후두 편평세포병변에서 CD44v3의 발현 의의

Background and Objectives: It is known that a part of laryngeal premalignant lesions progresses to an invasive carcinoma. Despite many previous reports, conventional histology is not sufficient to predict such tumor progression. Herein, the authors investigated the role of CD44v3 as a biomarker in predicting the progression of laryngeal premalignant lesion to an inavasive cancer. Subjects and Method: Paraffin-embedded tissue specimens from 40 patients were diagnosed accordingly as laryngeal invasive squamous cell carcinoma (n=10), Carcinoma in situ (n=10), dysplasia (n=10), and hyperkeratosis (n=10) between 1993 and 2002. They were immunohistochemically stained for CD44v3 protein. Results: In invasive squamous cell carcinoma, the expression of CD44v3 was diffused and gave a strong positive stain, and in carcinoma in situ, it was diffused and gave 3+ - 2+ stain. However, in dysplasia and hyperkeratosis, the proportion of CD44v3 expression was decreased by 2+ - 1+, and 1+ - 0, respectively. Conclusion: These results suggest that the expression of CD44v3 in laryngeal premalignant and malignant lesions can be associated with tumorigenesis and invasion. Those strong positive expressions of CD44v3 may represent more aggressive pathology of the larynx

비강및 부비동 종양에서 Cyclooxygenase-2 및 Matrix Metalloproteinases의발현

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The matrix metalloproteinases (MMPs) have been associated with tumor cell invasion and metastasis by mediating the degradation of extracellular matrix components. Cyclooxygenase-2 (COX-2) plays an important role in promotion of carcinogenesis, tumor invasiveness and angiogenesis. Recently, some investigators have reported that COX-2 could promote secretion of MMP-2 and MMP-9. Therefore, an interrelation between MMPs and the associated COX-2 may play a significant role in the invasive phenotype of malignant tumors. In the present study, the authors investigated the correlation between expressions of COX-2 and MMPs. MATERIALS AND METHOD: Immunohistochemical staining of MMP-2, -3 and -9, and COX-2 were performed on paraffin-embedded tissue sections of 51 nasal cavity and paranasal sinuses tumors (27 inverted papillomas, 5 inverted papillomas with malignant transformation, and 19 squamous cell carcinomas). Co-expression of these MMPs and COX-2 was visualized with confocal laser scanning microscope. RESULTS: MMP-2, -3 and -9 were found mainly in malignant lesions in concert with COX-2. However, the co-expressions of MMP-2 and COX-2, MMP-9 and COX-2 were detected with significance. CONCLUSION: These results suggest a potentially important role for COX-2 in the regulation of MMPs, malignant transformation, and progression of squamous cell carcinoma, and it points out the potential use of COX-2 inhibitors, in the prevention and treatment of squamous cell carcinoma of nasal cavity and paranasal sinuses

타액선 선양낭성암종과 다형선종에서 종양 표지자 발현의 의의

Background & Objectives: Salivary gland tumors are characterized by extreme histological diversity. Even within a single tumor, various histological patterns are observed. The same histological patterns are shared among various tumor types, regardless of the biological behavior, making diagnosis difficult. Although a great number of immunohistochemical studies of major salivary gland tumors have been published, their clinical and diagnostic implications are not fully apparent. We have performed basic immunohistochemical stains of pleomorphic adenoma (PA) and adenoid cystic carcinoma (ACC) to determine the diagnostic value of c-kit, Ki-67, glial fibrillary acidic protein (GFAP) and p53. Materials & Method: Paraffin-embedded tissue specimens from 48 cases, who were diagnosed as PA (n=31) and ACC (n=17) from 1993 to 2002, were immunohistochemically stained for c-kit, Ki-67, GFAP and p53. Results: In the immunohistochemical stains of c-kit, Ki-67 and p53, there were no difference between PA and ACC. However, in the immunohistochemical stain of GFAP, there were difference in PA and ACC. GFAP was expressed in 74% of the PA and was not expressed in all cases of ACC. Conclusions: These data suggest that GFAP immunoreactivity could be helped in the occasional differential diagnostic dilemma of pleomorphic adenoma versus adenoid cystic carcinoma in salivary gland

