데 magnitude estimation 방법으로 측정하도록 하였다. 업무량 측정 시 사전/사후 간호 서비스를 포함한 전체 서비스를 측정대상으로 292명의 신생아 집중치료실 간호사에게 각각의 42개 간호행위를 업무량의 네 가지 차원으로 측정하였다. 상대가치 업무량 요소 (육체적, 정신적, 스트레스, 시간)별 평균값은 신생아집중치료실 간호행위 42개 항목에 대한 상대가치 업무량 점수의 개별 평균값을 분석하였다. 육체적 요소를 보면, '교환수혈시 간호를 한다'가 313.84점으로 가장 높았으며, '활력증후를 측정한다'가 100.00점으로 가장 낮게 조사되었다. 정신적 요소는 '인공호흡시 간호를 한다'가 335.74로 가장 높았으며, '기저귀 교환을 한다'가 91.47점으로 가장 낮게 측정되었다. 다음으로는 스트레스 요소로서, '교환수혈시 간호를 한다'가 359.46점으로 가장 높았으며 기준행위인 '활력증후를 측정한다'보다 모두 높게 측정되었다. 시간을 보면 '학생 및 간호사교육 및 집담회에 참석한다'가 평균 33.76분으로 가장 많이 시간이 소요되었으며, '점적투약'은 4.41분으로 가장 적게 시간이 소요되었다. 상대가치 간호업무량은 '교환수혈시 간호를 한다'가 93.38으로 최대값으로 산정되었으며, '기저귀 교환을 한다'가 4.75로 최소값으로 산정되어 최대값과 최소값의 차이는 40점 정도이다. 그리고 상대가치 간호업무량 점수 총합은 12033.16이었다. 6. 신생아집중치료실 상대가치 간호비용 조사는 표본병원의 기준에 맞는 병원을 선정하여 종합전문요양기관 1개 병원과 종합병원 2개 병원이며, 회계자료 공개에 협조적인 병원으로 조사하였다. 간호직접비는 3개 병원의 간호사 수의 차이를 고려하여 가중치를 주어 평균값 189원으로 산정되었다. 간호간접비는 비용조사대상 3개 병원의 환자 수에 따라 가중치를 주어 평균값 7원으로 산정하였다. 상대가치 간호비용은 '교환수혈시 간호를 한다'가 0.66으로 가장 높았고, '활력증후를 측정한다', '기저귀 교환을 한다', '외용약도포를 한다', '점적 투약을 한다'의 4개의 행위가 같은 값 0.04로 가장 낮은 상대가치 간호 비용 점수로 나타났다. 상대가치 간호업무량과 상대가치 간호비용은 그 산출척도가 다르므로 이를 종합하는 과정을 거쳤다. 간호비용의 상대가치에 θ라는 가중치를 주어 종합하고자 하였고, θ는 α를 근거로 산출하였다. α는 의료기관에서 지출된 비용 중 간호간접비의 총액과 간호사 업무량에 대한 보상인 간호사인건비인 간호직접비의 총액에 대한 간호직접비의 총액의 비이며, α를 통해 간호비용 상대가치의 가중치인 θ를 산출한 결과 θ값은 5.77로 산정 되었다. 7. 상대가치 간호행위는 상대가치 간호업무량 점수에 상대가치 간호비용 점수를 합한 값으로 산정 하였다. 최대 상대가치 간호행위 점수는 '교환 수혈시 간호를 한다'가 99.15점으로 나타났고, 최소점수는 '기저귀교환을 한다'가 10.52점으로 산정되었다. 8. 상대가치 업무량과 상대가치 간호비용을 합한 값에 환산지수(53.8원)를 곱하여 신생아집중치료실 간호행위별 간호수가를 산정 하였다. 간호행위수가 중 가장 높게 산정 된 간호행위는 '교환수혈시 간호를 한다'가 5,330원이었으며, '기저귀 교환을 한다'가 570원으로 가장 낮게 산정되었다. 570원 이상 1,000원 미만의 간호행위는 42개 행위 중 16개 간호행위로서 38%이었다. 1,000원 이상에서 2,000원 미만의 행위는 17개 간호행위로서 전체 간호행위 42개 중 40%이었다. 2,000원 이상 3,000원 미만인 간호행위는 6개의 간호행위로 전체 간호행위 중 14%로 나타났다. 3,000원 이상 4,000원 미만인 간호행위는 1개 간호행위로 2%, 4,000원 이상에서 5,000원 미만인 간호행위는 1개의 간호행위로 2%이었고, 5,000이상인 간호행위도 1개의 행위로 2%로 나타났다. 위의 결과와 같이 1,000원 미만인 간호행위는 38%, 1,000원 이상에서 2,000원 미만인 간호행위는 40%로서, 2,000원 미만인 간호행위가 전체 간호행위 중 78%로 나타났다. 9. 분류영역별 간호수가 산정을 보면 42개의 간호행위별 간호수가를 분류 영역별로 산정하였다. 대분류 영역은 5개 영역으로 '신체적 요구' 43,120 원, '교육' 6,590원, '사회심리적지지' 5,870원, '환자관련정보교류' 7,720원, '물품관리' 1,860원으로 산정되었다. 중분류영역은 17개 영역으로 각 영역별로 보면, '측정 및 관찰'은 2,870원, '위생간호'는 2,180원, '체온유지 간호'는 1,060원, '영양간호'는 2,930원, '배설 및 배액간호'는 3,520원, '수술간호'는 2,770원, '피부간호' 1,050원, '감염관리' 1,910원, '호흡간호' 6,630원, '검사 및 검사물 채취' 2,450원, '형광요법' 980원, 투약 14,770원, '상담 및 교육'은 6,590원, '지지간호' 5,870원, '기록확인' 5,960원, '부서간 조정' 1,760원, '물품 및 비품관리' 1,860원으로 산정되었다. 간호행위수가 중, 직접간호행위수가를 '신체적요구' 영역으로 분류하며, 간접간호행위수가는, '교육', '사회심리적지지', '환자관련정보교류', '물품 관리'의 영역으로 분류하여 별도로 수가를 산정 한 결과 직접간호행위 수가는 43,120원이었고, 간접간호행위수가는 22,040원으로 산정되었다. 