한국의 코로나19 대응에서 접촉자 추적 및 검사의 역할

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 보건대학원 보건학과(보건학전공), 2023. 2. 조성일.South Korea's success in control the spread of COVID-19 has been remarkable among countries that adopted suppression strategy. South Korea's extensive tracing and large-scale testing had drawn attention as a success factor. Therefore, the objectives of this study are to suggest a general criterion for tracing and testing based on South Korea's experience, and to propose a new framework to assess tracing and testing. In addition, we investigated the relationships between tracing and testing and the spread of COVID-19. South Korea expanded its testing capabilities to overcome its lack of tracing capabilities with group tracing and preemptive testing and open testing. According to the SEQIR model developed based on South Koreas strategies, COVID-19 cases were divided into 4 types (Confirmed in quarantine, Source known, Source unknown, and Unidentified), and case types can be useful indicators to assess tracing and testing. As a result of analyzing the relationship between tracing and testing and the spread of COVID-19 using these case type indicators, timely quarantine of contacts through tracing and testing had the preventive effect on the COVID-19 incidence over 2 weeks. On the other hand, increasing in the untraced proportion was found to increase the risk of COVID-19 outbreaks. In conclusion, large-scale tracing and testing in South Korea played a role in suppressing the occurrence of untraced cases. South Korea could suppress COVID-19 transmission by maintaining a high traced proportion (above 60%) using group tracing and preemptive testing strategy which is a complementary strategy to contact tracing. In addition, as the effect of early quarantine of contacts through contact tracing disappeared after 2 weeks, efforts are needed to maintain maximum tracing and testing capabilities, and early implementation of group tracing and preemptive testing strategy is required to complementary to contact tracing.한국의 코로나19 확산 통제 성공은 억제 전략을 채택한 국가들 사이에서 괄목할 만한 성과였다. 한국의 광범위한 추적과 대규모 테스트가 그 성공 요인으로 주목받았다. 따라서 본 연구의 목적은 한국의 코로나19 대응 경험을 바탕으로 추적 및 검사를 통한 코로나19 통제를 위한 일반적인 기준을 제시하고, 추적 및 검사를 평가할 수 있는 새로운 틀을 제안하는 것이다. 또한 추적 및 테스트와 COVID-19의 확산 사이의 관계를 조사하는 것을 목표로 한다. 한국은 접촉자 추적 역량의 한계를 극복하기 위해 집단추적과 선제검사, 임시검사(open testing) 등을 도입하여 검사 역량을 확대했다. 이러한 한국의 추적 및 검사 전략에 바탕으로 개발된 SEQIR 모델에 따르면 COVID-19 확진자는 4가지 유형(격리 중 확진, 경로확인, 경로 미확인, 미식별)으로 나뉘며, 확진자 유형은 추적 및 검사를 평가하는 데 유용한 지표가 될 수 있었다. 이러한 코로나19 확진자 유형을 통한 추적 및 검사 지표를 이용하여 추적 및 검사와 COVID-19 유행과의 관계를 분석한 결과, 추적 및 검사를 통한 접촉자의 조기 격리는 2주에 걸쳐 코로나19 발생 위험을 예방하는 효과가 있었다. 반면 경로가 확인되지 않은 미추적 확진자 비율이 높아지면 코로나19 발생 위험이 높아지는 것으로 확인되었다. 결론적으로 한국의 대규모 추적 및 검사 전략은 추적되지 않은 확진자의 발생을 억제하는 역할을 하였다. 한국은 집단 추적과 선제적 추적 전략을 통해 높은 추적 비율(60% 이상)을 유지함으로써 코로나19 유행을 억제할 수 있었다. 또한 신속한 접촉자 추적을 통한 접촉자의 조기 격리의 효과는 2주 뒤에 사라지기 때문에 추적 및 검사 역량을 최대한 유지하기 위한 노력이 필요하며, 이를 보완하기 위해 대규모 집단추적 및 선제검사 전략의 조기 시행이 요구된다.Chapter 1. Introduction 1 1.1. Study background 2 1.2. Literature review 3 1.3. Purpose of this study 5 Chapter 2. South Koreas response strategy to COVID-19 6 2.1. Background 7 2.2. Methods 10 2.3. Results 10 2.4. Discussion 26 Chapter 3. Relationship between tracing and transmission of COVID-19 30 3.1. Background 31 3.2. Methods 35 3.3. Results 42 3.4. Discussion 50 3.5. Supplementary data 54 Chapter 4. Discussion 62 Bibliography 65 Abstract in Korean 78석