北朝鮮脱出者の文学活動と韓国文壇：「脱北者」による記録文学の現状と課題 資料集

2015年秋、韓国で『국경을 넘는 그림자』（国境を超える影）という小説集が刊行されました。北朝鮮脱出後、韓国に定着して作家として活動する６名と、韓国の7名の作家が北朝鮮問題を題材にした作品を書いて、共同で刊行したものです。脱北者の作品は、北朝鮮の内情や脱北過程、韓国での定着過程を外部に知らせる重要な資料です。といってノン・フィクションではありません。北朝鮮の内情を伝えたり、脱北過程を記述した手記は、韓国でも日本でも、また英語圏でもすでにいくつか刊行されています。日本では斉藤博子著『北朝鮮に嫁いで四十年』やリ・ハナ著『日本に生きる北朝鮮人リ・ハナの一歩一歩』があり、英語圏ではHyeonseo Lee著The Girl With Seven Names: Escape from North Korea（邦訳有）や、Yeonmi Park著In Order To Live: A North Korean Girl\u27s Journey to Freedom（邦訳有）がよく知られています。これらの手記は非常に精密で、北朝鮮での生活や、脱北過程の困難をよく伝えてくれます。ただこれらの手記は、様々な場面で類似した記述を持つことも確かです。同じ空間を生きている以上は共通点も多く、公に話せることは既に出尽くした感があります。しかし小説では、公には言えない話、自分の経験としては言えない話を、虚構という仮面を付けて語ることができます。実際、『국경을 넘는 그림자』に収録された脱北者の作品を見ると、手記では語り尽くされていない、北朝鮮に生きる人々の様々な側面が見えてきます。同時に、脱北者がなかなか公言できない、韓国で作家活動をする上での様々な制約や困難も見えてきます。一方韓国の作家は、公式どおりに脱北者と韓国人の関係について描こうとし、同時にそれを書くこと自体が、いかに困難であるかを露呈してしまっています。これは小説ならではのことです。今回、この小説集に参加した4名の方をお招きしました。近年ノーベル文学賞でも、戦争や政治的抑圧下に生きる人々を描いた「記録文学」がキーワードになっています。脱北者による文学も、その受入を描く韓国の文学も、その一事例になり得るものです。この小説集に収録された作品はどれも、文学として優れているとはまだ言えません。今後韓国文壇が「記録文学」のジャンルを慎重に育てて行くのであれば、なかなか国外では理解されない韓国の文学が新たな段階に進む可能性を持っていると私は見ています。日韓対訳資料集イ・ジミョン「불륜의 향기」ト・ミョンハク「책도둑」ソル・ソンア「チノクという女」方珉昊「証言文学、脱北作家、そして『国境を超える影』」国際シンポジウム「北朝鮮脱出者の文学活動と韓国文壇―「脱北者」による記録文学の現状と課題―」, 日程：2016年10月1日（土）14時～18時, 会場：富山国際会議場大手フォーラム会議室２０

