The roles of interstitial cells of Cajal in the congenital megacolon and idiopathic megacolon

의학과/석사[영문] [한글] 지금까지 위장관 연동운동은 장내 자율 신경계에 의하여 조절되는 것으로 알려져 있으며 장내 신경절 세포의 존재 여부가 그 진단과 치료에 중요한 역할을 하였다. 그러나 최근 연구에 의하면 위장관 자율운동의 조절은 신경절 세포뿐 아니라 위장관 세포 간질에 존재 하는 카할 간질세포(interstitial cells of Cajal) 또한 중요한 역할을 한다고 보고되고 있다 카할 세포의 발달에는 proto-oncogene인 C-Kit이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 선천성 거대 결장환자에서 신경절 세포가 존재하는 부위의 장운동 장애가 근본 수술후에도 계속되어 근위부 거대 결장이 다시 발생된 경우와 신경절 세포는 전장에 존재하면서도 장폐색 증상 및 거대 결장이 있는 환자가 있어 이러한 환자에서 카 할 세포의 유무 또는 감소 여부를 조사하여 카할 세포와 결장 연동운동과의 관계를 알아 보았다. 제 1군은 정상 장운동을 가진 2예를 대조군으로 정하였고 제 2군은 선천성 거대 결장 근본 수술 시행된 환자 9예로 이 중 수술 후 정상 배변이 이루어진 경우를 A조(n=5) , 배변 장애가 지속된 경우를 B조(n=4)로 하였다. 제 3군은 장 신경단위 형성장애(intest inal neuronal dysplasia) 1예, 제 4군은 신경절 세포는 존재하였으나 만성적 배변 장애 로 결장 제거술 시행된 2예를 대상으로 하였다. 제 5군은 신생아 시기 태변 배출 지연으 로 인한 장폐색증이 있어 일시적인 회장 조루술 시행후 결장의 연동 운동이 회복된 후 조 루 복원술 시행하였던 환아 4예를 대상으로 정하여 각 환자의 결장 또는 회장에서 카할 세포의 분포를 조사하였다. 카할 세포의 존재 여부는 C-Kit 항체를 이용한 면역조직화학 염색법을 이용하였으며 카할 세포의 존재 유무 또는 감소 여부는 대조군의 검사결과와 비 교하여 결정하였다. 제 1군인 대조군의 카할 세포는 결장의 신경총 주위와 근육층에서 망 상구조를 가지고 분포하는 소견을 나타내었다. 제 2군의 A조는 신경절 세포가 없는 부위 에서는 카할 세포도 존재하지 않았으며 신경절 세포가 존재하는 부위에서는 카할 세포 역 시 존재하였다. 제 2군의 B조에서는 신경절 세포가 없는 부위뿐 아니라 신경절 세포가 정 상적으로 존재하는 부위에서도 카할 세포가 없거나 현저히 저하된 소견 관찰되었으며 회 장에서는 신경절 세포와 카할 세포 모두 정상적으로 존재하였다. 제 3군에서는 C-Kit 양 성 반응이 대조군에 비하여 오히려 강하게 나타났다. 제 4군에서는 신경절 세포가 양성이 었지만 카할 세포는 없거나 감소하였으며 제 5군에서는 회장 조루술시에는 카할 세포가 없거나 감소하였지만 결장의 기능이 돌아온 후에는 카할 세포가 정상적으로 관찰 되었다. 본 연구의 결과 신경절 세포와 카할 세포가 모두 정상적으로 발달된 경우에는 정상적인 대장 연동운동이 가능한 것으로 나타났으나 신경절 세포가 존재함에도 만성적인 배변 장 애가 있는 경우에는 카할 세포가 현저히 감소된 것으로 관찰 되었다. 신생아에서 태변성 장폐색증의 경우에도 카할 세포의 발달 지연 내지는 미성숙으로 인한 일시적인 연동 운동 장애가 그 원인으로 사료된다. 결론적으로 과거에는 그 원인을 알 수 없었던 특발성 거 대 결장 환자나 신생아의 태변성 장 폐색증의 경우에 카할 세포의 이상이 그 원인이 될 수 있을 것으로 사료된다. -------------------- 핵심되는 말 : 선천성 거대 결장, 특발성 거대 결장, 태변성 장폐색, 신경절 세포, C-Kit , 카할 세포 The Roles of Intersititial Cells of Cajal in the Congenital Megacolon and Idiopathic Megacolon It has been well known that the peristalsis of gastrointestinal tract was controlled by autonomic nerve system and the presence of ganglion cells was very important for diagnosis of motility