정보기술 활용의 지속과 발전경로에 대한 결정요인 연구: 지방자치단체의 모바일 앱을 중심으로

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 행정대학원 행정학과(행정학전공), 2019. 2. 엄석진.Dynamic change of technological artifacts such as hardware and software followed by innovative development and diffusion of information technology (IT) brings about the necessity to understand the outcome of adopted IT from the perspective of IT use. In particular, the way that IT and technological artifacts emerging in accordance with users demands and needs in the era of wireless-technology-based e-government are used accelerates the change in IT itself. Nevertheless, many IT or information systems (IS) scholars and practitioners focus on the impact of IT on social components such as individuals, social relation, and institution (performance-centric perspective), rather than the impact of social components on IT (use-centric perspective). As time goes on, however, new and innovative IT may cause trivial effect as it is partially used by individuals and organizations, or new and innovative IT may not cause any particular effect as it is not used by individuals and organizations. It shows that it is necessary to focus on the use of IT, rather than the performance of IT, in understanding the outcome of adopted IT. To fill this research gap, the purpose of this study is to analyze the supply, use, and interaction factor affecting duration and development path of IT use through empirical research on the mobile apps in Korean local governments. More specifically, this study is composed of two research assignments. First, this study aims to analyze the determinants of duration of mobile app use (the mobile apps provided for a long period of time and those terminated within a short period of time). Second, this study aims to analyze the determinants of development path of mobile app use (the mobile apps with upgradation, those with maintenance of the status quo, and those with degradation). In addition, this study selects the mobile apps contrasted in terms of duration and development path of IT use and conducts an interview with the public officials involved in production and management of these mobile apps in order to understand the research findings derived from the above-mentioned research assignments more deeply. Major research findings are as follows. First, the variables categorized into the supply factor generally do not have a statistically significant influence on duration and development path of mobile app use or have a statistically significant influence in the way they decrease the hazard that mobile apps are terminated within a short period of time or in the way they increase the likelihood of degradation. These findings are significant in that they empirically show it is necessary to have a different perspective from traditional IS success factors in order to analyze dynamic attributes of IT use. Traditionally, the variables categorized into the supply factor are regarded as important factors of IS success understood as enacted technology or its effect. For example, leadership of capable and respected leaders, employees expertise, appropriate and innovative financing, clear legal and institutional support are the organizational or institutional factors that should be involved for IS success. However, the findings from this study show that most of the variables that are categorized into the supply factor and that are regarded as important for IS success do not have a statistically significant relationship with duration and development path of mobile app use. Furthermore, the variables that are categorized into the supply factor and that have a statistically significant relationship with duration and development path of mobile app use are found to be associated negatively with duration and development path of mobile app use from the perspective of IS success based on perception of the public officials taking charge of mobile apps. It shows that it is necessary to have a different perspective from traditional IS success factors in order to analyze dynamic attributes of IT use. Second, the variables categorized into the use factor not only have a statistically significant influence on duration and development path of mobile app use generally, but also have an influence in the way they decrease the hazard that mobile apps are terminated within a short period of time or increase the likelihood of upgradation or maintenance of the status quo. From the perspective of IS success based on the public officials taking charge of mobile apps, these findings are significant in that they support empirically the recent theoretical stream that understands organizational capability not only as internal capability, but also as external capability. Traditionally, organizational capability that affects organizational performance was understood as internal capability such as internal organization procedure, routine, and coordination of activities. However, recent organizational capability literature regards organizations external ability such as citizen focus and customer responsiveness, in addition to organizations internal capability, as the component of organizational capability. The influence of the variables categorized into the use factor on duration and development path of mobile app use can be regarded as empirical evidence of changed theoretical stream on organizational capability. Third, the variables categorized into the interaction factor are associated with duration and development path of mobile app use somewhat intricately. On the one hand, collaborative management is associated with a decrease in the hazard that mobile apps are terminated within a short period of time, which can be interpreted from the perspective of trust-based collaborative management. From the perspective of IS success based on perception of the public officials taking charge of mobile apps, sharing of value and accumulation of trust via repetitive interaction between public sector actors and private sector actors increase the level of formal and informal business consultation, which is regarded as the factor improving quantity and quality of public service. Therefore, it can be interpreted that collaborative management contributes to the mobile apps provided and used constantly for a long period of time through the repetitive interaction