세포융합에 따른 유전체 불안정성

Tetraploidy, a potential precursor of cancer-associated aneuploidy, is produced either by cell fusion or cytokinesis failure. These cells undergo cell-cycle arrest or apoptosis in a p53-dependent manner. Here, I used low p53-expressing HeLa cells as a model system to address the fate of cancer cells after fusion in the context of decreased influence of p53. I found that massive apoptotic cell death or growth arrest occurred a few days after fusion and was accompanied by an increase in p53. In addition, cells with larger nuclei preferentially died after fusion, suggesting that a larger deviation from normal DNA content is a strong inducer of apoptosis. Closer observation of the cells revealed that the division of fused cells immediately after cell fusion showed the formation of multipolar spindles due to increased number of centrosomes, resulting in various mitotic defects (DNA bridges, lagging chromosome, micronucleus, etc.) and asymmetric division with subsequent cytokinesis failure. After a series of unstable cell division processes, the surviving cells showed depolyploidization to have a little bit more chromosomes comparing to parental cells. The CIN (chromosomal instability) assay measuring the centromere of chromosomes 8 and 18 confirmed that chromosomal instability was increased in fused cells, and even in stable fused cell lines. Notably, a fraction of cells escaped from cell death and proliferated. These surviving fused cells were characterized by upregulation of survivin, reflecting increased survivin protein stability. Moreover, in fused cells, survivin became preferentially localized to the cytosol, where it is known to exert its anti-apoptotic function. Knockdown of survivin decreased survival to a greater extent in fused cells than in unfused cells, suggesting that fused cells became more dependent on survivin. Therefore, above findings indicate that, after cancer cell fusion, a subpopulation of fused cells with a higher level of cytosolic survivin are able to avoid apoptotic crisis and survive to proliferate continuously, a process that might contribute to human cancer progression. Regarding cancer progression, fused cells were superior to unfused cells in their overall cell migration ability, and their abilities varied according to each cell line. In addition, when the cells were grown under low concentration of cisplatin, fused cells got resistance more readily than unfused cells. Collectively, the fusion of cancer cells leads to chromosomal instability that induce p53-dependent cell death: however, a fraction of cells such as the cells having more cytosolic survivin survive and get genetic diversity, which probably confers the cancer cells more progressed characteristics such as acquisition of chemoresistance as well as migration ability.