disorders in children. Recent studies showed that interstitial cells of Cajal ( ICC ) are thought to modulate gut motility as gastrointestinal pacemaker cells. The aim of this study was to evaluate the distribution of ICC in the bowel walls of patients who had variable motility disorders. The first group (G1) consisted of 2 children who had normal bowel habits. The second group (G2) consisted of 9 children who underwent definitive procedure for rectosigmoid aganglionosis. Five of them showed normal bowel movements after operation (G2-A) and another 4 had defecation difficulty with persistent megacolon after operation (G2-B). The patient in the third group (G3) had neuronal intestinal dysplasia and the fourth group (G4) consisted of 2 patients who suffered from idiopathic megacolon. Four neonates belong to the 5th group (G5) underwent ileostomy because of meconium obstruction without cystic fibrosis. The ICC were identified by immunohistochemistry using an anti C-Kit antibody. Immunopositive cells were stained with dark red colors. In the control specimens, ICC were distributed around the myenteric plexus and showed dendrite patterns in muscle layers. In aganglionic colons of G2-A & B, ICC were absent or scarcely distributed around myenteric plexus. In contrast, ICC were well distributed around myenteric plexus and between muscle layers in the ganglionic segment of G2-A; however, ICC were not present or decreased in the ganglionic colon of G2-B. The C-Kit positive cells were present in G3 and more darkly stained compared with G1. The colons of G4 showed absence or decrease of ICC in spite of presence of ganglion cells. C-Kit '+' cells were completely absent or markedly decreased in all 4 neonates of G5 at the time of ileostomy and the distribution of ICC was changed to normal pattern after restoration of colonic function. The results suggest that lack of ICC caused reduction of motility in the ganglionic colon and it may be responsible for the development of megacolon after definitive procedure of agnglionosis or idiopathic megacolon. Also delayed maturity of ICC may play a role in meconium obstruction of neonates.ope