via business consultation between public sector actors and private sector actors. On the other hand, collaborative management is associated with an increase in the likelihood of maintenance of the status quo relative to degradation of mobile apps, and it can be interpreted from the perspective of continuity of interaction between public sector suppliers and private sector suppliers mediated via contract. Specifically, interaction between public officials and outsourced developers can make the outsourced developers contribute to the mobile apps provided and used for a long period of time, but functional improvement in mobile apps through constant feedback might be difficult. It is because managing mobile apps after they are launched can be another problem since interaction between public officials and outsourced developers mediated via contract is valid until mobile apps are launched generally. Finally, citizen participation is associated with an increase in the hazard that mobile apps are terminated within a short period of time and an increase in the likelihood of maintenance of the status quo relative to degradation. From the perspective of IS success based on perception of the public officials taking charge of mobile apps, these findings show that citizen participation is normatively desirable in terms of public service production and provision, but there are constraints of citizen participation on provision of IT that is not only provided for a long period of time, but also improved functionally during its provision, in the field of public policy or public service in which technology-based knowledge is required. It suggests that it is necessary to discuss the role of public officials and citizens in citizen participation for the field of public policy or public service in which technology-based knowledge is required. From the perspective of citizens or users, on the other hand, it is probable that these findings are the result of unresponsive public officials to citizens demands and needs on ease of use and usability that might be raised during the citizen participation process, rather than the result of constraints on citizens technological understanding of mobile apps. In particular, perceived ease of use and usability are found to increase intention to use in the study of mobile app users behavior with the application of technology acceptance model (TAM). Moreover, this study finds that the higher the level of mobile app use, the lower the hazard that mobile apps are terminated within a short period of time. It suggests the possibility that public officials insufficient responsiveness to citizens demands and needs on ease of use and usability in the citizen participation process regarding mobile app production and provision does not lead to actual use of mobile apps and thereby increases the hazard that mobile apps are terminated within a short period of time. This study contributes to an use-centric perspective focusing on the impact of social components on IT through an empirical analysis on the determinants of duration and development path of IT use. The determinist perspective on IT pays attention to the impact of IT on social components. According to the determinist perspective, adopted IT itself not only actualizes its feature and characteristic, but also changes the individual, organization, and institution in an objective and autonomous way and thereby achieves the intended effect. Therefore, the determinist perspective pays attention to the direct impact of adopted IT on the individual, group, and society, but overlooks the process through which IT is adopted and used selectively within institutional framework. The empirical research in this study shows that it is necessary to regard the outcome of adopted IT as enacted technology. In other words, this study raises the necessity of change in focus from the attention on the impact of IT on social components to the attention on the impact of social components on IT. According to the findings in this study, duration and development path of IT use vary according to the supply, use, and interaction factor that constitute the social components. It shows that IT is used selectively by individuals and organizations within institutional framework, which in turn causes the effect on individuals and groups as it is entirely or partially used, whereas unused IT is ignored or abandoned, which in turn does not cause any effect on individuals and groups. Putting the above-mentioned discussion together, this study ultimately contributes to the cyclical relationship between technology and society. The relationship between technology and society is essentially a two-way relationship rather than a one-way relationship, and this interaction between technology and society is the spirally intertwined process through which one changes the other. New technology is designed and used under the influence of various social components and it changes the existing technological environment and shapes new environment, which in turn changes society. This study raises the necessity of a balanced perspective between theoretical discussion on the impact of technology on society and that on the impact of society on technology through illustration of the existing research trend focusing on the impact of technology on society and theoretical discussion and empirical research findings on the impact of society on technology, and thereby contributes to theoretical discussion on the cyclical relationship between technology and society.정보기술의 혁신적인 발달과 확산에 따른 기술적 인공물(예: 하드웨어, 소프트웨어)의 역동적인 변화는 정보기술 활용의 시각에서 채택된 정보기술의 결과를 이해해야 할 필요성을 불러일으킨다. 특히, 무선기술 기반의 전자정부 시대에 사용자들의 요구와 필요에 따라 등장하는 정보기술과 이를 기반으로 개발되는 기술적 인공물의 활용 방식은 정보기술 그 자체의 변화를 가속화한다. 그럼에도 불구하고, 많은 정보기술 혹은 정보시스템 연구자들과 실무자들은 사회의 구성요소들(예: 개인, 사회적 관계, 제도)이 정보기술에 미치는 영향보다는 정보기술이 사회의 구성요소들에 미치는 영향에 주목한다. 하지만, 새롭고 혁신적인 정보기술은 시간이 흐르면서 개인들과 조직들에 의해 부분적으로 활용되면서 미미한 파급효과를 일으킬 수도 있고, 활용되지 못한 채 특정한 파급효과를 일으키지 않을 수도 있다. 이는 채택된 정보기술의 결과를 이해하는 데 있어서 정보기술의 성과보다는 정보기술의 활용에 주목하는 연구의 필요성을 보여준다. 이러한 문제의식 아래, 이 연구의 목적은 한국 지방자치단체의 모바일 앱을 대상으로 정보기술 활용의 지속과 발전경로에 영향을 미치는 공급 요인, 활용 요인, 그리고 상호작용 요인을 분석하는 것이다. 구체적으로, 이 연구는 2개의 세부과제들로 구성된다. 첫째, 이 연구는 모바일 앱 활용의 지속(오랜 기간 동안 제공되는 모바일 앱과 짧은 기간 안에 종료되는 모바일 앱)의 결정요인을 분석하고자 한다. 둘째, 이 연구는 모바일 앱 활용의 발전경로(시간이 흐르면서 고도화되는 모바일 앱, 현상유지되는 모바일 앱, 퇴화되는 모바일 앱)의 결정요인을 분석하고자 한다. 