암연구에 있어 동질성의 암세포간 융합이 암 진행 과정에 기여할 가능성에 대한 연구는 상대적으로 많이 부족한 상황이다. 세포 융합 또는 세포질 분리실패에 의해 생성된 4배체 세포는 p53 의존적으로 세포주기 정지 또는 세포 사멸을 겪는 것으로 알려져 있기 때문에, 여기서는 암세포간 융합 후 세포의 운명을 알아보기 위해 p53 기능이 저하되어 있는 HeLa를 사용하였다. 세포 융합 후 수 일 내에 p53단백질이 증가하면서 극심한 세포사멸과 세포성장 저하가 유도되었고 핵 크기가 상대적으로 큰 세포들이 더 잘 죽는 경향을 보였다. 이것은 DNA양의 증가로 세포사멸의 유도 됨을 유추할 수 있다. 세포 융합 직후, 세포들의 분열과정을 자세히 관찰한 결과 증가한 중심체로 인해 다분극체의 형성을 보였으며 다양한 유사분열의 결함으로 결국 세포질 분리에 실패하면서 비 균등한 세포분열이 일어나는 것을 알 수 있었다. 이러한 불안정한 세포분열을 거치고 살아남은 세포들은 융합 전 세포보다 다소 염색 체수가 증가하였지만 현저한 염색체의 탈배수체 현상을 보였다. Chromosome 8번과 18번의 centromere에 대한 FISH 분석을 한 결과 융합 직후 뿐만 아니라 안정적인 증식을 보이는 세포주에서도 염색체 불안정성이 유도된 것을 알 수 있었다. 특히, 세포사멸에서 살아남은 세포군은 안정적으로 증식을 한다는 것이다. 융합된 세포군에서 항 세포사멸 기능을 갖는 survivin 단백질의 안정성 증가와 세포질에 존재하는 survivin의 증가를 알 수 있었다. survivin의 결핍은 비 융합세포와 비교 시 융합 된 세포의 생존율 감소를 초래하는 것으로 보아 survivin에 더 의존적임을 알 수 있었다. 따라서 위의 결과는 암세포간의 융합 후에 세포질에 존재하는 survivin이 더 높은 수준으로 증가한 융합 세포군이 세포사멸의 위기를 피하여 지속적으로 증식하므로 암 진행에 기여할 수 있음을 시사한다. 암 진행과 관련하여 융합 세포는 비 융합 세포보다 전체적인 세포 이동 능력이 뛰어 났으며 각 세포주에 따라 세포 이동 능이 다양하게 나타났다. 또한, 저농도의 cisplatin을 가한 경우, 융합 세포는 융합되지 않은 세포보다 저항성이 높았다. 암세포의 융합은 p53 의존성 세포 사멸을 유도하는 염색체 불안정성을 초래한다. 그러나 암세포간의 융합에서 세포질 내 survivin이 더 증가된 세포군이 생존에 유리하고 유전적 다양성을 갖는 것을 알 수 있었고 이러한 유전적 다양성이 아마도 항암치료의 저항성 및 이동 능력의 획득과 같은 더 진보된 특성을 갖게 함을 알 수 있었다.I. INTRODUCTION 1 II. MATERIALS AND METHODS 4 1. Cell cultures and plasmids 4 2. RNA extraction, reverse transcriptionpolymerase chain reaction 4 3. Antibodies 4 4. Cell fusion and FACS 4 5. Measurement of cellular DNA content 5 6. Clonogenic cell proliferation assays 5 7. Establishment of Cisplatinresistance cells 5 8. Immunocytochemistry 6 9. Cytogenetics: karyotypes and FISH 6 10. Live cell imaging 6 III. RESULTS 8 1. Generation and isolation of fused cells. 8 2. Fused cells experience massive cell death. 10 3. Cells with enlarged nuclei are prone to apoptosis. 12 4. Depolyploidization after cell fusion. 17 5. Fused cells showed asymmetric division showing chromosome missegregations with spindle multipolarity. 19 6. Cell fusion induces ROS production and DNA damages. 32 7. Survivin is necessary for the survival of fused cells that escape apoptotic crisis. 35 8. Survivin protein in fused cells is localized in the cytosol and shows increased stability. 39 9. Fused cells increased cell migration and showed higher resistance than unfused cells in cisplatin treatment. 42 IV. DISCUSSION 45 V. CONCLUSION 48 REFFERENCE 49 국문요약 52Docto