최종적으로 신생아 집중치료실 간호행위의 총 간호수가는 65,160원으로 최종 산정 되었다. 10. 간호업무량강도의 세 가지 요소별 설명력은 육체적 32.45%, 정신적 32.86%, 스트레스 34.69%로 전체 점수에 대하여 설명력 정도는 비슷하게 분석되었다. 11. 간호업무량 요소의 신뢰도(reliability)는 Cronbach's alpha값 0.96으로 전체적으로 상당히 높은 신뢰도를 보였다. 12. 간호비용조사 유무에 따른 병원별 간호수가의 차이 분석을 보면 비용 조사 대상병원은 전체 표본 대상병원 34개중 3개 병원이며, 조사되지 않은 병원은 31개 병원이다. 조사대상병원과 조사되지 못한 병원간의 간호수가차이를 분석하였다. t-test 분석 결과, p값이 0.91로 p>0.05보다 크므로, 비용조사유무에 따른 간호수가 차이는 없는 것으로 분석되었다. 이상의 연구결과에서 신생아집중치료실 간호행위를 규명한 후 자원기준 상대가치방법을 이용하여, 간호행위별 간호수가를 산정하고, 지금까지 계속 진행되어온 간호수가 산정에 관한 연구와 비교분석 및, 현행 건강보험 수가와 비교하였다. 이러한 연구 결과는 신생아집중치료실 간호행위 중 수가화 할 수 있는 간호행위에 대한 업무량의 가치와, 간호비용에 대한 가치의 합으로, 간호행위에 대한 가치를 수가화하여, 건강보험 수가체계 내에서 간호수가 결정에 중요한 자료를 제시할 수 있다고 본다. 따라서 신생아집중치료실을 중심으로 간호행위의 수가산정은 독립된 항목으로 간 호수가를 산정 하는 데에 기초적인 자료를 제공하여 질적인 간호를 제공할 수 있게되어 본 연구의 의의가 크다고 사료된다.;The purpose of this study is to define nursing behavior in neonatal intensive care unit so as to estimate the nursing cost for each nursing behavior in neonatal intensive care unit by applying a resource-based relative value scale. Participating in this study are 292 nurses in neonatal intensive care unit from 15 general hospitals and 19 major general hospitals, equipped with more than 250 beds each. The study surveys physical and mental labor, stress and time involved in nursing work. Nursing cost in neonatal intensive care unit is calculated based on actual administration department information from one major general hospital and two other general hospitals in Seoul. Nursing cost includes direct as well as indirect nursing expenses. Materials obtained from actual visit to the hospital contain information on the number of inpatients and nurses in neonatal intensive care unit from January 1, 2001 to December 31, 2001. Tools used in this study are questionnaires defining nursing behavior in neonatal intensive care unit, nursing labor per relative value and nursing cost per relative value. The questionnaire for nursing cost used in this research is a survey tool developed by Park, Jeong Ho (1997) for both direct and indirect nursing costs. For analyses, relative value of each nursing behavior is calculated, where the mean value of the three components, labor intensity and component-by-component explanatory power are in percentage terms. The reliability of amount of labor involved in nursing is analyzed using Cronbachs's alpha. The difference in nursing cost by hospital depending on a nursing research is assessed using a t-test, run on SAS 8.1. The research study concludes with the following results: 1. Nursing behaviors in neonatal intensive care unit are classified and defined at three levels: five main domains, 17 mid-domains, and 42 small domains. 