이에 더하여, 이 연구는 앞서 제시된 세부과제들로부터 도출된 분석결과들을 더욱 심층적으로 이해하기 위하여, 정보기술 활용의 지속과 발전경로 측면에서 대조되는 모바일 앱들을 선정하고, 이러한 모바일 앱들의 제작 혹은 관리에 관여되었던 공무원들에 대한 인터뷰를 실시한다. 주요 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 공급 요인에 속하는 변수들은 전반적으로 모바일 앱 활용의 지속과 발전경로에 통계적으로 유의미한 영향을 미치지 않거나, 모바일 앱이 짧은 기간 안에 종료될 위험률을 감소시키거나 퇴화 가능성을 증가시키는 방식으로 영향을 미친다. 이러한 분석결과는 정보기술 활용의 동태적인 속성의 결정요인을 분석하기 위해서는 전통적인 정보시스템 성공요인들과 상이한 관점이 필요함을 실증적으로 보여준다는 점에서 의미를 갖는다. 전통적으로, 공급 요인에 속하는 변수들은 구현된 기술 혹은 구현된 기술의 파급효과로 이해되는 정보시스템 성공의 중요한 요인으로 간주된다. 예를 들어, 역량 있고 존경받는 지도자의 리더십, 직원들의 전문성, 적절하고 혁신적인 자금 조달, 명확한 법적·제도적 지원 등은 정보시스템 성공을 위하여 수반되어야 하는 조직 혹은 제도 요인들이다. 하지만, 이 연구에서의 분석결과는 전통적으로 정보시스템 성공에 중요한 영향을 미치는 것으로 간주되었던 공급 요인에 속하는 변수들의 대부분이 모바일 앱 활용의 지속 및 발전경로와 통계적으로 유의미한 관계를 가지지 않음을 보여준다. 게다가, 모바일 앱 활용의 지속 및 발전경로와 통계적으로 유의미한 관계를 가지는 공급 요인에 속하는 변수들은 모바일 앱 담당 공무원들의 인식을 기반으로 한 정보시스템 성공의 관점에서 모바일 앱 활용의 지속 및 발전경로에 부정적인 방향으로 연관되어 있는 것으로 발견된다. 이는 정보기술 활용의 동태적인 속성의 결정요인을 분석하기 위해서는 전통적인 정보시스템 성공요인들과 상이한 관점이 필요함을 실증적으로 보여준다. 둘째, 활용 요인에 속하는 변수들은 전반적으로 모바일 앱 활용의 지속과 발전경로에 통계적으로 유의미한 영향을 미칠 뿐만 아니라, 모바일 앱이 짧은 기간 안에 종료될 위험률을 감소시키거나 고도화 혹은 현상유지 가능성을 증가시키는 방식으로 영향을 미친다. 모바일 앱 담당 공무원들의 인식을 기반으로 한 정보시스템 성공의 관점에서, 이러한 분석결과는 최근 조직역량을 내부역량뿐만 아니라 외부역량까지 포함시켜 이해하는 이론적인 흐름을 실증적으로 뒷받침한다는 점에서 의미를 갖는다. 전통적으로, 조직성과에 영향을 미치는 조직역량은 조직 내부 특성(예: 내부조직 절차, 루틴, 그리고 활동의 조정)으로 구성된 내부역량으로 이해되었다. 하지만, 최근 조직역량 문헌들은 조직 내부 특성과 더불어 조직 외부 특성(예: 시민에 대한 초점, 고객 반응성)을 조직역량의 요소로서 간주한다. 활용 요인에 속하는 변수들이 모바일 앱 활용의 지속 및 발전경로에 미치는 영향은 조직역량에 관한 변화된 이론적 흐름의 실증적 증거로서 간주될 수 있다. 셋째, 상호작용 요인에 속하는 변수들은 전반적으로 모바일 앱 활용의 지속 및 발전경로와 다소 복잡하게 연관되어 있다. 한편으로, 협력관리는 모바일 앱이 짧은 기간 안에 종료될 위험률의 감소와 연관되는데, 이는 신뢰를 기반으로 한 협력관리의 관점에서 해석될 수 있다. 모바일 앱 담당 공무원들의 인식을 기반으로 한 정보시스템 성공의 관점에서, 공공부문 행위자들과 민간부문 행위자들 간의 반복적인 상호작용을 통한 가치의 공유와 신뢰의 축적은 공식적 업무협의 수준과 비공식적 업무협의 수준을 높이고, 이는 행정서비스의 양과 질을 향상시키는 요인으로 간주된다. 그러므로, 협력관리는 공공부문 행위자와 민간부문 행위자 간의 업무협의를 통한 반복적인 상호작용을 통해 오랫동안 지속적으로 제공되고 사용되는 모바일 앱에 기여하는 것으로 해석될 수 있다. 다른 한편으로, 협력관리는 모바일 앱의 퇴화 대비 현상유지 가능성의 증가와 연관되는데, 이는 계약을 매개로 이루어지는 민간부문 공급자들과 공공부문 공급자들 간의 상호작용의 연속성의 관점에서 해석될 수 있다. 구체적으로, 협력관리의 관점에서 공무원-개발자 상호작용은 개발자들로 하여금 오랫동안 지속적으로 제공되고 사용되는 모바일 앱에 기여할 수 있지만, 지속적인 환류를 통해 모바일 앱을 기능적으로 향상시키는 것은 어려울 수 있다. 일반적으로, 계약을 기반으로 한 공무원-개발자 상호작용은 모바일 앱이 출시될 때까지 유효하기 때문에, 모바일 앱이 제공되기 시작한 이후 모바일 앱에 대한 관리는 또 다른 문제일 수 있기 때문이다. 마지막으로, 시민참여는 모바일 앱이 짧은 기간 안에 종료될 위험률의 증가 및 퇴화 대비 현상유지 가능성의 증가와 연관된다. 모바일 앱 담당 공무원들의 인식을 기반으로 한 정보시스템 성공의 관점에서, 이러한 분석결과는 공공서비스 제작과 제공에 있어서의 시민참여가 규범적으로는 바람직하지만, 기술에 대한 이해가 필요한 분야에서는 오랜 기간 동안 지속될 뿐만 아니라 지속되는 동안 기술적 혹은 기능적 개선이 이루어지는 정보기술을 제공하는 데 한계가 존재함을 보여준다. 이는 향후 기술에 대한 이해가 필요한 정책 혹은 공공서비스 분야를 위한 시민참여에서의 공무원들과 시민들의 역할에 대한 논의가 필요함을 시사한다. 반면, 시민들 혹은 사용자들의 관점에서, 이러한 분석결과는 모바일 앱에 대한 시민들의 기술적인 이해의 한계로 인한 결과라기보다는, 시민참여 과정에서 제기되었을 시민들의 용이성과 유용성에 대한 필요와 요구에 반응적이지 못한 공무원들로 인한 결과일 가능성을 보여준다. 특히, 기술 수용 모형을 통해 모바일 앱 사용자들의 행태를 분석하는 연구에서는 사용자들이 인식하는 모바일 앱의 용이성과 유용성이 이용의도를 높이고, 이 연구에서는 활용 수준이 높을수록 모바일 앱이 종료될 위험률은 감소하는 것으로 분석된다. 이는 모바일 앱의 제작과 제공에 대한 시민참여 과정에서의 용이성과 유용성에 대한 불충분한 반영이 모바일 앱의 실제적인 활용으로 이어지지 않고, 그럼으로써 모바일 앱이 종료될 위험률을 증가시켰을 가능성을 시사한다. 이 연구는 정보기술 활용의 지속과 발전경로의 결정요인에 대한 실증분석을 실시함으로써, 사회의 구성요소들이 정보기술에 미치는 영향에 주목하는 활용 중심적 시각에 기여한다. 정보기술에 대한 결정론적 시각은 정보기술이 사회의 구성요소들에 미치는 영향에 주목한다. 결정론적 시각에 따르면, 채택된 정보기술은 그 자체로서 그것의 기능과 특징을 실행시켜나가면서 객관적이고 자율적인 방식으로 개인, 조직, 그리고 제도를 변화시키고, 그럼으로써 의도된 파급효과를 달성한다. 그러므로, 결정론적 시각은 채택된 정보기술이 개인, 집단, 그리고 사회에 초래하는 직접적인 파급효과에 주목하지만, 정보기술이 제도적인 틀 안에서 개인들과 조직들에 의해 선별적으로 채택되고 활용되는 과정을 간과한다. 이 연구에서 실시된 실증분석 결과는 채택된 정보기술의 결과가 구현된 기술로서 간주되어야 할 필요성을 보여준다. 바꾸어 말하면, 이 연구는 정보기술이 사회의 구성요소들에 미치는 영향에 대한 관심에서 사회의 구성요소들이 정보기술에 미치는 영향에 대한 관심으로의 전환에 대한 필요성을 불러일으킨다. 이 연구의 결과에 따르면, 사회의 구성요소들인 공급 요인, 활용 요인, 그리고 상호작용 요인에 따라 정보기술 활용의 지속과 발전경로가 상이하다. 이는 정보기술이 제도적인 틀 안에서 개인들과 조직들에 의해 선별적으로 활용되고, 결과적으로 활용된 기술은 완전하게 혹은 부분적으로 활용되면서 개인과 집단에 파급효과를 일으키는 반면, 활용되지 못한 기술은 개인과 집단에 특정한 파급효과를 일으키지 못한 채 무시되거나 버려질 수 있음을 보여준다. 앞서 제시된 논의를 종합하면, 이 연구는 궁극적으로 기술과 사회 간의 순환적 관계에 대한 이론적 논의에 기여한다. 기술과 사회 간의 관계는 본질적으로 일방향 관계라기보다는 쌍방향 관계이고, 이러한 기술과 사회 간의 상호작용은 서로가 서로를 변화시키는 나선형으로 얽혀 있는 과정이다. 새로운 기술은 다양한 사회의 구성요소들의 영향을 받으면서 설계 및 활용되고, 이렇게 활용된 새로운 기술은 기존의 기술적 환경을 변화시키고 새로운 환경을 형성하면서 사회를 변화시킨다. 이 연구는 기술이 사회에 미치는 영향에 초점을 맞추는 기존의 연구 경향과 사회가 기술에 미치는 영향에 대한 이론적 논의 및 실증분석 결과를 제시함으로써 양자에 대한 균형 있는 시각의 필요성을 제기하고, 그럼으로써 기술과 사회 간의 순환적 관계에 대한 이론적 논의에 기여한다.제 1 장 서론 1 제 1 절 연구의 배경 및 목적 1 제 2 절 연구의 대상 및 범위 5 제 3 절 연구의 방법 6 제 4 절 연구의 구성 8 제 2 장 이론적 배경 및 선행연구 검토 9 제 1 절 채택된 정보기술의 결과에 대한 이론적 시각 9 1. 성과 중심적 시각 9 2. 활용 중심적 시각 12 제 2 절 채택된 정보기술의 결과의 결정요인 17 1. 공급 요인 18 1) 조직역량 18 2) 제도배열 21 2. 활용 요인 23 3. 환경·맥락 요인 27 1) 사회경제적 조건 27 2) 인구학적 조건 28 4. 상호작용 요인 29 제 3 절 모바일 앱: 효율적이고 반응적인 정부를 위한 정보기술 31 1. 모바일 앱의 등장과 성장 31 2. 모바일 앱의 개념과 유형 33 3. 정부에서의 모바일 앱의 도입과 활용 35 4. 모바일 앱에 대한 선행연구 검토 39 1) 일반적인 모바일 앱에 대한 선행연구 검토 39 2) 정부 모바일 앱에 대한 선행연구 검토 41 제 4 절 비판적 검토 45 1. 정보기술 활용의 동태적인 속성으로서의 지속과 발전경로 45 2. 공급자들과 사용자들 간의 상호작용 51 1) 상급정부-하급정부 상호작용: 정부 간 관계의 관점에서 52 2) 공무원-개발자 상호작용: 협력관리의 관점에서 53 3) 공무원-시민 상호작용: 시민참여의 관점에서 55 4) 시민-시민 상호작용: 조직 없는 조직화의 관점에서 57 3. 모바일 앱 활용의 동태적인 속성 59 제 3 장 연구 설계 62 제 1 절 연구 모형 및 분석틀 62 제 2 절 연구 가설 64 1. 분석 1: 정보기술 활용의 지속의 결정요인 분석 64 1) 공급 요인 64 2) 활용 요인 68 3) 상호작용 요인 69 2. 분석 2: 정보기술 활용의 발전경로의 결정요인 분석 72 1) 공급 요인 72 2) 활용 요인 75 3) 상호작용 요인 77 제 3 절 변수의 측정과 출처 80 1. 종속변수 80 1) 정보기술 활용의 지속 80 2) 정보기술 활용의 발전경로 80 2. 독립변수 84 1) 공급 요인 84 2) 활용 요인 86 3) 상호작용 요인 86 3. 통제변수 87 1) 사회경제적 조건 87 2) 인구학적 조건 88 3) 기관 유형 88 4) 서비스 유형 89 5) 개시 연도 89 6) 서비스 유형과 개시 연도 간의 상호작용 90 제 4 절 연구대상 설정 및 자료수집 절차 95 1. 연구대상 설정 95 2. 자료수집 절차 96 3. 자료의 구조 97 제 5 절 분석방법 99 1. 정보기술 활용의 지속의 결정요인 분석 99 2. 정보기술 활용의 발전경로의 결정요인 분석 101 3. 담당 공무원 인터뷰 내용에 대한 논의 104 제 4 장 지방자치단체의 모바일 앱 현황 105 제 1 절 공공부문에서의 모바일 앱의 도입과 활용 105 제 2 절 기관유형과 행정구역별 현황 107 제 3 절 서비스 개시 시기별 현황 110 제 4 절 이용 빈도별 현황 111 제 5 절 서비스 유형별 현황 113 제 5 장 모바일 앱 활용의 지속과 발전경로의 결정요인 분석 116 제 1 절 모바일 앱 활용의 지속의 결정요인 분석 116 1. 기초통계분석 결과 116 1) 종속변수 116 2) 독립변수 및 통제변수 121 2. Kaplan-Meier 모형 분석 결과 126 3. Cox 비례위험모형 분석 결과 130 제 2 절 모바일 앱 활용의 발전경로의 결정요인 분석 135 1. 발전경로에 대한 첫 번째 정의에 따른 분석 135 1) 기초통계분석 결과 135 2) 다항 로지스틱 회귀모형 분석 결과 147 2. 발전경로에 대한 두 번째 정의에 따른 분석 154 1) 기초통계분석 결과 154 2) 다항 로지스틱 회귀모형 분석 결과 161 3. 다항 로지스틱 회귀모형 분석 결과의 비교 167 제 3 절 담당 공무원 인터뷰 내용에 대한 논의 169 1. 모바일 앱 활용의 지속과 발전경로 169 1) 모바일 앱 활용의 지속 169 2) 모바일 앱 활용의 발전경로 171 2. 모바일 앱 활용의 지속과 발전경로의 결정요인 174 1) 공급 요인 174 2) 활용 요인 182 3) 상호작용 요인 185 3. 소결 191 제 6 장 결론 195 제 1 절 연구결과의 요약 195 제 2 절 연구의 의의 200 1. 이론적 의의 200 2. 정책적 의의 203 제 3 절 연구의 한계 206 참고문헌 210 부록 237 Abstract 267Docto