베체트병 병인에서 Vitamin D가 단핵구 toll-like receptor 발현에 미치는 영향

PURPOSE: Behcet’s disease (BD) is a chronic, relapsing, systemic vasculitis of unknown etiology. Although the exact mechanisms of the increased inflammatory response is not yet clear, infectious agents and immunological cross-reaction with the heat-shock proteins (HSP) are considered to play roles in the pathogenesis. Toll-like receptors (TLRs) are involved in the initiation of innate immune response in several immune mediated inflammatory disease including BD by sensing the various microorganisms and triggering the signalling pathways, causing release of cytokines. Recent studies have noticed the immunomodulatory effect of vitamin D3 through down-regulation of TLR expression in human monocytes. To understand the role of vitamin D affecting innate immunity in BD, we focused on the association between the serum vitamin D concentration and the TLR expression in BD. MATERIALS AND METHODS: Serum 25-hydroxyvitamin D levels were measured in the patients with BD, psoriasis and healthy controls. The expression of CD16, TLR 2 and TLR 4 on blood monocytes was detected by flow cytometric analysis and semiquantitative RT-PCR among those groups. Then we correlated the values of serum 25-hydroxyvitamin D levels with the expression of TLRs and the clinical indicators of disease severity (ESR, CRP) among patients and control groups. Then, to assess the influence of Vitamin D on expression and function of TLRs, human monocytes were treated with increasing concentrations of 1,25(OH)2D3 in vitro . RESULTS: We found a trend toward lower 25-hydroxyvitamin D levels in active BD patients compared to controls. The monocytes of active BD patients showed higher expression of TLR2, TLR4 with increased proportion of CD16+ cells compared to the control groups. Interestingly the 25-hydroxyvitamin D levels were inversely correlated with the expression of TLR2, TLR4 and clinical indicators. In vitro study, 1,25(OH)2D3 suppressed the expression of TLR2, TLR4 protein and mRNA in human monocytes in a dose-dependent manner. TNF-α synthesis upon LPS, LTA and HSP60 stimulation was also decreased in 1,25(OH)2D3 treated monocytes in concordance with TLR2, TLR4 down-regulation. And the marked increase of TNF-α response to TLR2, TLR4 ligands was found in active BD monocytes when compared to normal, which was correlated with the higher TLR2, TLR4 expression. CONCLUSION: We found lower serum 25(OH)D levels among active BD patients compared to controls. These results suggest vitamin D deficiency as a possible risk factor for active BD. And treatment of vitamin D deficiency will have a positive impact on immune health. BD patients are known to be rather susceptible to infectious agents which are recognized by TLRs, and HSP60 induced immune-activation is considered as an endogenous “danger signal” in the pathogenesis of BD. Our results could strengthen the notion about immunomodulatory effects of vitamin D to innate immunity-mediated inflammation in BD through down-regulation of TLR2, TLR4 on monocytes.