2. The criterion used in assessing nursing behavior of a neonatal intensive care unit is checking for vital signs. 3. Examining the general features of nurses in neonatal intensive care units show that nurses are affiliated with either one of the 19 major general hospitals or 15 general hospitals. The average age of nurses in neonatal intensive care units stand at 29 years. There are 258 regular nurses (88.36%), 171 three-year college graduates (58.56%), 129 nurses with more than 5 years of clinical experience (50%), and 104 nurses with 1 to 3-year experience in neonatal intensive care unit(39.7%). The number of nurses working at either a neonatal room or a neonatal intensive care unit shows up as the highest, with 185 nurses, or 63.36%. 4. Labor and nursing cost per relative value multiplied by conversion index of 53.8 Korean won gives the nursing cost of neonatal intensive care unit by nursing behavior. Nursing behavior with the highest cost is nursing while exchanging transfusion at 5,330 won (approximately US 4 dollars) while the lowest costing behavior is changing diapers at 570 won. There are 17 nursing behaviors that fall in the range of 1,000 won to 2,000 won, making up 40% of all 42 nursing behaviors. 5. Estimation by main domain reveals that cost for physical need stands at 43,120 won, education 2,590 won, socio-psychology support 5,870 won, exchange of information regarding patients 7,720 won and inventory management 1,860 won. 6. Direct nursing behavior cost comes out to 43,120 won while indirect nursing behavior cost is estimated at 22,040 won, giving a total amount of 65,160 won for nursing behavior in a neonatal intensive care unit. 7. The per component explanatory power of intensity involved in nursing labor shows physical effort to be 32.45%, mental 32.86%, and stress 34.69%. 8. The reliability of nursing labor factors is very strong with Cronbach's alpha value of 0.96. 9. There is little difference in nursing cost of each hospital depending on whether or not the research is conducted, as the t-test shows that the p value is 0.91, where p is greater than 0.05. This research, which first defines nursing behavior in neonatal intensive care unit and breaks down nursing cost by individual nursing behavior using resource-based relative value test, successfully translates each nursing behavior into numerical value. The author believes that Koreas medical insurance system will be able to utilize such information when making critical decisions so that nurses may provide qualitative care in their respective fields.