공공 스마트폰 앱(app)의 수준 측정 및 결정요인에 관한 연구

학위논문 (석사)-- 서울대학교 행정대학원 : 행정학과(행정학전공), 2013. 8. 엄석진.본 연구는 모바일 정부 시대에 주요한 공공정보 및 서비스 전달 수단으로 등장하고 있는 공공 스마트폰 앱(이하 공공 앱)의 수준을 측정하고, 이러한 공공 앱 수준의 결정요인을 분석함으로써, 모바일 정부에 대한 연구에 실증적으로 접근하고자 한다. 조금 더 구체적으로 말하자면, 본 연구의 내용은 크게 세 가지로 구분된다. 첫째, 본 연구는 현재 한국의 중앙행정기관과 지방자치단체에 의해 제공되고 있는 공공 앱의 전체적인 현황을 파악하기 위해 특정 날짜를 기준으로 전수조사를 실시한다. 전수조사를 통해 파악된 자료를 토대로 다양한 기준에 따른 공공 앱 구축 및 제공 현황이 제시된다. 둘째, 각각의 공공 앱 수준을 체계적으로 측정하기 위해 공공 앱 발전단계 모형을 구성한다. 기존의 전자정부 발전단계 모형은 시민의 편의성 및 참여 증진을 서비스 수준 구분에 있어서 중요한 기준으로 간주하고 있는데, 공공 앱 발전단계 모형 또한 시민의 편의성 및 참여 증진을 유도하는 기능에 초점을 맞추어 도출된다. 셋째, 정보시스템을 비롯한 정보통신기술의 성공적인 도입 전략에 대한 문헌검토를 통해 정보통신기술 구축 성과 및 수준에 영향을 미치는 요인을 도출하고, 이러한 요인들을 토대로 앞서 언급된 공공 앱 수준의 결정요인을 분석한다. 분석 결과에 따르면, 한국에서는 시민들에게 모바일 기술이 결합된 서비스를 제공할 수 있는 공공 앱이 활발하게 제공되고 있었다. 전수조사 결과, 한국에서는 2012년 9월 1일 현재 총 405개의 공공 앱이 제공되고 있는 것으로 확인되었고, 중앙행정기관과 지방자치단체의 많은 기관들이 다양한 유형의 공공 앱을 제공하고 있는 것으로 나타났다. 하지만 쌍방향 서비스 측면에서 볼 때, 시민들의 의견을 수렴하거나 참여를 유도하는 기능을 갖추고 있는 공공 앱은 많지 않은 것으로 드러났다. 구체적으로, 공공 앱 수준 측정 결과 2단계에 해당하는 공공 앱이 전체 공공 앱 중에서 절반 이상을 차지하였다. 공공 앱 수준의 결정요인을 파악하기 위한 순서 로지스틱 회귀분석 결과에 따르면, 자료 및 정보 용량이 방대한 공공 앱, 민원만족도가 높은 기관에서 제공되는 공공 앱, 처․청 단위 기관에서 제공되는 공공 앱, 그리고 세출예산 측면에서 기관규모가 거대한 기관에서 제공되는 공공 앱은 낮은 수준에 속할 확률이 높은 것으로 나타났다. 반면, 교육 유형에 속하는 공공 앱과 교육․산업 기능을 담당하는 기관에 의해 제공되는 공공 앱은 높은 수준에 속할 확률이 높은 것으로 드러났다. 전체적으로 살펴보면, 대부분의 변수들이 낮은 수준의 공공 앱과 연관되어 있었고, 심지어 전자정부 서비스에 대하여 높은 민원만족도를 기록한 기관이 제공한 공공 앱과 기관규모가 큰 기관이 제공한 공공 앱 또한 본 연구의 가설과는 달리 대체로 낮은 수준의 공공 앱을 제공할 확률이 높은 것으로 확인되었다. 본 연구는 이러한 분석 결과를 다음과 같이 해석하였다. 첫째, 현재 공공서비스 제작 및 제공과 관련된 모바일 사업이 초기 단계이기 때문에 정부와 시민들 간의 상호작용을 가능하게 만드는 기능에 대한 논의는 중요하게 간주되지 않고 있다고 예상할 수 있다. 둘째, 정부와 시민들 간의 상호작용과 관련된 기능에 대한 논의가 이루어지고 있고, 이러한 기능의 구현을 위한 자원이 풍부하다고 하더라도, 기술적․법적․제도적 어려움 등 다양한 차원의 제약 때문에 구현되지 못하고 있다고 예상할 수 있다. 셋째, 기존의 공공 앱에 쌍방향 서비스를 구현하는 기능이 구현되어 있다고 하더라도, 당초 기대했던 만큼 활성화되지 않았다면 새로운 공공 앱 제작 과정의 우선순위에서 배제되었을 것으로 예상할 수 있다. 본 연구는 또한 순서 로지스틱 회귀분석 결과에 대한 해석을 면밀하게 검토하기 위하여 안전행정부의 앱 총괄 및 서비스 구축 가이드라인 실무자 A, 생활불편스마트폰신고 앱 실무자 B, 그리고 민원24 앱 실무자 C와 인터뷰를 실시하였다. 인터뷰를 통해 드러난 각각의 공공 앱 수준 결정요인과 공공 앱 수준 간의 연관성은 다음과 같다. 첫째, 자료 및 정보와 관련된 요인들 중에서 자료 및 정보의 크기는 공공 앱 제작 및 배포에 있어서 쌍방향 서비스보다는 일방향 서비스 수준에서 사용자의 편의성을 높이는 기능을 모색하는 것과 연관되었다. 또한 자료 및 정보의 성격에 따라 쌍방향 서비스를 제공하는 것이 적절하지 않다는 판단 혹은 쌍방향 서비스를 제공할 필요성을 느끼지 못하는 결과를 불러일으키기도 하였다. 이는 순서 로지스틱 회귀 모형의 자료․정보 요인 중에서 앱 크기와 대부분의 앱 유형이 낮은 수준의 공공 앱 서비스와 연관되어 있다는 점을 뒷받침한다. 둘째, 조직 요인과 관련하여, 안전행정부는 공공 앱 제작 및 배포에 있어서 시민중심적인 서비스에 대한 논의는 쌍방향 서비스와 관련된 기능을 포함시키는 것으로 나타나지 않았고, 단순하고 간편한 기능(편리성)과 다운로드를 받은 후에도 지속적으로 활용될 수 있는 내용 및 기능(활용성)을 고려하는 것으로 나타났다. 이러한 경향은 안전행정부가 제공하는 공공 앱 중에서 대부분이 쌍방향 서비스를 제공하고 있지 않다는 연구 결과를 뒷받침한다. 셋째, 제도 요인과 관련하여, 기관 규모가 크다고 해서 IT 관련 예산 규모가 큰 것은 아니었다. 즉 기관 규모와 모바일 서비스 등 특정 사업 예산은 별개의 문제였다. 공공 앱 제작 및 배포를 위한 예산은 개별 부서 차원에서 특정 업무를 담당하는 실무자가 모바일 앱에 관한 예산을 예산 관리 부처에 신청하고 승인을 받는 경로를 통해 배분되고 있었다. 게다가, 대부분의 예산은 당초 계획보다 삭감되어 승인되기 때문에 풍부하고 다양한 서비스 내용 및 기능을 포함시키는 데 있어서 커다란 제약으로 작용하고 있었다. 한편, 모바일 서비스 제공에 있어서 보안이 강화되는 경향은 결재시스템, 업무처리시스템 등 수준 높은 공공 앱 서비스를 제공하는 데 있어서 결정적인 제약이었다. 보안에 대한 고려는 수준 높은 공공 앱 제공과 관련된 기술적 역량과 재정적 자원이 뒷받침되는데도 불구하고 이러한 공공 앱이 제작 및 배포되지 못하는 주요한 요인으로 작용하고 있는 것이다. 본 연구는 이론적인 차원과 실용적인 차원에서 정보통신기술 및 정보시스템의 도입 및 활용에 관한 연구에 다음과 같이 기여할 수 있을 것으로 기대된다. 이론적인 차원에서 볼 때, 이 연구는 아직 개념적인 논의조차 활발하게 이루어지지 않고 있는 공공 앱을 차세대 전자정부의 주요 공공서비스 전달 수단으로 인식하고, 공공 앱에 대한 전수조사를 통해 실증적으로 접근함으로써, 모바일 정부의 특성에 대한 이해를 증진시킬 수 있을 것으로 기대된다. 실용적인 차원에서 볼 때, 이 연구는 한국의 사례를 통해 공공 앱을 도입하고 활용하는 각국의 정부들에게 정책적 시사점을 제공할 수 있을 것으로 기대된다. 특히 한국은 UN 전자정부 평가에서 세계 1위를 차지한 경험이 있다. 또한 한국은 현재 스마트폰이 급속도로 보급되고 있는 국가들 중의 하나로 파악되고 있다. 이는 한국의 사례를 바탕으로 한 공공 앱 연구가 공공 앱 도입 및 활용에 있어서 초기 단계에 있는 각국의 정부들에게 공공 앱의 수준을 진단하고 발전 방향을 제시하기 위한 지침(guidance)과 도구(tool kit)로 활용될 수 있다는 점을 시사한다.This study aims to measure maturity level of the public apps which are emerging as a new channel for public service delivery and analyze determinants of public app maturity, thereby contributing to an empirical study of m-government. More specifically, this study is composed of the following three parts. First, the author conducts a survey of entire population of the public apps provided by Korean central government agencies and local governments as of a certain date in order to identify current status of public app service provision in Korea. Based on the survey data, the author illustrates current status of public app service provision according to various criteria. Second, the author builds the public app maturity model in order to measure the level of public app maturity in a systematic way. Whether there is an increase in citizens convenience and participation, which was regarded as a significant criterion in e-government service, is also a foundation for the public app maturity model. Third, the author examines determinant factors for the public app maturity level based on the previous literature on determinant factors for IT/IS development. According to the research findings, the Korean government agencies are actively providing the public apps which enable to deliver public service combined with mobile technology. According to the survey results, not only are 405 public apps provided by central government agencies and local governments as of September 1, 2012, but many of Korean government agencies also produce various kinds of public apps in terms of contents and functions. In terms of two-way communication service, however, the public apps which accommodate citizens opinions and induce their participation are not pervasive. More specifically, more than half of the entire public apps belong to the second stage. According to the result of ordinal logistic regression analysis for identifying determinant factors for the public app maturity level, variables such as app size, agency expenditure, excellence of the civil affairs satisfaction level, and ministries and administrations of the organization type increase the probability that public apps belong to one of the low stages of maturity. On the other hand, the variables which increase the probability that public apps belong to one of the high levels of maturity are GDP, education of the app type, and the resource mobilization function of the organization type. Overall, most of the variables are correlated with low maturity level. Even the public apps provided by government agencies with high satisfactory level of civil affairs treatment and those with big size in terms of expenditure are associated with low maturity level, which is not consistent with the hypotheses of this study. In this study, the author interprets the above research results in the following ways. First, it is likely that the functions which enable interaction