수용성 RANKL을 발현하는 유산균 경구백신 면역증강제 개발

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 농생명공학부, 2014. 2. 최윤재.경구백신은 주사로 인한 스트레스가 적다는 장점 뿐 아니라 병원균을 초도에 방어할 수 있다는 장점이 있다. 경구백신을 통해 점막면역반응이 활성화 되면, 분비형 항체인 IgA가 소장 내강에서 병원균을 무력화시키기 때문에, 병원균이 소장 상피세포를 통과하여 체내로 들어오지 못하게 막아주기 때문이다. 그러나 경구백신의 경우 주사형 백신에 비해 효율성이 매우 약하다는 단점이 있다. 따라서 경구백신의 효율성을 증진시키기 위한 면역증강제를 개발하는 것은 매우 중요하다고 할 수 있다. 소장에 유입된 항원이 체 내의 dendritic cell을 만나기 위해서는 소장 상피세포를 통과해야 한다. 이 때 외부 항원을 통과시켜주는 역할을 하는 세포가 M cell이다. 따라서 본 연구는 M cell의 기능을 활성화 시킬 수 있다면 경구백신의 효율성을 증진시킬 수 있을 것이라는 가설에서 시작되었다. RANKL은 TNF cytokine 중 하나로 파골세포의 기능을 활성화 시키는 데 매우 중요한 역할을 한다고 알려져 있다. 최근들어 RANKL은 peyer's patch 발달에 꼭 필요할 뿐 아니라 M cell 분화를 유도하는 인자라는 연구가 보고된 바 있다. 따라서 본 연구는 soluble RANKL을 분비 및 발현하는 L.lactis를 구축하고 재조합 유산균이 경구백신의 면역증강제로서의 가능성을 검정하였다. 우선 mouse sRANKL의 서열을 발현 숙주인 L.lactis에 맞춰 코돈최적화를 진행하였다. PCR과 제한효소 Nde1, Xho1을 이용하여 pIL252 벡터에 sRANKL 유전자를 삽입하고 electroporation을 통해 유산균에 벡터를 도입한 후, colony PCR과 sequencing을 통해 재조합 유산균을 선택하였다. Western blot을 통해 재조합 유산균에서 sRANKL이 발현된다는 것을 확인할 수 있었다. 또한 쥐의 대식세포주인 RAW 264.7 cell이 RANKL과 M-CSF가 존재하는 환경에서 osteoclast-like cell로 분화한다는 특성을 이용하여 재조합 유산균에서 발현된 sRANKL의 생물학적 활성을 검정하였다. 재조합유산균의 경구 백신 면역증강제로서의 가능성을 검정하기 위해 BALB/c mouse를 이용하여 in vivo 면역실험을 실시하였다. 1주일간 Mouse에 PBS 혹은 재조합 유산균주를 매일 한번씩 경구투여하고, 실험실에서 보유하고 있는 돼지적리균의 막 단백질 아단위 백신에 M cell 표적 펩타이드가 conjugation한 형태의 M-BmpB를 경구투여하였다. M-BmpB 2차 boosting 한지 1주일과 2주일이 지났을 때 mouse의 혈액과 분을 채취하여 M-BmpB 특이적인 IgG와 IgA의 양을 살펴보았다. 결과적으로 대조군에 비해 재조합유산균을 경구투여한 그룹에서 M-BmpB 특이적인 IgG와 IgA가 증가하는 양상을 보였기에 재조합유산균을 경구백신의 면역증강제로서의 가능성을 확인하였다.Summary I Contents III List of Tables and Figures Ⅵ List of Abbreviations Ⅷ I. Introduction 1 II. Review of Literature 2 1. Gut associated lymphoid tissue(GALT) and M cell 2 1) Mucosal immune system 2 2) Peyer's patches (PPs) 2 3) Microfold cell (M cell) 5 (1) Discovery of M cell 5 (2) M cell marker 5 2. Receptor activator of NF-κB ligand (RANKL) 8 1) The crucial role of RANKL in bone 8 2) Immunological functions of RANKL 10 3) Relationship between RANKL and M cell differentiation 10 3. Lactic acid bacteria as delivery vehicle 12 1) Lactic acid bacteria 12 2) LAB as delivery vehicles 12 III. Materials and Methods 15 1. Microorganism strains and growth conditions 15 2. Recombinant L.lactis construction 15 1) sRANKL sequence 15 2) Codon optimization and synthesis of sRANKL 15 3) Construction of sRANKL expression vector for L.lactis 16 4) Transformation and selection for transformants 16 3. sRANKL expression in L.lactis 18 1) Protein preparation from L.lactis 18 2) SDS-PAGE and western blot assay 19 3) ELISA assay 19 4) Physiological characterization of transformed L.lactis 20 4. In vitro functional activity assay 20 1) RAW 264.7 cells and growth conditions 20 2) In vitro functional activity assay 20 3) MTT assay 21 4) RT-PCR 22 5. In vivo immunization assay 23 1) Oral administration in BALB/c mice 23 2) Whole mount IHC assay 25 3) Preparation of M-BmpB as model antigen 25 4) Sample collection 27 (1) Serum sample 27 (2) Fecal sample 27 (3) Intestinal lavage sample 28 5) Detection of anti M-BmpB immunoglobulins by ELISA 28 6. Statistical analysis 29 IV. Results and Discussion 30 1. Recombinant L.lactis construction 30 2. Confirmation of sRANKL expression 33 1) Western blot and ELISA assay 33 2) Physiological characterization of transformed L.lactis 35 3. In vitro functional activity assay 37 1) MTT assay 37 2) RT-PCR 38 4. In vivo immunization assay 40 1) Whole mount IHC of PPs 40 2) Preparation of M-BmpB as model antigen 42 3) Detection of anti M-BmpB immunoglobulins by ELISA 43 (1) Detection of M-BmpB specific serum IgG 43 (2) Detection of M-BmpB specific IgA 46 V. Literature Cited 50 VI. Summary in Korean 54 VII. Acknowledgement 56Maste