비정규직 근로가 건강에 미치는 영향

Thesis(doctor`s)--서울대학교 대학원 :보건학과 보건학 전공,2006.Docto

A Study on the User Protection in Telecommunication Law

학위논문(석사)--아주대학교 일반대학원 :법학과,2010. 2국문요약 전통적으로 통신서비스분야는 국가를 비롯한 지배적 거대사업자에 의한 독과점이 이루어져 왔다. 따라서 서비스 이용자의 권익침해가 야기될 수 있으나 관련 법제는 이에 대해 무관심하거나 소극적인 태도를 보여 왔다. 공정거래 내지 시장질서 확립을 통한 간접적인 이용자보호에 그쳤던 것이다. 그러나 현대 사회에서 통신기술이 차지하는 비중은 이루 말할 수 없는 바, 현재의 생활공간에서 통신서비스는 언론의 자유를 비롯한 정신적 자유와 영업의 자유를 비롯한 재산적 자유 등의 근간이 된다. 따라서 통신서비스 이용자의 권익보호는 단순히 사법적 차원을 넘어선 헌법적 차원의 문제라고 볼 수 있다. 이러한 점에서, 기존의 통신법 연구가 기술규제, 사업자규제의 측면에서 주로 논의되어 왔다면 현재 그리고 향후에는 이용자보호에 대한 측면에서 검토가 이루어져야 한다. 미국과 유럽을 비롯한 법치주의 선진국들은 이러한 인식 하에 이용자보호를 위한 각종 제도를 마련하고 있다. 상대적으로 시장경쟁질서가 강한 미국의 경우 사업자의 부당거래행위를 방지하는 간접적인 제도를 도입하였다면, 공동체문화와 국가중심주의가 강한 유럽의 경우 보편적 역무이론이나 필수설비론 등을 도입하여 보다 강한 제도를 운영하였다. 우리 통신법의 경우 이러한 제도를 상당 부분 도입하였으며 특히 「전기통신사업법」은 명문으로 이용자보호에 관한 규정을 두고 있다. 그러나 이러한 제도들은 운용의 묘를 살리지 못하고 있는바 이는 이용자의 민원제기절차 및 피해구제기관의 처리절차가 명확하게 정의되어 있지 않은데 기인한다. 따라서 이용자보호제도의 적실성을 높이기 위해서는 무엇보다 이용자의 법적 지위 및 공권에 대한 인식을 제고하고 보호기관의 권한 및 책임을 분명히 할 것이 요구된다. 이를 위해서는 절차적ㆍ조직적 차원에서의 제도정비가 우선적으로 이루어져야 하며, 나아가서 이용자의 권리를 사업자나 국가보다 우선적으로 보호하려는 적극적인 법규정과 법해석이 필요하다. 이 논문에서는 이러한 문제의식 하에 통신서비스 관련 법제에서 이용자보호의 중요성을 재확인하고 현재의 실태 및 문제점을 분석한 후 실효적인 적용방안 내지 개선방안을 모색하는데 주안점을 둔다. ※ 주제어 : 통신법, 이용자, 이용자보호차 례 제1장 서론 1 제1절 연구의 배경 및 목적 1 제2절 연구의 범위 및 방법론 3 제2장 통신이용자보호의 개념과 특수성 5 제1절 통신 이용자보호의 개념 5 Ⅰ. 통신 이용자의 의의 5 Ⅱ. 법적 성격 6 Ⅲ. 이용자보호의 필요성 9 제2절 이용자보호의 특수성 12 Ⅰ. 정보통신 서비스의 특수성 12 Ⅱ. 통신법의 특수성 14 Ⅲ. 통신피해의 개념 및 내용 15 제3장 외국의 통신이용자보호제도 23 제1절 미국의 이용자보호 23 Ⅰ. 미국의 통신법제 개관 23 Ⅱ. 규제기관 23 Ⅲ. 이용자보호 입법례 25 제2절 EU의 이용자보호 29 Ⅰ. EU의 통신법제 개관 29 Ⅱ. 규제기관 29 Ⅲ. 이용자보호 입법례 30 제3절 독일의 이용자보호 35 Ⅰ. 독일의 통신법제 개관 35 Ⅱ. 규제기관 36 Ⅲ. 이용자보호 입법례 36 제4절 영국의 이용자보호 40 Ⅰ. 영국의 통신법제 개관 40 Ⅱ. 규제기관 40 Ⅲ. 이용자보호 입법례 42 제4장 우리 통신법상 이용자보호 현황과 개선방안 45 제1절 개관 45 제2절 관련법제의 검토 48 Ⅰ. 사업자측면에서의 이용자보호제도 48 Ⅱ. 이용자측면에서의 이용자보호제도 72 제3절 피해구제수단 및 절차 89 Ⅰ. 보호기관 89 Ⅱ. 민원제기절차 및 피해구제절차 92 Ⅲ. 실태 및 문제점 99 제4절 이용자보호제도의 개선방안 100 Ⅰ. 논의의 전개 100 Ⅱ. 형식적/절차적 측면에서의 개선 101 Ⅲ. 실체적 측면에서의 법제개선 104 제5장 결 론 108 참 고 문 헌 112 Abstract 118Maste

지역사회 건강 증진 사업 평가 연구 : 서울시 각 구 보건소 중심으로

학위논문(석사)--서울대학교 보건대학원 :보건학과 인구학전공,2000.Maste

APPARATUS FOR PROVIDING IMPACT TEST

본 발명은 충격시험기에 관한 것으로, 그 목적은 응력과 변형률 측정이 가능한 반복 충격시험기를 제공함에 있다. 상기 목적달성을 위한 본 발명은 시험을 요하는 시편 양단을 각 일단에 고정하는 제 1,2 변형률 측정센서와; 상기 제 1 변형률 측정센서 끝단에 연결된 충격하중 측정센서와; 상기 제 2 변형률 측정센서 끝단에 일측이 연결되어 상기 시편에 충격하중을 전달하는 충격자와; 상기 충격자 타측에 연결되어 상기 충격자가 움직여 상기 시편에 충격하중을 가하는 구동부로 구성되어, 작은 재료나 제품의 전단, 인장 및 압축충격하중시험을 반복충격하중을 줄 수 있으며, 그 결과의 변형률 및 변형률속도나 가속도를 측정할 수 있는 충격시험기에 관한 것을 그 기술적 요지로 한다