논문개요 = ⅸ Ⅰ. 서 론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 = 4 C. 용어 정의 = 5 Ⅱ. 문헌고찰 = 7 A. 신생아집중치료실 간호행위 = 7 B. 상대가치체계 = 14 C. 신생아집중치료실 간호행위별 간호수가 = 31 Ⅲ. 연구방법 = 47 A. 연구설계 = 47 B. 연구대상 및 기간 = 48 C. 연구도구 = 48 D. 자료수집방법 = 49 E. 자료분석 = 53 Ⅳ. 연구결과 = 55 A. 신생아집중치료실 간호행위 규명 = 55 B. 연구대상자의 일반적 특성 = 61 C. 신생아집중치료실 간호행위별 상대가치 산출 = 64 D. 신생아집중치료실 간호행위별 간호수가 산정 = 74 Ⅴ. 논 의 = 83 A. 신생아집중치료실 간호행위 규명 = 83 B. 신생아집중치료실 간호행위별 간호수가 산정 = 91 C. 연구의 의의 = 130 D. 연구의 제한점 = 133 Ⅵ. 결론 및 제언 = 135 참고문헌 = 143 부 록 = 155 Abstract = 16

A study on the precipitation behavior and properties of Cu-Ti alloy by adding Ni

본 연구에서는 Cu-4Ti 합금을 대상으로 0.4 wt% Ni, 0.8 wt% Ni를 첨가함에 따른 석출 거동 변화와 이에 따른 기계적 특성과 전기적 특성 변화에 대하여 연구를 진행하였다. Thermal Cal.를 계산 결과를 바탕으로 Cu-4Ti, Cu-4Ti-0.4Ni, Cu-4Ti-0.8N 합금을 850 ℃에서 45 S 동안 용체화 처리를 진행하였다. Cu-4Ti, Cu-4Ti-0.4Ni, Cu-4Ti-0.8Ni 합금의 용체화 처리 후 경도는 각각 137 Hv, 157 Hv, 164 Hv 이며 E.C는 각각 3.8 %IACS, 3.7 %IACS. 6.3 %IACS 이다. 입자 크기는 Ni첨가에 따라 37 μm, 17 μm, 7μm로 미세화 되었다. 용체화 처리 중 Cu 모재 안으로 Ti, Ni이 고용이 일어나며 과포화 고용체가 형성되며, 경도와 전기전도도는 떨어지며 Ni 원소 첨가에 따라 용체화 처리 후에 입자 성장을 억제하였다. 미세조직 확인 결과 Cu-4Ti, Cu-4Ti-0.4Ni 합금은 850 ℃에 45 s 동안 과포화 고용체를 형성했지만 Cu-4Ti-0.8Ni 합금은 용체화 처리 전 주조와 열간압연에서 형성된 정출물이 용체화 처리 과정에서 재고용이 일어나지 못하고 정출물이 잔존하였다. 과포화 고용체를 형성한 후 최종 33 % 압하율로 최종 압연을 실시하였다. 압연 후 Cu-4Ti, Cu-4Ti-0.4Ni, Cu-4Ti-0.8Ni 합금의 경도는 225 Hv, 238 Hv, 245 Hv로 증가하였으며 전기전도도 4.5 %IACS, 4.6 %IACS, 6.5 %IACS로 미량 증가하였다. 최종 압연 후 석출 처리는 300 ℃ 에서 3 hr, 24 hr, 400 ℃에서 3 hr, 24 hr 실시하였다. 석출 처리 결과 Cu-4Ti 합금의 Ni 첨가로 경도와 전기전도도가 증가하였다. 또한 300 ℃에서 석출처리 보다 400 ℃에서 석출 처리할 경우 경도와 전기전도도가 증가하였다. SEM 확인결과 Cu-4Ti 대비 Cu-4Ti-0.4Ni, Cu-4Ti-0.8Ni에서 석출물의 분포도 높았으며 특히 Cu-4Ti-0.8Ni 합금에서 판상 형상의 정출물이 형성하였다. 400 ℃에서 24 hr 석출 처리 후에 연속 석출물이 입자로 형성되는 것을 관찰하였다. Cu-4Ti-0.8Ni 합금의 경우에는 판상 형태의 정출물 형성으로 인한 굽힘 가공 시 균열이 발생하였다. Cu-4Ti 합금과 Cu-4Ti-0.4Ni 합금의 최대 물성 구간에서 석출물 형상, 석출물 구조, 석출물 밀도를 분석하기 위하여 TEM 분석을 실시하였다. TEM 분석을 실시한 결과 Cu-4Ti 합금의 석출물 크기는 87 nm, 석출물 밀도는 1.6 x 10 8 개/cm2, β-Cu4Ti 결정구조를 가지고 있으며, Cu-4Ti-0.4Ni 합금의 석출물 크기는 130nm, 3.8 x 10 8개/cm2, β-(Cu,Ni)4Ti 결정 구조를 가지고 있다. Cu-4Ti-0.4Ni 합금은 400 ℃에 5 hr에서 경도는 330 Hv, 전기전도도는 11.2 %IACS의 특성을 나타내었다. 이는 Cu-Ti 합금에 Ni 첨가에 따른 용체화 처리 시 입자 미세화 및 석출물 구동력을 증대시켜 경도와 전기전도도를 동시에 증가시키는 효과가 발생한 것으로 판단한다.Maste

중등영어교재의 언어기능 통합 분석