의제설정이론의 시각에서

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :행정대학원 행정학과(행정학전공),2019. 8. 엄석진.전자청원 플랫폼이 등장하기 전까지는 객관적으로 다양한 이슈들에 대하여 국민들이 지닌 생각, 즉 여론 내지는 공론 혹은 공중의제에 대한 관찰은 상당히 제한적이었다고 볼 수 있다. 관찰된 공중의제의 경우에도 대부분은 시위 등 어떠한 이슈에 대한 직간접적인 이해관계가 있는 집단의 행동을 통한 의견 표출이 이뤄진 경우 혹은 설문조사로 확보된 소수 표본의 의견 등으로만 관측될 수 있었으며, 또 이들 중 대부분은 이미 어떠한 이슈가 발생한 후 한참 뒤에 이러한 이슈에 대한 공중의제의 관측이 이루어지며, 이러한 관측의 결과가 대중에게 전달되기까지는 다시 어느 정도의 시간이 흐르기에 적시성도 떨어진다고 볼 수 있다. 반면, 전자청원 플랫폼은 실시간으로 청원인이 어떠한 이슈에 대한 청원을 등록할 수 있으며, 어느 국민에게나 공개되어 누구나 이에 대한 동의 입장을 표명할 수 있다. 이를 통해 국민의 주요 관심사나 어떠한 이슈에 대한 입장을 '동의 수' 혹은 '서명 수'라는 요소를 통해 계량적으로 파악할 수 있으며, 동의 수가 많은 청원은 상대적으로 국민의 생각, 즉, 공중의제를 대변하는 청원으로 볼 수 있다. 특히, 이를 정부가 직접 관리하면서 특정 수 이상의 서명을 확보한 청원은 청와대에서 직접 답변하는 방식으로 그저 국민의 공중의제를 제시하는 것뿐만이 아니라 이를 정부가 한층 더 살펴볼 여지가 있다는 점에서 해당 이슈에 관련한 정책에 영향을 미칠 수 있다는 점에서 정책형성 측면에서의 의의가 있다. 그렇다면 이렇게 편리하게 의견을 모을 수 있는 플랫폼의 운영에 있어서 국민들이 어느 이슈에 대해 강한 공감과 동의를 보인다면, 이는 어떤 요인의 영향을 받는 것일까? 기존 정책의제설정 과정에서처럼 이슈 자체의 특성이나 이를 전달하는 방식이 더 큰 영향을 미칠 것인가? 혹은 해당 플랫폼이 운영되는 온라인 환경이라는 요소가 더 큰 영향을 미칠 것인가? 본 연구는 이렇게 대중의 의견을 모으고 공중의제를 형성하여 정부 정책에 영향력을 가할 수 있는 새로운 통로인 국민청원 플랫폼 내에서 형성되는 사회적 이슈에 대하여 살펴보고자 한다. 특히, 여러 사회적 이슈가 공중의제가 되기까지 기존의 정책의제설정 이론에서 다뤄진 요인들과 새로운 온라인 환경이라는 요인들 중 어떠한 요인에 어느 정도의 영향을 받는지 실증적으로 분석하고자 하는 목적을 가지고 수행하였다. 이를 위해 정책의제설정이론과 의제설정기능 이론에서 논의된 요인들, 그리고 Margett(2015)의 선행연구에서 활용되었던 요인들을 독립변수로 설정하여 분석한다. 분석을 위해 국민청원 플랫폼에서 각 청원들의 정보들을 수집하여 활용하고자 하였다. 정책의제설정 이론을 통해 각 청원이 담고 있는 이슈 자체의 특성과 해당 내용상 해당 이슈를 전달하는 방법에 주안점을 두는 변수들을 선별하였고, 의제설정기능 이론을 통해서는 각 이슈가 전파되는 온라인 매체의 요인을 선별하였으며, 이는 국민청원 플랫폼 자체가 가지고 있는 플랫폼의 특성과 함께 온라인 환경이라는 요인으로 분류하여 본 분석에서 활용하고자 하였다. 또한, 변수 설정 과정에서 영국과 미국의 전자청원 플랫폼에 대해서 연구 및 분석을 실시한 Margett(2015)의 선행 연구를 참조하였으며, 각 청원의 서명 획득 양상을 알아보는 분석에도 해당 연구를 참조하였다. 해당 연구는 2018년 12월 31일부터 수집을 시작하여, 2019년 2월 28까지 종료된 청원들을 대상으로 한다. 