between the government and citizens are not regarded as significant since public mobile service provision is currently in the initial stage. Second, even if there is an active discussion on the function that enables interaction between the government and citizens, and resources for the actualization of such functions are abundant, it is probable that these functions cannot be actualized due to technological, legal, and institutional difficulties. Third, even if the functions that enable two-way communication service are already actualized, it is likely that such functions are excluded from priorities in the public app production process provided that these functions are not actively utilized as expected initially. In order to examine the validity of interpretation on the result of ordinal logistic regression analysis, this study conducted an interview with public official A in charge of the public app service production guideline, public official B in charge of Everyday Life Complaint Smart Phone Reporting, the public app provided by Ministry of Security and Public Administration, and public official C in charge of Civil Affairs 24, the public app provided by Ministry of Security and Public Administration. Through interview survey, the author found the following relationship between public app maturity and determinant factors for public app maturity. First, in relation to data and information factors, data and information size was associated with an increase in users convenience at one-way communication level, rather than two-way communication service, in the public app production and dissemination process. In addition, characteristics of data and information often brought about the judgment that it is not adequate to provide interactive functions or lack of necessity to provide two-way communication functions. It supports the ordinal logistic regression researching finding that public app size and most of the public app types are associated with low maturity level of public app service. Second, in relation to organizational factors, it turned out that two-way communication functions were not included in the discussion on citizen-centric services in case of Ministry of Security and Public Administration. Instead, it turned out that Ministry of Security and Public Administration considered simple and convenient functions(convenience) and contents that can be utilized constantly after being downloaded(usability). It supports one of the research findings that most of the public apps provided by Ministry of Security and Public Administration are not associated with two-way communication. Third, in relation to institutional factors, organization size was not associated with the IT-related budget size. That is, organization size was one thing, and budget size of a specific public business was another. The budget for the production and dissemination of public apps was allocated through the mechanism which public app practitioners apply the budget for public app service production to the budget management agency and the budget management agency decides whether the application should be approved. Moreover, the public app production budget approved by the budget management agency was smaller than initially planned in most cases, which put a great restriction on production of the public app with abundant contents and diverse functions. Besides, there was a tendency that security was strengthened in the mobile service provision, which put a restriction on provision of high-level public apps such as those with wireless payment system and business process system. It suggests that security issues are barriers to provision of high-level public apps even in the circumstances where there is enough capacity such as technological skill and financial resources to produce these public apps. This study is expected to make a theoretical and practical contribution to a study of the introduction and dissemination of information technology and information systems. In a theoretical aspect, this study recognizes public apps as a main channel for public service delivery of next generation e-government and approaches public apps empirically through the examination of current status of public apps, thereby enhancing an understanding of characteristics of m-government. In a practical aspect, it is predicted that this study provides governments around the world with policy implications regarding the introduction and application of public apps through the case of Korea. In particular, Korea ranked first among the governments around the world in the United Nations e-government assessment. Also, Korea is one of the countries recording the fastest smart phone penetration rate. It indicates that the study of public apps based on the Korean case can be used not only as a guidance and tool kit for an assessment of public apps maturity, but also as an illustration of future direction in public apps development for the governments staying at the initial stage in the adoption of public apps.제1장 서론 1 제1절 연구의 배경과 목적 1 제2절 연구의 대상과 방법 3 제2장 이론적 배경 및 선행연구의 검토 5 제1절 모바일 정부와 공공 앱 5 1. 모바일 정부 5 1) 모바일 정부의 개념 및 등장 배경 5 2) 모바일 공공서비스 7 2. 공공 앱 8 1) 모바일 앱의 개념 및 기술적 특성 8 2) 공공 앱의 선행연구에 대한 비판적 검토 11 제2절 정보시스템 수준의 측정 및 결정요인 13 1. 정보시스템 수준의 측정에 관한 논의 13 1) 정보시스템 발전단계 이론의 전개 13 2) 전자정부 발전단계 모형 14 3) 발전단계 모형에 대한 비판적 시각 16 2. 정보시스템 수준의 결정요인에 관한 논의 17 1) 결과 중심 모형 17 (1) 결과 중심 모형에 대한 이론적 논의 17 (2) 결과 중심 모형의 선행연구에 대한 비판적 검토 19 가. D&M 모형의 적용에 관한 선행연구 20 나. 국내 선행연구 21 2) 과정 중심 모형 23 (1) 과정 중심 모형에 대한 이론적 논의 23 가. 과정 중심 모형 개관 23 나. 정보시스템 구축의 장애요인과 극복전략 25 (2) 과정 중심 모형의 선행연구에 대한 비판적 검토 28 제3장 연구 설계 31 제1절 연구의 가설 및 분석틀 31 1. 연구의 가설 31 1) 자료․정보 요인 31 2) 조직 요인 32 3) 제도 요인 34 4) 환경 요인 35 2. 연구의 분석틀 36 제2절 변수의 측정 37 1. 종속변수: 공공 앱 수준 37 1) 공공 앱 발전단계 37 (1) 1단계: 단순 제시 38 (2) 2단계: 복합 제시 38 (3) 3단계: 단순 상호작용 39 (4) 4단계: 복합 상호작용 40 (5) 5단계: 업무처리 40 (6) 6단계: 통합 41 2) 공공 앱 발전단계 모형 41 2. 독립변수 43 1) 자료․정보 요인 43 2) 조직 요인 43 3) 제도 요인 44 4) 환경 요인 45 제3절 자료 수집 및 분석 방법 47 1. 공공 앱 전수조사 47 2. 공공 앱 발전단계 모형 구성 및 수준 측정 48 3. 공공 앱 수준 결정요인 분석 49 제4장 공공 앱 구축 현황 50 제1절 개관 50 제2절 제작기관에 따른 공공 앱 제공 현황 51 제3절 등록 시기에 따른 공공 앱 제공 현황 53 제4절 다운로드 건수에 따른 공공 앱 제공 현황 54 제5절 앱 유형에 따른 공공 앱 제공 현황 56 제5장 공공 앱의 수준 결정요인에 대한 분석 57 제1절 기초통계분석 57 1. 종속변수: 공공 앱 수준 측정 결과 57 2. 독립변수 60 1) 연속형 변수 60 2) 범주형 변수 61 제2절 순서 로지스틱 회귀분석 63 제3절 종합 및 분석: 담당 공무원 인터뷰를 중심으로 66 1. 자료․정보 요인 68 1) 앱 크기 68 2) 앱 유형 72 2. 조직 요인: 민원만족도 73 3. 제도 요인 78 1) 위계에 따른 기관 유형 78 2) 기능에 따른 기관 유형 79 3) 기관 규모 80 제6장 결론 85 제1절 연구결과의 요약 85 제2절 연구의 의의 87 제3절 연구의 한계 88 참고문헌 90 부록 102Maste