학위논문(석사)--아주대학교 교육대학원 :영어교육,2015. 8현재 우리나라 뿐 아니라 전 세계적으로 세계 공용어인 영어 사용 능력이 현대 사회를 살아감에 있어 매우 중요한 잣대로 떠오른 것은 어제 오늘 일이 아니다. 이제 영어는 단순한 제 2 외국어가 아니라 우리의 삶과 밀접하게 연관되어 있는 중요한 언어이다. 이러한 중요성에 걸맞게 수많은 새로운 영어교육의 정책과 교수법 교재 등이 쏟아져 나오고 있는데 그 중 가장 활발히 논의 되고 있는 흐름 중의 하나는 통합적 언어기능에 대한 교육이다. 하지만 실제 교육 현장에서 사용되는 영어 교과서로 언어의 통합적 기능이 효과적으로 이루어지고 있는지에 대하여는 아직 구체적 연구가 부족한 것도 사실이다. 본 연구에서는 현재 가장 흔히 사용되고 있는 중학교와 고등학교 교과서 3종씩 총 6종을 대상으로 언어 기능 통합 지도의 필요성에 부응하여 언어의 4기능 통합이 얼마나 잘 반영되고 있는지 알아보았다. 또한 중학교와 고등학교 교재를 비교하여 어느 단계에서 통합된 기능의 활동들이 더 많이 활용되고 있는지 알아보고, 그렇지 않다면 말하기, 듣기, 읽기, 쓰기 중 어떠한 기능이 강조되고 있는지 분석해 보았다. 이와 가은 분석을 하기 위해 교재에 수록된 모든 활동들을 언어 기능별로 분석하고 그것들이 실제적으로 어떠한 언어 기능에 속하여 있는지 분류하고 모든 언어 기능의 빈도수를 조사하였다. 조사결과에 따르면, 한 교과서당 전체 총 활동 수는 146에서 192까지 다양하게 구성되어 있으며 1개의 언어 기능만 사용하는 개별 기능과 2개 이상의 언어 기능이 통합된 활동들로 다양하게 분포되어 있었다. 그러나 전반적인 활동 수가 중학교 교과서에 비해 고등학교 교과서에서 감소된 것으로 나타났다. 이는 고등학교에서 통합적 언어기능을 사용하는 활동보다는 단순한 문법과 쓰기 위주의 활동이 많았기 때문이며 교과서의 읽기 지문이 중학교에 비해 크게 확장된 것도 이유가 될 수 있을 것이다. 이 논문을 통해 현대 영어 교수법의 큰 흐름으로 강조되는 언어의 4기능 통합 지도가 실제 교육 현장에서 교수·학습 할 때 크게 적용되지 못하고 있다는 사실을 알 수 있다. 2009 개정 교육과정에 따라 예전의 교과서에 비해 더 다양한 통합 활동을 제시하려고 노력하였으나 아직까지 통합 활동보다는 개별 활동의 비율이 더 큰 것으로 나타났고 특히 중학교에 비해 고등학교 교과서의 개별 활동 비율이 더 높았다. 본 연구에서 2009 개정에 따라 개정된 중학교·고등학교 교과서 각 3종만을 분석했기 때문에 본 연구의 결과만을 토대로 현재 모든 공교육 현장에서의 언어기능 통합적 활동 상황을 일반화하기에는 성급하며, 더 많은 다양한 교과서를 분석하고 연구해 봄으로써 더 많은 통합 활동의 사례를 검토하고 개발자가 고려해야 할 점이 무엇인지 분석하고 연구해야 할 것이다.Ⅰ. 서론 1 1. 연구의 필요성 및 목적 1 2. 연구 문제 4 3. 논문의 구성 5 Ⅱ. 이론적 배경 7 1. 영어 교재 7 가. 영어 교재의 개념과 내용구성 나. 영어 교재의 제작 원리 다. 영어 교재의 역할 2. 언어 기능 통합 12 가. 언어 기능의 통합 개념과 특성 나. 언어 기능의 통합 지도 다. 선행 연구 분석 Ⅲ. 연구 방법 20 1. 분석 대상 교과서 20 2. 분석 범위 21 3. 교과서 분석 방법 26 Ⅳ. 연구 결과 및 분석 43 1. 언어 기능별 통합 유형에 따른 분석 43 2. 중등·고등 단계별 4기능 통합 활동 분석 46 Ⅴ. 결론 및 제언 49 참고문헌 53Maste

Incidence and risk of osteoporotic refractures in cancer survivors compared to controls - a nationwide claims study in Korea

학위논문 (석사) -- 서울대학교 대학원 : 보건대학원 보건학과(보건학전공), 2020. 8. 성주헌.Background: Osteoporosis is the most common bone disorder and especially occurred on hip and vertebrae and frequently worsened to osteoporotic fracture. Osteoporotic fracture causes high mortality by disabling the physical activities. Incidence of cancer is a substantial risk factor on osteoporotic fracture and especially breast and prostate cancer contribute to incidence of refractures. Furthermore, relative risk of mortality of refracture patient is 1.4 to fracture patients who had no relapse. Recently, Fracture Liaison Service (FLS) and high adherence rate of Bisphosphonate have reduced refracture rate on cancer patients. Although there are prior studies researching the association of refracture and cancer diagnosis, few studies with larger subjects and long-term time series study observed the refracture rate on cancer patients. The study