연구 목적: 베체트병은 점막 및 피부, 눈, 심장, 혈관, 신장, 위장 그리고 신경이 침범될 수 있는 임상적 특징을 가지는 만성, 재발성의 전신 질환이다. 현재까지 베체트병에서 보이는 지속적인 염증 반응의 정확한 원인 기전은 밝혀져 있지 않으나 다양한 감염원과 체내의 열 충격 단백 (heat shock protein) 과의 면역 교차 반응이 발병에 중요한 역할을 담당할 것으로 보여진다. Toll-like receptor (TLR)는 박테리아, 바이러스 등의 외부 감염원의 pathogen-associated molecular pattern 을 빠르게 인지하여 체내에서 자연 면역 (innate immunity) 반응을 유도하는 세포막 유형 인지 수용체로, TLR에 의해 유도되는 proinflammatory cytokine 들의 과발현은 자가 면역 질환이나 만성 염증성 질환의 발병, 유지에 영향을 미칠 수 있다는 근거들이 보고된 바 있다. 최근에 활성형 비타민 D, 1,25(OH)2D3 (calcitriol)가 사람의 단핵구에서 TLR의 발현을 감소시켜 면역 조절 기능을 담당한다는 사실이 밝혀졌고, 자가 면역 질환의 여러 동물 연구에서 비타민 D의 투여 후 증상이 호전, 예방된 사례 등이 발표된 바 있어 비타민 D가 자가 면역 질환의 조절 가능한 외부인자로서 역할을 하고 있음이 제시되고 있다. 따라서 본 연구에서는 베체트병 환자 혈청의 vitamin D level과 TLR 발현 정도를 측정하고 이들의 correlation을 통해 vitamin D 의 자연 면역 (innate immunity)에 대한 조절 작용을 알아보고, 단핵구 세포 배양을 통해 이를 실험적으로 확인해 보고자 하였다. 연구 방법: 41명의 베체트병 환자군과 대조군으로 질환 대조군인 19명의 건선 대조군, 15명의 정상 대조군을 선정하여 혈청 25-hydroxyvitamin D 양을 측정하고, 혈액으로부터 분리된 단핵구의 CD16, TLR2, TLR4 발현 정도를 flow cytometric analysis와 semiquantitative RT-PCR 을 이용하여 측정하였다. 또한 TLR 발현과 ESR, CRP와 같은 질병 활성도와 혈청 내 hydroxyvitamin D 양의 관련성을 비교하였다. 그리고 THP-1 세포주, 정상인 단핵구, 베체트병 환자의 단핵구를 세포 배양한 후 1,25(OH)2D3 양을 달리하여 처리한 후 TLR2, TLR4의 발현, cytokine 양의 변화 등을 측정하였다. 연구 결과: 활동성 베체트병 환자군의 혈청 내 25-hydroxyvitamin D 양은 정상과 비교하여 낮은 경향을 보였다. 활동성 베체트병 환자군의 단핵구 TLR2, TLR4의 발현은 flow cytometric analysis와 RT-PCR에서 모두 대조군에 비해 통계학적으로 유의한 증가를 보였고, 베체트병 환자군에서 혈청 25-hydroxyvitamin D과 TLR2, TLR4의 발현 정도, 질병 활성도는 유의한 역비례 관계를 보였다. 단핵구 배양 시 1,25(OH)2D3 농도를 달리하여 처리한 결과 비타민 D가 농도에 비례하여 TLR2, TLR4 의 발현이 억제되었고, TLR2, TLR4 ligand 로 자극 후 TNF-α 양의 변화 또한 비타민 D 농도가 증가함에 따라 감소하는 경향을 보였다. 또한 같은 조건 하에서 TLR2, TLR4 ligand 로 정상인의 단핵구와 베체트 환자의 단핵구를 각각 자극했을 때 TNF-α의 양이 베체트 환자군에서 정상인 보다 유의하게 증가하는 결과를 볼 수 있었다. 결론: 본 연구 결과는 베체트병 환자군에서 혈청 비타민 D 양이 감소해 있음을 확인함으로써 비타민 D의 결핍이 활성 베체트의 위험 인자가 될 수 있음을 시사하였다. 또한 베체트병과 TLR 발현의 관련성을 통해 비타민 D가 베체트병 환자 단핵구의 TLR 발현, 기능을 억제함으로써 자연 면역으로부터 유도되는 만성 염증 과정에 대한 면역 조절 기능을 가짐을 보여주었다."―ABSTRACT― = ii LIST OF FIGURES = vi LIST OF TABLES = vii I. INTRODUCTION = 1 II. MATERIALS AND METHODS = 4 A. SUBJECTS = 4 B. MATERIALS = 4 C. METHODS = 6 1. Serum 25-hydroxyvitamin D measurement = 6 2. Flow cytometry = 6 3. Semiquantitative RT-PCR = 7 4. Cell culture and measurement of TNF-α in supernatants = 8 5. Statistical analysis = 9 III. RESULTS = 10 1. Participant characteristics = 10 2. Vitamin D level = 11 3. Increased expression of TLR2, TLR4 on monocytes from patients with active BD = 13 4. Increased expression of TLR2 and TLR4 mRNA in active BD patients = 15 5. Correlation between TLR expression and serum vitamin D levels = 16 6. In vitro effect of vitamin D on TLR2, TLR4 expression = 17 7. In vitro cytokine analysis confirming vitamin D effect on functional consequences of TLR2, TLR4 = 19 IV. DISCUSSION = 23 V. CONCLUSION = 28 REFERENCES = 29 ―국문 요약― = 33"Maste