여기서 연구 분석 단위는 각 청원이 되며, 연구 기간은 데이터 수집 기간과 동일한 2018년 12월 31일부터 2019년 2월 28일까지가 된다. 연구 분석에는 이상값(Outlier)의 영향을 덜받는 로버스트 방식을 적용한 다중회귀모형을 활용하였다. 본 연구에서의 종속변수는 각 청원이 획득한 최종 서명 수이다. 본 연구의 주된 결과를 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 일부 청원 목적은 각 청원의 최종 서명 획득 수에 영향을 미칠 수 있다. 둘째, 청원인이 자신을 소개할 경우 각 청원의 최종 서명 획득 수에 정(+)의 영향을 준다. 셋째, 첨부 URL 종류에 따라 각 청원의 최종 서명 획득 수가 다르다. 특히, 이 중 소셜미디어 관련 첨부 URL을 활용할 경우, 첨부 URL을 활용하지 않았을 때보다 더 많은 서명 획득 정도를 보이는 반면, 언론 관련 첨부 URL을 활용할 경우에는 유의미한 관계를 발견하지 못하였다. 셋째, 각 청원이 등록된 날 함께 등록된 청원들의 수는 최종 서명 획득 수에 부(-)의 영향을 준다. 넷째, 트위터에서의 포스팅 수가 최종 서명 획득 수에 정(+)의 영향을 주는 반면, 온라인 뉴스 기사 수는 최종 서명 획득 수에 유의미한 결과를 나타내지 못하였다. 다섯째, 각 청원이 첫 날 획득하는 서명 비율은 최종 서명 획득 수에 정(+)의 영향을 준다. 앞서 언급한 것처럼 본 연구는 국민청원 플랫폼이 가진 온라인 환경 요인 뿐만 아니라, 정책의제설정 이론에서 다룬 요인들과 의제설정기능 이론에서 다룬 요인들 각각 어떠한 영향을 지니는가에 대해 분석하고자 하였다. 이는 기존 Margett(2015)의 연구가 온라인상의 전파 활동과 전자청원 플랫폼의 디자인에 의한 요인을 중심으로 살펴본데 반해, 본 연구에서는 해당 요인들과 더불어 정책의제설정 및 의제설정기능 이론 측면에서의 요인들을 고려하였다는 점에서 기존의 연구와 차별성을 가지며, 이를 통해 각 이슈가 전자청원 플랫폼을 통해 공중의제에 도달하는데 기존 정책의제설정 요인에 의해 영향을 받는지 혹은 온라인 환경의 영향을 받는지 좀 더 다각적인 시각으로 분석하였다는 데에 이 연구의 의의가 있다.제 1 장 서 론 제 1 절 연구의 배경과 목적 제 2 절 연구의 대상과 범위 제 2 장 이론적 논의와 선행연구 검토 제 1 절 이론적 논의 1. 전자청원 플랫폼 2. 의제설정(Agenda-setting) 이론 3. 정책의제설정 이론에 관한 논의 4. 온라인 환경에서의 이슈 전파에 관한 논의 제 2 절 선행연구 검토 1. 해외 전자청원 플랫폼에 관한 연구 2. 전자청원 플랫폼과 정책의제 형성의 상관성에 관한 연구 3. 기존 연구의 비판적 검토 제 3 장 연구 설계 제 1 절 연구의 분석틀 1. 연구 모형 2. 연구 가설 제 2 절 변수의 개념과 조작적 정의 1. 종속 변수 2. 독립 변수 3. 통제 변수 제 3 절 연구 방법 1. 분석 방법 2. 활용 데이터 제 4 장 청와대 국민청원 플랫폼 개관 제 1 절 청와대 국민청원 플랫폼 개요 제 2 절 국민청원 플랫폼의 작동 방식 제 3 절 국민청원 플랫폼의 인터페이스 제 4 절 각 청원에 포함된 정보 제 5 절 국민청원 플랫폼의 의제 설정 영향력 제 5 장 분석 결과 제 1 절 국민청원 플랫폼의 서명 획득 특성 1. 각 청원 별 서명 획득 개요 2. 분석 데이터의 빈도분석/기술분석 결과 제 2 절 다중회귀분석 결과 및 가설 검증 1. 다중공선성의 검증 2. 다중회귀분석 결과 및 가설 검증 제 3 절 결과의 해석 및 토론 제 6 장 결론 제 1 절 연구 결과의 요약 제 2 절 연구의 시사점과 한계 참고문헌Maste