purpose is to comprehend the overall incidence rate and survival rate of osteoporotic fracture and relapse on cancer patients and primary risk factors of osteoporotic fracture following the appropriate policy making which includes persistent monitoring on high-risk group. Methods: Using patients tailored claim data of National Health Insurance Services (NHIS) from 2006 to 2018, osteoporotic fracture patients who have history of breast or prostate cancer was set to exposure group and no history of cancer as controls to make the retrospective nested cohort study. To ascertain the fracture code as osteoporotic fracture, patients older than 50 years old were only included and subjects who had history of osteoporotic fracture in 2006 were excluded in the analysis. Hip, vertebra, radius and humerus fractures were defined by main or sub disorder with ICD-10 codes and operational codes. Refracture was defined as secondary fracture more or equal than 180 days after primary fracture index date. 1:1 Propensity score matching with age, sex, level of insurance payment, residence, Charlsons comorbidity index excluding breast and prostate cancer were conducted. Baseline demographic characteristics of exposure and control group will be analyzed by Pearsons chi-square test to categorical variable and student t-test to continuous variable. Primary endpoint is the incidence rate of osteoporotic refracture. Secondary endpoint will be two types of cancer and cumulative incidence ratio of osteoporotic fractures in each fracture type and total fracture Survival rate will be calculated by cox-proportional hazards model with covariates including age, sex, location, CCI score. Results: 1,179,400 patients were diagnosed as having primary osteoporotic fracture and 23,202 patients are cancer patients comorbid with osteoporotic fracture. Compared to both control group before and after propensity score matching, patients with cancer history were statistically lower survival rate. Odds ratio of refracture comorbid with cancer was higher in overall fractures while stratification of OR showed that cancer comorbidity had lower odds ratio than patients who had no cancer history. Vertebral fractures cumulative refracture rate was the highest in each group and refracture of radius, hip, humerus followed in sequence. Except for hip fracture, there is statistically different in trend of refracture incidence and older age was the most powerful covariate of mortality (HR = 1.941, CI = 1.892, 1.991) Conclusion: Cancer patients have higher incidence and mortality of most types of osteoporotic refracture than patients who have no history on cancer except for vertebral cancer. Longitudinal follow-up cares and adding medication and chemotherapy records are required to monitor cancer patients to prevent relapse of fracture.