반복게임과 엔드게임 사이에 갇힌 한반도

제2차 세계대전 이후 한반도를 축으로 한 동북아 구도는 3개의 국면을 거쳐 왔다고 할 수 있다. 시작은 한반도에 대한 미소 양국의 분할점령과 한국전쟁이다. 두 초강대국이 벌였던 패권대립은 한반도에 분단구조의 원형을 제공하였으며, 더 나아가 남북한에게 갈등을 이전시켜 대리전을 치르게 만들었다. 한반도 내부의 분열과 이념대립도 없지 않았지만, 분단은 1차적으로 국제적 맥락의 산물이었다. 두 번째는 냉전대결구조의 한반도 내재화과정이다. 분단이 고착되면서 남북은 냉전적 대결을 증폭 시켜왔다. 즉 미소대결구조의 긴장 속에서 역설적으로 전쟁의 억지상태를 형성하였으며, 그 프레임 속에서 남한과 북한의 두 독재정권이 정통 성 경쟁을 벌였다. 이념의 상이성에도 불구하고 물리력과 강제력이 집중된 국가의 힘이 내재화되고 절대화되었다. 세 번째 전환기는 냉전붕괴와 탈냉전체제의 도래다. 1980년대 말과 1990년대 초에 일어난 사회주의체제의 붕괴와 독일통일로 상징되는 탈냉전, 세계화, 민주화, 시장화, 통합, 그리고 평화의 힘들이 한반도에도 분단질서 극복에 대한 가능성을 열어주는 듯했다. 그러나 동시에 탈냉전 체제는 냉전이 역설적으로 제공했던 안정 및 확실성과는 반대로 불안정과 불확실성의 영역을 확장시켜갔다. 특히 독일통일과 유럽통합을 통해 냉전을 극복해갔던 유럽과는 달리 동북아는 냉전잔재의 영향권을 쉽게 벗어나지 못했다. 남북한도 한편으로는 두 차례 정상회담의 경우처럼 화해와 분단극복의 노력이 가시화되기도 했지만, 다른 한편으로는 미국의 신안보패러다임과 중미 갈등구조, 그리고 북핵위기들로 인해 분단질서는 지속되었다. 남북한 국내정치 역시 분단구조를 이용한 권력유지 또는 확장의 방식은 여전히 힘을 발휘하였다. 이렇게 3번째 국면인 탈냉전기 의 한반도는 탈냉전의 바다에 떠 있는 냉전의 섬처럼 국제화와 내재화가 중첩적으로 존재하는 시기라고 할 수 있다

Role of Transarterial Embolization in the Treatment of Life-Threatening Hemorrhage in Patients With Maxillofacial Injury

Life-threatening hemorrhage following maxillofacial injury (MFI) is rare but can be fatal. Conventional measures for hemostasis including nasal packing, balloon tamponade, and surgical ligation of bleeding points may not be effective or efficient in patients at risk of hypovolemic shock. Advantages of transarterial embolization (TAE) include rapid identification of the bleeding focus and its access, direct obstruction of the culprit vessels, ability to control multiple bleeding sites, and no requirement of general anesthesia. The internal maxillary artery is the most frequently targeted vessel for embolization. Several studies have demonstrated that TAE was technically successful at rates between 79.4% and 100% and was associated with good clinical outcomes. However, major complications such as tongue necrosis or facial nerve palsy have rarely been reported (0%-7%), probably because of rich collaterals in the maxillofacial region, and failure to diagnose complications in patients who are severely disabled or died. Traditionally, Gelfoam and coils have been widely used as embolic materials. Polyvinyl alcohol particles and n-butyl-cyanoacrylate are also favored, and newer embolic materials, such as Onyx or precipitating hydrophobic injectable liquid, are available for use. Operators should be familiar with the distinctive characteristics of each embolic material. Early treatment with TAE for intractable hemorrhage may improve outcomes in patients with MFI, and further studies are necessary to develop a treatment algorithm to define when to initiate TAE in cases of severe oronasal hemorrhage following MFI.ope