(A) study of health care utilization and medical care expenses of dying in older adults : of cerebrovascular disease. : 뇌혈관질환을 중심으로

보건학과/석사[한글] 이 연구는 우리나라 노인들의 사망 전 의료이용수준을 알아보고자, 1999년도 사망원인 1위인 뇌혈관질환(통계청, 2000)으로 1999년 3월 1일부터 2000년 2월 28일까지 사망한 노인들의 사망 전 의료비용을 분석하고, 사망전 기간별 의료이용 수준의 변화를 분석하였다. 주요 결과는 다음과 같다. 1999년 3월 1일부터 2000년 2월 28일까지 뇌혈관질환으로 의료기관을 한번이라도 이용하고 사망한 노인들은 5,453명이었으며, 진료건수는 11,111건이었다. 사망전 기간동안 1인당 평균 2.08회 의료기관을 이용했고, 1인당 평균 1,201,120원의 진료비를 사용했다. 65세 이상 인구의 사망 전 1년의 의료이용 수준을 사망전 기간에 따라 나누어 본 결과 사망시기에 가까울수록 의료이용이 증가하였으며, 사망 전 30일간의 평균진료비는 413,860원이었다. 특히 방문유형 중 입원의 경우, 사망전 30일간의 진료비는 사망 전 31 - 60일에 비해 약 2.9배 증가했고, 외래의 경우에는 약 2.3배 증가하였다. 사망 전 기간에 따른 입원 및 외래방문 일당 진료비 역시 사망시기에 가까울수록 급격히 증가하였다. 사망 전 30일의 의료이용수준을 진료건수를 단위로 해서 세부적으로 살펴본 결과, 여자가 입원과 외래 모두 의료이용을 더 많이 했으나, 진료비는 남자가 더 높았다. 사망전 기간별 입원 진료비는 사망 직전의 입원 진료비가 외래에 비해서 급격히 증가하였는데 이는 사망 직전의 의료이용이 외래에서보다 입원에서 더 많았기 때문이다. 결론적으로 사망시기에 가까울수록 의료이용수준은 다른 선행연구들과 마찬가지로 증가하는 것을 알 수 있었지만, 동일한 상병에 대해서도 합병증 유무와 증상의 경중도에 따라 의료이용정도가 달라지기 때문에 질병구성(case mix) 요인에 의한 의료이용의 차이를 고려한 연구가 필요하다. -------------------- 핵심되는 말 : 노인, 사망전 기간, 의료이용 [영문] The objective is to identify the medical service utilization frequency in the aged before death. Medical expense of the aged who had passed away since March 1, 1999 till February 28, 2000 due to cerebrovascular disease was analyzed. Cerebrovascular disease was recorded as the number one cause of death in 1999 (Korea Statistical Office, 2000). Then we analyzed the trend of the medical service utilization level by one's life time. Following are the results of the analysis. From March 1, 1999 till February 28, 2000 there were 5,453 elderly who had passed away after utilizing a medical institute due to cerebrovascular disease even with one time visit. The number of times of Medical care utilization was 11,111. Before death, they used medical services 2.08 times in average and spent 1,201,120 Won as medical expenses. Looking into medical care utilization level by the population over 65 years for a year before death, they used medical services more frequently right before their death. Average medical expenses for 30 days before their death was 413,860 Won. Especially in case of hospitalization, the medical expenses for the duration of 30 days before death was increased about 2.9 times compared to 31 - 60 days before death. In case of visiting patients, it was increased by 2.3 times. Daily medical expenses of hospitalization and ambulatory care was also rapidly increased till death. Looking into the medical services utilization level for the 30 days before death in detail, women used medical services more frequently both in hospitalization and ambulatory care. However the medical expenses was higher in male patients. Medical expenses of hospitalization was rapidly increased right before death compared to the visiting patients. It is probably because more medical services were used during hospitalization than outpatient department. Conclusively, medical services utilization was increased when death was near just as the shown by precedent studies. However it is needed to study further considering the difference of medical services utilization by case mix, as medical utilization level will be different according to the seriousness of the symptoms and whether there are associated with complications.ope