연구배경 및 목적: 골다공증은 가장 흔한 골질환 중 하나로 고관절 및 척추에서 가장 많이 발생하며, 골다공증성 골절로 자주 악화된다. 골다공증성 골절은 신체 거동을 어렵게 하여 욕창, 요로감염 등 내과적 합병증 및 사망률을 높이며 암의 발생도 골다공증성 골절 발생의 유의한 요인이 된다. 거의 모든 종류의 암은 항암요법 및 면역 반응 등으로 골다공증성 골절을 유발시키는 위험요인이 되며, 상대적으로 암의 병력이 없는 사람들보다 골다공증성 골절을 호발시킬 수 있다. 골다공증성 골절은 재골절의 예방이 중요한데, 골다공증성 골절이 한 번만 일어난 환자에 비하여 재골절이 발생한 환자는 사망의 상대 위험도가 1.4배 높아지는 것으로 알려져 있다. 골절 예방 프로그램 및 높은 복약 순응도가 암 환자의 골절 예방에 도움이 된다고 외국에서 연구된 바가 있으나 암 환자 및 골절 환자의 재골절 발생에 대하여 비교적 대규모의 연구나 장기 추적 관찰 연구는 부족한 실정이다. 본 연구를 통하여 전체적인 주요 암 환자에서의 골다공증성 골절 및 재골절의 발생율을 파악하고 골다공증성 골절 발생의 위험 요인을 분석하여 골다공증성 골절의 고위군을 파악하고, 골절 예방을 적극적으로 도입할 필요성을 검토하고자 한다. 연구방법: 본 연구는 건강보험공단의 맞춤형 청구자료를 신청하여 2006년부터 2018년 안에 유방암 및 전립선암, 골다공증성 기록이 있는 환자군을 추출하였다. 골다공증성 골절의 병력이 있는 환자 중 골절보다 먼저 유방암, 전립선암 병력이 있는 경우를 노출군으로 설정하였고, 암 병력이 없는 골절 환자를 대조군으로 설정하였다. 골절의 진단 코드를 골다공증성 골절로 설정하기 위하여 50세 이상의 환자만 연구에 포함하였고 2006년에 골절 관련 기록이 있는 환자는 연구 대상에서 재외하였다. 골절의 범위는 고관절, 척추, 원위요골 및 근위상완골이며 재골절의 정의는 첫 번째 골절이 일어난 이후 최소 180일 이후로 설정하였으며, 척추 골절을 제외한 나머지 골절은 첫 번째 재골절만 재골절로 인정하였다. 1:1 성향 점수 매칭을 통하여 연령, 성별, 보험지불 등급, 거주지역, 노출에 해당하는 암을 제외한 찰슨동반질환지수를 공변량으로 설정하였다. 일차 평가 변수는 골다공증성 재골절의 군별 발생률이며 층화 콕스 비례위험모형을 이용하여 생존율을 이차 평가 변수로 설정하였다. 연구결과: 1,179,400 명의 환자들이 골다공증성 골절의 병력이 있는 것으로 나타났고 23,202명의 전립선 및 유방암 환자들이 골다공증성 골절을 경험하였다. 골다공증성 골절과 재골절은 연도별로 단조증가하였으며, 암 환자와 암의 병력이 없는 환자 모두 척추 골절의 발생률이 가장 높은 것으로 나타났고, 80세에서 89세의 발생률이 가장 높았으며, 원위요골 골절의 경우는 60 – 69세의 발생률이 모든 연도에서 가장 높은 것으로 나타났다. 성향점수 매칭 전후로 비교하였을 때에 척추 골절의 경우만 제외하고 모든 골절에서 암의 병력이 있는 골절 환자들의 생존율이 더 낮았으며, 전체적인 암 환자의 골다공증성 재골절의 승산비는 암이 없는 환자들보다 더 높게 나타났지만 골절 종류별로 층화하였을 때 근위상완골의 경우는 오즈비 차이가 유의하지 않았고 고관절, 척추, 원위요골의 경우는 승산비가 암이 있는 경우에 더 낮은 것으로 나타났으며 골절별 사망률은 고관절이 가장 높았고 척추 골절, 근위 상완골, 원위 요골 순이었다. 거주 지역을 제외하고 사망 위험비에 높은 연령, 남성, 낮은 보험 지불 등급 및 높은 CCI score가 통계적으로 유의한 영향을 미쳤으며, 높은 연령의 기여 위험도가 가장 높은 것으로 나타났다 (HR = 1.941, CI = 1.892, 1.991). 결론: 암 환자들은 암 병력이 없는 환자들보다 높은 재골절의 발생과 전체적으로 낮은 생존율을 보였으나 골절별로 층화하였을 때 승산비는 암의 병력이 없는 골절 종류별 환자들보다 일부 낮은 것으로 나타났다. 암 환자에게 사용된 화학 요법의 종류 및 골다공증성 골절 특이적 약물 소지율에 따른 추가적인 종단 연구가 암의 병력과 골다공증성 재골절 발생의 인과성 분석을 위하여 필요할 것으로 생각된다.Chapter 1. Introduction 1 Chapter 2. Methods 6 2.1 Study data and participants 6 2.2 Inclusion and exclusion criteria 6 2.3 Study variables 7 2.4 Statistical analysis 8 Chapter 3. Results 10 Chapter 4. Discussion 26 4.1 Discussion 26 4.2 Conclusion 28 References 29 Appendix 33 Abstract (Korean) 38Maste