치과위생사의 DISC 행동유형이 직무만족도 및 이직의도에 미치는 영향

The current research was a correlation study designed to investigate the relationship between dental hygienists’ DISC behavior pattern on job satisfaction and turnover intentions. Data was collected between October 10 – November 11, 2016 from dental hygienists working in dentist offices and hospitals as well as other environments located in the Seoul, Kyeonggi, Cheongju, Chun-ahn, Daejun area through convenience sampling by conducting surveys that have been modified from previously developed versions. The survey was a self-administered questionnaire and a grand total of 169 surveys (1 excluded for incompletion) were analyzed using IBM SPSS version 23.0. Frequency analysis, reliability tests between questions, an independent t-test for 2 independent variables, a one-way ANOVA for 3 independent variables, and Scheffe post-hoc analysis was utilized to analyze the data. If the initial analysis revealed heteroscedasticity, the Welch-Aspin test was used in place of the t-test. A pearson correlation analysis was conducted between job satisfaction and turnover intentions, the difference in DISC behavior pattern based on job satisfaction and turnover intentions was analyzed using a one-way ANOVA and Scheffe post-hoc analysis, and a multiple regression was conducted to investigate the effect of job satisfaction on turnover intentions. The results are as follows. First, the DISC behavior distribution revealed that 73 participants (43.2%) were type I, 33 participants (19.5%) were type S, 33 participants (19.5%) were type C, and 30 participants (17.8%) were type D. Second, there was a significant statistical difference between DISC types, monthly income, marriage status, and work experience (years). Second, there was a significant positive correlation between job satisfaction and the following variables: job performance, interpersonal relations, and turnover intentions. There was also a positive correlation between job performance and the following variables: interpersonal relations, turnover intentions, and job satisfaction. There was a positive correlation between interpersonal relations and job satisfaction. There was also a positive correlation between turnover intentions and job performance. Third, there was a significant difference in turnover intentions between DISC types. Post-hoc analysis result ssuggested that turnover intentions were significantly less for type S than type D, significantly less for type C than type D, significantly less for type S than type I, and significantly less for type C than type I. There was a significant difference in job satisfaction between DISC types. Post-hoc analysis results revealed that behavior patterns intentions were significantly less for type S than type I and significantly less for type C than type I. In conclusion, the results demonstrate that DISC behavior patterns have a significant effect on the job satisfaction and turnover intentions among dental hygienists. Therefore, to decrease employment separation rates and enhance job satisfaction, the study offers basic information to develop an effective manpower management program.본 연구는 치과위생사의 DISC 행동유형이 직무만족도 및 이직의도에 미치는 영향관계를 규명하기 위해 시도된 상관관계 연구이다. 2016년 10월10일부터 11월20일 까지 서울, 경기, 청주, 천안, 대전 등 치과 병·의원, 기타 직장에서 근무하는 치과위생사를 대상으로 기존에 개발된 도구를 수정∙보완한 설문지를 이용하였고, 비확률 표본추출방법으로 자료를 수집하였다. 설문지는 자기기입식 방법으로 하였고, 응답하지 않은 1부를 제외하고, 169부의 설문을 IBM SPSS version 23.0으로 분석하였다. 일반적 특성의 빈도분석, 문항 간 신뢰도(reliability) 분석, 범주 수가 2개인 경우는 독립표본 t-검정 (Independent t-test), 범주 수가 3개 이상인 경우는 일원분산분석(one-way Anova) 및 Scheffé 사후분석(post-hoc analysis), 검정을 통해 종속변수 분포의 이분산성이 있는 것으로 나타난 경우는 t-검정 대신 Welch-Aspin 검정, 직무만족도 및 이직의도 간 Pearson 상관분석, DISC 행동유형에 따른 직무만족도, 이직의도의 차이검정으로서 일원분산분석(one-way Anova) 및 Scheffé 사후분석(post-hoc analysis), 이직의도에 대한 직무만족도의 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 연구대상자들의 DISC 유형 분포는 I형 73명(43.2%), S형 33명(19.5%), C형 33명(19.5%), D형 30명(17.8%) 순으로 많았다. 둘째, DISC 유형, 월수입, 결혼 상태, 근무경력(년)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 직무만족 영역 변수와 업무수행 영역, 대인관계 영역, 이직의도 변수의 정적인 상관이 유의하였다. 업무 수행 영역 변수와 대인관계 영역, 이직의도 영역 직무만족도 변수의 정적인 상관이 유의하였다. 대인관계 영역 이직의도 변수의 정적인 상관이 유의하였다. 대인관계 영역 변수와 직무만족도 변수의 정적인 상관이 유의하였다. 이직의도 변수와 직무만족도 변수의 정적인 상관이 유의하였다. 넷째, DISC 유형에 따른 이직의도의 차이가 유의하였다. 사후분석 결과 D형일 때보다 S형일 때 유의하게 더 낮았고, D형일 때보다 C형일 때 유의하게 더 낮았고, I형일 때보다 S형일 때 유의하게 더 낮았으며, I형일 때보다 C형일 때 유의하게 더 낮았다. DISC 행동유형에 따른 직무만족도의 차이가 유의하였다. 사후분석 결과 I형일 때보다 S형일 때 유의하게 더 낮았고, I형일 때보다 C형일 때 유의하게 더 낮았다. 결론적으로, DISC 행동유형은 치과위생사의 직무만족도 및 이직의도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이 연구가 치과위생사의 이직률을 최소화하고 직무만족도를 향상시키기 위한 보다 효과적인 인력관리 프로그램 개발에 기초자료로 활용되기를 기대한다.국문요약 Ⅰ. 서론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구의 목적 5 3. 용어의 정의 6 Ⅱ. 이론적 배경 9 1. DISC 행동유형 9 2. 직무만족 11 3. 이직의도 12 Ⅲ. 연구방법 13 1. 연구설계 13 2. 연구대상자 및 표본 14 3. 연구도구 15 4. 분석방법 17 Ⅳ. 연구결과 19 1. 연구대상자의 일반적 특성 19 2. 변수간 신뢰도 분석 22 3. 기술통계량 제시 및 정규성 검토 23 4. 일반적 특성에 따른 직무만족도 및 이직의도 차이검정 24 5. 직무만족도, 이직의도의 상관성 33 6. DISC 행동유형에 따른 차이검정 34 7. 이직의도에 대한 직무만족도 관련성 분석 36 Ⅴ. 고찰 39 Ⅵ. 결론 43 참고문헌 45 ABSTRACT 58Maste