프랑스 제3공화정의 세속화와 국민형성 : 초등학교 교과서 분석을 중심으로

학위논문(석사)--서울大學校 大學院 :西洋史學科,1995.Maste

1910년대 『天道敎會月報』를 통해서 본 민중의 삶

Entering the 1910s', the Chosun people had just lost their country to the hands of the Japanese, and were expecting brutal ruling of the Japanese authorities. Yet during the 1910s', the Cheondo-gyo religious order witnessed an explosive uplift in its own status, and have become one of the leading religious orders of the time. The total number of the order's members is known to have reached even 3 million. The reason behind this uplift is obvious. Since the 18th century, the public have been wishing the advent of an economically sound, and politically democratic new age, but the instant occupation by foreign forces were forcing that age away from being realized. Then as one of the indigenous religions of those days, the Cheondo-gyo order, supporting the adherence to nationality and modern qualities, managed to provide the public with a renewed hope, and even a prospect of Utopian nature. The 「Cheondo Gyohwae Weolbo(天道敎會月報)」 Monthly-bulletin, created by the Cheondo-gyo order, was first published in August 15th 1910, and was almost the only magazine at the time which had been published in a monthly fashion without any delays or omissions for quite a long time. This fact alone shows the influence and power the Cheondo-gyo religion had had upon the pubic. This magazine was the only source for the local believers who wished to reach and hear from the head of the order Son Byeong Hi, or other fellow believers, or even touch the modem qualities which were beginning to flood the lives of the public back then. And it was also the only way for the Cheondo-gyo believers to express their thoughts and feelings in a published media. So the influence that this magazine had upon the general believers, who were trying to shape their own perspectives toward their lives, the universe, the society, its history, and not to mention their own nationality, was quite tremendous. This article have examined the editorials, reports and miscellaneous notifications which were all appeared in this monthly-bulletin. The bulletin itself was very accessible to the general believer-base, who were mostly peasants, so analyzing the contents of this publication should shed some light on the task trying to properly examine the lives of the Chosun public, who were beginning to learn modem qualities while also maintaining their national loyalty, by going through family-based religious training and extensive meditations, provided by the unified guidance of the Cheondo-gyo order, in a difficult time where the very nation had lost its sovereignty. Later the Cheondo-gyo order served as one of the leading figures of the 3.1 Movement, and there is no doubt that it was made possible thanks to the potentials and strengths accumulated within the very hearts of the Chosun public, who tried to overcome the drastic, conquered reality by joining the Cheondo-gyo activities and embracing the order's philosophy

Studies on Tolerance Level and Sensitivity for Patient-specific Quality Assurance in Radiation Therapy

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 협동과정 방사선응용생명과학전공, 2013. 8. 우홍균.Purpose: The aim of this study was to investigate the tolerance level and sensitivity of patient-specific quality assurance (QA) for intensity modulated radiation therapy (IMRT) and volumetric modulated arc therapy (VMAT). Methods: In order to investigate the tolerance level of patient-specific QA for IMRT in Korea, a multi-institutional study involving 12 radiation therapy institutions was performed. And then, based on the acquired tolerance level from multi-institutional study, sensitivities of various QA methods to detect errors in IMRT and VMAT plans were investigated. The multi-institutional study was performed by (1) point dose measurements using ion chamber at high- and low-dose regions (2) and planar (per-field and composite-field) dose measurements using film or 2-dimensional detector array. The multi-institutional study consisted of two programs, one was mock program and the other was clinic program. For mock program, we employed five mock structures reflecting anatomy of average