Safety and Efficacy of Flow Diverter Therapy for Unruptured Intracranial Aneurysm Compared to Traditional Endovascular Strategy : A Multi-Center, Randomized, Open-Label Trial

Objective: Endovascular treatment of large, wide-necked intracranial aneurysms by coil embolization is often complicated by low rates of complete occlusion and high rates of recurrence. A flow diverter device has been shown to be safe and effective for the treatment of not only large and giant unruptured aneurysms, but small and medium aneurysms. However, in Korea, its use has only recently been approved for aneurysms <10 mm. This study aims to compare the safety and efficacy of flow diversion and coil embolization for the treatment of unruptured aneurysms ≥7 mm. Methods: The participants will include patients aged between 19 and 75 years to be treated for unruptured cerebral aneurysms ≥7 mm for the first time or for recurrent aneurysms after initial endovascular coil embolization. Participants assigned to a flow diversion cohort will be treated using any of the following devices : Pipeline Flex Embolization Device with Shield Technology (Medtronic, Minneapolis, MN, USA), Surpass Evolve (Stryker Neurovascular, Fremont, CA, USA), and FRED or FRED Jr. (MicroVention, Tustin, CA, USA). Participants assigned to a coil embolization cohort will undergo traditional endovascular coiling. The primary endpoint will be complete occlusion confirmed by cerebral angiography at 12 months after treatment. Secondary safety outcomes will evaluate periprocedural and post-procedural complications for up to 12 months. Results: The trial will begin enrollment in 2022, and clinical data will be available after enrollment and follow-up. Conclusion: This article describes the aim and design of a multi-center, randomized, open-label trial to compare the safety and efficacy of flow diversion versus traditional endovascular treatment for unruptured cerebral aneurysms ≥7 mm.ope

Seasonal Variation of House Dust Mite and Its Influence on the Inhabitant Health

Background: Exposure to aeroallergens is a critical factor for sensitization of allergens and provocation of respiratory allergic symptoms. Objective: We investigated the seasonal variation of the infestation of house dust mites in the domestic environment of Seoul and its vicinities and its influences on the health of inhabitants. Method: The study was performed from April 2000 through January 2001, comprised 63 houses. The dust samples were collected from bedclothes, bedroom, kitchen, and living room floors by vacuum cleaner in April, July, October, and January. Group 1 major allergen of D. farinae (Der f 1) was measured by two-site ELISA. Specific IgE of enrolled subjects was measured by ELISA. The status of health was evaluated by the questionnaire comprising 5 domains and 26 items. Result: House dust mite (HDM) was detected in 85% houses. Concentration of Der f 1 in the bedclothes dust was highest in October, followed by January, July, and April. The seasonal variation of Der f 1 was prominent in the floor dust. The prevalence of specific IgE to HDM is higher in subjects with high Der f 1 in bedclothes dust (＞2μg/g dust). There was no difference in eye and nasal symptoms between inhabitants with low (Der f 1＜2μg/g dust) and high Der f 1 (Der f 1≥2μg/g dust) group in bedclothes dust. However, in the high Der f 1 group, inhabitants more frequently had complained of the difficulty in breathing at day and night during recent 1 year. Conclusion: Marked seasonal variation of HDM infestation is found in domestic environments of Seoul citizens and exposure to HDM can affect the health of the inhabitants.ope

Profiles of Extrapulmonary Nontuberculous Mycobacteria Infections and Predictors for Species: A Multicenter Retrospective Study

Extrapulmonary nontuberculous mycobacteria (NTM) infections contribute to morbidity and mortality worldwide. However, studies about extrapulmonary NTM infections have been limited. Therefore, we aim to describe the diversity of extrapulmonary NTM infections and identify predictors for species. Information regarding diversity of NTM isolates, antimicrobial susceptibility testing, treatment regimens, and outcomes were collected from four tertiary care centers in South Korea. Comparisons were made between patients with rapidly growing mycobacteria (RGM) and slowly growing mycobacteria (SGM) infections. A total of 117 patients (46 males vs. 71 females) were included. Skin and soft tissue infections (SSTIs) predominated (34.2%), followed by bone and joint infections (28.2%). In SSTIs, RGM species were predominantly identified (26/28, 92.9%), whereas SGM species were mainly identified in bone and joint infections (18/26, 69.2%), and the difference of isolated sites was verified by a post hoc test (p < 0.001). Multivariable regression analysis revealed that male sex (vs. female sex; OR 5.30, CI 1.35-24.26, p = 0.020) and bone and joint infections (vs. SSTIs; OR 18.10, CI 3.28-157.07, p = 0.002) were predictors of SGM infections, whereas the opposite was observed for RGM infections. Bone and joint infections and male sex were predictors for SGM infections, whereas SSTIs and female sex were predictors for RGM infections.ope

Delays in Intracerebral Hemorrhage Management Is Associated with Hematoma Expansion and Worse Outcomes: Changes in COVID-19 Era

Purpose: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic disrupted the emergency medical care system worldwide. We analyzed the changes in the management of intracerebral hemorrhage (ICH) and compared the pre-COVID-19 and COVID-19 eras. Materials and methods: From March to October of the COVID-19 era (2020), 83 consecutive patients with ICH were admitted to four comprehensive stroke centers. We retrospectively reviewed the data of patients and compared the treatment workflow metrics, treatment modalities, and clinical outcomes with the patients admitted during the same period of pre-COVID-19 era (2017-2019). Results: Three hundred thirty-eight patients (83 in COVID-19 era and 255 in pre-COVID-19 era) were included in this study. Symptom onset/detection-to-door time [COVID-19; 56.0 min (34.0-106.0), pre-COVID-19; 40.0 min (27.0-98.0), p=0.016] and median door to-intensive treatment time differed between the two groups [COVID-19; 349.0 min (177.0-560.0), pre-COVID-19; 184.0 min (134.0-271.0), p<0.001]. Hematoma expansion was detected more significantly in the COVID-19 era (39.8% vs. 22.1%, p=0.002). At 3-month follow-up, clinical outcomes of patients were worse in the COVID-19 era (Good modified Rankin Scale; 33.7% in COVID19, 46.7% in pre-COVID-19, p=0.039). Conclusion: During the COVID-19 era, delays in management of ICH was associated with hematoma expansion and worse outcomes.ope

A Case of African Tick-Bite Fever in a Returning Traveler from Southern Africa

African tick-bite fever (ATBF), caused by Rickettsia africae, is the second most frequent cause of fever after malaria in travelers returning from Southern Africa. As the Korean outbound travelers are increasing every year, tick-borne rickettsial diseases as a cause of febrile illness are likely to increase. We describe a febrile Korean returning traveler who showed two eschars after visiting the rural field in Manzini, Swaziland. We performed nested polymerase chain reaction using the eschar and diagnosed the patient with ATBF. He was treated with oral doxycycline for 7 days, and recovered without any complications. We believe that the present case is the first ATBF case diagnosed in a Korean traveler.ope