퇴행성 슬관절염 환자의 신체활동과 건강관련 삶의 질

이 연구는 2013년 국민건강영양조사 제6기 1차년도의 건강 설문조사에 응답한 총 8,018명 중 슬관절염 방사선 검사 대상인 50세 이상 70세 미만 2,096명에서 방사선 검사결과 퇴행성 슬관절염으로 의사의 진단을 받은 364명을 최종 연구대상자로 선정하여 격렬한, 중등도, 걷기 신체활동이 삶의 질과 건강관련 요인 간의 어떤 관련성이 있는지, 있다면 각 특성들이 어느 정도의 크기로 삶의 질에 영향을 미치고 있는지 파악하고자 하였다. 자료의 분석은 신체활동을 독립변수로 건강관련 삶의 질을 종속변수로 설정하였으며, 사회 인구학적 특성과 건강행위관련 특성은 기술통계와 빈도분석을 하였고, 건강행위 관련 삶의 질과 요인들 간의 관련성을 파악하기 위하여 대상자의 사회 인구학적 특성, 건강행위관련 특성에 따른 삶의 질 차이는 t-test와 분산분석을 실시하였으며, 신체활동과 삶의 질 연관성에서는 사회 인구학적 특성, 건강행위관련 실천 특성, 정신 심리적 특성에 대하여 위계적 모형을 구축하여 회귀분석을 하였다. 연구의 결과 첫째, 대상자의 사회 인구학적 특성에서는, 남성, 50대 연령, 동거하는 경우에서 삶의 질이 높았다. 건강행위 관련 특성에서는 활동제한과 우울증상이 없고, 스트레스 인지가 낮으며, 주 5일 이상 걷기 실천의 경우에서 삶의 질이 높았다. 둘째, 격렬한 신체활동을 실천하는 경우 사회 인구학적 특성, 건강행위 실천 특성, 정신 심리적 특성을 모두 보정한 결과 삶의 질이 낮게 관찰되었다(p<0.1). 중등도 신체활동 및 걷기의 경우는 각각 실천하는 대상자들에서 삶의 질이 높은 경향을 보였으나 통계학적으로 유의하지는 않았다. 따라서 퇴행성 슬관절염 질환자는 격렬한 운동을 피하는 것이 삶의 질에 도움이 될 것이라고 판단된다. 또한 유의한 결과는 관찰되지 않았으나 이 연구의 결과가 시사하는 바로는 걷기 정도의 가벼운 운동은 권고할 만 하다고 생각된다.Ⅰ.서론 1 1.연구의필요성 1 2.연구의목적 2 3.용어의정리 3 Ⅱ.문헌고찰 5 1.퇴행성슬관절염과삶의질 5 2.정신심리적요인 8 Ⅲ.연구방법 10 1.연구설계 10 2.연구대상 11 3.자료수집및조사방법 11 4.연구도구 12 5.분석방법 14 Ⅳ.연구결과 15 1.대상자의사회인구학적특성 15 2.대상자의건강행위관련특성 17 3.대상자의사회인구학적특성,건강행위관련특성과삶의질의관계 19 4.대상자의신체활동과삶의질연관성분석 22 Ⅴ.고찰 24 Ⅵ.결론 30 참고문헌 31 부록 43 ABSTRACT 46Maste