Korean, while clinical treatment plans were used for clinic program to investigate the tolerance level. With the results of multi-institutional study, patient-specific QAs of point dose measurements with ion chamber, measurement of 2D dose distribution of axial plane with radiochromic film (EBT2), measurements of 2D dose distribution of coronal plane with MatriXX® and measurements of 3D volume dose distribution with COMPASS® has been performed. The results were compared with statistics by dividing into four groups according to delivery technique (IMRT group and VMAT group) and the degree of modulation (prostate group and H&N group). Additionally, a new discretized deliverable VMAT plan (i.e., static arc (SA) plan) was generated and performed 3D QA to evaluate the dose discrepancy in planning target volume (PTV). One of the reasons possible to explain this discrepancy was an arc discretization of VMAT in treatment planning system (TPS). The dose discrepancy of PTV between VMAT and SA plans were evaluated using by gamma test with 3%/3 mm criteria and dose difference at 95% and 5% volume of PTV, respectively. Results: Since the concept of confidence limit (CL) was appropriate for point dose measurement, tolerance level could be acquired. The tolerance level of point dose measurement at high-dose region was ±3% in both two programs. The tolerance level at low-dose region was ±5% in mock program, while it was ±7% and ±5% for linear accelerator (LINAC) and tomotherpy (TOMO) group in clinic program, respectively. On the contrary, for planar dose measurement, the concept of CL was not appropriate because of a large local deviation and a small number of samples. However, the results of planar dose measurement in both programs were well agreed with that of multi-institutional study performed by American Association of Physicists in Medicine (AAPM). In the sensitivity study, the results of point dose measurement followed a normal distribution at all groups. The CL for IMRT, VMAT, prostate, and H&N groups were 3.0%, 2.1%, 1.0%, and 3.4%, respectively. The results of 2D dose measurements in axial and coronal plane showed significant differences at delivery groups (IMRT vs. VMAT) and patient groups (prostate vs. H&N) with the 3%/3 mm criteria. The results of 3D volume dose measurements showed significant differences at delivery groups and patient groups in both criteria. There was no strong correlation between 2D QAs at axial plane and coronal plane. Similarly no correlation was observed between 2D and 3D QAs. Only 3D QA was possible to detect a dose discrepancy in PTV during delivery of VMAT. As the result of evaluation of arc discretization, the gamma passing rate of QA results were 92.1% and 96.8% for VMAT and SA QA, respectively. The dose differences at D95 were 2.61% and 0.97% and at D5 were 2.71% and 0.04% for VMAT and SA QA, respectively. Conclusions: Since the result of a multi-institutional study in Korea was coincident with those of AAPM and European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) guidelines, patient-specific QA in Korea could be considered to meet the standards of international guideline. However, a point dose and 2D measurements recommended as patient-specific QA methods by international guidelines seem not to be enough to guarantee of an accurate delivery of IMRT and VMAT plans because no correlation was observed among point dose measurements, 2D QA and 3D QA. Three-dimensional QA was most sensitive to detect errors in treatment plans especially for VMAT. Therefore, it seems to be reasonable to adopt 3D QA as a patient-specific QA method for accurate radiation therapy using IMRT and VMAT techniques.Abstract i Contents ⅳ List of tables and figures ⅴ List of abbreviations ⅸ General Introduction 1 Chapter 1 3 A Multi-institutional Study on Tolerance Levels of IMRT Dose Quality Assurance Measurements in Korea Introduction 4 Material and Methods 6 Results 20 Discussion 40 Chapter 2 A Study on Various Patient-Specific Quality Assurances Concerning the Sensitivity to Detect Errors in IMRT and VMAT Introduction 43 Material and Methods 46 Results 54 Discussion 81 General Discussion 85 References 86 Abstract in Korean 101Docto

A Study on the theoretical structure and the realization of J. Habermas`s discourse ethics

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :국민윤리교육과,2000.Docto

Stay or Leave? A Study of the Impact of Motivation and Burnout on Employee Turnover Intention in the Public Sector

본 연구는 지방세 공무원들을 대상으로 직무환경인식조사를 시행한 자료를 바탕으로, 그들의 직무동기와 직무소진이 이직의도에 미치는 영향을 살펴보았다. 연구 분석 결과 지방세 공무원들에게는 경제적 보상과 외부지원 등을 포함한 외적 직무동기보다는 내적 직무동기가, 직무소진 중에서는 자아성취감 저하, 비인간화 보다 정서적 고갈이 지방세 공무원들의 이직의도에 통계적으로 유의미한 영향을 미쳤다. 보다 구체적으로, 본 연구를 통해 내적 직무동기가 높을수록 정서적 고갈이 낮을수록 지방세 공무원들의 이직의도가 낮아지는 것을 확인할 수 있었다. 이러한 분석 결과를 바탕으로 본 연구에서는 내적 직무동기와 관련된 지방세 공무원 조직 및 인사관리 방안과 지방세 공무원들의 정서적 고갈과 관련된 직무환경 개선 방안에 대한 함의점을 제시하였다.Based on data collected from tax officers in local South Korean governments, the present study examined the impact of the perceived work environment, including work motivation and burnout, on local tax officers' turnover intention. According to the data analysis, intrinsic work motivation rather than extrinsic work motivation statistically and significantly influenced local tax officers' turnover intention. In addition, emotional exhaustion rather than personal accomplishment or depersonalization statistically and significantly influenced local tax officers' turnover intention. More specifically, the present study found that higher intrinsic work motivation and lower emotional exhaustion led to lower turnover intention among local tax officers